Endemia

En epidemiologa, una endemia (del griego Evonuia, en una poblacin) es un proceso patolgico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica determinada. Generalmente se trata de patologas infecciosas. La enfermedad se mantiene a lo largo de tiempo en un nivel estable, incluyendo variaciones estacionales. Por tanto, es una enfermedad localizada en un lugar determinado y con un alto nmero de personas afectadas. Ejemplos pueden ser el caso de la malaria, en ciertos pases tropicales o clidos de frica, Amrica o Sudeste asitico. Algunas parasitosis intestinales, especialmente en zonas campestres, como el scaris lumbricoides y el necator americano. Por orden de importancia en cuanto al grado de extensin de una enfermedad o el nmero de personas afectadas se habla de endemia, epidemia y pandemia (esta ltima cuando afecta a poblaciones de todo el mundo).

Pandemia
Una pandemia es la expansin de una enfermedad infecciosa a lo largo de un rea geogrficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo. Para que una enfermedad pueda calificarse de pandemia debe tener un alto grado de infectabilidad, cierta mortalidad y un fcil contagio de una zona geogrfica a otra. La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita: Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no exista poblacin inmune a l. Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad. Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz provocando un rpido contagio en la poblacin.

Ejemplo de Pandemia: El Clera

Indicadores
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogrficos) para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios". Ellos son necesarios para poder objetivar una situacin determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendramos dificultades para efectuar comparaciones.

Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin. Si se est evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de la poblacin infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen indirectamente esta modificacin. Indicadores posibles de utilizar pueden ser el estado de nutricin (por ejemplo, peso en relacin con la estatura), la tasa de inmunizacin, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crnica en una poblacin infantil. Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o fenmeno. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblacin sensible tambin para evaluar el bienestar global de una poblacin. Sin embargo, puede no ser especfico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reduccin de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y econmico. Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos. Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas de validez (debe medir realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en una determinada situacin). En la prctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximacin de una situacin real. Tasa de Mortalidad Bruta Relaciona todas las muertes acaecidas en una poblacin dada con la poblacin total, midiendo as la disminucin de la misma a causa de las muertes. Si bien es muy utilizada, ya que generalmente se dispone de los datos para su clculo, deben adoptarse ciertos recaudos. Dado que la mortalidad vara con la edad, la tasa bruta puede ser engaosa cuando las poblaciones que se comparan no tienen una composicin similar segn la edad y el sexo. Las poblaciones compuestas por una elevada proporcin de personas de edad avanzada en las que la mortalidad es ms alta, mostrarn naturalmente tasas brutas de mortalidad ms elevadas que las de las poblaciones 'ms jvenes'.

Nro.de defunciones acaecidas en la poblacin de una zona geogrfica Tasa bruta dada durante un ao dado anual de mortalidad =

----------------------------------------------

x 1000

Poblacin total de la zona geogrfica dada en mitad del mismo ao Tasa de Mortalidad Materna Refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestacin y el parto. Se utiliza como denominador el nmero de nacidos vivos como una aproximacin al nmero de mujeres expuestas a morir por causas relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio. Si bien la Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10, 1995) incorpora la categora de muerte materna tarda, a los fines de las comparaciones nacionales e internacionales, stas no se incluyen en el numerador de la tasa de mortalidad materna. Nro.de defunciones por causas maternas acaecidas en la poblacin femenina de un rea geogrfica dada durante un ao dado Tasa anual de mortalidad ---------------------------------------------materna= Nro. de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao x 10000

Mortalidad infantil
La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un ao. Antes de iniciar su anlisis, es necesario tener presente la influencia de la calidad de los datos en el valor de estos indicadores, particularmente en la mortalidad neonatal. Esto obedece a que, adems del posible subregistro, podran sumarse inconvenientes por la aplicacin incorrecta de las definiciones de nacido vivo y de defuncin fetal.

En el estudio de la mortalidad infantil debe tener en cuenta un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la misma: biolgicos, demogrficos, socioeconmicos, culturales, ambientales, de atencin de la salud y geogrficos. La influencia de estos factores difiere segn la edad de los menores de un ao. En la mortalidad neonatal prevalecen aquellos referentes tanto de las condiciones congnitas como de la atencin de la salud (salud de la madre, control del embarazo, atencin del parto y del nio durante los primeros das de vida). En la mortalidad postneonatal tienen mayor impacto las condiciones ambientales y socioeconmicas sobre la salud del nio. La TASA DE MORTALIDAD INFANTIL relaciona las defunciones de menores de un ao acaecidas durante un ao y el nmero de nacidos vivos registrados en el transcurso del mismo ao. Es considerada como uno de los indicadores ms importantes para la planificacin en salud y, debido a su especial utilidad, es necesario calcular e interpretar correctamente sus valores. Probablemente, los errores ms graves son los que provienen de una incorrecta aplicacin de la definicin del hecho y de la inscripcin del mismo. Existe una tendencia a inscribir como defunciones fetales a los nios que, aun habiendo nacido vivos, mueren inmediatamente. O sea, que podra haber una sub-inscripcin de nacidos vivos y tambin de las defunciones infantiles, situacin que influye en el clculo de las tasas de mortalidad infantil. Otro factor a considerar es que no se registre el nacimiento o la defuncin. Tasa de mortalidad infantil N de muertes de menores de un ao de edad acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado N de nacidos vivos registrados en la poblacin el rea geogrfica dada durante el mismo ao.

Tasa anual de mortalidad infantil

x 1000

Tasa de Fecundidad
Esta variable da el nmero promedio de hijos que naceran por mujer si todas las mujeres vivieran hasta el final de sus aos frtiles y dieran a luz de acuerdo a la tasa de fecundidad promedio para cada edad. La tasa total de fecundidad es una medida ms directa del nivel de fecundidad que la tasa bruta de natalidad, ya que se refiere a los nacimientos por mujer. Este indicador muestra el potencial de los cambios demogrficos en el pas. Un promedio mayor a dos hijos por mujer se considera la tasa de sustitucin para una poblacin, dando lugar a una relativa estabilidad en trminos de cifras totales. Promedios por encima de dos hijos por mujer indican poblaciones en aumento y cuya edad media est disminuyendo. Tasas ms elevadas tambin puede indicar dificultades para las familias, en algunas situaciones, para alimentar y educar a sus hijos y para las mujeres que desean entrar a la

fuerza de trabajo. Promedios por debajo de dos hijos por mujer indican una disminucin del tamao de la poblacin y una edad media cada vez ms elevada. Las tasas mundiales de fecundidad estn disminuyendo en general y esta tendencia es ms pronunciada en los pases industrializados, especialmente de Europa occidental, donde se espera que la poblacin disminuir dramticamente en los prximos 50 aos.

Tasa de morbilidad
La frecuencia de la enfermedad en proporcin a una poblacin. El computo de la tasa de mortalidad requiere que se especifique: 1) el perodo de tiempo, 2) el lugar. Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las siguientes: Prevalencia: La frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o durante un perodo definido de tiempo (prevalencia de perodo). Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. Tambin, la frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un perodo especfico de tiempo y en un rea determinada.