HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V. Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante C.P.

45609 Tlaquepaque, Jalisco, Mxico Mexico

ESTADO DE CUENTA EN LINEA

112080772 SANDRA RESENDIZ SALINAS 2da. De Alamos No. 243 42088 Pachuca de Soto, Hidalgo MEXICO

No. ID Nombre

112080772 RESENDIZ SALINAS SANDRA SP MX

Estado de cuenta detallado de transacciones pagadas

Tipo Equipo Pas de Proceso

Cheque No. Fecha del cheque Moneda pagada Ref. Trans No. 375638081 375638317 384684215 397765240 397771865 397788841 397949365 397950573 397969889 Mes del pedido/ Fecha de transaccin 201211 12/8/2012 201211 12/8/2012 201301 2/8/2013 201211 4/27/2013 201211 4/27/2013 201301 4/27/2013 201211 4/27/2013 201211 4/27/2013 201301 4/27/2013

MX1514389 4/29/2013 MXP Cdigo/Regalas por Extensin Descripcin ROYL ROYALTY AMOUNT No.de pedido

Mtodo de pago Cantidad total pagada No.de IR

CHECK 636.85 Pais de Ganancia Pas pagado Puntos de volumen Puntos Reg/Bono Prod. 29.61 0.02 16.87 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Menudeo obtenido % Cantidad obtenida Tipo de cambio Cantidad a pagar

MX MX MX MX MX375638317 MX MX375638081 MX MX384684215 MX MX MX

MX MX MX MX MX MX MX MX MX

1,480.45 1.20 562.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

19,141.38 88.00 7,334.47 1.76 382.83 220.03 -382.83 -1.76 -220.03

2.0000 2.0000 3.0000 16.0000 16.0000 16.0000 10.6667 10.6667 10.6667

382.83 1.76 220.03 0.28 61.25 35.20 -40.84 -0.19 -23.47

1.000000 1.000000 1.000000 1.000000 1.000000 1.000000 1.000000 1.000000 1.000000

382.83 1.76 220.03 0.28 61.25 35.20 -40.84 -0.19 -23.47

RPMO PROMO ROYALTY PAYMENT ROYL ROYALTY AMOUNT IVAM IVA PAYMENT IVAM IVA PAYMENT IVAM IVA PAYMENT

MXVR MX WITHHOLDING TAX375638081 MXVR MX WITHHOLDING TAX375638317 MXVR MX WITHHOLDING TAX384684215 Total para

MX

636.85

636.85

04-27-2013

Pgina

HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V. Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, Mxico Mexico

TEL : (33) 37705400 Conmutador(8 lineas) ESTADO DE OPERACIONES 4/29/2013 Mes Da Ao REF# MX 1514389 (No. de cheque

N.I. 112080772
SANDRA RESENDIZ SALINAS 2da. De Alamos No. 243 42088 Pachuca de Soto, Hidalgo MEXICO

Hemos procesado el siguiente Estado de Operaciones para el pago de sus ingresos. Para recibir su cheque , deber expedir una factura original a nombre de Herbalife Internacional de Mxico, S.A. de C.V. Para ayudarle, le hemos proporcionado en la parte inferior el detalle de operaciones que debern ser incluidas en su factura. Por favor asegrese de incluir en la factura todos los datos de Herbalife, como son: razn social completa, domicilio, RFC, fecha de la factura, mes a que corresponden sus ingresos y no. de cheque

REGALIAS BONOS DE PRODUCCION COMISIONES OTROS BONOS OTROS INGRESOS TOTAL DE INGRESOS I.V.A 16.00% RETENCION I.V.A (2/3) TOTAL ACUMULABLE EN LA FACTURA CARGO POR ENVIO I.V.A (ENVIO) SOBRANTES /(FALTANTES) OTROS TOTAL NO ACUMULABLE TOTAL DEL cheque

604.62 0.00 0.00 0.00 0.00 604.62 96.73 -64.50 636.85 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 636.85

CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES DEL ISR, IVA E IEPS

MES PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA: MES FINAL

37-A
37AP1A04
EJERCICIO

2013

1
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL TERCERO

XAXX010101000

SANDRA RESENDIZ SALINAS

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
c. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE

2
a. TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1) DISTRIBUIDO DOMICILIO SOCIO O ACCIONISTA DEL (Calle,

b. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD

d. MONTO DEL ISR ACREDITABLE

3
e. PORCENTAJE DE PARTICIPACIN f. MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE

REMANENTE DISTRIBUIBLE

g. IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

4
h. CLAVE DEL PAGO ( 2 ) i. MONTO DEL INTERS NOMINAL (3)
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO (Slo si seleccion la clave del

OTROS PAGOS Y RETENCIONES

A4

j. FIDUCIARIA (Tratndose de arrendamiento

en

PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA

k. DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratndose de arrendamiento en

ISR
l. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD GRAVADA (3) m. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD
EXENTA

IVA

IEPS

604.62

n. IMPUESTO RETENIDO

64.50
DATOS DEL RETENEDOR

5
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S), O DENOMINACIN O RAZN SOCIAL
REPRESENTANTE LEGAL DATOS DEL

HIM 890120 VEA

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN (*)

HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V. FERNNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL FECM-710419-K88
CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

FECM710419HDFRLG05

( * Slo personas fsicas. )

A. Proviene de CUFIN ( 1 B. No proviene de CUFIN ) C. Reembolso o reduccin de capital D. Liquidacin de la persona moral E. CUFINRE (fraccin XLV del Art. Segundo de las Disposiciones Transitorias para 2002). A1. Servicios profesionales

( 2 A2. Regalas por derechos de autor ) A3. Autotransporte terrestre de carga

A4. Servicios prestados por comisionistas B1. Arrendamiento

C1. Enajenacin de acciones C2. Enajenacin de bienes objeto de la LIEPS, a travs de mediadores, corredores, consignatarios o C3. Enajenacin de otros bienes, no consignada en escritura pblica D1. Adquisicin de desperdicios industriales D2. Adquisicin de otros bienes, no consignada en escritura pblica E1. Intereses E2. Operaciones financieras derivadas F1. Premios G1. Otros

( 3 Deber anotar el monto del inters nominal en el campo i y el monto del

inters real en el campo

FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL

SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO)

FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE

SE EXPIDE POR DUPLICADO

Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor

ID# 112080772

MX 1514389

CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES DEL ISR, IVA E IEPS

MES PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA: MES FINAL

37-A
37AP1A04
EJERCICIO

2013

1
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL TERCERO

XAXX010101000

SANDRA RESENDIZ SALINAS

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
c. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE

2
a. TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1) DISTRIBUIDO DOMICILIO SOCIO O ACCIONISTA DEL (Calle,

b. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD

d. MONTO DEL ISR ACREDITABLE

3
e. PORCENTAJE DE PARTICIPACIN f. MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE

REMANENTE DISTRIBUIBLE

g. IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

4
h. CLAVE DEL PAGO ( 2 ) i. MONTO DEL INTERS NOMINAL (3)
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO (Slo si seleccion la clave del

OTROS PAGOS Y RETENCIONES

A4

j. FIDUCIARIA (Tratndose de arrendamiento

en

PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA

k. DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratndose de arrendamiento en

ISR
l. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD GRAVADA (3) m. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD
EXENTA

IVA

IEPS

604.62

n. IMPUESTO RETENIDO

64.50
DATOS DEL RETENEDOR

5
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S), O DENOMINACIN O RAZN SOCIAL
REPRESENTANTE LEGAL DATOS DEL

HIM 890120 VEA

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN (*)

HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V. FERNNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL FECM-710419-K88
CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

FECM710419HDFRLG05

( * Slo personas fsicas. )

A. Proviene de CUFIN ( 1 B. No proviene de CUFIN ) C. Reembolso o reduccin de capital D. Liquidacin de la persona moral E. CUFINRE (fraccin XLV del Art. Segundo de las Disposiciones Transitorias para 2002). A1. Servicios profesionales

( 2 A2. Regalas por derechos de autor ) A3. Autotransporte terrestre de carga

A4. Servicios prestados por comisionistas B1. Arrendamiento

C1. Enajenacin de acciones C2. Enajenacin de bienes objeto de la LIEPS, a travs de mediadores, corredores, consignatarios o C3. Enajenacin de otros bienes, no consignada en escritura pblica D1. Adquisicin de desperdicios industriales D2. Adquisicin de otros bienes, no consignada en escritura pblica E1. Intereses E2. Operaciones financieras derivadas F1. Premios G1. Otros

( 3 Deber anotar el monto del inters nominal en el campo i y el monto del

inters real en el campo

FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL

SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO)

FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE

SE EXPIDE POR DUPLICADO

Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor

ID# 112080772

MX 1514389