Trastorno especifico del lenguaje (TEL) Definicin: Se le conoce como la incapacidad que delimita significativamente a un nio para poder

utilizar adecuadamente el lenguaje, ya sea hablado o escrito, sin que existan factores condicionantes como: prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia, dficit motor, trastornos psicopatolgicos, privacin socio-.afectiva ni lesiones cerebrales evidentes que puedan provocarlo. Tambin se puede entender como un inicio retrasado o desarrollo enlentecido del lenguaje. Segn las definiciones de la ASHA( American Speech- Language- Hearing Association) y la AELFA(Asociacin Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa), se diagnostica con TEL a todo nio que muestran un funcionamiento correcto en la mayora de reas de funcionamiento, no muestran otros trastornos concomitantes, y tienen evidentes dificultades en el lenguaje sin razones aparentes. Clasificacin y subtipos de TEL. El trastorno especifico del lenguaje (TEL) es considerado una enfermedad muy heterognea, es por ello que muchos expertos opinan que no puede ser considerada como una sola entidad, a raz de esto surgen una serie de criterios que pretenden clasificar a los distintos tipos de TEL existentes, siendo el ms conocido y utilizado el de Rapin y Allen (1989) creado en base a marcadores clnicos. Se destacan 2 tipos de clasificacin: Segn el DSM IV-TR (American Psychiatric Assosiaton, 2002) se clasifica en : Trastorno del lenguaje expresivo: este tipo de trastorno se caracteriza porque el paciente suele presentar problemas en la produccin de palabras, su incapacidad de producir algunos sonidos del habla. poseer un vocabulario limitado producto de la dificultad de memorizacin de palabras y formacin de frases y tambin poseer errores en los tiempos vocales, estas dificultades pueden presentarse individualmente o coexistiendo.

Trastorno mixto receptivo expresivo: posee los sntomas propios del trastorno expresivo, agregando que el paciente posee una dificultad en la comprensin de palabras, frases o tipos especficos de palabras, posee deficiencias en el lenguaje expresivo y receptivo que afectan su rendimiento acadmico o su comunicacin social, adems sus niveles del leguaje estn alterados. Segn Rapin y Allen se clasifican en:

 Trastorno Fonolgico Sintctico: en este trastorno el paciente posee un habla fluida, pero escasamente comprensible y una comprensin normal o casi normal del lenguaje. Dispraxia Verbal: la persona afectada presenta, principalmente, problemas en la articulacin de palabras, el habla est muy afectada y en algunos casos incluso ausente, adems es incapaz de hablar fluidamente, aunque su comprensin del lenguaje es casi totalmente normal. Agnosia Auditivo verbal: tambin llamada sordera verbal, se caracteriza porque el paciente posee una comprensin del lenguaje oral muy afectada y su expresin se limita a frases cortas o palabras especificas, a veces ambas pueden estar ausentes totalmente, adems la articulacin de palabras y la fluidez verbal del afectado se encuentran alteradas. Trastorno Semntico-pragmatico: en este trastorno el paciente posee una articulacin y estructura gramatical normales, pero acostumbra a poseer un habla muy fluida, amenudeo logoreica (compulsin por hablar sin cesar, aunque coherentemente), que le trae como consecuencia no poder comprender enunciados complejos. Trastorno Lxicosintctico: generalmente se diferencia de las dems porque el paciente posee una articulacin normal de las palabras, junto con un habla fluida con ocasional pseudotartamudeo. El nio posee dificultades para formar oraciones y comprender enunciados complejos.

Manifestacin. Suele presentarse en personas con problemas de audicin o de motricidad orofaringea. Afecta a una cantidad de nios que oscila entre el 0.6%y el 7.4%dependiendo de la clasificacin y la edad de los menores al momento del diagnostico. Un nio que tiene poco o nulo contacto con otras personas, es un nio que en el futuro padecer de TEL, pues al no tener un ejemplo al cual seguir no podr desarrollar una serie de facultades mentales que se manifiestan a temprana edad. Cabe mencionar que, por razones que se desconocen, este trastorno suele afectar en mayor cantidad varones que a nias y con frecuencia acarrea trastornos del tipo psicolgico. Diagnostico y Tratamiento. Lo ms conveniente sera que el diagnostico lo realice un profesional de audicin y lenguaje del centro al que pertenece el nio, para as poder realizar un buen diagnostico diferencial, para luego llevar a cabo un tratamiento en conjunto entre el profesional, los padres y el orientador del centro que le permita al nio adaptarse de mejor manera a la vida escolar.

Debido a las dificultades para diagnosticar esta enfermedad y el desconocimiento importante que muchos profesionales implicados en la infancia tienen aun sobre la existencia de este tipo de trastorno es que el diagnostico no se realiza antes de los 5 aos de edad, e incluso en algunos casos el nio pasa a la etapa escolar sin un diagnostico claro que le permita adaptarse a su nuevo entorno escolar. Para ayudarnos en esta tarea se han propuesto una serie de criterios de identificacin: Criterio de Exclusin: Se excluyen del diagnstico los sujetos que tengan: Retraso mental, Deficiencia auditiva, Disturbios cerebrales severos, Anormalidades bucofonatorias, Signos neurolgicos claros, Depresin sociocultural y emocional.

Criterio de Inclusin: Se incluyen en el diagnstico los sujetos que presenten: Desarrollo cognitivo normal o casi normal, Sin deficiencias auditivas que afecten la frecuencia del habla, Personas que no presenten dao o lesiones que pudieran explicar el trastorno, No cumplan los criterios del Espectro Autista (salvo semantico-pragmatico). Criterio de Discrepancia: Los criterios de discrepancia ms utilizados en investigacin son los propuestos por Estar et Al menos 12 meses de diferencia entre Edad Mental (EM) o Edad Cronolgica (EC) y Edad de Lenguaje Expresivo (ELE). Al menos 6 meses de diferencia entre EM o EC y Edad de Lenguaje Receptivo (ELR). Al menos 12 meses de diferencia entre EM o EC y una puntuacin de Edad Lingstica Compuesta (expresiva + receptiva).

Criterio de Evolucin: Slo algunas palabras a los 3 aos, Holo frases a los 3 aos y medio, Frases de dos palabras a los 4 aos Criterio de Especificidad: Los criterios de especificidad son, en cierta forma, complementarios a los de exclusin. Por especificidad se entiende que los nios TEL no pueden presentar ninguna patologa diferente a la lingstica. La especificidad asume normalidad en todos los dominios, excepto en lenguaje. Establece que el TEL slo afecta al modulo lingstico gramatical. El problema obedece a un Dficit de Competencia. El funcionamiento cognitivo est ampliamente distribuido en el cerebro y el dficit en una habilidad afectan al resto. El problema obedece a dficit de ejecucin (dificultades para desplegar la competencia).

Seguimiento Despus del Alta.

Los nios egresados o dados de alta de alguna escuela de lenguaje, generalmente han superado el TEL siendo documentado en un informe pedaggico. As mismos los padres deben estar de acuerdo para poder tomar la decisin de dar de alta al nio, si el menor no ha superado su trastorno de TEL, debe continuar su tratamiento en la escuela bsica con el correspondiente Proyecto de Integracin Escolar, En algunos casos, y con el consentimiento de los padres, los nios continan asistiendo espordicamente a la escuela de lenguaje para continuar con su tratamiento y corroborar su evolucin. Rol del Fonoaudilogo. El fonoaudilogo tiene la tarea de estimular la comunicacin del menor y tratar de mejorarla lo mejor posible, para que este logre adaptarse a su futuro ambiente escolar, adems debe tomar la precaucin de preparar una manera distinta de ensearle a los nios cosas aparentemente sencillas, pero que en algunos casos son muy difciles de comprender por los nios con TEL. Para poder superar, de cierta forma, este trastorno, se debe estimular al nio da a da y todos los padres deben colaborar, pues el hecho de convivir con el menor los convierte en estimuladores innatos y su colaboracin es primordial, se les recomienda estimular el dialogo a travs de juegos y dilogos entre padres e hijos adems de intentar corregir al menor cundo se equivoca.