CLASIFICACIN DE LAS DISFONAS

Ctedra Trastornos de la Voz Flga. Romina Ansaldi M.

Clasificacin de las alteraciones vocales

Segn el grado

Afona Disfona
Voz hablada Voz proyectada Voz cantada

Segn el uso de la voz

Criterio dicotmico

FUNCIONAL /ORGNICO

Autores

Arias Claros (1991) Le Huche- Allali (1994) Bonet Agusti (1994)

Arias Claros (1991)

Disfonas funcionales Disfonas por lesiones adquiridas Disfonas por lesiones congnitas Disfonas especiales

Disfonas Funcionales

Alteracin de la voz en uno o varios de sus parmetros acsticos, por defectuosa utilizacin de los mecanismos que permiten la funcin vocal. Hipo e hipercinticas. Factores desencadenantes y favorecedores.

Disfonas por lesiones adquiridas

Existe alteracin en los repliegues vocales. Etiologa de abuso y mal uso vocal, hormonal, inflamaciones, infecciones, traumatismos (parlisis) y tabaquismo (neoplasias).

Disfonas por lesiones adquiridas

Ndulos Pseudoquiste seroso Edema Reinke Plipos Quiste por retencin mucosa Hemorragia submucosa Latigazo larngeo lcera de contacto Granulomas Parlisis recurrencial unilateral Laringitis crnicas Neoplasia incipiente de C.V.

Disfonas por lesiones congnitas

Quiste epidermoide Sulcus glotidis Puente mucoso

Disfonas especiales

Disfona del adolescente. Disfona psicgena. Disfona espasmdica. Disfona infantil.

Le Huche Allali (1994)

Disfonas disfuncionales: existe una alteracin de la funcin vocal, mantenida fundamentalmente por un trastorno del acto vocal. Incluyen en el mismo concepto disfonas funcionales y orgnicas Investigar ms que la causa, los factores desencadenantes y favorecedores

Disfona Disfuncional

Sobreesfuerzo vocal sostenido: Crculo vicioso del sobreesfuerzo vocal Factores desencadenantes: Acontecimientos que pueden dar pie a la constitucin del crculo de sobreesfuerzo vocal. Factores favorecedores: Caractersticas personales o de la forma de vida que aumentan el sobreesfuerzo vocal.

Crculo vicioso del Sobreesfuerzo vocal

Disfona Necesidad de hablar

Aumento de Disfona

Aumento de esfuerzo Disminuye rendimiento

Utilizacin de voz de apremio

Factores Desencadenantes

Procesos ORL patolgicos Factores Psicolgicos Debilitamiento general Tos Perodo premenstrual Embarazo, intervencin abdominal Reposo vocal

Factores Favorecedores

Obligacin socioprofesional de hablar o cantar. Caractersticas psicolgicas. Consumo OH, drogas y tabaco. Procesos crnicos ORL. Hipoacusia. Tcnica vocal defectuosa Exposicin al ruido, polvos y/o aire acondicionado Presencia de un disfnico o hipoacusico en la familia Enfermedades crnicas aparato respiratorio.

Disfona disfuncional simple

No existen complicaciones larngeas Los repliegues vocales pueden tener dos diferentes comportamientos hipotnicos o hipertnicos

Disfona disfuncional complicada

Existe alteracin larngea de origen funcional, todas tienen en comn la causa de sobreesfuerzo vocal Tratamiento quirrgico, medicamentoso y fonitrico. Ndulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, plipo, quiste mucoso, hemorragia submucosa, lcera del aritenoides.

Formas particulares de disfonas disfuncionales

Ronquera infantil Trastornos del cambio de voz Disfona del cantante o disodea Voz de bandas Disfonas por inhibicin vocal Disfona espasmdica

Bonet Agust (1994)

Clasifica las disfonas segn la etiologa Orgnicas y funcionales

Orgnicas

De origen larngeo:

Malformaciones congnitas Laringitis Traumatismos Parlisis larngeas Tumores de la laringe

Disfona espstica, flcida y atxica

De origen neurolgico:

Funcionales

Asociada a mal uso vocal. Etiologa crculo de sobresfuerzo vocal En algunos casos genera lesiones como ndulos, plipos, edemas, lceras de contacto, etc., las que contribuyen a aumentar el sobreesfuerzo vocal Incluyen adems en esta clasificacin disfona hiperquintica e hipoquintica, trast. de la muda vocal, endocrinofonas y afona psicgena.

Carmen Quiones (2003)

Segn la Causa

Funcional (mal uso de la voz) Profesional (abuso de la voz) Inflamatoria (laringitis) Lesional (intervenciones quirrgicas, accidentes) Psicolgica Hormonal Neuromuscular Otras causas

Comparar los enfoques de clasificacin

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS

Anlisis Voz en diversas patologas

Intensidad Altura Tonal Ataque Vocal Timbre

ESCALA GRBAS (Jackson Menaldi, 2002)

Grado Disfona (G) spero (R) Impresin psicoacstica de irregularidad vibratoria de las C.V. Soplado (B) Impresin de prdida de aire en la glotis Dbil (A) Una voz dbil pierde los armnicos agudos y muestra inestabilidad de la amplitud. Tensin (S) Impresin de esfuerzo y de hiperfuncin.

0= Normal 3= Severo

CASOS

Plipos cuerdas vocales. (2) Voz de bandas ventriculares. (11) Ndulos cuerdas vocales. (4-10) Parlisis de cuerdas vocales. (9-7) Disfona Espasmdica. (8) Disfona musculotensional (3) Disfona de conversin (6)