PSICOPATOLOGIA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA COD.

401511A GRUPO: 401511_25

ACT10. TRABAJO COLABORATIVO 2

CARMEN ALICIA TORRES LONDOO. CODIGO: 29.676.224 DIANA YULIE JARAMILLO HIGUITA CDIGO: 29.757.777 JHASMIN JHADIRA PELAEZ AVILA CDIGO: 29832236 MONICA VIVIANA VANEGAS MILLAN CODIGO: 29.775.054

TUTOR: ALFREDO ROJAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA-UNAD NOVIEMBRE DE 2012

INTRODUCCIN

El trastorno desintegrativo, tambin conocido como sndrome de Heller, demencia infantil y psicosis desintegrativa de la infancia, fue descrito en 1908 como un deterioro que se produce en el curso de varios meses en la esfera intelectual, social, y de la funcin verbal, a la edad de 3-4 aos, con un desarrollo previo normal, instaurndose finalmente un cuadro clnico similar al observado en el trastorno autista. Con el presente trabajo se estar presentando el estudio de un caso clnico, perteneciente a una nia de cinco aos de edad. En el cual pondremos en prctica lo estudiado en el mdulo de Psicologa infancia y adolescencia unidad dos, donde tomaremos el caso y se diligenciara la historia clnica, realizando un genograma del ncleo familiar segn los modelos presentados en la unidad dos con el fin de obtener la informacin necesaria que nos permita llegar a un diagnstico lo ms acertado posible sobre el estado del paciente y las circunstancias detonantes de su trastorno. Es imperativo resaltar que existen una cantidad bastante amplia de trastornos y patologas que se pueden producir en la infancia, haciendo de este trabajo un bsqueda cuidadosa y un estudio detallado de cada uno de los sntomas relatados en el Caso Clnico, para llegar a un diagnostico acertado, aplicando correctamente los conocimientos adquiridos con el estudio de la segunda unidad de este modulo.

OBJETIVOS GENERAL Identificar los distintos trastornos desintegrativos Tomando el caso de la nia de 5 aos ESPECIFICOS Recopilar informacin sobre el paciente por medio de la elaboracin de su historia clnica. Reflexionar tras la elaboracin del genograma sobre el sistema familiar: familia de origen y familia creadas.

Detectar los principales problemas de salud de la menor por medio del diagnostico clnico.

Dar a conocer diferencial.

las manifestaciones conductuales y un diagnstico

DESARROLLO DEL CASO

2.) Historia Clnica

Fecha: 26 de octubre de 2012

Nombre del nio/a: ngela Gabriela Calderin Torres Edad: 5 aos Nombre de los padres: Mildred Torres Henry Calderin Domicilio: Calle 38c No. 20 - 155 Telfono: 346 10 56 Curso escolar actual: Pre Jardn Centro escolar: Colegio ngeles del Saber Nombre del psiclogo/a: Carmen A. Torres

2.1) Motivo de consulta: ngela, presenta trastornos del lenguaje y de comportamiento, haciendo que sea remitida por la profesora del plantel educativo la remita a Salud Mental, ya que desde los 3 aos de edad ha venido recibiendo tratamiento de Fonoaudiologa y acompaamiento pedaggico, que fue indicado por un equipo de evaluacin de trastornos de aprendizaje. Tambin muestra conductas disruptivas y de aislamiento social que limitan su aprendizaje y el de sus compaeros. A lo largo de la entrevista Maria estuvo bastante inquieta y pareca estar sumida en su propio mundo, hablando en un lenguaje incomprensible. Presenta mirada perifrica y no estableci contacto alguno. Se observaron estereotipas motoras. La madre manifiesta que cuando la nia juega repite pelculas y en su imitacin de alguno de los personajes su diccin es perfecta, alega que la nia no se relaciona con nadie aparte de su familia y que incluso, aun estando con ellos permanece la mayor parte del tiempo aislada. Manifest tambin que cuando se le habla a ngela no presta atencin hacindoles pensar este comportamiento que la nia era sorda.

2.2) Identificacin de desencadenantes del motivo de los trastornos de lenguaje y comportamiento. Los padres de ngela creen que el problema se presento, gracias a la otitis frecuente que presentaba desde los dos aos de edad, aun que reconoce que en algn punto de su niez la descuido debido a que su otra hija, mayor dos aos, tuvo frecuentes problemas de estomago; requiriendo estos la hospitalizacin en repetidas ocasiones, haciendo que esta enfermedad la empujara a dedicarle mas tiempo a su otra hija. Alega adems que en ese momento se encontraba anmicamente deprimida por razones que no expone. Mildred la madre de ngela responsabiliza tambin al colegio de lo que le sucede a su hija diciendo, desde que empez a ir al colegio esta peor; a veces se pone horrible, yo en casa procuro que cumpla con las cosas, pero en el colegio la tienen como retrasada. Luego de la primera entrevista la madre le dice a la profesora que la terapeuta pensaba que su hija era ms sensible que los dems nios por la otitis que haba padecido. 1.3) Antecedentes Personales: Mildred la madre de ngela, tuvo un embarazo complicado, diagnosticndosele diabetes gestacional. Parto Eutcico. Exploracin al nacer: Normal Camino a los 15 (quince) meses. Control de esfnteres a los 3 (tres) aos. Mildred la madre de ngela manifiesta que la nia tuvo un desarrollo evolutivo normal hasta los dos aos, luego comenz a presentar cuadros de otitis recurrentes y a raz de estos cuadros, comenz a presentar dificultades en el lenguaje Poco tiempo despus su vocabulario estaba bastante disminuido, solo deca unas pocas palabras; al ao no volvi a hablar y se comunicaba a travs de seas. Presenta serios problemas para relacionarse con otras personas diferentes a su familia y prefiere estar aislada de los dems.

2.4) Antecedentes Familiares: Una vez ganada la confianza de Mildred la madre de ngela, y habiendo transcurrido nueve meses de iniciado el tratamiento, Mildred acepto comenzar un tratamiento para ella misma, que le ayudar a enfrentar y resolver los problemas emocionales que le causa el estado de su hija. Le relato su historia a la terapeuta: Nunca haba hablado de esto con las terapeutas de la hija. Fue criada por su ta paterna y el marido de sta (que no podan tener hijos), como si fuera su hija, sin que ella supiera la verdad. Sus padres biolgicos tomaron la decisin, de darla a la ta para que la adoptara y criara, cuando ella tena 2 aos; porque no podan cuidarla ya que naci con un problema de raquitismo y de anemia y requera tratamientos especiales que no podan pagar. Adems tenan otros dos hijos, una nia recin nacida y un nio de 3 aos. Un par de veces al mes le llevaban a verlos. Supo quienes eran sus verdaderos padres a los 8 aos, aunque ya lo sospechaba antes por ver apellidos diferentes en el buzn y en la correspondencia y recibos que llegaban. Le cambiaron sus apellidos por los de los padres adoptivos a los 18 aos, ya que antes sus verdaderos padres no lo permitieron. El padre adoptivo le dijo en alguna ocasin que en realidad ella es hija suya y de la verdadera madre de ella (o sea la madre biolgica). La madre adoptiva no le perdon a la hija que comentara esto a sus amigas, y por ello le pegaba sin que se enterase el padre adoptivo. Cuando empez a salir con su actual marido, los padres adoptivos lo llamaban para insultarlo, a ella le decan que sala con ese hombre porque no los quera a ellos por no ser sus verdaderos padres. Intent irse a casa de sus suegros, pero todos le decan que estaba loca y que era una mala hija. Sus padres adoptivos nunca aceptaron que se casara, les quisieron separar desde el principio, a l lo ven como a un intruso. (Esta historia se repite con la madre biolgica, que tampoco acept el matrimonio del hijo, no se cas con quien ellos queran). A su hija mayor, los padres adoptivos le decan que era hija suya, en vez de nieta, y le compraban cosas para que creyera que ellos le queran ms. Cuando qued embarazada de la paciente le preguntaron qu porqu haba quedado en estado, si ellos ya no queran ms hijos. La madre dice que nunca le han hecho caso a la paciente (Mara) y que ahora lo hacen para dar celos a su hija mayor, que ltimamente se est empezando a

distanciar de ellos. La madre refiere que nunca se ha podido enfrentar a estos padres, la hacen sentir culpable si intenta algn tipo de separacin. 3. Genograma familiar: Abuelo - Abuela Padre Biolgico - Madre Biolgica Padre Adoptivo - Ta y Madre Adoptiva Padre de MAM DE ngela ngela.

4. Analizar el caso desde los criterios diagnsticos del DSM IV Eje I (Trastorno actual) Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo Eje II Trastorno Desintegrativo infantil Eje III (Trastornos somticos) Otitis Eje IV (Estresores actuales) Problemas familiares Eje V (Adaptacin psicosocial) Aislamiento, ensimismamiento, estereotipias, prdida de capacidades adquiridas 4.1 Perfil Multimodal con el nio y familiares: rea cognitiva: Padres: Sus padres ven a ngela como una nia que vive sumida en su propio mundo y manifiestan que se les hace difcil entender ese mundo. Va al colegio pero su comportamiento no es el adecuado, su aislamiento es igual, no presenta mejoras en su lenguaje. La madre se incomoda porque piensa que en el colegio la tratan como retrasada mental. Nio/a: No hay ninguna respuesta por parte de ngela. Sigue sin establecer contacto visual. rea afectiva: Padres: ngela no establece contacto con otros, y no hay indicacin acerca de la forma en que expresa sus sentimientos hacia los dems, ya que vive sumida en su mundo. Nio/a: No se obtiene informacin. rea somtica: Padres: Acorde a la informacin entregada, ngela no muestra problemas de sueo, alimentacin o control de esfnteres. Su problema radica en su lenguaje y conducta. Nio/a: No se obtiene informacin.

rea interpersonal: Padres: No tenemos referencia sobre problemas laborales, conyugales o econmicos. Solo se proporciono informacin de la vida personal de Mildred, la madre de ngela con respecto a sus padres adoptivos. Sus padres manifiestan que la nia tiene problemas de socializacin, no expresa abiertamente sus sentimientos sobre otros, sin embargo en algunas ocasiones hace rabietas. Nio/a: No se obtiene informacin. rea conductual: Padres: ngela no participa de ninguna actividad familiar, lo que hace ms difcil la educacin de esta referente a premios y castigos. Nio/a: No se obtiene informacin. Preguntas al Colegio: No se obtiene informacin. 5. Diagnstico: Despus de haber estudiado el caso y teniendo en cuenta la informacin que se nos ha sido suministrado, podemos decir que, ngela puede estar padeciendo un trastorno Generalizado del Desarrollo porque es un estado que se caracteriza por dficit masivos en diferentes reas del funcionamiento conduciendo a un deterioro generalizado del proceso evolutivo denominado: TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL o SINDROME DE HELLER. Se caracteriza porque tras los dos aos primeros de vida, en que se produce un desarrollo normal y antes de llegar a los 10, se produce una prdida de las habilidades adquiridas previamente, este deterioro puede ser sbito o gradual de la capacidad fsica, cognitiva, emocional y conductual, su manifestacin se da con un dficit en el comportamiento lingstico, dficits sociales y comportamientos tpicos del Trastorno Autista, que son acompaados por la mayora de los sntomas que ngela presenta como: Presencia de un desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos aos, seguido por una clara prdida de las capacidades previamente adquiridas, la cual se acompaa de un comportamiento social cualitativamente anormal.

 Suele presentarse una regresin profunda o una prdida completa del lenguaje, una regresin de las actividades ldicas, de la capacidad social y del comportamiento adaptativo. Con frecuencia se presenta una prdida del control de esfnteres y a veces ms control de los movimientos. Suele presentarse una prdida de inters por el entorno, por manierismos motores repetitivos y estereotipados y por un deterioro de la comunicacin e interaccin social. Por lo general no se presenta una falta o dao cerebral identificable. Manifestaciones conductuales: Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros dos aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiado a la edad del sujeto. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menor dos de las siguientes reas: a. Lenguaje expresivo o receptivo. b. Habilidades sociales o comportamiento adaptativo. c. Control intestinal o vesical. d. Juego. e. Habilidades motoras. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas: a. Alteracin cualitativa de la interaccin social: alteraciones de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional. b. Alteraciones cualitativas de la comunicacin: retraso o ausencia del lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado. c. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos.

El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o esquizofrenia.

Diagnstico diferencial La diferenciacin con el Trastorno Autista se hace en base al inicio. Se distingue del Trastorno de Rett por la proporcin sexual caracterstica de ste, por el inicio y por el patrn de dficits. En el Trastorno de Asperger no aparece retraso del desarrollo del lenguaje ni prdida de las habilidades evolutivas. En la demencia de inicio en la infancia el trastorno sobreviene por efectos fisiolgicos de enfermedades mdicas. La nia que se nos expone en el caso presenta los sntomas de ste trastorno generalizado del desarrollo, aunque se hace necesario aplicar pruebas y realizar exmenes que nos ayuden a realizar un diagnstico ms acertado.

CONCLUSIONES

Pudimos llegar a un diagnstico del caso basndonos en la informacin arrojada de la historia clnica, el cual el resultado es que ngela manifiesta un trastorno Generalizado del Desarrollo denominado: TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL o SINDROME DE HELLER. Pudimos determinar las anormalidades con respecto a las alteraciones cualitativas de las interacciones sociales y de comunicacin como tambin los patrones de comportamiento. Esta prctica nos lleva a concluir que por los diferentes trastornos que existen debemos ser cuidadosos a la hora de realizar este tipo de casos ya que como futuros profesionales estaremos frente diversos casos y que de acuerdo a nuestra capacidad de anlisis y desarrollo del caso podremos entregar un buen diagnstico.

REFERENCIAS

Cuadro comparativo de los trastornos generalizados del desarrollo , extrado el 26 de Octubre de 2016 de http://www.monografias.com/trabajos25/trastornos-desarrollo/trastornosdesarrollo.shtml Explicacin del trastorno Desintegrativo infantil, extrado el 26 de Octubre de 2012, de, http://web.udl.es/usuaris/e7806312/grup/aalujaarchi/psico/trastorno%20desintegrativo.pdf Villalba, Y. & Rodrguez, Y. (2009), Psicopatologa de la Infancia y la Adolescencia. Duitama.: Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades. 027 Psiquiatra - conocimientos.com.ve. (21 de 01 de 2011). Recuperado el 31 de 10 de 2012, de 027 Psiquiatra - conocimientos.com.ve: http://conocimientospsiquiatria.blogspot.com/2011/01/trastorno-de-rett-ytrastorno.html

Psicoactiva.com. (s.f.). Recuperado el 31 de 10 de 2012, de sicoactiva.com mujerhoy.com: http://www.psicoactiva.com/infantil/desintegrativo.htm