ESTUDIO EPIDEMIOLGICO TUBERCULOSIS PULMONAR (TBC)

ANA MARIA LPEZ OSORIO

UNIVERSIDAD DEL QUINDO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL MAYO DEL 2009 ESTUDIO EPIDEMIOLGICO TUBERCULOSIS PULMONAR (TBC)

PRESENTADO AL PROFESOR: LVARO VALENCIA DE LOS ROS

POR: ANA MARIA LPEZ OSORIO

UNIVERSIDAD DEL QUINDO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL MAYO DEL 2009 TABLA DE CONTENIDO CONTENIDO
INTRODUCCIN JUSTIFICACIN OBJETIVOS MARCO TERICO ESTUDIO EPIDEMIOLGICO TUBERCULOSIS PULMONAR FLUJO DE INFORMACIN INDICADORES BIBLIOGRAFA

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INTRODUCCIN
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis y, excepcionalmente, por M. bovis. Aunque se trata principalmente de una enfermedad pulmonar, tambin puede afectar a otros rganos. El proceso de la enfermedad es crnico y en algunos casos puede llevar a la muerte si el paciente no recibe un tratamiento adecuado y oportuno. Esta enfermedad es bien conocida desde la antigedad, en los ltimos aos y especialmente, la aparicin del SIDA, han condicionado un cambio radical en su epidemiologa, existe una enorme preocupacin en todo el mundo por su nueva aparicin y por el incremento de resistir los frmacos ms importantes. De hecho, son necesarias las grandes novedades teraputicas y diagnsticas en una enfermedad en cuyo conocimiento no se ha avanzado mucho en los ltimos aos. Existen evidencias paleologicas de Tbc espinal en restos neolticos precolombinos y egipcios. Si embargo, la Tb se convirti recin en un problema grave en el momento en que el hacinamiento en los medios urbanos asociado con la Revolucin Industrial gener circunstancias epidemiolgicas que favorecieron su propagacin. En los siglos XVII y XVIII la Tb fue responsable de una cuarta parte de todas las muertes en adultos que se produjeron en Europa. La Tbc se transmite casi exclusivamente mediante aerosolizacin de las secreciones respiratorias contaminadas. Los determinantes ms importantes para el contagio son la proximidad del contacto y la infectividad de la fuente de infeccin. Los casos en los que se detecta el microorganismo directamente por tincin en el esputo son muy infecciosos. El riesgo de progresin de la enfermedad es mayor en los individuos inmunodeprimidos, en la infancia, en el grupo de edad de 15 a 25 aos y en los ancianos. En el momento actual, el principal factor de riesgo es la infeccin por VIH, siendo probable que los individuos infectados por VIH y M. tuberculosis desarrollen una TB activa, salvo que se adopte una terapia profilctica o que sobrevenga una complicacin fatal. Debido a la creciente incidencia de la tuberculosis a nivel mundial, la finalidad del los estudio es profundizar en la Profilaxis, Diagnostico, Tratamiento y Prevencin de la misma.

JUSTIFICACIN
La tuberculosis por ser una enfermedad infectocontagiosa con alta tasa de incidencia y prevalencia en nuestro medio, es por ello que necesitamos mtodos diagnsticos rpidos y de fcil acceso para el tratamiento adecuado. La piedra angular en tuberculosis pulmonar sigue siendo el hallazgo del Mycobacterium en el esputo, no sucede as en la tuberculosis pleural en la cual el Mycobacterium tuberculosis no se encuentra frecuentemente.

OBJETIVOS
Objetivo general. Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la TBC. Priorizando el acceso universal para el diagnstico oportuno y tratamiento efectivo, con nfasis en la cobertura de la poblacin vulnerable Objetivos especficos. Brindar un tratamiento adecuado al enfermo, sus convivientes, reducir las secuelas y la mortalidad por sta enfermedad. Identificar los factores de riesgo TBC Disminuir el numer de casos nuevos de tuberculosis.

MARCO TERICO
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, crnica, que comienza y predomina en los pulmones. Se produce inicialmente por el Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch), se contagia por contacto persona persona casi siempre por inhalacin de aerosoles infecciosos, en pocas ocasiones por ingestin y en forma excepcional por inoculacin cutnea.

En algunos lugares del mundo como en este caso Paraguay, la prevalencia es de 40/100.000 habitantes y al igual que en extensas zonas de Amrica Latina, Asia y frica sigue siendo el causante de un gran nmero de muertes, adems en la actualidad, es una de las enfermedades asociadas al VIH - SIDA y constituye un problema de salud pblica, inclusive en pases desarrollados. Se pierden de 3-4 meses de tiempo laboral como resultado de afecciones provocadas por la TBC, esto da lugar a un promedio de potenciales perdidos de un 20-30% de ingresos domsticos anuales. Para las familias de aquellas personas que mueren a causa de esta enfermedad, la prdida adicional se cuantifica cerca de 15 aos de ingresos, debido a la muerte prematura del individuo.

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO TUBERCULOSIS PULMONAR

VACUNA BCG: Bacilos vivos atenuados (Calmette - Guerin) que corresponde a una cepa de Mycobacterium bovis, la proteccin conferida por la BCG resulta en la reduccin de la bacilemia asociada a la primoinfeccin tuberculosa, efectiva en 50% a 80% contra las formas de tuberculosis infantil ms graves: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar Edad Dosis Dosis Intervalo <1 0.5 ao 1ml. 1 No Va Intradrmica regin supraescapula r izquierda Refuerzos Eventos No Adenitis supurativ a Ulceraci no Absceso

COMPLICACIONES: infeccin diseminada por el bacilo, y la ostetis

VACUNA BCG EVENTO TIEMPO QUE TARDA EN APARECER

Linfadenitis Supurativa 2-6 meses Osteitis 1-12 meses Becegeitis diseminada 1-12 mese

CONTRAINDICACIONES: En hijos de madre infectada por VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicacin de la dosis hasta que se descarte totalmente la infeccin en el nio. En neonatos con un peso inferior a 2.000 grs. hasta alcanzar una curva de crecimiento adecuado (2.500 gr.). Enfermedad sistmica severa, en pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con eccema severo. DESCRIPCION: La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica que afecta principalmente los pulmones, la cual es la forma ms comn de la enfermedad y la nica capaz de contagiar a otras personas. AGENTE: Cualquier bacilo perteneciente al complejo llamado Mycobacterium tuberculosis, principalmente por la especie que lleva el mismo nombre (M. tuberculosis). TRANSMISION: A travs de la inhalacin de microgotas de saliva que contienen el M. tuberculosis; expulsadas por cualquier enfermo de TB pulmonar, a travs de esfuerzos espiratorios como toser o al hablar, cantar o estornudar. Un enfermo de TB a travs de una exposicin cercana y prolongada puede llegar a contagiar hasta 20 personas en un ao. Reservorio El Hombre INCUBACION: De 2 a 10 semanas aparece una lesin primaria demostrable o una reaccin tuberculnica significativa.

 La infeccin latente puede permanecer toda la vida. Se estima que alrededor de 10% de los infectados desarrollarn la enfermedad en alguna poca de su vida. Si el infectado de tuberculosis adquiere el (VIH) el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa asciende a 50%. PERIODO DE TRANSMISION: Dura mientras el enfermo expulse bacilos tuberculosos viables. La tuberculosis extrapulmonar no es transmisible. FACTORES DE RIESGO: El principal factor de riesgo es la presencia de casos de tuberculosis pulmonar no diagnosticada o tratada. Condiciones de inadecuada ventilacin, iluminacin o en hacinamiento favorecen la transmisin La desnutricin, la infeccin por VIH o enfermedades debilitantes como: diabetes, cncer, insuficiencia renal crnica, silicosis, personas sometidas a gastrectoma, el alcoholismo, la drogadiccin y el uso de inmunosupresores entre otras, aumentan la posibilidad de desarrollar la enfermedad. FACTORES DE PROTECCION: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette Guerin) confiere proteccin antes de la exposicin a la infeccin y previene, sobre todo en el lactante y en nios menores hasta 80% del desarrollo de formas graves de la enfermedad como la tuberculosis menngea y la miliar EPIDEMIOLOGIA: Segunda causa de mortalidad por enfermedades trasmitibles en el mundo. En Colombia es la 4 causa. VIH. Resistencia a medicamentos. OBJETIVO VIGILANCIA: Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de la ocurrencia de TBC mediante los procesos de notificacin, recoleccin y anlisis de los datos con el fin de generar informacin oportuna, vlida y

confiable que permita orientar las medidas de prevencin y control de la infeccin. ESTRATEGIA DE VIGILANCIA: Anlisis de comportamiento Caractersticas de casos nuevos Correlacin SIVIGILA programa TBC CRITERIOS DIAGNOSTICOS: Bacteriologa Baciloscopia Cultivo Histopatologa El criterio bacteriolgico o histopatolgico positivo, es por si solo, suficiente para el diagnstico de la tuberculosis. CRITERIOS DIAGNOSTICOS: Cuadro clnico Tuberculemia Detectar infeccin TBC (nios, adolescentes, VIH) Investigacin de contactos de baciliferos Investigacin de convivientes de pacientes VIH Nexo epidemiolgico Radiologa DEFINICION DE CASO TBC PUMONAR: Caso sospechoso Sintomtico respiratorio Casos confirmados por laboratorios Sospechoso con baciloscopia o cultivo positivo Casos confirmados clnicamente Sospechoso con baciloscopia o cultivo negativo pero con criterio clnico y radiolgico u otro Casos confirmados por nexo epidemiolgico Sospechoso con criterio clnico y epidemiolgico

FLUJO DE LA INFORMACIN:

Notificacin inmediata

INDICADORES
Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente. Porcentaje de casos de coinfeccin tuberculosis /VIH-SIDA Tasa de Incidencia de tuberculosis Porcentaje de casos nuevos segn etnia y situacin de desplazamiento forzado o privacin de la libertad. Tasa de mortalidad general y especfica por edad y sexo. Porcentaje de cepas resistentes a medicamentos segn antecedente de tratamiento. Porcentaje de captacin de sintomticos respiratorios Porcentaje de curacin. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar con investigacin de contactos. Porcentaje de correlacin Sivigila Programa de control

ACCIONES INDIVIDUALES: Investigacin de caso Caso confirmado: Notificacin Inscripcin del paciente al programa de control Inicio de tratamiento Asesora y tamizaje para VIH Pruebas de susceptibilidad a los medicamentos Informacin y registro para el seguimiento Visita familiar

ACCIONES COLECTIVAS: Investigacin de campo 8 das iniciales de captura del caso Paciente Contactos Menores de 5 aos VIH, DM, trasplantados, inmunosuprimidos Informacin, educacin y comunicacin

BIBLIOGRAFA
Documentacin alumnos facultad de medicina universidad del Quindo. Internet: OMS Servicio canario de la salud direccin general salud pblica. Centro de recursos del departamentote seguros de Texas. Monografas.

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