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Tema: Presentado por el alumno: Al Profesor:

Jorge Mereles. Enrique Morales Kriscovich. Leucemia".

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Leucemia, enfermedad que se llama tambin cncer de la sangre y de los tejidos productores de las clulas sanguneas. Se caracteriza por la

sobreproduccin de clulas inmaduras y atpicas de la serie blanca sangunea, que pasan luego a los vasos. Las clulas blancas o leucocitos se producen en la mdula sea, el bazo, los ganglios linfticos y otros tejidos endoteliales. La mayora de las leucemias no tienen causa conocida. La exposicin a radiaciones ionizantes y ciertos productos qumicos como el benceno son algunos de los factores que pueden producir la enfermedad. Se sabe que la leucemia humana de clulas T es provocada por dos virus, y algunas leucemias se han relacionado con ciertas alteraciones cromosomticas. Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se reproducen de manera incontrolada en la mdula sea y se acumulan tanto ah como en la sangre, logran reemplazar a las clulas normales. A esta proliferacin incontrolada se le denomina leucemia. La causa de la leucemia se desconoce en la mayora de los casos. Sin embargo, est demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso. La mayor parte de las veces se presenta en nios previamente sanos. Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se le considera un "cncer de la sangre".

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1. CONCEPTO
La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer hematolgico ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glbulos blancos) en la mdula sea. Ciertas proliferaciones malignas de glbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia).

Etimologa: literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra est formada por dos elementos griegos: leuc, una variante de leuco = , "blanco"; y emia, = "sangre". Prevalencia: la leucemia es el cncer ms frecuente en la infancia, con 3-4 casos por ao por cada 100.000 nios menores de 15 aos. En el ao 2000, unos 256.000 nios y adultos desarrollaron algn tipo de leucemia.

2. CLASIFICACIN

Existen distintos tipos de clasificacin, en funcin del criterio que se utilice para ello.

- En funcin de la poblacin celular afectada: 1. Leucemia mieloide crnica (LMC) incluida dentro de los sndromes mieloproliferativos crnicos. 2. Leucemia linfoide crnica (LLC) incluida dentro de los sndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfoctico. 3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblstica (LLA) 4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblstica (LMA) 5. Leucemia mielgena (LM) Adems de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir, con la presencia de clulas linfomatosas en la sangre perifrica, como sucede en la Tricoleucemia. - En funcin de la gravedad de la patologa: 1. Aguda: en este caso, se da un aumento muy rpido de las clulas sanguneas inmaduras. Estas clulas no realizan las funciones sanguneas necesarias, y ocupan un espacio que permitira el desarrollo de las clulas maduras. Es muy importante que el tratamiento sea precoz ya que si no la progresin celular y la dispersin de las clulas malignas puede conducir a que la leucemia llegue a otros rganos corporales. Esta forma de leucemia es la ms comn en nios. 2. Crnica: en esta afeccin, se producen demasiados glbulos blancos maduros pero anormales. Progresa durante meses o aos, por lo que no siempre se administra el tratamiento inmediatamente, sino que a veces se monitoriza la situacin para ver cual es el momento ms efectivo para la terapia. Aunque pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, la leucemia crnica ocurre ms a menudo en personas mayores.

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3. LOS SIGNOS Y SNTOMAS

Los daos en la mdula sea, a modo de desplazar a las clulas normales de la mdula sea con un mayor nmero de glbulos blancos inmaduros, se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, que son importantes en el proceso de coagulacin sangunea. Esto significa que las personas con leucemia pueden fcilmente desarrollar moratones, sangrado excesivo o hemorragias de tipo pinchazo (petequias) Los glbulos blancos, que estn implicados en la lucha contra los patgenos, pueden ser suprimidos o disfuncionales. Esto podra causar que el sistema inmune del paciente sea incapaz de luchar contra una infeccin simple o se encuentre dbil para poder atacar a las clulas de otro organismo. Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunitario funcione con normalidad, algunos pacientes experimentan infecciones frecuentes, que van desde las amgdalas infectadas, llagas en la boca, diarrea, neumona o infecciones oportunistas. Por ltimo, la deficiencia de glbulos rojos produce anemia, que puede causar disnea y palidez. Algunos pacientes experimentan otros sntomas. Estos sntomas pueden incluir nuseas, fiebre, escalofros, sensacin de fatiga, sudores nocturnos y otros sntomas parecidos a la gripe. Algunos pacientes experimentan nuseas o sensacin de plenitud debido al agrandamiento del hgado y el bazo, lo que puede resultar en la prdida de peso involuntaria. Si las clulas leucmicas invaden el sistema nervioso central, pueden ocurrir sntomas neurolgicos (sobre todo dolores de cabeza). Todos los sntomas asociados con la leucemia pueden ser atribuidos a otras enfermedades. En consecuencia, la leucemia es siempre diagnosticada mediante pruebas mdicas. La palabra leucemia, que significa "sangre blanca", se deriva de la alta cantidad de glbulos blancos que la mayora de los pacientes de leucemia tienen antes del tratamiento. El elevado nmero de clulas blancas en la sangre es evidente cuando se observa una muestra de sangre afectada bajo el microscopio. Con frecuencia, estas clulas blancas extra son inmaduras o disfuncionales. El excesivo nmero de clulas tambin puede interferir con el nivel de otras clulas, causando un desequilibrio perjudicial en la proporcin de la sangre. Algunos pacientes con leucemia no tienen una alta cantidad de glbulos blancos visibles durante un recuento sanguneo normal. Esta condicin menos comn se

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llama aleucemia. La mdula sea contiene las clulas cancerosas an blancas de la sangre que perturban la produccin normal de clulas sanguneas. Sin embargo, las clulas leucmicas se alojan en la mdula en lugar de entrar en el torrente sanguneo, donde seran visibles en un anlisis de sangre. Para un paciente aleucmico, el recuento de glbulos blancos en la sangre puede ser normal o baja. La aleucemia puede ocurrir en cualquiera de los cuatro tipos principales de leucemia, y es particularmente comn en la leucemia de clulas pilosas.

4. CAUSAS
No hay una nica causa conocida por todos los diferentes tipos de leucemia que existen. Las causas conocidas, y que no los factores dentro del control de la persona promedio, representan relativamente pocos casos. En leucemias distintas que puedan tener diferentes causas. Leucemia, al igual que otros tipos de cncer, es el resultado de mutaciones somticas en el ADN. Ciertas mutaciones se producen mediante la activacin de oncogenes leucemia o desactivar los genes supresores de tumores, y con ello alterar la regulacin de la muerte celular, la diferenciacin o divisin. Estas mutaciones pueden ocurrir espontneamente o como resultado de la exposicin a la radiacin o sustancias cancergenas, y es probable que la influencia de factores genticos. Entre los adultos, las causas conocidas son naturales y artificiales de radiacin ionizante, algunos virus como el virus linfotrpico T humano, y el benceno algunos productos qumicos, en particular los agentes alquilantes y quimioterapia para enfermedades anteriores.El consumo de tabaco Los estudios se asocia con un pequeo aumento en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en adultos. de cohortes y de casos y controles han relacionado la exposicin a algunos productos petroqumicos y tintes para el cabello con el desarrollo de algunas formas de leucemia. Unos pocos casos de transmisin materno-fetal han sido reportados. La dieta tiene muy poco o ningn efecto, a pesar de comer ms verduras puede conferir un beneficio protector pequeos. Los virus tambin han sido vinculados a algunas formas de leucemia. Los experimentos en ratones y otros mamferos han demostrado la pertinencia de los retrovirus de la leucemia y retrovirus humanos tambin han sido identificados. El primer retrovirus humano identificado fue el virus linfotrpico T humano o HTLV-1, se sabe que causa la leucemia de clulas T.

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Algunas personas tienen una predisposicin gentica hacia la leucemia en desarrollo. Esta predisposicin se demuestra por las historias familiares y los estudios de gemelos. Las personas afectadas pueden tener un solo gen o genes mltiples en comn. En algunos casos, las familias tienden a desarrollar el mismo tipo de leucemia que los dems miembros; en otras familias, las personas afectadas pueden desarrollar formas diferentes de leucemia o cnceres relacionados con la sangre. Adems de estas cuestiones genticas, las personas con anomalas

cromosmicas o ciertas enfermedades genticas otras tienen un mayor riesgo de leucemia. Por ejemplo, las personas con sndrome de Down tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar formas de leucemia aguda y la anemia de fanconi es una factor de riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda. Si la radiacin no ionizante leucemia causas ha sido estudiado durante varias dcadas. La Agencia Internacional de Investigaciones sobre el cncer de expertos del grupo de trabajo realiz una revisin detallada de todos los datos estticos y de frecuencias extremadamente bajas de energa electromagntica, que se produce de forma natural y en asociacin con la generacin, transmisin y uso de la energa elctrica. Llegaron a la conclusin de que hay pruebas limitadas de que los altos niveles de los campos magnticos ELF (pero que no sean elctricos) campos podra causar leucemia infantil. La exposicin a campos magnticos de ELF significativa podra dar lugar a un doble riesgo excesivo para la leucemia de los nios expuestos a estos altos niveles de campos magnticos. Sin embargo, el informe tambin dice que las deficiencias metodolgicas y sesgos en estos estudios probablemente hayan hecho que el riesgo de ser exagerada . No hay evidencia de una relacin con la leucemia u otro tipo de tumor maligno en los adultos se ha demostrado . Dado que la exposicin a tales niveles de ELF es relativamente poco comn, la Organizacin Mundial de la Salud concluye que la exposicin de ELF, si fuera posterior demostrado ser causal, que slo representan el 100 a 2400 casos en todo el mundo cada ao, lo que representa 0,2 a 4,95% de la incidencia total para ese ao.

5. DIGNOSTICO
El diagnstico se basa generalmente en repetidas conteos sanguneos completos y un examen de mdula sea despus de los sntomas observados. Una biopsia de ndulo linftico puede realizarse como tambin para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en ciertas situaciones. Tras el diagnstico, las pruebas de qumica sangunea se puede utilizar para determinar el grado de dao al hgado y los riones o los efectos de la quimioterapia en el paciente. Cuando

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surgen las preocupaciones sobre los daos visibles debido a la leucemia, los mdicos pueden usar rayos X, resonancia magntica o ultrasonido. Estos efectos potencialmente puede ver la leucemia en partes del cuerpo como los huesos rayos x, el cerebro MRI, o los riones, el bazo y el hgado (ultrasonidos). Por ltimo, las tomografas computarizadas rara vez se utilizan para revisar los ndulos linfticos en el pecho. A pesar del uso de estos mtodos para diagnosticar si un paciente tiene leucemia, muchas personas no han sido diagnosticados, debido al hecho de que muchos de los sntomas son vagos, inespecficos, y puede referirse a otras enfermedades. Por este motivo, la American Cancer Society predice que al menos una quinta parte de las personas con leucemia an no han sido diagnosticados.

6. CARACTERSTICAS
La principal caracterstica de las leucemias agudas es la presencia de un "cese madurativo" de las clulas de lnea mieloide (LMA) o Linfoide (LLA) con blastosis en mdula sea (superior de 20% de celularidad no eritroide segn la OMS). Dado que todava queda hematopoyesis normal residual, puede verse en sangre perifrica la existencia de un "hiato leucmico", es decir, presencia de formas inmaduras en sangre perifrica y formas maduras pero con ausencia de elementos intermedios. En las leucemias crnicas, la principal caracterstica morfolgica es la no existencia de dicho hiato leucmico, ya que no existe stop madurativo, permitiendo secretar a la sangre clulas maduras, y su curso clnico suele ser indolente.

7. FORMAS DE PRESENTACIN
Si bien algunas leucemias tienen carcter fulminante, otras pueden ser enfermedades indolentes, de presentacin insidiosa. Ya que no existe ningn sntoma que por s solo y de manera especfica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clnicas sugerentes, tales como un hemograma alterado. El mtodo ms seguro para confirmar o descartar el diagnstico es mediante la realizacin de un mielograma y, slo en casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la mdula sea. Algunas de sus manifestaciones clnicas ms importantes son:

Compromiso del estado general: decaimiento, falta de fuerzas, mareos, nuseas, inapetencia, disminucin de peso importante.

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Fiebre que dura varios das sin una causa aparente, sudoracin nocturna, escalofros.

Dolor o sensibilidad sea, dolores articulares y de extremidades. Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangramiento anormal de las encas o de nariz.

Petequias (Manchas pequeas de color rojo por extravasacin sangunea) o Hematomas sin haber tenido algn golpe.

Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los prpados. Aumento de tamao de los ganglios linfticos. Aparicin de masas o crecimientos anormales de rganos abdominales como el bazo y el hgado, o aparicin de masas que crecen en otras partes del cuerpo.

Alteraciones de los exmenes sanguneos (Hemograma, VIH, etc.). Irregularidad en los ciclos menstruales.

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Para concluir este trabajo se revisaran los aspectos importantes acerca de la leucemia o cncer de la sangre. El trmino leucemia se utiliza para denominar los tipos de cncer que afectan a los glbulos blancos (tambin llamados leucocitos).Cuando un nio padece leucemia, la mdula sea produce grandes cantidades de glbulos blancos anormales. Estos glbulos blancos se acumulan en la mdula e inundan el flujo sanguneo, pero no pueden cumplir adecuadamente la funcin de proteger al cuerpo contra enfermedades puesto que son defectuosas. A medida que la leucemia avanza, el cncer interfiere en la produccin de otros tipos de clulas sanguneas, incluidos los glbulos rojos y las plaquetas. Como resultado de esto, aparece la anemia (bajo recuento de glbulos rojos) y los problemas con hemorragias, adems de un mayor riesgo de contraer infecciones debido a las anomalas de los glbulos blancos.

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Leucemia de clulas peludas Los patlogos distinguen varios tipos de leucemia segn el aspecto que presenta la clula cancerosa vista por el microscopio. Este tipo de leucemia, un tipo poco comn de leucemia linfoctica, se caracteriza porque las clulas cancerosas presentan proyecciones similares a pelos en la superficie. Aaron Polliack/Science Photo Library/Photo Researchers, Inc.

Frote sanguneo de precursores linfocticos en una Leucemia linfoide aguda (LLA).

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