POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Comite Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

POLTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Lima - Per

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES Ministerio de Salud del Per Oficina General de Defensa Nacional Calle Guillermo Marconi N 317 San Isidro Lima/Per Central Telefnica 2222059 / 2220927 Telefax 2222143 www.minsa.gob.pe Documento elaborado por los miembros del Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres: Ing. Jorge Valcrcel Senz Alta Direccin. Presidente Dra. Fresia Crdenas Garca Ejecutiva de OGDN/MINSA. Secretara Tcnica Dr. Paul Alfaro Fernndez OGDN/MINSA. Secretara Tcnica Dra. Socorro Alatrista de Bambarn DGSP/MINSA Arq. Clotilde Espinoza Zanabria DGIEM/MINSA Arq. Fabiola Luna Andrade OGPP/MINSA Dr. Ricardo Ziga Crdenas OGPP/MINSA Dr. Julio Castillo Fernndez OGPP/MINSA Dr. Miguel Daz Campos OGPP/MINSA Dra. Roxana Palacios Vildoso EsSALUD Ing. Marco Tantalen del guila INDECI Dr. Celso Bambarn Alatrista Consultor de la OPS/OMS Asesor Tcnico

1era edicin: junio de 2010 Tiraje: 1000 ejemplares Diseo e impresin: SINCO Editores S.A.C. Jr. Huaraz 449 - Brea Telf.: 433-5974 sincoeditores@yahoo.com Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010 - 08187

Dr. Alan Garca Prez

Presidente Constitucional de la Repblica

Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Melitn Elas Arce Rodrguez

Vice-Ministro de Salud

Dr. Vctor Choquehuanca Vilca

Director General de Defensa Nacional

Ing. Ivn Jimy La Rosa Tong

Director General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Director General de Salud de las Personas

Econ. Augusto Martn Portocarrero Grados

Director General de Planeamiento y Presupuesto

ndice
Pgina Presentacin Introduccin 1. Antecedentes 1.1. Contexto internacional 1.2. Contexto nacional 2. Marco legal 3. 4. Diagnstico situacional 3.1. Caractersticas de la oferta de los servicios de salud 3.2. Inversin en los establecimientos de salud 3.3. Normativa sobre establecimientos de salud 3.4. Sntesis del diagnstico Propsitos, objetivos y estrategias de la poltica nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres 4.1. Propsito 4.2. Objetivos generales 4.3. Estrategias 11 12 13 13 14 14 15 15 16 17 17 18 18 18 18 18 23

5. Plan de accin 2010 2015 6. Referencias bibliogrficas Anexos Anexo 1: Importantes desastres naturales que han afectado al Per Anexo 2: Normativa sobre establecimientos de salud

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Presentacin
Nuestro pas, por su extensin, ubicacin geogrfica y caractersticas especiales se encuentra en permanente situacin de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antrpicos que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud, poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta sus servicios en ellos, como la de los pacientes, quedando fuera de servicio y dejando a la poblacin sin la posibilidad de contar con la asistencia mdica en los momentos que sta es ms necesaria. La ubicacin de nuestro pas en el denominado Cinturn de Fuego del Pacfico caracterizada por su gran actividad ssmica lo hacen susceptible a continuos temblores y terremotos; su extenso litoral lo expone a posibles tsunamis, su geologa accidentada y la presencia de la cordillera de los andes lo expone a derrumbes, aluviones, avalanchas, desbordes de sus ros e inundaciones. En este marco de constante peligro, la necesidad de contar con hospitales seguros e iniciativas de mitigacin de frente a posibles desastres, no slo resulta impostergable sino deviene en urgente, ya que los hospitales y su personal asistencial son quienes darn la primera respuesta al evento catastrfico. Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta situacin de riesgo, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinoamrica y el Caribe, y la cuadragsima quinta reunin del Consejo Directivo de la OPS, OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres, posteriormente aprobada en el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE; en la segunda Conferencia Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Kobe, Hyogo, Japn de enero de 2005 y en el Marco de accin de Hyogo 2005 - 2015. El documento que presentamos bajo el nombre de Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres, constituye una herramienta legal que permitir que nuestro pas cuente en un futuro cercano con establecimientos de salud que permanezcan estables, accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.

Dr. scar Ugarte Ubillz

Ministro de Salud del Per

Introduccin
El Per, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinoamrica y el Caribe, y cuadragsima quinta Reunin del Consejo Directivo de la OPS/OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros, posteriormente aprobada en el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres (CAPRADE). Esta iniciativa se plante en la Segunda Conferencia Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Japn y consecuentemente en el Plan de Accin de Kobe Hyogo 2005-2015, donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador mundial de reduccin de vulnerabilidad fsica y funcional en las instalaciones sanitarias, correspondiendo al derecho que tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud. Nuestro pas es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de eventos adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturn de Fuego del Pacfico, que lo convierte en zona de gran actividad geolgica y ssmica del mundo. Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA y su modificatoria a travs de su Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA, resuelve constituir el Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres, el cual tiene la funcin de elaborar la propuesta de Poltica Nacional de Hospitales Seguros, coordinar con los gobiernos regionales y proponer la incorporacin de acciones que aseguren el funcionamiento de los establecimientos despus de un evento adverso. El Comit Nacional est constituido por Direcciones Generales del MINSA y como miembros invitados a la Seguridad Social de Salud EsSALUD, y al Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI. Entre los principios de la Poltica se destacan: garantizar la integridad de usuarios internos y externos en los servicios de salud; conducir, coordinar y establecer compromisos con las entidades pblicas, privadas, autnomas, gremios y dems relacionadas al sector salud; reducir el grado de vulnerabilidad de las unidades operativas de salud; y fortalecer la capacidad de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos.

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1. Antecedentes
1.1 Contexto internacional
En los ltimos 36 aos, los desastres en la regin de Amrica Latina y el Caribe han ocasionado la muerte de ms de 114 000 personas y otros 47 millones han sido afectados. Segn la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), la destruccin fsica y el dao a bienes, capital e infraestructura ascendi a casi US$ 53 000 millones, y las prdidas derivadas de los daos superaron los US$ 32 000 millones en dlares corrientes. Ello, representa un costo promedio anual que se aproxima a los US$ 7 000 millones. En Amrica Latina y el Caribe, el 67% de los 18 mil hospitales estn situados en zonas donde el riesgo ante desastres es elevado. Muchos de estos hospitales quedaron inservibles debido a terremotos, huracanes e inundaciones severas. El impacto de los desastres en los establecimientos de salud, produjo que ms de 45 millones de personas dejasen de recibir atencin mdica en hospitales durante aos y la prdida econmica directa, por la destruccin de la infraestructura y el equipamiento, super los 4 mil millones de dlares en los ltimos 25 aos. Los daos en los establecimientos de salud, no fueron causados slo por la naturaleza. La construccin de hospitales nuevos sin tener en cuenta el riesgo de los peligros naturales, as como el deterioro gradual o la falta de mantenimiento de la infraestructura sanitaria existente, generan vulnerabilidad e intervienen en la destruccin de los establecimientos y la muerte de sus ocupantes. La importancia que tiene la proteccin de los establecimientos de salud frente a los desastres ha motivado iniciativas de carcter internacional como la aprobacin del Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Reduccin de Desastres, Este documento aprobado por los 169 pases participantes, estableci como meta de que para el 2015, todos los pases deben: Integrar la planificacin de la reduccin del riesgo de desastre en el sector de la salud; [y] promover el objetivo de hospitales a salvo de desastres. Por otra parte, la Estrategia Internacional para la Reduccin de los Desastres de las Naciones Unidas (EIRD) para tratar este tema, organiz la Campaa Mundial 2008-2009 para la Reduccin de Desastres: Hospitales seguros frente a los desastres. Esta campaa destac que se trata de una iniciativa compleja que exige la colaboracin de todos los sectores, incluso de las instituciones financieras, con el fin de que los hospitales tengan capacidad de resistir los fenmenos naturales y continen funcionando en casos de desastre. A ello se sumo, que en el ao 2009, la Organizacin Mundial de la Salud dedico el Da Mundial de la Salud para el al mejoramiento de la seguridad de los establecimientos de salud y los preparativos del personal de salud para atender a la poblacin afectada por emergencias y desastres En el mbito de la regin de las Amricas y el Caribe, los Cuerpos Directivos de la OPS han apoyado firmemente la adopcin de la iniciativa regional sobre hospitales seguros. En el 2004, la resolucin CD45.R8 del 45 Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud resolvi que se exhorte a los Estados Miembros a que adopten el lema de hospitales seguros frente a desastres como una poltica nacional de reduccin de riesgos; a que se establezca la meta que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccin que garantice mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastres; y a que se implanten medidas de mitigacin para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los que brindan atencin primaria. Posteriormente, en la 27 Conferencia Sanitaria Panamericana se aprob la Resolucin CSP27.R14 Hospitales seguros: Iniciativa regional sobre los establecimientos sanitarios capaces de resistir los efectos de los desastres., y se acord: Instar a los Estados Miembros a que: [] apoyen activamente la campaa mundial de hospitales seguros de la EIRD 2008-2009 []. Adems, se solicito a la Directora de la OPS, la elaboracin de nuevas herramientas para evaluar las probabilidades de que los establecimientos de salud siguieran funcionando durante y despus de un desastre; y apoyar a los

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pases en la documentacin y el intercambio de las mejores prcticas. En el 49 Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud, realizado entre septiembre y octubre de 2009, se realiz la mesa redonda sobre Hospitales Seguros: una meta a nuestro alcance. Finalmente, cabe destacar que en el Plan Estratgico Andino de Preparativos y Respuesta del Sector Salud 2005 2010, aprobado en la V reunin del CAPRADE, y posteriormente en la XXVI Reunin de Ministros de Salud del rea Andina. Se estableci como una de las lneas estratgicas el fortalecimiento del sector salud frente a emergencias y desastres, requiriendo para su desarrollo, promover redes asistenciales de servicios de salud bajo el concepto de hospitales seguros ante desastres.

11 y 12 de agosto del 2005, se llev a cabo la Primera Reunin Andina sobre Hospitales Seguros ante Desastres, organizada por el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE con la participacin del Ministerio de Salud del Per, el Organismo Andino de Salud - ORAS/CONHU, y con el apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud - OPS/OMS. Este evento tuvo la finalidad de desarrollar lneas de accin para la implementacin de la estrategia internacional de hospitales seguros ante desastres en la regin andina. Posteriormente, los das 7 y 8 de octubre del 2009 se realiz en el Per una reunin internacional sobre avances y perspectivas en Amrica del Sur sobre hospitales seguros; y del 2 al 4 de diciembre del 2009, el taller regional para la preparacin de un plan de accin para hospitales seguros en las Amricas.

1.2 Contexto nacional

En base a los acuerdos internacionales y al inters de las autoridades sobre el desarrollo del tema de hospitales seguros. El Instituto Nacional de Defensa Civil impuls la conformacin de una comisin que realiz sus actividades entre 2007 y 2008, y estuvo conformada por: Ministerio de Salud. Seguridad Social de Salud / EsSalud. Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per. Centro de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres (CISMID). Colegio Mdico del Per. Instituto Nacional de Cultura. Asociacin de Clnica Privadas. Asociacin Peruana de Arquitectos Especializados en Salud. En septiembre del ao 2009, el Ministerio de Salud constituy el Comit Nacional de Hospitales Seguros, mediante Resolucin Ministerial N 623-2009-MINSA, teniendo como funciones la elaboracin de la Poltica de Hospitales Seguros, coordinar con los gobiernos regionales la adopcin de la estrategia de Hospitales Seguros, su implementacin y desarrollo, proponer la incorporacin de acciones y actividades en los planes estratgicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud, y por ltimo impulsar la evaluacin de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres. Desde el ao 2005, el pas fue partcipe de las iniciativas regionales para la implementacin y desarrollo del programa de hospitales seguros. El
Ministerio de Salud

2. Marco legal
La formulacin de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a los desastres se sustenta en el siguiente marco normativo: Ley General de Salud, Ley N 26842. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657. Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias: Decreto Supremo N 007-2006 SA, Decreto Supremo N 001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008SA. Decreto Supremo N 003-2010-SA. Decreto Supremo N 001A-2004DE/SG que aprueba el Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres. Decreto Supremo N 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Resolucin Suprema N 009-2004-SA que aprueba el Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud. Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA, que constituye el Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

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Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA, que modifica el artculo 1 de la RM N 6232009/MINSA que constituye e Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

3. Diagnstico situacional
El Per es un pas que debido a su ubicacin, la accidentada geografa, el constante movimiento de las placas tectnicas y la recurrencia de fenmenos hidro-metereolgicos es muy vulnerable a diferentes tipos de fenmenos naturales, como sismos, tsunamis, inundaciones, sequas, deslizamientos de tierra e incluso la actividad volcnica. A lo largo de su historia, ha sido afectado por diferentes desastres que han producido prdida de vidas y daos a la salud de la poblacin, y a los sectores sociales y productivos (Ver Anexo 1). El sector salud, es uno de los que est en riesgo de sufrir daos en su infraestructura. Diversos eventos naturales han producido efectos negativos sobre los establecimientos de salud, ocasionando que alguno de ellos quede inoperativo, produciendo la interrupcin de la atencin a la poblacin afectada cuando ms lo necesitaban. Cabe citar, que debido al Fenmeno El Nio 1982- 1983, se registraron daos en 101 establecimientos de salud mientras que 557 fueron afectados por el mismo fenmeno en los aos 1997- 1998. Por otro lado, el terremoto del 2001 afect 246 establecimientos en la zona sur del Per, y el sismo del 2007 ocasion daos a 84 establecimientos, incluyendo a los hospitales del Ministerio de Salud y del Seguro Social de Salud EsSalud, en tres provincias de la regin Ica, los cuales fueron severamente daados y salieron de operacin obligando a la implementacin de estrategias para asegurar la continuidad de la atencin.

Cabe mencionar que el 3% de la actual oferta de salud corresponde a hospitales e institutos. De los cuales el 66% (159) corresponden al mbito del MINSA y el 34% a EsSalud. En el primer nivel de atencin, el mayor porcentaje corresponde a los puestos y centros de salud del mbito del MINSA (96%), y un 4% corresponde a EsSalud. Con referencia al estado situacional de los establecimientos del MINSA, se han realizado algunos estudios que han permitido la identificacin de la problemtica de la infraestructura. Entre ellos el Diagnstico Fsico Funcional de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e institutos del MINSA (2006), del cual se presentan a continuacin la siguiente informacin: Localizacin: el 90% de hospitales e institutos se encuentra ubicado en las zonas urbanas del pas. El resto de establecimientos hospitalarios se encuentra distribuido en un 3% en las zonas rurales y el 7% en las zonas urbanas marginales. Es importante relevar que en las zonas rurales del pas, la infraestructura de servicios de salud se concentra en centros y puestos de salud, los cuales brindan atencin primaria, y derivan las atenciones de mayor complejidad, a los hospitales. Calidad del suelo: los hospitales han sido construidos en diferentes tipos de suelos, el 73% de hospitales se encuentran en zonas no vulnerables, un 15% situado en zonas inundables, un 8% se ubican en terrenos erosionables y el restante son vulnerables a otros fenmenos como huaycos y deslizamientos. Antigedad de la construccin: existen 6 establecimientos con ms de 100 aos de antigedad que representan el 4% del total. Los Hospitales comprendidos en el rango de 51 a 100 aos, representan el 19%. El 50% de los hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50 aos, seguido por los establecimientos de 10 a 25 con un porcentaje del 25%. Los Hospitales que poseen una mayor antigedad (inicio de actividades) han sido intervenidos para mantener su operatividad y responder a su demanda mediante la ejecucin de obras de ampliacin, remodelacin, rehabilitacin, mantenimiento y cambio de instalaciones mecnicas, sanitarias, elctricas y equipos mecnicos. La mayora de los hospitales tienen un promedio que supera los 40 aos de existencia y fueron construidos bajo normas menos exigentes de cdigos ssmicos que la infraestructura construida ms recientemente. Estas estructuras contienen
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3.1 Caractersticas de la oferta de los servicios de salud

El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7 430 establecimientos de salud, de los cuales 159 son hospitales e institutos especializados y los restantes corresponden a puestos y centros de salud. El Seguro Social de Salud Essalud, tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son hospitales, siendo cinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles de complejidad. A ello se suman los establecimientos de las sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, y del sector privado.

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secciones construidas hace ms de un siglo junto con secciones construidas recientemente como hace tres aos. Estas ampliaciones han dado como resultado de que varias instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad limitada. Adems, estas estructuras fueron diseadas para una norma tecnolgica muy diferente y generalmente son obsoletas. La falta de mantenimiento a travs del tiempo ha contribuido considerablemente al deterioro fsico de la infraestructura y el equipo mecnico. La disposicin disfuncional de los hospitales ms antiguos, combinada con el estado obsoleto y daado de su equipamiento, presenta un riesgo latente para los pacientes, personal y visitantes. Conservacin: un 69% se encontraba en un estado de conservacin aceptable, y un 31% que requera intervenciones de acuerdo al estado de deterioro en que se encontraba. Respecto al estado de conservacin de las instalaciones sanitarias se encontr que el 47% de los hospitales tienen la red interna de agua fra conservada y el 53% de sus instalaciones sanitarias presentan deterioro. Mientras que las redes del sistema de energa elctrica en 69% de hospitales se encontraban en buen estado de conservacin, 22% presentaban un parcial deterioro y 9% estaban deterioradas. Vulnerabilidad: el Ministerio de Salud La Oficina General de Defensa Nacional, conjuntamente con OPS/OMS - ECHO - EsSalud realizaron durante el ao 1996 los estudios de vulnerabilidad de los hospitales Hiplito Unanue de Tacna, Hospital Casimiro Ulloa e Instituto Nacional de Nio. En el ao 1997, estos estudios se ampliaron intervinindose los hospitales Dos de Mayo, Daniel Alcides Carrin del Callao, Cayetano Heredia, Honorio Delgado de Arequipa, Regional del Cuzco, Las Mercedes de Chiclayo, Eleazar Guzmn de Chimbote y Cayetano Heredia de Piura. Posteriormente en el ao 1998 se efectuaron los estudios de los hospitales Regional de Ica, Regional de Trujillo y Hospital Mara Auxiliadora. En el hospital Daniel A. Carrin del Callao se efectuaron los trabajos de intervencin en el reforzamiento estructural, y en el Hospital Hiplito Unanue de Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural se realizaron en forma parcial.

nuevas, de reemplazo y remodelaciones para el mejoramiento de la infraestructura existente. Entre los aos 2005 a 2009, el Ministerio de Salud invirti 1,933 millones de nuevos soles (aproximadamente 667 millones de dlares) en mejorar y ampliar la capacidad de atencin de los servicios de salud. Tan slo en el ao 2009 fueron asignados 796 millones de nuevos soles, lo cual incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales. Se encuentran en plena ejecucin tres Hospitales para la Regin Ica, dos de categora II-1: Hospital Santa Mara del Socorro de Ica y Hospital San Juan de Dios de Pisco; y uno de nivel III-1, que es el Hospital Regional de Ica. Asimismo en la ciudad de Lima, se encuentran en construccin establecimientos de alto nivel de complejidad (Institutos Especializados), tales como: el nuevo Instituto Nacional de Salud del Nio, y prximamente el nuevo Instituto Nacional de Rehabilitacin y en la primera etapa de la fase de inversin, los proyectos para los nuevos hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador. Con estos proyectos el Ministerio de Salud mejorar su oferta e incrementar la capacidad de camas en 1 509, comprendidas en los servicios de Hospitalizacin, Cuidados Intensivos e Intermedios y en atencin de emergencia. A nivel Regional se encuentran en ejecucin 19 Hospitales (4 con categora III-1, 9 de categora II-2 y 6 de categora II-1), en las regiones de Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash, Apurmac, Amazonas, Cusco, Amazonas, Hunuco, San Martn, Ayacucho, Madre de Dios, Ica, Lima Provincia y Puno. Adicionalmente en el 2009, mediante Decreto de Urgencia, se asignaron 114 millones para el mantenimiento de la infraestructura fsica y equipos, y 51 millones para la reposicin del equipamiento de los establecimientos de salud, lo cual se enfoco principalmente en el primer nivel de atencin (Puestos y Centros de Salud). En el ao previo, es decir en el 2008 ya se haban asignado 49 millones para el mantenimiento preventivo de establecimientos de salud a nivel nacional. Por otra parte, EsSalud ha realizado la construccin de hospitales y centros asistenciales a nivel nacional, as como la ampliacin y mejoramiento de los existentes. Se han construido 13 nuevos hospitales, entre ellos el nuevo Instituto Nacional del Corazn (INCOR); y se han ampliado los servicios de hospitalizacin y/o cuidados intensivos en otros tres establecimientos. Ello, ha significado un

3.2 Inversin en los establecimientos de salud

En aos anteriores al 2006 se implementaron las acciones para fortalecer establecimientos del primer nivel de atencin, con edificaciones

Ministerio de Salud

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incremento de la capacidad en 1 135 camas para los asegurados. Adems, se encuentra en proceso la construccin de seis hospitales y otros servicios de salud con lo cual se aadirn 621 camas.

Ministerio de Salud, EsSalud, Instituto Nacional de Defensa Civil y de otras organizaciones. Es necesario incorporar los criterios de hospitales seguros en las normas y guas que regulan los estudios de pre inversin en salud, as como revisar y actualizar si fuese necesario algunas normas de diseo y construccin de establecimientos de salud, a la luz de los criterios de seguridad ante desastres, y poniendo especial nfasis en una mayor regulacin sobre la seleccin de terrenos que sern usados para infraestructura nueva de salud. En el marco del proceso de descentralizacin de competencias en salud, las autoridades regionales y locales deben tomar especial atencin a la verificacin de los estudios y expedientes tcnicos, as como la ejecucin de obras, de tal manera que estas cumplan con la normativa aprobada y vigente. En este sentido, se debe poner nfasis en una mayor articulacin con las ONG y organizaciones de cooperacin internacional para que los proyectos de construccin de nuevos establecimientos guarden relacin con las normas aprobadas.

3.3 Normativa sobre establecimientos de salud

El sector salud cuenta con normas aprobadas por instrumentos jurdicos de diferentes jerarquas como leyes, decretos supremos, resoluciones ministeriales y otras que establecen el marco general en base al cual se realizan las nuevas construcciones, ampliaciones, remodelaciones y obras de mitigacin en los establecimientos de salud (Ver Anexo 2). A ello, se aade que los instrumentos para la acreditacin de establecimientos de salud han incorporado en los Macroprocesos estndares referidos a la seguridad ante desastres, con nfasis en aquellos de tipo funcional. Tambin, existen instrumentos como el formato y la gua para las inspecciones tcnicas de seguridad en defensa civil para la evaluacin de los elementos de seguridad estructural, no estructural y funcional. La OPS/OMS ha promovido la capacitacin en la aplicacin de la herramienta ndice de Seguridad Hospitalaria a 80 profesionales de salud, arquitectura e ingeniera y sus especialidades del
Fortalezas 1. Existencia de normas tcnicas para el diseo, construccin, mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud. 2. Capacidad tcnica y experticia existente en el sector salud. 3. Equipos de gestin de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres. 4. Articulacin y coordinacin entre las organizaciones pblicas y no pblicas del sector salud. Oportunidades 1. Voluntad poltica del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestin del riesgo. 2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el pas. 3. Disponibilidad de expertos y metodologas validadas en el mbito internacional. 4. Incremento de la inversin en la modernizacin de los servicios de salud. 5. Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguros ante los desastres.

3.4 Sntesis del diagnstico

Los principales elementos del diagnstico realizado, se pueden resumir en la siguiente matriz FODA.
Debilidades 1. Infraestructura fsica de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida til. 2. Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura, equipamiento e instalaciones de los servicios de salud. 3. Poca participacin del personal de salud en actividades para reduccin del riesgo en los servicios de salud. 4. Poca incorporacin de los temas de seguridad ante desastres en los planes estratgicos y operativos de los servicios de salud. Amenazas 1. Obras de construccin y ampliacin de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinacin con las autoridades de salud. 2. Limitados mecanismos de control y supervisin de la calidad del diseo y construccin de servicios de salud en los niveles regional y local. 3. Ubicacin y calidad de terrenos no aptos para construccin de establecimientos de salud. 4. Peligros naturales presentes en la gran parte del territorio nacional.

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4. Propsitos, objetivos y estrategias de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
4.1 Propsito
La Poltica Nacional de Hospitales Seguros tiene como propsito reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud, para garantizar su funcionamiento con el mximo de su capacidad y en su misma infraestructura, durante y despus de un evento adverso, cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la poblacin de manera permanente, incluso inmediatamente despus de un desastre.

5.

Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores.

4.3 Estrategias
1. Incorporacin en el proceso de descentralizacin las actividades de la Poltica de Hospitales Seguros, promoviendo la elaboracin y ejecucin de planes y proyectos de inversin a nivel de los gobiernos regionales y locales. Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de Salud con la revisin, elaboracin y supervisin del cumplimiento de las polticas de Hospitales Seguros a nivel de los subsectores de salud. Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios, en el sector salud, tanto para el aspecto estructural, no estructural como funcional frente al riesgo de desastres a nivel de los establecimientos de salud. Promocin del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditacin en las actividades de reduccin del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros. Establecimiento del enfoque de gestin o eventos adversos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del establecimiento de salud. Fortalecimiento de la articulacin entre los subsectores de salud como las instituciones privadas, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Policiales y Fuerzas Armadas. Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promocin y capacitacin en la comunidad y el sector educacin.

2.

4.2 Objetivos generales

Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su mxima capacidad operativa inmediatamente despus de un desastre. Proteger la vida1 de los ocupantes, la inversin2 y la funcin3 de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes. Disear y ejecutar proyectos de nuevos establecimientos de salud seguros y planes de mejora en los ya existentes, utilizando las normas e instrumentos de reduccin del riesgo de desastre a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del pas. Objetivos especificos 1. 2. Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud. Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversin, ejecucin de la inversin, post inversin, aseguramiento y gestin de la calidad en salud. Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes. Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

3.

4.

5.

6.

7.

3.

5. Plan de accion 2010 - 2015

En el plan de accin se detallan las actividades, tareas, responsables y niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas metas, que aseguran la implementacin y desarrollo de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

4.

La edificacin del establecimiento de salud es capaz de mantenerse en pie y resistir con dao mnimo los fenmenos destructivos de gran intensidad que se presentan en la zona donde esta ubicado. Las instalaciones y los equipos de los establecimientos de salud son capaces de comportarse de tal forma que sufren daos mnimos y continan operativos frente a fenmenos destructivos de gran magnitud. El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su produccin de servicios como parte de la redes de salud a la cual pertenece.

Ministerio de Salud

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Objetivo 1: Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud.
Actividad Indicador Meta Al 2010, se cuenta con estndares para el monitoreo y evaluacin. Tarea Elaboracin y aprobacin de los estndares. Monitoreo y evaluacin del programa. Responsable

Estndares Establecimiento de de hospitales estndares para seguros ante el programa de desastres hospitales seguros. aprobados.

Comit Nacional de Hospitales Seguros.

Incorporacin de los criterios de hospitales seguros en las normas de diseo y construccin.

Normas aprobadas por la autoridad nacional de salud.

Revisin de las normas vigentes. Identificacin de las brechas y los ajustes Al 2010, se han necesarios. actualizado las Formulacin y normas de diseo aprobacin de las y construccin. normas. Capacitacin en la aplicacin de las normas.

Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento. Direccin General de Salud de las Personas.

Objetivo 2: Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre inversin, ejecucin de la inversin, post inversin, aseguramiento y gestin de la calidad en salud. Actividad Incorporacin de los criterios de hospitales seguros en los estudios de pre inversin para las construcciones, ampliaciones, remodelaciones y rehabilitaciones de los establecimientos de saluda. Indicador Meta Tarea Elaboracin y aprobacin de la gua tcnica para estudios de pre inversin. Difusin de la gua. Capacitacin a las OPIs a nivel nacional y regional. Revisin de los estudios de pre inversin. Informe del nivel de cumplimiento. Incorporacin de los criterios en los trminos de referencia de supervisin. Informe del nivel de cumplimiento. Incorporar los criterios del ndice de seguridad en las normas de acreditacin de establecimientos de salud. Aprobacin y difusin de la normas. Capacitacin en la aplicacin de las normas de acreditacin. Responsable

Proyectos de inversinb que incorporan los criterios de Hospitales Seguros.

Al 2010, se cuenta con los criterios para la pre inversinc.

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. Gobiernos Regionales y Locales.

Al 2011, el 100% de los estudios de pre inversin cumplen los criterios. Al 2012, el 100% de las obras supervisadas cumplen con los criterios.

Garanta que en la ejecucin de obras se incorporen los criterios de hospitales seguros.

Obras en salud supervisadas segn criterios de hospitales seguros.

Unidades ejecutoras del gobierno nacional y de los gobiernos regionales y locales. Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento. Direccin General de Salud de las Personas. Oficina General de Defensa Nacional.

Incorporacin de los criterios de hospitales seguros en las normas de acreditacin de establecimientos de salud.

Acreditacin de establecimientos de salud con criterios de Hospital Seguros ante desastres.

Al 2010, las normas de acreditacin incorporan los criterios de Hospitales Seguros.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Objetivo 3: Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentesd Actividad Indicador Meta Al 2011, el 100% de los hospitales han sido evaluados mediante el ndice de Seguridad. Tarea Capacitacin en la aplicacin del ndice de Seguridad. Asistencia tcnica. Mantener el inventario de hospitales evaluados. Adaptacin del ndice de Seguridad. Asistencia tcnica. Mantener el inventario de puestos y centros evaluados. Responsable Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento. Direccin General de Salud de las Personas. Oficina General de Defensa Nacional. Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales.

Evaluacin de las condiciones de seguridad en los establecimientos de salud.

Establecimientos de salud evaluados.

Al 2012, el 100% de locales del primer nivel priorizadose han sido evaluados.

Al 2012, el 25% de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural. Ejecucin de planes de intervencin para incrementar el nivel de seguridad en los establecimientos de salud. Establecimientos intervenidos en sus componentes estructural, no estructural y funcional.

Diseo de los planes de intervencin. Formulacin y ejecucin de los estudios de pre inversin para intervenciones estructurales. Diseo de los planes de intervencin Formulacin y ejecucin de los estudios de pre inversin para intervenciones no estructurales. Diseo y ejecucin de los planes de mantenimiento, seguridad y sealtica.

Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento. Direccin General de Salud de las Personas. Oficina General de Defensa Nacional. Las dependencias correspondientes de los gobiernos regionales y locales.

Al 2015, el 50% de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural. Al 2015, el 100% de los locales evaluados han mejorado su seguridad Funcional.

Evaluacin del cumplimiento de las condiciones de operaciones de los establecimientos de salud.

Promocin de Al 2012, el 50% las ITSDC en los de los locales establecimientos de Establecimientos tiene certificado salud. de salud que vigente. Ejecucin de las cuentan con ITSDC en salud. certificado Ejecucin de las vigente de Al 2015, el 100% ITSDC en salud ITSDCf. de los locales Mantener el tienen certificado inventario de los vigente. locales evaluados.

Gobiernos regionales y locales.

Ministerio de Salud

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Objetivo 4: Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres. Actividad Elaboracin de metodologas y herramientas para el planeamiento ante desastres en los servicios de salud. Fortalecimiento de los Comits Hospitalarios de Defensa Civil. Indicador Meta Tarea Elaboracin y aprobacin de la norma. Difusin a los niveles nacional, regional y local. Responsable

Al 2010, se cuenta con una Norma aprobada norma para la y difundida. formulacin de los planes de respuesta.

Oficina General de Defensa Nacional.

Hospitales con comits en funcionamiento.

Promover la Al 2012, el 100% activacin de los de los hospitales comits. tienen activos sus Capacitacin. comits. Inventario de los comits activos. Al 2012, el 100% de los hospitales cuentan con planes de repuesta. Al 2015, el 100% de las micro redes de salud cuentan con planes de respuesta. Al 2012, el 100% de los hospitales tienen brigadas. Al 2015, el 100% de las micro redes de salud tienen brigadas. Asesoramiento tcnico. Capacitacin. Formulacin de los planes de respuesta. Articulacin de los planes de los servicios de salud con los planes regionales y locales. Realizacin de simulacros. Capacitacin. Organizacin de las brigadas. Acreditacin y equipamiento de las brigadas.

Oficina General de Defensa Nacional. Gobiernos regionales y locales.

Desarrollo del planeamiento ante emergencias y desastres en los servicios de salud.

Hospitales y micro redes con planes de respuesta.

Oficina General de Defensa Nacional. Gobiernos regionales y locales.

Generacin de capacidades en el personal de los servicios de salud para responder a emergencias y desastres.

Hospitales y micro redes con brigadas para emergencias y desastres.

Gobiernos regionales y locales.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Objetivo 5: Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores Actividad Sensibilizacin a la comunidad y a las organizaciones sobre la importancia de los hospitales seguros. Indicador Meta Tarea Responsable Comit Nacional de Hospitales Seguros. Gobiernos regionales y locales.

Al 2011, el 100% de Diseo de la estrategia de Organizaciones los organizaciones difusin. que conocen que trabajan con el Elaboracin de material y el programa sector salud conocen uso de medios de difusin. de hospitales el programa de Medicin del grado de seguros. hospitales seguros. difusin. Al 2010, se ha ampliado el Comit Nacional de Hospitales Seguros. Convocatoria a los actores claves. Actualizacin de marco legal del Comit Nacional. Diseo de plataforma informtica. Intercambio de informacin. Mantenimiento de la plataforma.

Fortalecimiento del compromiso de las organizaciones respecto al programa de hospitales seguros.

Al 2012, se cuenta con una plataforma Organizaciones sectorial de que participan informacin sobre en el programa hospitales seguros. de hospitales seguros. Al 2013, el 60% de los planes estratgicos y operativos incorporan actividades de seguridad ante desastres. Edificaciones Seguras ante Desastres forman parte de los temas/cursos que se imparten en los programas de formacin de post grado. Al 2012, el 10% de los programas de post grado incorporan los temas de edificaciones seguras.

Comit Nacional de Hospitales Seguros. Gobiernos regionales y locales.

Diseo de la gua tcnica para planificacin. Revisin de los planes estratgicos y operativos.

Incorporacin del tema de Edificaciones Seguras en los programas de formacin de post grado.

Socializacin del programa de edificaciones seguras. Coordinacin con el Ministerio de Educacin. Suscripcin de convenios.

Al 2015, el 50% de los Intercambio de expertos. programas incorporan Desarrollo de los temas de investigaciones sobre edificaciones seguras. edificaciones seguras.

Comit Nacional de Hospitales Seguros.

a Incluyen la construccin de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes. Se priorizarn los hospitales y establecimientos I-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud. b Estn incluidos los proyectos con fondos pblicos, ONGs y de la cooperacin internacional. El sector privado debe incluir los criterios de hospitales seguros en sus proyectos de construccin. c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccin y ubicacin del establecimiento de salud, diseo y construccin. d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las reas crticas como: emergencia, unidad de cuidados intensivos, centro quirrgico, central de esterilizacin, diagnstico por imgenes, laboratorio, as como las instalaciones de abastecimiento del establecimiento de salud. e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencin que tienen categora I-4 o que son cabecera de red o microrred de salud. f Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud.

Ministerio de Salud

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Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales, EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, y al Sector Privado, a travs de las dependencias que hagan las veces de las citadas como responsables en el plan de accin,

formular sus programas de hospitales seguros frente a los desastres, o incorporar en sus planes existentes los lineamientos y criterios de seguridad para establecimientos de salud.

6. Referencias bibliogrficas
1. Estrategia Internacional para reduccin de desastres (IERD). Conferencia Internacional sobre la reduccin de desastres. Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015. Kobe Hyogo Japn, 2005. 2. Organizacin Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigacin de desastres en establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004. 3. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004. 4. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva. Un indicador mundial de reduccin de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005. 5. IERD. Gestin del Riesgo Urbano en Amrica Latina. 2009 6. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reduccin del Riesgo de Desastre. 2004 7. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-Amrica Central. OPS. San Jos (Costa Rica): CRID; 2008. 8. Organizacin Panamericana de la Salud. Reduccin del dao ssmico. Gua para las empresas de agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Per): OPS; 2003. 9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET). Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004. 10. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley. Kathmandu; 2002. 11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretara de Gobernacin de Mxico, Organizacin Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro. Mxico DF; 2007.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Anexos
ANEXO 1 Importantes desastres naturales que han afectado al Per
Deslizamientos, aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrogrficas albergan ms de 12 mil lagunas y lagos, lo que asociado a las fuertes pendientes, inestabilidad geolgica y lluvias intensas, ocasiona frecuentes avalanchas de lodo, deslizamiento de tierras, derrumbes y aluviones. El 18 de febrero de 1997 ocurri un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que caus 220 desaparecidos y 50 heridos. El INGEMET describi en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 aos entre 1925 y 1989, con cuantiosas prdidas econmicas y de numerosas vctimas humanas. En diciembre de 1941, un aluvin generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 vctimas y destruccin de viviendas y tierras de cultivo. En febrero de 1998, el aluvin de Aobamba, al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la hidroelctrica de Machupichu. El 10 de enero de 1962, un alud en Ranrahirca Callejn de Huaylas en el departamento de Ancash, ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cbicos de nieve del nevado Huascarn norte, destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas. El alud del 31 de mayo de 1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cbicos de nieve que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en Ancash, produciendo la muerte de por lo menos diez mil habitantes.

Erupciones volcnicas
La gran mayora de los volcanes registrados en el Per estn localizados en el sur del pas, de los cuales 21 estn identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES4. Los ms importantes son el Coropuna, el Misti y el Sabancaya (Arequipa), el Ubinas, Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el Tutupaca y Yucaman (Tacna). De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes, por encontrarse a 17 kilmetros de la ciudad de Arequipa, que cuenta con una poblacin superior al milln de habitantes. El Misti y el Ticsani tambin emanan fumarolas y registran movimientos tectnicos a su alrededor.El Sabancaya, que ha erupcionado en 1990, forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato y el Hualca. El volcn Ubinas (5672 m.s.n.m.) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996, con una recurrencia de cuatro a cinco erupciones por siglo5. Presenta altos episodios de fumarolas acompaadas en ocasiones con emisiones
4 5

Centro de Estudios y Prevencin de Desastres. IGP Los volcanes activos del Per

Ministerio de Salud

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de cenizas, gases y explosiones, que han obligado varias veces al traslado de las comunidades, y los campesinos que viven en sus inmediaciones,a lugares ms seguros, la ltima ocurri al inicio del ao 2007.

Fenmeno El Nio
El fenmeno meteorolgico El Nio, que peridicamente desplaza la fra corriente marina costera con aguas calientes, causa grandes precipitaciones pluviales en la costa, con masivas inundaciones y destruccin. Paralelamente y paradjicamente, produce sequas en las zonas alto andinas. Este fenmeno se repite en ciclos muy variados, generalmente de 2 a 7 aos, pero los ms intensos superan los 15 aos. Los fenmenos de los aos 1924-25, 1982-83 y 1997-98 fueron particularmente violentos. Las prdidas econmicas ocasionadas por El Nio de 1997-98 fueron estimadas en ms de USD 3,5 mil millones para el Per. El fenmeno de El Nio es muchas veces seguido por el fenmeno climtico conocido como La Nia, que se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar, sensacin de fro en la costa peruana y lluvias de moderada intensidad en el sur. La Nia de 1998 caus inundaciones y desbordes de ros en diversas localidades de Arequipa, Puno y Cusco.

Terremotos
Fecha 22-01-1582 24-11-1604 14-02-1619 31-03-1650 28-10-1746 13-05-1784 10-07-1821 13-08-1868 06-08-1913 24-05-1940 24-08-1942 10-11-1946 01-11-1947 16-01-1958 19-07-1959 19-01-1960 24-09-1963 11-10-1966 19-06-1968 31-05-1970 03-10-1974 12-11-1996 23-06-2001 15-08-2007 Arequipa Moquegua Trujillo Cuzco Lima Arequipa Arequipa Arica Arequipa Lima Nazca (Ica) Ancash Satipo (Junn) Arequipa Arequipa Arequipa Ancash Lima Moyobamba (San Martn) Chimbote (Ancash) Lima Nazca (Ica) Arequipa Pisco (Ica) Lugar Magnitud (ML) 8,1 8,4 7,8 7,2 8,4 8,4 7,9 8,6 7,7 8,2 8,4 8,4 7,5 7,3 7,0 7,5 7,0 7,5 7,0 7,8 7,5 7,5 6,9 7,0 Intensidad (MM) X IX VIII VII X-XI VII VII XI X VII-VIII IX IX VIII-IX VIII VII IX VII VIII VII VII-VIII VIII VII-VIII VII VII-VIII 14 83 596 70 000 28 200 30 6 000 54 162 493 Nmero de Muertos 30 23

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Tsunamis
Aos 1586 Efectos Tuvo lugar el 9 de julio de 1586, despus de un sismo de magnitud 8.6 alrededor del Callao y Lima. El tsunami generado por este terremoto, produjo una ola de 24 metros que avanz ms de 100 metros de inundacin en el Callao. El 24 de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada entre 8.5 a 9.0, que afect la mayora del sur del Per. El terremoto, gener un gran tsunami que afect entre 900 a 1,200 millas de la costa de Amrica del Sur. Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros, con 10 kilmetros de inundacin El 20 y 21 de octubre de 1687, dos grandes terremotos, con magnitudes estimadas de 8.0 y 8.4, golpearon a Lima y reas circundantes. El segundo de stos gener un tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao. Por lo menos 500 personas murieron como resultado de este tsunami. El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto ms grande en la historia de la costa central del Per. Con magnitud de 8.4 el sismo destruy las ciudades de Lima, Callao y Chancay. Luego de una hora, un gran tsunami con una ola de 24 metros caus la destruccin total del Callao con 5 kilmetros de inundacin, que hundi los 23 barcos acoderados en el puerto y mat alrededor de 6 mil personas.

1604

1687

1746

ANEXO 2 Normativa sobre establecimientos de salud

Normas sobre inversin en salud
Ao Norma Ley N 27293 Modificada por las Leyes: N 28522 (25 de mayo de 2005), 28802 (21 de Julio de 2006), Por el D. Leg. N 1005 (03 de Mayo de 2008) y D. Leg. N 1091 (21 de Junio de 2008). D.S. N 086-2000-EF D.S. N 102-2007-EF fue modificado por D.S. N 038-2009-EF (15 de Febrero de 2009). Resolucin Directoral N 002-2009EF/68.01 Modificada por R.D. Nos. 003-2009EF/68.01 (21 de Marzo de 2009), 004-2009-EF/68.01 (15 de Abril de 2009). Descripcin

2000

Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica. (SNIP).

2000 2007 2009

Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP).

2009

Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP).

Ministerio de Salud

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Normas sobre organizacin de los establecimientos de salud

Ao 2004 2004 2007 Norma Descripcin

Resolucin Ministerial N Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V01 Categoras de 769-2004/MINSA. establecimientos del sector salud. Resolucin Ministerial N Gua para la categorizacin de establecimientos de salud del 1142-2004/MINSA. sector salud. Norma Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02 Resolucin Ministerial N Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios 456-2007/MINSA. Mdicos de Apoyo.

Normas sobre diseo de los establecimientos de salud

Ao 1996 1999 2001 2001 2005 Norma Resolucin Ministerial N 482-96-SA/DM. Resolucin Ministerial N 072-99-SA/DM. Resolucin Ministerial N 064-2001-SA/DM. Resolucin Ministerial N 065-2001-SA/DM. Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA. Descripcin Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. Normas tcnicas para el diseo de elementos de apoyo para personas con discapacidad en los establecimientos de salud. Normas tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento de las unidades de emergencia de los establecimientos de salud. Guas tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento de las unidades de centro quirrgico y ciruga ambulatoria. NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

Normas vinculadas a la construccin de establecimientos de salud

Ao 2000 2004 Norma Ley N 27314. Decreto Supremo N 0572004-PCM. Decreto Supremo N 011-2005-VIVIENDA. Resolucin Ministerial N 335-2005/MINSA. Ley N 28611. Decreto Supremo N 011-2006-VIVIENDA. Resolucin Ministerial N 037-2006-MEM-DM. Ley N 29090. Ley N 29476. Descripcin Ley General de Residuos slidos. Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos. Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacin de Edificaciones, del Procedimiento para la Declaratoria de fabrica y del Rgimen de Unidades Inmobiliarias de Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comn. Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Ley General del Ambiente. Aprueban 66 Normas Tcnicas del Reglamento Nacional de Edificaciones-RNE. Cdigo Nacional de Electricidad-Utilizacin. Ley de Regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones. Ley que modifica y complementa la Ley N 29090, Ley de regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.

2005

2005 2005 2006 2006 2007 2009

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud

Ao 2005 2006 Norma Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA. Resolucin Ministerial N 895-2006/MINSA. Descripcin Listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud. Adicionar equipos a los listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud aprobado por RM N 588-2005/MINSA.

Normas sobre sealtica en los establecimientos de salud

Ao 1995 2005 Norma Resolucin Ministerial N 861-95-SA/DM. Resolucin Ministerial N 897-2005/MINSA. Descripcin Normas de identificacin y sealizacin de establecimientos de salud del Ministerio de Salud. los

Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01 para sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud

Ao 1997 1998 Norma Resolucin Ministerial N 251-97-SA/DM. Resolucin Ministerial N 016-98-SA/DM. Descripcin Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la infraestructura fsica de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin. Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la infraestructura fsica de hospitales.

Normas sobre organizacin, planeamiento y respuesta ante desastres

Ao 1995 2004 2004 Norma Resolucin Ministerial N 247-95-SA/DM. Resolucin Ministerial N 517-2004/MINSA. Resolucin Ministerial N 768-2004/MINSA. Resolucin Ministerial N 974-2004/MINSA. Resolucin Ministerial N 194-2005/MINSA. Descripcin Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su respectivo comit hospitalario de defensa civil. Directiva N 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Declaratoria de alertas en situaciones de emergencias y desastres. Directiva N 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboracin de planes de contingencia para emergencias y desastres. Directiva N 043-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboracin de planes de respuesta frente a emergencias y desastres. Directiva N 053-05-OGDN/MINSA-V.01 Organizacin y funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para atencin y control de situaciones de emergencias y desastres.

2004

2005

Normas sobre evaluacin de seguridad en establecimientos de salud

Ao 2009 Norma Resolucin Jefatural N 106-2009-INDECI. Descripcin Modifican el Manual de Ejecucin de Inspecciones Tcnicas de Seguridad en Defensa Civil.

Ministerio de Salud