Para: _____________________________________________________________, obispo titular de la dicesis de ____________________________________.

Ref: Comunicado de defeccin formal (apostasa) y de cancelacin de datos personales Documento Anexo: Copia de Cdula de Identidad Don(a) ___________________________ ________________________________, RUT ___.____.____-___, de cuya cdula de identidad se adjunta copia, mayor de edad, nacido el da ____ de _______________________________ de ___________, con domicilio en _________________________________________________________, comuna de __________________________, regin _____________________; que segn le consta fue bautizado el da ____ de ____________________ de _______ en la parroquia de ______________________________, uso de su libre y espontnea voluntad, EXPONE PRIMERO.- Que el derecho fundamental a la libertad de conciencia, la manifestacin de todas las creencias y el ejercicio libre de todos los cultos que no se opongan a la moral, a las buenas costumbres o al orden pblico est amparado por el artculo 19 n6 de la Constitucin Chilena; que el derecho fundamental a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin, incluyendo la libertad de cambiar de religin o de creencia est amparado por el artculo 18 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos y que el derecho fundamental a conservar y cambiar de religin o de creencias est amparado por el artculo 12 del Pacto de San Jos de Costa Rica. SEGUNDO.- Que el derecho fundamental a la proteccin de datos de carcter personal est amparado por el artculo 19 n4 de la Constitucin Chilena, por el artculo 8 de la Pgina 1 de 4. perteneciente a la dicesis de ________________________, actuando en nombre e inters propio y hallndose en pleno

Declaracin Universal de Derechos Humanos, y por la Ley 19.628 de Proteccin de Datos de Carcter Personal. TERCERO.- Que el derecho fundamental de asociacin, amparado por el artculo 19 n15 de la Constitucin Chilena, comprende el derecho a no ser obligado a pertenecer a una asociacin, tal como recoge el artculo 20 n2 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos, as como el derecho a asociarse libremente amparado por el artculo 16 del Pacto de San Jos de Costa Rica. MANIFIESTA PRIMERO.- Que en su da fue bautizado en la fe catlica como consecuencia de una decisin ajena a su voluntad, sin disponer en aquel momento de la libertad suficiente ni de la capacidad necesaria para discernir un juicio sobre sus convicciones personales, por lo que considera nula de derecho su adscripcin a la Iglesia catlica. SEGUNDO.- Que en el actual ejercicio de su legtimo derecho a la libertad de conciencia no encuentra ningn motivo para seguir figurando como miembro de la confesin catlica, entrando su voluntad en clara contradiccin con la pertenencia a dicha organizacin. TERCERO.- Que como consecuencia de haber sido bautizado en el lugar y fecha arriba indicados se hallan recogidos, en el fichero denominado Libro de Bautismos de la Parroquia indicada, datos sensibles concernientes a su persona, de acuerdo con lo establecido por la Ley 19.628 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, que revelan informacin sobre sus presuntas convicciones ideolgicas, religiosas y de creencias. CUARTO.- Que el Obispado/Arzobispado indicado posee asimismo un fichero de datos llamado Archivo Histrico Diocesano, que contiene una copia del fichero denominado Libro de Bautismos de la Parroquia, en la cual figuran los mismos datos personales sensibles, de carcter especialmente protegido, mencionados en el prrafo anterior. Pgina 2 de 4.

QUINTO.- Que el mantenimiento de la inscripcin de esos datos personales en el denominado Libro de Bautismos, en el Archivo Histrico Diocesano, o en cualesquiera otros ficheros en poder de la Iglesia catlica podra suponer, cuando menos en apariencia, un indicio de pertenencia a dicha organizacin. COMUNICA PRIMERO.- Que es su voluntad dejar de pertenecer a la Iglesia catlica y dejar de constar como miembro de esta organizacin a todos los efectos. SEGUNDO.- Que solicita formalmente a la Iglesia catlica que proceda a hacer efectiva la cancelacin de todos sus datos personales del Libro de Bautismos, del Archivo Histrico Diocesano o de cualesquiera otros ficheros que pudieran hallarse en su poder. TERCERO.- Que se opone expresamente a que sigan figurando datos referentes a su persona en el denominado Libro de Bautismos, en el Archivo Histrico Diocesano, o en cualesquiera otros ficheros pertenecientes a la Iglesia catlica, incluyendo aquellos que pudiesen hacer referencia a hechos de carcter meramente estadstico, histrico o cientfico. CUARTO.- Que revoca cualquier posible consentimiento que pudiese haber sido otorgado con anterioridad por l mismo, por sus padres o por sus tutores, a los responsables del denominado Libro de Bautismos, del Archivo Histrico Diocesano, o de cualesquiera otros ficheros pertenecientes a la Iglesia catlica, para la incorporacin en los mismos de datos referentes a su persona. QUINTO.- Que la inscripcin en el Libro de Bautismos, el Archivo Histrico Diocesano o cualesquiera otros ficheros que pudieran hallarse en poder de la Iglesia catlica de una nota indicando su defeccin formal de esta organizacin permitira a la misma mantener informacin sobre sus datos personales especialmente protegidos, por lo Pgina 3 de 4.

que se opone expresamente a dicha posibilidad y solicita la supresin de todos sus datos personales de esos ficheros o registros. SEXTO.- Que solicita le sea notificado por escrito en el plazo de dos das hbiles desde la recepcin de este comunicado (tal como contempla el artculo 16 de la Ley 19.628 de Proteccin de Datos de Carcter Personal) el resultado de la cancelacin practicada o, en el caso de que no se acceda a practicar dicha cancelacin, se le notifiquen los motivos a fin de poder solicitar, si lo considera oportuno, la tutela de la instancia pblica correspondiente. Para lo cual firma la presente en ____________________, a ____ de ____________________________ de ________.

Firmado: _________________________________ RUT: ____________________________________

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