TRABAJO SOCIAL FAMILIAR

Unidad 1.- Introduccin al estudio de la familia. 1.1.- Introduccin. 1.2.- Concepto de Familia. 1.3.- Tipos de familias desde el punto de vista Social. 1.4.- Tipos de familias desde el punto de vista del Trabajador Social. 1.5.- Familias funcionales. 1.6.- Familias disfuncionales (papeles dentro de una familia disfuncional)

Unidad 2.- Trabajo social familiar. 2.1.- Concepto de Trabajo Social Familiar. 2.2.- Objetivos del Trabajo Social Familiar. 2.3.- Preparacin profesional del Trabajador Social Familiar. 2.4.- Estructura Familiar. 2.5.- Simbologa del mapa Familiar. 2.6.- La familia en terapia 2.7.- Tcnicas de terapia Familiar.

Bibliografa. Trabajo social, el nio y su familia F. Lieberman Ed. Pax-mex. Familia y Sociedad Virginia Satir Ed. Humanistas. Terapia Familiar en el Trabajo Social (Teora y Practica) Joseph Prez Ed. Pax-Mex Cielo Vital de la Familia Lauro Estrada Ed. Posada.

Tanatologa Perdida Hecho objetivo se refiere al cambio de status en el sobreviviente Duelo Comportamiento seguido por una persona o comunidad, despus de la muerte. Afliccin Respuesta emocional del deudo la cual se pude expresar en muy diversas formas, desde un sentimiento de vaco, hasta la ira y resentimiento.

Formas de ayudar a los pacientes terminales y familiares. 1) Proyecto Shanti Charles Garfield .- ofrecer cuidado humanitario a los pacientes terminales y en fase terminal. Voluntarios tienen entre 22 y 73 aos, requisitos tener voluntad, fortaleza emocional para enfrentar la realidad de la muerte. 2) Hacer que el presente cuente. Programa en el que se renen familiares del paciente y se expresan sentimientos en relacin con la enfermedad, coordinados por un profesional especializado en manejo de grupos y en Tanatologa.

1.1.- Introduccin. Promiscuidad inicial. Cenogamia. Poliandria Poligamia Poligenia Familia patriarcal monogamica. Familia conyugal moderna.

1.2.- Concepto de Familia. Sentido estricto Conjunto de individuos que tienen entre si relaciones de origen o semejanza. Sentido amplio Grupo que tiene su fundamento en la PAREJA CONYUGAL. Y su reaccin plena en la filiacin, derivada del mismo, est constituida por el conjunto de ascendientes y descendientes afines a un tronco comn. 1.3.- Tipos de Familia desde el punto de vista social. 1.- Familia con un fantasma.- se trata de aquellas familias que han sufrido la prdida irreparable de algn miembro.

2.- Familia husped.- una persona se convierte en husped cuando la manera temporal permanece en un hogar por circunstancias muy variadas.

3.- Familia agresiva.- es un fenmeno interpersonal que afecta la salud emocional de cada miembro de la familia.

4.- Familia Democrtica.- es la Ideal, los miembros que la conforman tienen voz y voto, se desenvuelven en un medio socio familiar saludable.

5.- Familia Rgida.- se vive con responsabilidades de manera exagerada de cada uno de los miembros, la autoridad que se vive es irracional.

6.- Familia Pax de Deux.- est compuesta por la estructura de 2 personas en que los individuos contraen una reciproca dependencia casi simbitica.

7.- Familia Indiferente.- se caracterizan porque otorgan demasiada libertad a sus miembros, muchas veces sobrepasan los lmites presentndose graves consecuencias.

8.- Familia de 3 generaciones.- est formada por la abuela, la madre y la hija, y no necesitan estar alojadas en un mismo domicilio para ejercer una influencia.

9.- Familia con Soporte.- son las familias en donde los hijos por ser numerosos, y por lo general al mayor se le asignan responsabilidades parentales, se les denomina por lo tanto hijos parentales.

10.- Familia Acorden.- son aquellas familias en donde uno de los progenitores permanece alejado por lapsos prolongados de su pareja y su familia, un motivo puede ser el trabajo.

11.- Familia con Padrastro o Madrastra.- cuando un padre adoptivo se agrega a la familia tiene que pasar por un proceso de integracin que puede o no alcanzarse.

12.- Familias Descontroladas.- en estas familias no existe una adecuada organizacin en los siguientes subsistemas. a) subsistema Conyugal Pareja. b) subsistema Parental Padres. c) subsistema Paterno filias Padres e hijos. d) subsistema Filial Hijos.

13.- Familia Psicosomtica.- la familia parece funcionar adecuadamente cuando alguien est enfermo, entre las caractersticas de esta familias se encuentran: la sobreproteccin, la unin excesiva entre los miembros de la familia, la enorme preocupacin por mantener la paz y evitar conflictos.

1.4.- Tipos de familias desde el punto de vista de Trabajo Social.

Familias por su Composicin Familiar.

Familia nuclear (Padre e hijos) Familia nuclear extendida (Padres, hijos, abuelos) Familia poligama Familia Mixta (Hijos de los 2 cnyuges) Familia de un solo padre

Familias por su Desarrollo Histrico

Matriarcal Patriarcal Conyugal Moderna

Familias por su Demografa

Rural Urbana

Familias por su Ciclo de vida

Prenupcial Nupcial Formacin de hijos Vejez.

Familias por su Estratificacin

Alto Medio Bajo

INDICE

Enfermo terminal

Enfermo en fase terminal Familia

Amistades cercanos

Medico primario

Especialista

Enfermeras

Pastor, capelln

Trabajador Social

Abogados

Aquellos que por algn motivo especifico tienen que ver con la muerte de un ser humano

Unidad 2.- TANATOLOGIA.

2.1.- Etimologa. 2.2.- Actitudes hacia la muerte a lo largo de la vida. 2.3.- Educacin acerca de la muerte. 2.4.- Nuevas maneras de ayudar a los enfermos desahuciados.. 2.5.- Prdida, duelo y afliccin. 2.6.- Terapia para la afliccin

TANATOLOGIA

2.1.- ETIMOLOGIA
Latn: tanatos = Muerte Logos = Tratado Estudio Concepto Ayudar al ser humano en aquello que tiene como un derecho primario y fundamental: a morir con dignidad, con paz, con (amar) plena aceptacin, Estudio de la muerte

Ciencia Objetivo Especialidad

Concepcin del ser humano

ser integral. Ubicacin en un contexto fsico Psicolgico, social, espritu cultural

A quienes abarca: Enfermo terminal Enfermo en fase terminal Familia Amistades cercanos Medico primario Especialista Enfermeras Pastor, capelln Trabajador Social Abogados Aquellos que por algn motivo especifico tienen que ver con la muerte de un ser humano

Objeto de atencin Enfermo terminal.- diagnostico de enfermedad incurable. Enfermo en fase terminal.- cuando presenta las consecuencias de la enfermedad en sus ltimos momentos. Ambos casos, la Tanatologa, es una disciplina que proporciona una serie de herramientas que permiten una atencin integral al: *- Paciente *- Equipo de salud

Brinda elementos de ayuda durante la enfermedad del paciente, en su muerte y despus de ella.

*- Familia

Procurndoles medios, para que mejoren su calidad vida y sus relaciones intrafamiliares, preparndolos para afrontar la muerte. ofrece herramientas a la familia, para que esta realice el duelo en el menor tiempo posible y de la mejor manera.

2.2. ACTITUDES HACIA LA MUERTE A LO LARGO DE LA VIDA

a).- Niez La pionera en explorar la comprensin de la muerte por parte de los nios fue Mara Nagy (1948), quien observo nios en Hungra Inmediatamente despus de la Segunda Guerra Mundial. De acuerdo con Nagy, la comprensin de la muerte por parte de los nios pasa por tres estadios relacionados con la edad. En el primero, cuando los nios son menores de cinco aos, consideran la muerte como continuacin de la vida, y piensan que es temporal y reversible. En el segundo estadio, que se extiende de los cinco a los nueve aos, ms o menos, los nios se dan cuenta de que la muerte es definitiva y permanente, pero todava no saben que es inevitable y tampoco la relacionan con ellos mismos. Diversos investigadores han encontrado que los antecedentes sociales, econmicos y culturales de los nios influyen en su concepto de muerte. Nios de familias pobres que tienden a asociar la muerte con la violencia, mientras los nios de clase media la relacionan con enfermedad y vejez. Antes de los seis o siete aos los nios piensan en trminos mgicos y egocntricos acerca de las causas de la muerte. No pueden comprender el concepto, debido a que la muerte est afuera del alcance de su propia experiencia; es decir, aunque alguien cercano a ellos muera, no han muerto ellos mismos. La idea de la reencarnacin es comn entre los nios. Con frecuencia los nios creen que las cosas muertas pueden ser retornadas a la vida si se llevan al cuarto de emergencia o si se las mantiene abrigadas y se les da comida caliente. Entre los siete y los ocho aos de edad los nios se refieren a causas mas concretas de muerte, tales como cncer, disparos, narctico y veneno. Ahora pueden integrar en su pensamiento las experiencias de otros y se dan cuenta de que la muerte es irreversible. Al llegar a la adolescencia temprana, hacia los 12 aos, prcticamente todos los nios se dan cuenta de que la muerte es algo que llegara a todos y que viene necesariamente sin que haya que considerarla como castigo o como acto de violencia, pero si como parte del ciclo normal de la vida.

Como advierten los nios que van a morir Bluebond Langner (1975) observo a 40 nios, entre los tres y los nueve aos, que tenan leucemia y eran pacientes en un hospital donde los cuidaban en la misma forma que a nios sin enfermedad mortal. b).- Adolescencia La tasa de mortalidad es muy baja en la adolescentes tienen poca experiencia en relacin con la muerte. Las tasas de mortalidad entre los 15 y los 24 aos son solamente de una entre 1000, ms o menos, siendo las principales causas para ambos sexos: los accidentes, el homicidio, el cncer y el suicidio. Como seala Sheidman (1977). La mayor parte de las personas jvenes no ha estado en un ambiente que le ayude a desarrollar actitudes maduras hacia la muerte. Se trata de algo que esta ms adelante. Cuando los adolescentes estn mortalmente enfermos, enfrentan la muerte, dice Feifel (1977), en la forma contradictoria y perpleja con la cual parecen enfrentar la vida. Al mismo tiempo, los jvenes mortalmente enfermos tienden con frecuencia a negar su condicin real y a hablar como si fueran a mejorar, cuando de hecho saben que no ha de ser as. Su ira por lo injusto de su destino, a menudo irrumpe hacia sus padres, hacia los mdicos, los amigos, o el mundo en general. Obviamente no hay una forma en la cual acten los adolescentes. La manera cmo responden a la inminencia de su propia muerte generalmente refleja el tipo bsico de personalidad que tenan antes de estar enfermos, algunos pacientes estn serenos, otros iracundos; algunos hacen preguntas, otros no; algunos llegan a ser ms duros, otros regresivos. No se puede confiar en formulas, aunque se debe esperar una gama de comportamientos en los adolescentes moribundos, como la que sera de esperar en quienes no estn enfermos. c).- Juventud Los adultos jvenes no son muy diferentes de los adolescentes en cuanto a sus actitudes frente a la muerte. Entre ellos tambin se dan bajas tasas de mortalidad. En general, han finalizado su preparacin para la vida educacin, entrenamiento, noviazgo y ahora estn viviendo su vida como adultos. Inesperadamente los adultos jvenes se enferman o se lesionan de gravedad, se sientes emocionalmente ms golpeados por la inminencia de la muerte que las personas en cualquier otro estadio de la vida. En general se sienten muy frustrados ante la incapacidad de realizar sus sueos: haber trabajado tan duro para nada. Esa frustracin se convierte en ira, la cual hace a menudo que los adultos jvenes sean pacientes difciles.

d).- Mitad de la Vida Cuando a Saul Alinsky, organizador comunitario de Chicago, le preguntaron alguna vez que lo haba llevado, le preguntaron alguna vez que lo haba llevado a optar por dedicar su vida a una organizacin de personas de clase obrera, record una poca en la cual haba estado gravemente enfermo. Me di cuenta de que iba a morir. En un sentido algo abstracto, siempre haba pensado en ello, pero primera vez realmente lo capte, en el fondo de mi mismo. Y pens que antes de morir deba hacer algo que estableciera de verdad una diferencia en el mundo. En la mediana edad es cuando la mayor parte de las personas realmente se dan cuenta en lo profundo de s mismas de que realmente van a morir. Pasada la muerte de sus progenitores, ellos constituyen ahora la generacin mayor. Su organismo les indica que no estn tan jvenes, agiles y vigorosos como otro tiempo. Con ese conocimiento interno acerca de su propia muerte, se da un cambio en la percepcin del tiempo por parte de las personas de mediana edad. Enfrentadas con la conciencia de que su tiempo en este mundo es finito, las personas reafirman y hacen inventario de su carrera; de su matrimonio; de su relacin con los hijos, con los amigos; de sus valores y la forma en que han empleado su tiempo. e).- Edad Adulta Tarda Muchas veces las personas mayores se sientes extraas, en un mundo cuyos valores no comparten. Sus problemas fsicos y algunas otras dificultades de la vejez disminuyen su placer de vivir. De esta forma, la combinacin de factores, tanto positivos como negativos, hacen que las personas mayores se preparen para su muerte. Quienes sienten que su vida ha sido significativa, por lo general son ms capaces de aceptar la cercana de su propia muerte que quienes todava se sorprenden de no haber vivido adecuadamente. Frankl (1965) plantea que las personas necesitan encontrar significado en su propia muerte, si consideran que su vida tiene sentido. Del mismo modo, cuanto mayor sea el propsito que tenga en la vida, menor ser el temor a la muerte. Para probar esta teora, Durlak (1973) presento a 39 mujeres cuya edad promedio era 76 aos escalas diseadas para medir los sentimientos acerca del propsito de la vida y del temor a la muerte. Este investigador encontr un correlacion negativa y significativa entre temor a la muerte y propsito en la vidad, la cual apoya la teora de Frankl. Un estudio del Instituto Nacional de Salud Mental concluyo que mas de la mitad de las personas viejas saludables pareca tener resuelto el problema de su muerte; aproximadamente una de cada tres expreso negacin y el 15% evidente temor.

SUICIDIO Suicidio entre jvenes: Durante los ochos aos transcurridos entre 1968 y 1976, se duplicaron las tasas de suicidio de las personas entre 15 y 24 aos, e incluso llegaron a ser mas del doble; actualmente, cerca de 5000 personas en este grupo de edad se estn quitando la vida, cada ao. El suicidio es la segunda causa de muerte para este grupo de edad, despus de los accidentes. Igualmente, los nios entre los diez y los 14 aos son ahora ms propensos al suicidio. La cantidad de hombres jvenes que se suicida sobrepasa a la de mujeres, en proporcin mayor a la 4:1, aunque las mujeres jvenes lo intentan el doble de las veces. Por qu las personas jvenes intentan y algunas veces logran matarse? Qu hace que la vida llegue a ser tan intolerable para ellas? Quienes intentan suicidarse se sienten solos, aislados, alienados y consideran que no son amados.

2.3. EDUCACION ACERCA DE LA MUERTE

Ayudar a los nios a crecer con el mnimo posible de ansiedad, en relacin con la muerte. Ayudar a los individuos a desarrollar su sistema personal de opiniones acerca de la vida y de la muerte. Ayudar a las personas a preparar su propia muerte y a prepararse para la muerte de sus allegados. Ayudar a las personas para que sepan reconfortar a los pacientes terminales y en fase terminal para tratarlos humana e inteligentemente mientras vivan. Entender y ser capaces de ayudar a quienes intentan suicidarse. Ayudar a las personas como consumidoras, a decidir que tipo de servicios funerarios desean para ellas mismas y para sus familiares y la forma mas adecuada de costearlos. Hacer del morir un experiencia tan positiva como sea posible, ofreciendo un cuidado personal, comprometiendo a la familia y a las amistades cercanas, en el cuidado de la persona moribunda (fase terminal) y siendo sensible a los deseos y necesidades de la misma.

a).- Teora de los Estadios 1 Estadio: Negacin La mayora de las personas responden con desconcierto (choque inicial) ante el conocimiento de que esta prxima a morir. Su primer pensamiento es: oh, no esto no me puede suceder a mi
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2do Estadio: Ira Despus de darse cuenta de lo que les est sucediendo, las personas sienten ira, a la vez que se preguntan Por qu yo?. 3 Estadio: Negociacin El pensamiento siguiente puede ser: si esto me est pasando a m, pero. El pero constituye un intento de negociar por un tiempo. Las personas imploran a dios. 4 Estadio: Depresin En este estadio, las personas necesitan llorar, lamentarse por la prdida de su propia vida. Expresando la profundidad de su angustia, pueden superar la depresin mucho ms rpidamente que cuando se sienten presionadas a ocultar su dolor. 5 Estadio: Aceptacin Finalmente, las personas pueden admitir: mi momento est muy cerca y est bien que sea as no necesariamente es un momento de felicidad pero las personas han logrado en la mayora de los casos, resolver sus asuntos pendientes, finalizan con un sentimiento de paz con ellas mismas y el mundo.
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b).- Distintos Tipos de Muerte Muerte sociolgica El retiro y la separacin del paciente por parte de las dems personas. Muerte Psquica La aceptacin de la muerte por la persona Muerte Biolgica Llamada tambin como muerte cerebral, es el momento en el cual el organismo deja de existir como ser humano con funcionamiento mental y corporal, aun cuando las maquinas de sostenimiento de la vida puedan mantener funcionando el corazn y los pulmones. Muerte Fisiolgica En el momento en el cual, han dejado de funcionar todos los rganos vitales.

2.4. NUEVAS MANERAS DE AYUDAR A LOS ENFERMOS DESAHUCIADOS.

a).- Movimiento de auxilio al desahuciado Origen: Hospital Marus 1948, se dedico este movimiento a atender enfermos infantiles desahuaciados en la ciudad de Nueva York, despus se extendi en Estados Unidos donde actualmente funcionan cerca de 130. Fundadora : TMS Cecilia Saunders. Quienes Participan: un equipo de mdicos, enfermeros, trabajadores sociales, psiclogos, sacerdotes, familiares, amistades y personas voluntarias. Como funciona: el personal y los voluntarios ayudan a aliviar el dolor y a tratar los sntomas de los pacientes, mantenindolos tan cmodos como sea posible, mostrando inters y amabilidad hacia ellos y hacia sus familias y ayudando a estas a enfrentar la enfermedad de los pacientes y su muerte posterior. La clave de estas instituciones la constituyen el amor, demostracin de afecto y cuidado personal. b).- Hacer que el presente cuente Origen: se le diagnostico cncer terminal. Afectado por la dificultad de enfrentarse con diagnostico y el cambio de tuvo su vida, orillo a llegar a fundar este movimiento. Fundador: Orville Kelly en 1978 E.U.A. Quienes participan: Mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, familiares, amigos y voluntarios principalmente. Como funciona: los pacientes gravemente enfermos y sus familias pueden reunirse para hablar sobre sus sentimientos y problemas relacionados con condiciones amenazantes de la vida. c).- Proyecto (Shanti) Origen: Charles Garfield en la baha de San Francisco en E.U.A. en 1978. Fundador: Charles Garfield. Quienes participan: voluntarios cuyas edades oscilan entre 22 y 73 aos. El nico requisito: tener voluntad, fortaleza emocional, entrenamiento y sensibilidad para enfrentar de la manera ms humana, la realidad de la muerte, sin acudir a la evasin y la negacin.

Como funciona: va telefnica, funciona por lo general las 24 horas del da, con solicitudes provenientes de todo el pas, puede llamar un familiar, un enfermo, amigo etc.

2.5. PRDIDA, DUELO Y AFLICCION

PERDIDA.- Se trata del hecho objetivo el cambio en el status del sobreviviente. DUELO.- Termino que se refiere al comportamiento seguido por una persona o comunidad (deudos), despus de una muerte. AFLICCION.- Esta es la respuesta emocional del deudo, la cual se puede expresar en sentimiento de vacio hasta un sentimiento de ira. a).- Afliccin Anticipatoria La familia y las amistades de una persona que ha estado enferma durante largo tiempo, generalmente se preparan para la perdida, pasando por la experiencia de muchos de los sntomas clsicos de la afliccin, mientras todava est viva la persona. Sin embargo, si esta afliccin anticipatoria hace que los sobrevivientes se desvinculen de la persona moribunda mientras todava, vive esto puede originar un devastador sentimiento de soledad para el paciente terminal. b).- Afliccin Normal Con frecuencia esta sigue una pauta ampliamente predecible en la cual el deudo probablemente experimenta oleadas de emociones fuertes, en una secuencia que puede ser equiparable a las respuestas dadas frente a la proximidad de la propia muerte.

FASES

FASE INICIAL
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FASE INTERMEDIA

FASE DE RECUPERACION

1 Fase Inicial.- Dura unas cuantas semanas despus de la muerte. Existe en los deudos: confusin, sentimientos de tristeza expresados con frecuencia por llanto casi constante. Hacia el final de este periodo, algunas veces los deudos llegan a sentir temor de no poder manejar su pena y de estar dominados por un derrumbamiento emocional. Algunos manejan la ansiedad tomando alcohol o tranquilizantes. Son comunes sntomas fsicos tales como dificultad para respirar, vacio en el estomago, prdida de apetito e insomnio.

2 Fase Intermedia.- comienza aproximadamente a las 3 semanas despus de la muerte. Para entonces, quienes se han reunido cerca de la persona viuda o de otros deudos principales, han regresado a sus actividades diarias, permitindoles reanudar su rutina cotidiana, sin la otra persona fallecida. De vez en cuando, es presa de un sentimiento de que su pareja este presente; oir su voz; sentir su presencia en la habitacin, incluso vera que tiene frente a si su rostro. Todas estas sensaciones disminuyen con el tiempo. 3 Fase De Recuperacin.- empieza con el comienzo del segundo ao despus de la muerte. Aunque la persona viuda todava echa de menos a su cnyuge muerto, se da cuenta de que la vida puede continuar y de que puede llegar a ser una persona socialmente ms activa, salir, ver a otras personas, reanudando viejos intereses y quiz descubriendo otros nuevos. C).- Afliccin Malsana Las reacciones similares en su naturaleza a las de afliccin normal, pero mucho ms intensas y prolongadas, se consideran patolgicas. En distintos momentos, las reacciones de afliccin malsana, asumen un carcter diferente en primer lugar, puede ser que el deudo reaccione inicialmente, con una sensacin inapropiada de bienestar ante la perdida. Reprimiendo interiormente la afliccin, puede llegar a desarrollar problemas fsicos como asma y colitis. Despus del periodo inicial, de aparente calma, los deudos muestran a menudo, cambios en su personalidad, se vuelven hostiles, irritables y tan pasivos que tienen que ser incitados para deprimirse, a estar exclusivamente preocupados por su propia salud, ser presas de fobia y de consternacin. Algunos se sienten agobiados por la culpa, reprochndose a s mismos por la muerte.
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2.6. TERAPIA PARA LA AFLICCION

Con la ayuda de familiares y amigos, la mayora de los deudos son capaces de sobreponerse a su perdida y superar la crisis reanudando una vida normal (obviamente, no olvidar a la persona fallecida). Pueden tener episodios espordicos de tristeza, particularmente en fechas especiales como el cumpleaos y conmemoraciones, pero de algn modo se recuperan y siguen adelante con sus vidas. Terapeutas profesionales (Incluyendo T.S.) centran la ayuda a los deudos en la posibilidad de expresar sus sentimientos de pena, perdida y de expresar sus sentimientos de pena, perdida y de culpa, as como de hostilidad e ira. Estimular a sus clientes para que revisen sus relaciones con la persona fallecida e integren el hecho de su muerte dentro de sus vidas, de modo que puedan sentirse libres para establecer nuevas relaciones y nuevas formas de comunicarse con amigos y parientes.

Se considera que dicha labor de terapia puede darse por terminada generalmente en ocho o diez consultas, cada una con duracin de un hora y una vez a la semana.