UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGA GENERAL NOMBRE: Walter Guevara Tafur

DOCENTE: Dr. Marios Llanos, Vctor Javier

TURNO: Jueves 4: 05 pm 7:45 pm

TEMA: AUTOPSIA

Trujillo, agosto del 2009

PREVIO AL ACTO NECRPSICO Debemos realizar un estudio detallado de la historia clnica: Motivo de Ingreso. Evolucin de la enfermedad. Tratamiento del paciente. Examenes auxiliares del paciente.

AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA 1. Procedemos a realizar: Pesado. Tallado.

2. Inspeccin: Inspeccin minuciosa externa: Haciendo hincapi en el hallazgo de manchas que sean producto de un proceso morboso. Determinar existencia de una serie de manchas propias de la muerte (livideces cadavricas). Se encontr en el cadver petequias y pequeas manchas violceas distribuidas por el miembro inferior, el abdomen, el trax y extremidades superiores. Se observa signos de venopuncin en la flexura de ambos codos.

3. Apertura de las cavidades: Primera incisin, desde un hombro a otro hombro pasando por la porcin anterior y superior del trax. Diseccin del colgajo cutneo supraesternal, hacindolo cerca de la hipodermis. Teniendo cuidado de no hacer ninguna perforacin en la piel. Hacia la cavidad oral hasta la porcin inferior del suelo de la boca. Desinsertar el esternocleidomastoideo de la clavcula. Diseccin de los msculos y cuidado con la vena yugular, por fuera de la tiroides. Diseccin de la glndula tiroides, como sabemos adheridas a stas encontramos a las paratiroides.

Segunda incisin: Incisin por la lnea media, bordeando el ombligo por su parte izquierda hasta la pubis, luego se procede con la diseccin del colgajo cutneo de la pared abdominal.

Apertura de la Jaula torcica, Prueba de Neumotrax: Puncin de la Zona intercostal en contacto con pulmones, si no hay neumotrax el aire entra y produce un sonido evidente, caso contrario no produce sonido alguno. Diseccin del los rganos y vasos torcicos.

Desinsertacin la porcin del diafragma. Los Pulmones presentan ndulos antracoticos (antracosis) , lo que indica que era un fumador habitual. Ampliacin de la incisin del cuello para extraer la lengua por el suelo de la boca. Diseccin del peritoneo en la cavidad abdominal. Acceso al pericardio disecamos lquido pericrdico Corte del a arteria pulmonar en su salida, introducimos el dedo para ver si haba embolia, no hay rastros de embolia, slo un coagulo postmortem.

Apertura de la cavidad craneana: Desde una mastoides a la otra, por la parte superior de la cabeza, con cuidado de no cortar el pelo, diseccin del cuero cabelludo.

Corte del crneo mediante una sierra elctrica vibratoria. Revisamos: a. Vemos la duramadre pegada al cerebro. Retiramos la hoz del cerebro en su insercin en la apfisis crista galli. Inspeccin de la base craneal. En cerebro: transparencia de la meninges (opacidad debida a granulaciones de paccioni) y las arterias. Inspeccin del esfago, la epiglotis y aparato respiratorio: Paquete torazoabdominal: a. Abertura del esfago, observamos su estructura interna y su superficie, sobre todo por cambio de su epitelio u otros signos de tumoracin. b. Abertura de la aorta.

En la aorta encontramos una superficie casi lisa pero con presencia de pequeas rugosidades: ateromatosis discreta. Separamos el esfago de la trquea. Cortamos la traquea, la pars membranacea, hasta los bronquios. A causa de una traquobronquitis se observa Contaminacin mucopurulenta.

Luego de la Abertura de los pulmones Procedemos a realizar la abertura de los bronquios pulmonares de ambos lados.

Inspeccin del Aparato Cardiovascular y otros: Cortamos la cava inferior. Separamos el corazn del paquete circundante. Se abre la cava superior e inferior para obtener el ingreso a la cavidad auricular derecha. Terminamos de cortar la arteria pulmonar in situ. Terminamos de cortar la arteria aorta. Separamos las venas pulmonares de los dos lados. Inspeccin del pericardio parietal. Apertura del corazn: Significado el flujo sanguneo. Desde la aurcula Aurcula derecha nos dirigimos hasta el ventrculo externa siguiendo el borde extreno del corazn. Arteria pulmonar corte Abertura por las venas pulmonares la aurcula izquierda por el borde externo la cavidad ventricula izquierda. Exploramos cada estructura minuciosamente, advirtiendo cualquier hallazgo anormal que sea prueba de la causa de muerte.

Penetramos en la aorta El Grosor del ventrculo, se obtiene justo midiendo el grosor en la vlvula mitral. Riones y Glndulas suprarrenales.

Finalmente encontramos la causa de muerte del paciente, en la inspeccin del Estomago. Linfoma con extensin gstrica hacia el pncreas.

Adems observamos una Ulcera. Observamos la viabilidad de los conductos csticos y vescula (amagtoma) tenemos que las vas bilicares estn permeables, salida de bilis al presionar la

Diseccin de la arteria esplnica En la diseccin del pncreas, se encuentra que est cubierto por una extensin tumoral. Retrospeccin benigna (Rin) pielonefritis, Leptospirosis corte longitudinal por el borde externo. Quiste foliculares.

TERMINOLOGA: 1. Necropsia: Examen de un cuerpo despus de su muerte. 2. Autopsia: Examen postmortem de un cuerpo para determinar la causa de la muerte o la naturaleza de cambios patolgicos. 3. Petequias: Mancha roja o de tono violceo diminuta, debida al escape de una pequea cantidad de sangre. 4. Ndulos: Masa pequea en forma de tumefaccin, nudo o protuberancia, ya sea normal o patolgico. 5. Antracosis: Forma habitualmente asintomtica de neumoconiosis causada por el depsito de polvo de carbn en los pulmones. 6. Neumotrax: Aire o gas en el espacio pleural, generalmente como resultado de un traumatismo o de un proceso patolgico. 7. Ateromatosis: Enfermedad ateromatosa de las arterias. El ateroma es una masa constituida por la placa de la ntima arterial engrosada y degenerada que aparece en la aterosclerosis. 8. Linfoma: Cualquier transtorno neoplasico del tejido linfoide. 9. Ulcera: Defecto o excavacin local de la superficie de un rgano o tejido, producida por el esfacelo de tejido necrtico inflamatorio.

10. Pielonefritis: Inflamacin del rin y su pelvis debida a procesos bacterianos invasivos. 11. Quistes: Cualquier cavidad o saco cerrado, normal o anormal, revestido por epitelio y especialmente aquel que contiene material liquido semislido. 12. Foliculares: Saco, depresin o cavidad con forma de bolsa.