UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE EDUCACION EN CIENCIAS DE LA SALUD

Texto gua de

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
.

PROFESORA ILSE MARIA LOPEZ BRAVO

2006

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

INDICE

Mtodo cientfico. Definicin. Caractersticas Etapas de una investigacin Tipos de estudios Estudios descriptivos Formulacin del problema. Propsito. Definicin de Objetivos Marco Terico Hiptesis Operacionalizacin de objetivos especficos. Variables Niveles de Medicin Unidad de anlisis. Universo. Muestra. Marco de muestreo Consideraciones sobre las muestra Tipos o sistemas de muestreo Procedimientos de recoleccin de datos Entrevista Cuestionario Autoadministrado. Fuentes documentales Observacin. Instrumentos de recoleccin de datos y confiabilidad Validez. Requisitos de un instrumento de recoleccin Pasos para construir un instrumento de recoleccin Ejemplos de instrumentos con defectos Instrumentos aplicados en entrevistas Instrumentos aplicados en observacin Instrumentos con escala tipo Likert Plan de tabulacin Estadstica Descripcin de variables Medidas de resumen. Estadstica Inferencial Anlisis paramtrico Anlisis no paramtrico Instrucciones para la presentacin de informes Bibliografa

3 5 8 13 16 18 20 21 23 24 25 27 28 29 30 31 31 32 33 35 37 40 44 50 55 55 56 58 59 60 61 62

INVESTIGAR

Conceptualmente investigar significa: Hallar, inquirir, indagar, seguir un vestigio. Averiguar o descubrir algo. Camino para reconocer una realidad. Procedimiento para descubrir verdades parciales Procedimiento reflexivo, sistemtico, controlado y crtico cuya finalidad es descubrir, interpretar hechos y fenmenos, relaciones y leyes de un determinado mbito de la realidad

. Porqu investigar? Porque es una necesidad del hombre, ste se nutre de sus hallazgos para lograr una vida mejor, cualquiera sea el medio profesional en que se desempee: salud, economa, agronoma, nutricin, materiales de construccin, metereologia, astronoma,etc. La investigacin o bsqueda sistemtica de nuevos conocimientos debe realizarse a travs de la aplicacin del Mtodo cientfico.

METODO CIENTIFICO
Antes de caracterizar el METODO CIENTIFICO debemos considerar el concepto de METODO. Este es un procedimiento ordenado, sujeto a ciertos principios y normas para llegar, de manera asegura, a un fin u objetivo pre determinado. Se trata de un procedimiento para tratar un problema. Es un camino a seguir mediante una serie de operaciones y reglas prefijadas para alcanzar un resultado.

METODO CIENTIFICO: Es un conjunto de procedimientos que se aplican al ciclo completo de una investigacin. Comprende una serie de pasos que deben cumplirse rigurosamente para que el conocimiento obtenido a travs de l sea vlido, generalizable. Cules son los elementos que lo caracterizan:

El Mtodo Cientfico es FACTICO. Se basa en los hechos, ellos son su fuente de informacin respuesta e interpretacin de datos. A travs de las mediciones, observaciones o respuestas, de los sujetos, stas corresponden a los atributos en estudio. Los hechos se desarrollan dentro de un marco de referencia terico, apoyado por supuestos: ideolgicos y filosficos, lo que a su vez estn enmarcados por los cdigos de la civilizacin subyacente. Esto se refiere al medio en que le toca vivir al sujeto. En nuestro caso: Chile, siglo XX l, era de la ciberntica, etc. Por otra parte el Mtodo Cientfico trasciende los hechos, no solo describe, tambin intenta conocer, comprender y explicar porque se producen los hechos y relaciones. Se atiene a la aplicacin de reglas metodolgicas formalizadas que comprenden el desarrollo de operaciones y procedimientos que estn preestablecidos. El Mtodo Cientfico para poder ser aplicado correctamente necesita de la imaginacin e intuicin de los investigadores. No basta con tener conocimiento de los pasos a seguir, de los requisitos que se deben cumplir, sino adems de investigadores competentes en su tarea. Todo enunciado cientfico debe ser contrastado por la experiencia. Sus afirmaciones se valen de la verificacin emprica para encontrar respuesta y apoyarse. Exige constante confrontacin con la realidad. Por una parte, la situacin local va cambiando con gran rapidez y por otra, el conocimiento puede haber surgido en un medio diferente al que se desea aplicar. Las rplicas de estudios realizados anteriormente deben producirse cada vez que haya sospecha de cambios. Autocorrectivo: rechaza, corrige y ajusta sus afirmaciones en la medida que nuevos datos demuestran error, omisin o simplemente cambios. Progresivo: abierto a nuevos aportes, producto de la utilizacin de nuevos procedimientos, tcnica e instrumentos para medir, observar, registrar y procesar. Muchos ejemplos surgen al pensar en la aplicacin de la computacin, del microscopio electrnico, del scanner, del ecotomgrafo, etc. Sus formulaciones son generales, lo particular o singular interesa como parte del grupo. Cada sujeto es parte del colectivo, no ignora lo individual pues cada uno es parte del conjunto, lo que no corresponde es su identificacin o sealizacin. Objetivo: hay certeza que no existe distorsin por parte del SUJETO QUE CONOCE. El Mtodo Cientfico busca la verdad fctica, independiente de la voluntad y creencias del cientfico. An cuando las conclusiones sean contrarias al pensamiento del investigador.

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

ETAPAS DE UNA INVESTIGACION

DOS GRANDES ETAPAS DOS

PLANIFICACIO N
INCLUYE PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

EJECUCION

RECOLECCION DATOS

PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS

PROCESAMIENT ODE DATOS

PLANTEAMIENTO OBJETIVOS ANALISIS DE DATOS

DETERMINACIN UNIDAD DE ANALISIS

DELIMITACION DE POBLACION

PRESENTACION DE RESULTADOS

SELECCIN FORMA OBTENCION DATOS

PUBLICACION DE RESULTADOS

DISEO INSTRUMENTO RECOLECCION DATOS

El PROBLEMA. El primer paso en una investigacin es plantearse el asunto o problema que preocupa. Resulta fcil hacerlo en forma de una pregunta corta y precisa, cuya respuesta se lograr con los resultados. HIPOTESIS. En algunos casos surge una hiptesis o afirmacin sobre la forma en que se relacionan dos o ms variables. La hiptesis debe ser verificada o probada en el desarrollo de la investigacin. LOS OBJETIVOS. A continuacin deben plantearse los objetivos especficos del estudio o acciones . Su precisin considera el uso de verbos tales como: determinar, cuantificar, describir, comparar, etc. Estos deben ser observables y/o medibles. LAS VARIABLES. Resulta indispensable identificar, para cada objetivo especfico, las variables que involucra. Estas con las caractersticas o atributos que se miden u observan en los sujetos que se estudian. Para cada una de ellas se establece la definicin operacional, es decir, se expresar la variable como un hecho medible objetivamente, claro y explcito y ms an, si es necesario, se enunciar la forma como va a obtenerse. Adems se especificar la escala de medicin que se usar. POBLACION. Es necesario definir la poblacin objetivo del estudio. La poblacin o universo est constituida por un conjunto de unidades de observacin. Estas son las que poseen las caractersticas o atributos que interesa conocer. Deben especificarse las cualidades que la identifican, los lmites

geogrficos dentro de los cuales se ubica y el momento a que se refiere. La poblacin o universo, en la mayora de los casos es demasiado grande o no se justifica estudiar la totalidad de sus componentes. Esto hace necesario recurrir a una muestra. La muestra requiere estar compuesta por un subconjunto de unidades que represente al universo lo ms fiel posible. Ello implica un diseo adecuado y un tamao suficiente. Las unidades deben elegirse en forma aleatoria o al azar. Es muy importante que la estructura de la muestra sea similar a la de la poblacin de origen, en todos aquellos aspectos que pueden influir en las caractersticas que se van a estudiar. El tamao de la muestra va en relacin a la complejidad de las variables, al tamao del universo, a la confianza que se desea en los resultados y a la precisin de los mismos, adems de los recursos con que se cuenta (tiempo, personal, y otros). Los resultados de una muestra siempre llevan inherentes el error de muestreo. Este se refiere a la diferencia que se produce entre el resultado que se obtendra al analizar la totalidad del universo y el logrado con la muestra. Este error es inevitable pero controlable. Por otra parte cabe hacer notar que para el anlisis de muchos problemas no es posible trabajar con muestras probabilsticas. Esto lleva al anlisis de muestras intencionadas, o al estudio de casos o grupos en estudio. En ambas situaciones, NO se conoce la probabilidad de seleccin de cada unidad. Se deben fijar criterios de

inclusin para los individuos de la muestra y establecer un proceso de seleccin al azar, que garantice la homogeneidad entre los grupos a comparar. PROCEDIMIENTOS DE OBTEN-CION DE DATOS. Habr que establecer la forma en que recogern los datos, es decir, el procedimiento a utilizar. Ellos pueden ser obtenidos directamente por el investigador quien observa sistemticamente hace las mediciones, interroga o formula preguntas, ya sea en entrevistas o a travs de cuestionarios autoadministrados. Otros procedimientos se refieren a la utilizacin de fuentes documentales ya existentes, tal es el caso de la historia clnica o cualquier otro documento de registro que contenga informacin vlida y confiable para los fines del estudio. Los distintos mtodos rinden diferente informacin, varan en cuanto al esfuerzo en su aplicacin y la confiabilidad de los datos que pueden ofrecer. EL INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS. Cualquiera sea el o los procedimientos elegidos para obtener los datos, es indispensable dedicar un buen esfuerzo al diseo del instrumento de recoleccin de datos llamado cuestionario, formulario o protocolo. Este ser el puente de comunicacin entre el investigador y la unidad de observacin o sujeto en estudio. Cualquiera interferencia entre ambos redundar en la calidad e integridad de los datos. Estos instrumentos aseguran la uniformidad en la recoleccin de datos frente a cada respondiente. La exactitud de la informacin que proporcionan los instrumentos de medicin o recoleccin de datos, se refiere tanto a la corrrespondencia entre la informacin observada y la realidad, como a la relevancia o pertinencia de la

informacin obtenida. La confiabilidad se refiere a la precisin con que se obtienen las mediciones u observaciones. La validez se refiere a lograr medir lo que se ha propuesto. INDICADORES. Otro aspecto que no se puede olvidar al disear un estudio es la forma como se van a medir las variables y los indicadores se usarn para presentar los resultados: promedio, media, porcentajes, tasas y razones. Estos dependern del tipo de variable que se trate se debe elegir el que nos permita discutir y establecer si existe una relacin entre las variables y sealar una significacin estadstica entre dos eventos. Esto ltimo lleva a considerar la necesidad de realizar un anlisis estadstico adecuado. PLAN TABULACION Y ANALISIS. La informacin obtenida, es decir, los resultados, debe ser presentada en forma clara, simple y atrayente. Esto se logra a travs de tablas y grficos, los que deben ser diseados previo a la recoleccin de datos. El diseo de las tablas de presentacin, generalmente, una o ms para cada objetivo, permite evaluar previamente si se ha pensado en todos los datos que deben recogerse, como tambin darse cuenta si se estn solicitando ms de los que son necesarios. EJECUCION Una vez terminada la etapa de planificacin o pensamiento del estudio, se ejecuta o aplica. En la etapa de EJECUCION es importante considerar que la calidad de los resultados esta estrechamente relacionada con la preocupacin por la exactitud, precisin y acuciosidad en la obtencin de los datos, procesamiento, presentacin y anlisis. La forma de relacionar los datos est directamente relacionada con el diseo o tipo de estudio. Se pueden diferenciar

estudios descriptivos en que el investigador, luego de recoger y procesar los datos, se limita a describir los resultados y los estudios en que se trata de comparar dos grupos de individuos de similares caractersticas, excepto en el factor a medir, para valorar la influencia de dicho factor sobre la ocurrencia de un hecho como puede ser una enfermedad. Con este fin se pueden disear estudios analticos y experimentales. En el experimento se aplican distintos tratamientos a dos o ms grupos de individuos que se comparan. Estos deben ser lo ms similares posible en los factores que determinan diferencias al usar tratamientos. En los estudios de casos y controles se parte de individuos con un determinado problema y se compara con un grupo que no lo tiene. La comparacin se hace en cuanto a la exposicin a factores de riesgo en el pasado.

En los de cohorte se parte de una poblacin sana que se separa en lo expuesto y no expuestos a un determinado factor y se compara, a travs del tiempo, la aparicin de casos. Las conclusiones deben referirse a cada uno de los objetivos planteados y/o las hiptesis cuya verificacin se ha realizado a travs del estudio. Se puede discutir o analizar los resultados obtenidos con relacin al problema planteado o a trabajos de otros autores sobre el tema si los hubiera. Suele ser til sealar las limitaciones que tienen los resultados y por otra parte las sugerencias que podran resultar. Finalmente toda investigacin para que cumpla con el propsito de contribuir al conocimiento o a la ciencia debe ser divulgada convenientemente a travs de publicaciones y/o presentaciones.

Revise las ultimas ediciones de algunas revistas cientficas y seleccione tres articulos. Lealos e identifique en ellos las etapas expuestas en las pginas anteriores
mente. Estos pueden ser DESCRIPTIVOS o ANALITICOS. TIPOS DE ESTUDIOS Diferentes puntos de vista permiten variadas clasificaciones. De acuerdo a la idea central del estudio, anlisis o alcance de los resultados se diferencian estudios NO EXPERIMENTALES Y EXPERIMENTALES. ESTUDIO NO EXPERIMENTAL: Es el que se realiza sin manipular las variables, observa fenmenos existentes, no provocados intencional DESCRIPTIVOS: slo pretenden mostrar una situacin en cuanto al comportamiento de variables, que permiten caracterizar una situacin,

pero sin entrar a demostrar existencia de relaciones entre ellas. Permiten caracterizar una poblacin o conjunto de sujetos que es foco de inters; determinar magnitud de

problemas en cuanto a frecuencia o simple ocurrencia, prevalencia o incidencia. Son aplicables a acontecimientos de tipo epidemiolgico, sociolgico, educacional y administrativo. Sus resultados pueden originar otros estudios; planteamiento de hiptesis interesadas en establecer relacin entre variables. Pueden ser de tipo transversal o longitudinal; prospectivos o retrospectivos. Ejemplo de estudio descriptivo: MORBILIDAD CONSULTADA POR MENORES DE 6 AOS EN UN CONSULTORIO DE ATENCIN PRIMARIA DEL AREA NORTE DE LA REGION METROPOLITANA. 19971999. La magnitud y caractersticas de la morbilidad atendida en los consultorios de atencin primaria se refieren a una parte de las enfermedades que afectan a una comunidad. A pesar de esta limitacin la informacin lograda del analsis de las consultas interesa a los equipos de salud para orientar acciones de prevencin y curacin. Con el fin de cuantificar los episodios de morbilidad, describir los diagnsticos y mostrar diferencias por mes para el total de nios y por ao de edad, se realiza un seguimiento durante 12 meses a una muestra aleatoria de 468 menores de 6 aos consultantes en el establecimiento en que se controlan. Se registra edad, sexo, fecha, diagnstico y si se trata de nuevo episodio o un control. Se registraron 2498 episodios de morbilidad, el 86,5% se concentr en tres grupos de causas: 67,1% afecciones respiratorias (25,9% altas 41,2% bajas), 10,2% infecciosas y parasitarias y 9,2%

del sistema nerviosos y organos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo ms de 2% cada uno, los dems grupos muestran importancia relativa inferior a 2%. Los diagnsticos especficos ms frecuentes son bronquitis aguda, bronquitis obstructiva, neumopatas, otitis media, amigdalitis y diarrea aguda. Algunos diagnsticos (diarrea, de la piel y conjuntivitis) son significativamente mas frecuentes en primavera y verano (p<0,05) y todos los respiratorios ms frecuentes entre abril y agosto. ANALITICOS: pretenden explicar causas o factores de riesgo, porqu suceden los fenmenos, que factores los condicionan o estn asociados a ellos. Permiten validar o rechazar hiptesis, suelen dar base a otros estudios. Someten la verificacin de relaciones explicativas o causales. Pueden partir de la causa e ir al efecto o bien partir del efecto e ir a la causa. Ejemplo de estudio analitico ESTILOS DE VIDA ADOLESCENTES DE SANTIAGO EN

Con el propsito de estudiar la variacin de conductas de riesgo seleccionadas segn sexo y la sensacin de apoyo familiar (AF), medido con el apgar familiar de Smilkstein se seleccionaron conductas de riesgo o proteccin, con efecto inmediato y a largo plazo (20 aos despus): esfuerzo declarado por mantenerse sano; prctica de deportes; dedicacin de, al menos, una hora semanal al ejercicio como actividad principal; tiempo dedicado a ver TV; consumo de verduras y frutas frescas; evitacin de ambientes y situaciones

peligrosas y de algunos componentes de la dieta. Se aplic encuesta annima de respuesta cerrada y autoaplicada a 448 alumnos de tercero y cuarto medio de un colegio municipal de Santiago que pertenecen a clase media y media baja. Se encontr que el AF fue bajo en el 12,4%, 16,6% mediano y alto 71%, peor calificacin en mujeres. Percepcin de salud actual: 17% muy sanos; 60,4% sanos; 19,5% regular y 3,1% enfermos. Esfuerzo por mantenerse sano: 26,2% bastante; 47,6% algo; 16,7% slo al estar enfermo y 9,5% dijo que su salud no dependa de su esfuerzo. Riesgo inmediato: 56,6% eludia sitios riesgosos; 34,1% gustaba el exceso de velocidad. Riesgo mediato; 14,3% no coma en horarios habituales (32,7% en el AF bajo); 6,7% no coma vegetales en especial los hombres. La proporcin de hombres que hace ejercicio fsico es singnificativamente ms alta. Se registra mayor sensacin de desmedro en las nias y mayor tendencia a situaciones riesgosas entre los varones y los que se sienten menos apoyados por la familia. EXPERIMENTALES : son tambin de tipo explicativo pero el investigador manipula o dosifica la la variable independiente, factor determinante o condicionante, con el fin de determinar el efecto. La poblacin o grupo en estudio se divide en dos, uno en que el factor causal esta presente, y otro, de comparacin, en que el factor est ausente. Se analizan las consecuencias de esa manipulacin sobre una o ms variables dependientes (efectos), dentro de una situacin de control por parte del investigador. Permite estudiar efecto de tratamientos, en un amplio sentido al referirse a
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nuevas modalidades educativas, administrativas o de atencin. Son ampliamente utilizados en clnica Por lo tanto permiten tomar decisiones, introducir innovaciones o cambios de accin. Ejemplo de estudio experimental: CUIDADO DE HERIDAS PACIENTES CON ESCARAS EN

Las lceras por decbito son lesiones de la piel que van desde el simple enrojecimiento o eritema hasta profundizarse y llegar al hueso. Algunos estudios sealan que el 10% de los pacientes hospitalizados las padecen. Se compara el uso de Tegasorb suponiendo que mejora la escara en menor tiempo que el apsito convencional con povidona yodada y gasa. Se estudian 16 pacientes hospitalizados en un establecimiento de la regin Metropolitana en 1993, con escaras de cualquiera de los 4 estadios definidos por Byme y Field en cualquier localizacin. Se determina nmero de das que demora la escara en cicatrizar, se describe la presencia de reacciones adversas, la adhesividad del Tegasorb a la piel y se mide el tiempo de filtracin exterior de ste. Se forman dos grupos de 8 pacientes comparables. El apsito convencional se cambio diariamente. La observacin se realiz hasta el alta en ambos grupos de pacientes. Las heridas tratadas con Tegasorb presentaron mejora entre el 3er. 4 da y la cicatrizacin total ocurri en promedio al 8 da, en el otro grupo no, se observ cicatrizacin total en 25 das. El tejido de granulacin apareci entre 2 y 3er. da en el grupo Tegasorb y entre 6 y 8 en el grupo de comparacin. No

se observaron reacciones adversa en ambos grupos. Otra forma de clasificar los estudios es considerando el tiempo de ocurrencia de los hechos y el registro de la informacin. Los estudios pueden ser PROSPECTIVOS O RETROSPECTIVOS Los estudios PROSPECTIVOS: registran los hechos a medida que ocurren. Tienen la ventaja que el investigador se hace responsable de la confiabilida e integridad de los datos. Presentan la desventaja de hacer ms demoroso y de mayor costo el proceso de obtencin de datos. Los estudios RETROSPECTIVOS: registran los hechos ocurridos en el pasado. Pueden estar grabados en la memoria del respondiente o registrados en documentos. El investigador no tiene seguridad sobre la calidad del dato. Facilitan el proceso de recoleccin en cuanto a tiempo y costo. Segn el perodo y la secuencia en que se miden las variables el estudio puede ser TRANSVERSAL O LONGITUDINAL. El estudio TRANSVERSAL:

mide las variables en un solo momento, por lo que se cuenta con una sola medicin para cada sujeto. El estudio LONGITUDINAL: analiza el comportamiento de una o ms variables a travs del tiempo, las mediciones en cada sujeto se realizan en forma reiterada en momentos establecidos de antemano. Segn el control de las variables que realiza el investigador, en grupos de individuos o unidades. Los estudio pueden ser de COHORTE O CASOS Y CONTROLES El estudio de CASOS Y CONTROLES: Compara la frecuencia de un antecedente, caracterstica o atributo en dos grupos, uno de sujetos que presentan la condicin o enfermedad que se investiga y otro de sujetos que no presentan la condicin o enfermedad y que se denomina control. Los grupos quedan de-finidos por la presencia o ausencia de la variable dependiente (enfermedad) comparando en ellos las caractersticas en estudio (variables independientes) ya que lo que se busca es determinar los factores que contribuyeron a la presencia de la enfermedad o condicin. Este a su vez es un estudio retrospectivo, parte de la consecuencia y busca la o las causas.

CAUSA O VARIABLE CONDICIONANTE

CON SIN CON SIN

CASOS: CON EFECTO

CONTROLE S SIN EFECTO

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Ejemplo de estudio de Casos y Controles: RELACION ENTRE IRRADIACION Y LEUCEMIA Se haban realizado numerosos estudios en nios hospitalizados que mostraban asociacin entre aparicin de leucemia en nios y la exposicin a rayos X ya sea in-tero o despus del nacimiento. Con el propsito de verificar esta relacin se realiza un estudio en 313 nios de 0 a 14 aos con leucemia,

procedente de diversos estados y pesquisados a travs del registro de tumores existentes en estas reas. Estos fueron comparados con una muestra aleatoria de 853 nios residentes en las mismas areas sin enfermedad. Tanto las madres de los nios con leucemia como las de los sanos fueron entrevistadas a fin de obtener datos generales, de historia del embarazo y la exposicin a rayos X en diversas etapas de la vida del nio. Los datos sobre irradiacin fueron cotejados con los registros e historias clnicas de mdicos, dentistas y hospitales.

PORCENTAJE DE MADRES Y NIOS IRRADIADOS EN NIOS SANOS Y CON LEUCEMIA

IRRADIACION PORCENTAJE IRRADIADOS ENFERMOS SANOS 46,0 8,6 30,3 36,4 6,3 22,4

Antes de la concepcin Durante el embarazo Despus del nacimiento

Las diferencias observadas no son estadsticamente significativas para la irradiacin durante el embarazo, pero s para antes de la concepcin y despus del nacimiento. COHORTE: se selecciona un grupo de sujetos y se realizan mediciones a lo largo del tiempo; tambin son llamados estudio de seguimiento. El mismo grupo se va clasificando para describir diversas variables o analizar la
VARIABLE INDEPENDIENTE CAUSA
CON CAUSA

relacin entre dos de ellas. Se analiza el comportamiento del grupo clasificando los sujetos segn presencia o ausencia del factor causal y comparando la frecuencia o magnitud con que se observa la consecuencia

VARIABLE DEPENDIENTE EFECTO CON

SIN SIN

SIN CAUSA

CON 12

Ejemplo de estudio de seguimiento LA MORTALIDAD DE LOS MEDICOS EN RELACION AL HABITO DE FUMAR. En un estudio realizado en Inglaterra se haba observado que el 70% de los casos de cncer pulmonar eran antiguos fumadores, esto hizo pensar que el tabaco pudiera ser factor favorecedor o causal de este tipo de CA. Con el fin de estudiar este problema se decidi observar una poblacin sana compuesta por fumadores con distinto hbito de fumar y determinar si el cancer apareca con mayor frecuencia entre fumadores que en los no fumadores. Se envi un cuestionario a los mdicos inscritos en el registro mdico del Reino

Unido. Se solicitaron datos de identificacin, si fumaba o no y caractersticas del hbito para los fumadores. El estudio se refiere a 24.389 varones mayores de 35 aos, se excluyeron las mujeres y los menores de 35 aos por considerar que el cancer,en esa poca, en estos grupos era poco frecuente. Se estableci conexiones con el Registro de defunciones para asegurar la informacin sobre toda muerte ocurrida en mdicos. Al trmino de 53 meses de observacin se calcul la frecuencia de defunciones por CA pulmonar en cada grupo, expresada en tasas anuales de mortalidad (muertes por cada 1000 individuos observados en un ao)

TASAS ANUALES MORTALIDAD CA PULMONAR, MEDICOS DE 35 AOS Y MAS SEGN CANTIDAD DE TABACO CONSUMIDO DIARIAMENTE. REINO UNIDO 1951-1956. HABITO No fumadores Fumadores 1-14 gr Fumadores 15-24 gr Fumadores 25 gr y ms Total TASAS DE MORTALIDAD 0,07 0,47 0,86 1,66 0,81

El riesgo de morir por CA pulmonar es 13 veces mayor en fumadores que en no fumadores. En los fumadores la frecuencia de muerte aumenta cuando la

cantidad de tabaco consumida es mayor. Los autores concluyen que el hbito de fumar y la mortalidad por CA pulmonar estn estrechamente relacionados.

************************************************************************ ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Cuando el propsito del investigador es describir situaciones y eventos, es decir cmo es y se manifiesta determinado fenmeno, se trata de diseos descriptivos. Ellos buscan especificar las propiedades

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importantes de personas, grupos comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis (Danke, 1986). Miden o evalan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno o fenmenos a investigar. Desde el punto de vista cientfico, describir es medir. En un estudio descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de ellas independientemente, para as describir lo que se investiga. El inters se centra en medir con la mayor precisin posible. El investigador requiere conocer el rea en la investiga para poder plantear las preguntas especficas que busca responder. El investigador elige una serie de variables, conceptos que pueden adquirir diversos valores y medirse. Su finalidad es observar, describir y comprobar aspectos de una situacin, resumir el estado de algunos fenmenos que interesan segn se presentan en el momento. No se refieren a relaciones entre variables, no pretenden explicar ni comprender causas de las variables en estudio. Se trata de obtener informacin acerca del estado actual de los fenmenos de inters. Algunos autores diferencian los estudios descriptivos univariante de los descriptivos de correlacin que no pretenden ms que describir o precisar la relacin causa efecto entre variables. Esto no quiere decir que el estudio univariante se refiera a la medicin de una sola variable, slo significa que la preocupacin del investigador no son las relaciones entre dos o ms variables consideradas simultneamente. El inters puede ser describir esas dos o ms variables, tomadas en forma independiente.

La investigacin descriptiva de una sola variable es poco frecuente, la mayora de los estudios dan ocasin a investigar cmo se interrelacionan los fenmenos lo que seala que una buena parte de la investigacin no experimental es de correlacin. Sin embargo es importante destacar que la mayora de las investigaciones tienen un componente puramente descriptivo que permite identificar al grupo de sujetos en estudio. Entre los estudios descriptivos suele diferenciarse estudios de campo y estudios de tendencias. Los primeros son ampliamente aplicables en ciencias sociales y su finalidad es investigar sistemticamente las prcticas, conductas, actitudes y caractersticas de individuos o grupos segn funcionan de manera normal en la vida real. Los estudios de tendencias comprueban cambios o no en la manifestacin de diversos fenmenos en el curso del tiempo, tienen el propsito de describir el estado de alguna condicin donde se agrega la dimensin del tiempo. Aplicaciones: En un consultorio, puede interesar conocer: a) las caractersticas relacionadas con los usuarios o un grupo especfico de individuos: edad, sexo, diagnsticos, grupo sanguneo, tipos de servicios solicitados; b) satisfaccin por la atencin recibida de parte de cada profesional; c) aspiraciones de los usuarios en relacin con el establecimiento; d) evaluacin de los cambios de conductas posterior al desarrollo de alguna actividad educativa; etc.

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En un hospital: a) describir los egresos de pacientes segn edad, sexo, das de estada, diagnstico de egreso, intervencin quirrgica, servicios clnicos ocupados, condicin al egreso, mes de egreso, etc. b) estudiar los pacientes egresados en un perodo determinado de tiempo por alguna enfermedad especfica; etc. En cualquier grupo de sujetos: diagnstico de situacin, condicin de salud, grado de conocimiento sobre algn aspecto, conductas reacciones, actitudes, opiniones, aspiraciones, necesidades, ansiedad neuroticismo, etc. Estudios descriptivos correlacionales se originan al desarrollar cualquiera de los temas enumerados, en dos o ms grupos de sujetos claramente identificados, ya sea por sexo, edad, curso de escolaridad, colegio de un mismo lugar o lugares geogrficos diferentes: regiones, ciudades, comunas, servicios de salud, establecimientos, etc. Los estudios de tendencias se originan al establecer inters en una variable por ejemplo la tasa anual de accidentes del trabajo en una empresa y repetir la medicin cada ao. Esta metodologa se aplica en los establecimientos de salud para comparar las acciones realizadas en cada perodo programtico meses y aos: consultas realizadas, controles de salud, vacunaciones, kilos de alimentos entregados, etc. Los hechos vitales defunciones, nacimientos, etc. son tabulados anualmente y publicados por el Instituto Nacional de Estadstica, lo que permite mantener informacin sobre los cambios que se producen a nivel de indicadores demogrficos como son la tasa de natalidad, mortalidad, etc.

TIPOS DE DISEOS DESCRIPTIVOS DE INVESTIGACIN CIENTIFICA Segn el nmero de momentos o puntos en el tiempo en los cuales se miden las variables o recolectan los datos, los estudios pueden ser: -TRANSVERSALES: Los datos se refieren a un solo momento o tiempo nico para cada sujeto perteneciente a uno o ms grupos -LONGITUDINALES O DE SEGUIMIENTO: Indagan la incidencia y los valores en que se manifiestan una o ms variables en mas de un momento para un mismo sujeto en estudio Se definen uno o ms grupos de sujetos llamados cohorte Tanto transversales como longitudinales pueden ser prospectivos o retrospectivos ESTUDIOS DESCRIPTIVOS UNIVARIANTES: No significa centrar inters en la medicin de una sola variable El inters no son las relaciones entre dos o ms variables consideradas simultneamente, sino en describir esas variables independientemente ESTUDIOS DESCRIPTIVOS DE CORRELACION: Pretenden describir lo que existe en trminos frecuencia de aparicin y no describir o precisar la relacin causa efecto entre variables ESTUDIOS DE CAMPO: Su propsito es investigar sistemticamente las practicas, conductas, actitudes y caractersticas de individuos o grupos segn funcionan en la vida real.

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ESTUDIOS DE TENDENCIA: Comprueban cambios en la manifestacin de diversos fenmenos a travs del tiempo

En cada uno de los artculos que usted seleccion en la pgina 8 identifique el tipo de estudio que se trata. Intente abordar los mismos temas pero usando un diseo diferente Haga una bsqueda de artculos de su inters donde pueda identificar diferentes tipos de diseo

FORMULACION DEL PROBLEMA

Corresponde al primer paso formal del estudio. Significa: Identificar y definir el problema que se desea estudiar en trminos claros y sencillos que refleje el inters concreto del investigador. Para lograrlo es necesario realizar un anlisis del rea problema, depurar y restringir hasta seleccionar uno o dos aspectos de ella. Esto implica: Revisar datos existentes sobre el problema Revisar literatura Consultar expertos Lograr afinar y estructurar formalmente la idea, esto significa plantear la PREGUNTA que el investigador desea que se responda con los resultados, expresar una relacin entre variables, posibilitar la prueba emprica de stas, delimitarse en tiempo y espacio. Debe incluir una breve JUSTIFICACION, l porque debe realizarse el estudio. Ambos aspectos deben ser congruentes entre s, ir en la misma direccin, ser capaces de guiar el estudio.

PROPOSITO DE UN ESTUDIO Es el fin ltimo del estudio o en lo que se pretende usar los resultados. No es tarea de la investigacin.

DEFINICION DE OBJETIVOS Estos son los aspectos que se desea estudiar en forma especfica. Plantean que pretende la investigacin.

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Se plantean en relacin con el problema y no a la finalidad o propsito de la investigacin. Son guas del estudio. Determinan lmites y amplitud del estudio Orientan sobre resultados esperados. Permiten determinar todas las etapas del proceso del estudio, por lo que deben tenerse presente a lo largo de todo el estudio. Deben ser susceptibles de ser alcanzados Recomendaciones para planteamiento de los objetivos. el OBJETIVOS ESPECIFICOS. GENERALES y

Estos deben ir dirigidos a elementos bsicos del problema; Deben ser mensurables y observables; Se plantean con relacin al problema y no a la finalidad o propsito de la investigacin; Deben expresarse con claridad para evitar desviaciones durante el desarrollo del estudio es decir que su intencionalidad no ofrezca dudas; La redaccin debe ser precisa o sea, cada objetivo enfocado a un solo aspecto del problema; Deben seguir orden metodolgico y ser expresados en verbos infinitivo tales como: describir, determinar, relacionar, identificar, establecer, distinguir, cuantificar, etc.
EJEMPLO: PROPOSITO:

Se debe hacer una clara diferencia entre ellos, los primeros son planteamientos de carcter general o abstracto, son representaciones de fenmenos o aspectos que se desea investigar, sin embargo son prescindibles. OBJETIVOS ESPECFICOS son los planteamientos concretos; corresponden al detalle de lo que se quiere alcanzar con el estudio; se refieren a las variables a medir. Se pueden considerar como mediciones de la variacin de los indicadores seleccionados para medir el problema. Debe haber absoluta concordancia entre ambos tipos de objetivos. Los objetivos generales incluyen a los especficos

Elaborar programa de atencin de salud adecuada a las necesidades de los adultos usuarios del Servicio X en 2002
OBJETIVOS GENERALES 1. Describir la estructura de la morbilidad consultada por los adultos en ultimo ao 2. Establecer la concentracin de consultas de los adultos 3. Describir la opinin de los usuarios sobre la calidad de atencin recibida en el establecimiento OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. - DESCRIBIR LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD CONSULTADA 1.1. -Determinar las consultas por grupos de diagnsticos 1.2. -Determinar los diagnsticos ms frecuentes dentro de cada grupo de causas 1.3. -Comparar los diagnsticos por sexo 1.4. -Comparar los diagnsticos ms frecuentes dentro de cada grupo de edad. 2.ESTABLECER LA CONCENTRACION DE CONSULTAS

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2.1- Establecer el promedio de consultas por consultante 2.2- Comparar promedio de consultas por sexo y edad 3. DESCRIBIR LA OPINION DEL USUARIO DE LA ATENCIN DEL CONSULTORIO 3.1. -Determinar opinin por tiempo invertido en cada consulta 3.2. -Determinar percepcin de inters del medico, enfermera u otro profesional en solucionarle su problema. 3.3- Indagar aspectos a mejorar en el consultorio

Ahora el desafio es: seleccione su propio problema a investigar, planteelo en forma completa, clara y precisa y luego defina los objetivos generales y especficos

MARCO TEORICO
Es la descripcin, explicacin y anlisis, en un plano terico, del problema general que trata la investigacin (Neupert) Es el marco de referencia del problema; es all donde se estructura un sistema conceptual integrado por hechos e hiptesis que deben ser compatibles entre s en relacin con la investigacin (Tamayo y Tamayo)

Es la etapa en que se rene informacin documental para confeccionar el diseo metodolgico de la investigacin, se establece cmo y qu informacin se recoger y de qu manera se analizara. La informacin recogida para el Marco Terico proporciona un conocimiento profundo de la teora que le da significado a la investigacin. Es a partir de las teoras existentes sobre el objeto de estudio, como pueden generarse nuevos conocimientos. Consiste en precisar y organizar las ideas y los conceptos que son fundamentales para seleccionar e interpretar hechos relacionados con la solucin del problema planteado. Debe construirse sobre la base de una revisin exhaustiva y actualizada de la literatura existente. Se selecciona informacin relevante y necesaria sobre el tema. Esto conformara la estructura de las bases tericas de la investigacin. a) Desarrolla los objetivos de la investigacin; b) Compendia los

conocimientos existentes en el rea respectiva; c) Recopila, resume los datos y sirve de fuente principal, en la cual van a verterse los resultados de la investigacin; d) Le brinda al hombre la oportunidad de aprender a base de abstracciones conceptuales y de generalizaciones; e) Sugiere guas de investigacin, la integracin de la teora y su confrontacin con la realidad genera nuevos temas de investigacin. Funciones del marco terico: Delimita el rea de la investigacin, selecciona hechos conectados entre s, mediante una teora que d respuesta al problema formulado. Sugiere guas de investigacin: se pueden visualizar nuevas alternativas de enfoque para tratar el problema. El marco terico, tiene relacin con la delimitacin del problema y los objetivos especficos de la investigacin. Compendia conocimientos existentes en el rea que se va a investigar: Sirve

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de corriente principal en la cual va a aparecer la confirmacin de las investigaciones. Permite plantear con propiedad las hiptesis a comprobar y operacionalizar las variables a estudiar; Ayuda a prevenir errores cometidos en otros estudios; Orienta como realizar el estudio cul tipo de diseo es ms adecuado, que caractersticas deben tener los sujetos El Marco Terico contiene tres partes claves: De acuerdo con sus contenidos y con sus niveles de elaboracin, se distinguen tres marcos de referencia: el marco de antecedentes, el marco conceptual y el marco terico El marco terico es la etapa del proceso de investigacin en que se establece y se deja en claro a la teora que ordena la investigacin, es decir, la teora que se esta siguiendo como modelo de la realidad que se investiga. La teora no es otras cosa que la realidad descrita con ideas y conceptos verbales y por lo tanto, son constructos [construcciones]de la mente, pero no es la realidad misma (Teora y Realidad son conceptos opuestos, antnimos) Por ejemplo si se esta investigando cmo es que conocen y aprenden los nios en un jardn infantil, lo ms probable es que primero vea qu dicen por ejemplo-Piaget, Vygotski y Ausubuel al respecto y luego, siguiendo la orientacin que le dan sus teoras, se comienza a ver cmo eso de lo que hablan Piaguet, Vigotski y Ausubel se da en la realidad. En el Marco Terico se habra resumido lo que esos autores dicen, indicando cmo esas teoras forman parte o se manifiestan en el problema que se esta investigando. Este es el marco Terico propiamente tal.

del estudio, los procedimientos de recoleccin de datos a utilizar; amplia el horizonte del estudio; ayuda a centrar el planteamiento original; Inspira nuevas investigaciones; Provee marco de referencia para interpretar resultados

El Marco referencial. Es necesario revisar publicaciones recientes en busca de alguna investigacin hecha en otra parte o en otro momento que se parezca a la que se esta planteando y as examinar los resultados y forma de enfocarla, de manera que no cometer los mismos errores, o simplemente aprovechar de ellos lo que sirva y oriente en la investigacin. Est constituido por el conjunto de conocimientos que otros estudiosos han logrado sobre el tema o el problema de investigacin que se ha propuesto un investigador. Tanto este marco como los otros proporcionan un contexto de referencia del problema a investigar. El Marco Conceptual de un problema de investigacin es, como lo indica su nombre, una elaboracin conceptual del contexto en el cual se considera el problema. Est compuesto de referencias a sucesos y situaciones pertinentes, a resultados de investigacin incluye, por tanto, un marco de antecedentes--, definiciones, supuestos, etc. Se podra decir que este marco es una especie de teorizacin, sin grandes pretensiones de consistencia lgica entre las proposiciones que la componen, aun si utiliza conceptos de alguna teora existente.(Briones Guillermo
La investigacin social Colombia 1992, 34-36) y educativa,SECAB

El marco Terico no es otra cosa que una investigacin documental en busca de una gua terica y experiencias de otros investigadores para ordenar su propia investigacin.

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Se debe extraer, recopilar informacin relevante y necesaria. Es indispensable integrar la informacin obtenida y de ser necesario hay que adoptar una teora o desarrollar una perspectiva terica.

Los estudios descriptivos, en general, solo requieren un marco conceptual que plantee claramente las definiciones de las variables seleccionadas a describir y la forma en que ellas sern medidas en el contexto del estudio planteado HIPTESIS

Es una suposicin que permite establecer relaciones entre hechos. Su valor reside en la capacidad para establecer esas relaciones entre los hechos y luego explicar porque se producen (Lpez Cano) Relaciona de una manera especfica una variable con otra, Son proposiciones tentativas acerca de las relaciones entre dos o ms variables que se apoyan en conocimientos organizados y sistematizados Parten de una conjetura o proposicin de los resultados de otro estudio o de una teora: si se dan ciertas condiciones se darn ciertos resultados

Planteamiento de hiptesis. Deben formularse afirmativamente Deben plantear una relacin entre dos variables. Deben posibilitar someter a prueba las relaciones expresadas. Deben tener poder predictivo y explicativo. Caractersticas de las hiptesis. Deben referirse a una situacin real; ser susceptibles de someterse a prueba en un universo y contexto bien definido; plantearse en

trminos comprensibles, precisos y lo ms concreto posible, no usar trminos vagos, confusos, imprecisos o generales La relacin entre las variables debe ser clara y verosmil observables y medibles, deben tener referentes en la realidad Deben estar relacionadas con tcnicas disponibles para probarlas tales como instrumentos de recoleccin de datos, diseos, anlisis estadstico o cualitativo para la verificacin

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Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

OPERACIONALIZACION DE OBJETIVOS ESPECIFICOS Es el proceso de llevar un objetivo desde un plano abstracto a un plano operativo. Esto se realiza teniendo en cuenta las variables a considerar en cada uno de ellos, la forma como se van a medir y finalmente como se expresaran los resultados.

VARIABLES Surgen de las preguntas y luego de los objetivos de investigacin. Las variables son propiedades, atributos o caractersticas que pueden ser descritos, enumerados o medidos, que cambian de un sujeto a otro y algunas en el mismo sujeto en diferentes momentos, que interesa medir en un conjunto de individuos o poblacin. DEFINICION DE CADA VARIABLE. Las variables pueden definirse en forma nominal, conceptual y operacionalmente. La definicin Nominal o verbal explica significado de la palabra, usa otras, hace referencia a la que utiliza. La definicin Conceptual: se refiere a lo que la palabra expresa; desarrolla y explicita el contenido. La definicin Operacional: indica qu hacer para que todos los Ejemplo: Objetivo: determinar la forma de ingreso de los pacientes al hospital investigadores puedan observar el fenmeno definido; enumera con detalle operaciones para producirlo. Operacionalizar una variable es establecer el significado en trminos del estudio; Estipular operaciones o situaciones observables que permitan ubicar un sujeto en determinada categora o ser medido de determinada manera. Esta definicin es indispensable en todo proyecto de investigacin

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Variable: ingreso de pacientes. Esta presenta diferentes enfoques o interpretaciones: estado de conciencia de los pacientes (conciente, inconciente, obnubulido); condicin de gravedad (extrema gravedad, grave, mediana gravedad,etc); manera (caminando, en ambulancia,en silla de ruedas); puerta de entrada(policlnico, urgencia, otro). Esto ilustra la necesidad de definir el significado de INGRESAR Nominal o verbal: cruzar una puerta o lmite , entrar, incorporar, anotar, registrar. Conceptual: en el contexto hospitalario es la aceptacin , por parte del establecimiento, para que un paciente ocupe una cama de hospital para tratamiento o estudio Operacional: en el contexto del estudio, tramite que realiza el paciente o acompaante en la oficina de admisin para ser aceptado en el establecimiento para ser hospitalizado MEDICION DE LA VARIABLE EN CADA SUJETO. Significa determinar una cualificacin o cuantificacin de la caracterstica en estudio y luego, determinar escalas de medicin a usar para diferenciar y/ o comparar

Estas escalas pueden ser de tipo: Nominales son las que no miden distancia ni direccin: profesin, diagnstico, tipo de atencin de salud, etc. Ordinales son las que llevan orden pero no mide distancia: apgar, Glasgow, nivel socio econmico. Intervalos: miden distancia y determinan orden: estatura, peso, edad, temperatura, puntajes, etc. DIMENSIONES Categoras, clases o grupos en que se pueden ubicar los sujetos en estudio para cada variable TIPOS DE VARIABLES. Segn el enfoque del anlisis se diferencian: Variable simple o de acceso directo a su dimensin como son edad, estatura, profesin, actividad;

Compuestas de otras variables, tambin llamadas sub variables: nivel socio econmico, estado nutricional, gravedad de un paciente. Segn la relacin entre dos variables se les denomina: Independiente aquella que determina un efecto o consecuencia y que el investigador puede manejar en cuanto a quienes la aplica y en que forma lo hace; Dependiente aquella considerada consecuencia o efecto de la anterior y que se da en secuencia posterior a aquella. Segn la forma de expresin diferencian variables de tipo: se

Cualitativas o categricas. Son propiedades o cualidades que los sujetos poseen o no; son caractersticas a la que un sujeto pertenece o no.

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 No pueden ser medidas en trminos de cantidad de la propiedad presente, luego sus valores no son cantidades sino categoras. Los sujetos solo se clasifican y enumeran. Ejemplos: tipo de msica, das de la semana, nacionalidad, actividad, enfermedad, etc. Numricas o cuantitativas Su valor es un nmero o cantidad, producto de una medicin o recuento. Describen al sujeto en trminos de un valor numrico: peso, estatura, etc. Pueden ser:

** Continuas aquellas que, tericamente, su unidad de medicin puede asumir un nmero infinito de valores entre las unidades adyacentes de una escala. Ejemplos: peso, altura, tiempo, contenido de hemoglobina en sangre. ** Discontinuas o discretas si la unidad de medida no puede ser fraccionada y solo puede tener un nmero finito de valores, en cualquier intervalo dado. Ej: nmero de hijos en una familia, miembros de una familia, nmero piezas dentarias cariadas, cursos aprobados, etc

En los articulos que seleccion en la pagina 8, identifique las variables que se estudiaron en cada uno de ellos y clasifiquelas segn la tipologia planteada. Retome su propio estudio y dediquese a plantear las variables que necesita estudir para cumplir con los objetivos que ya defini

NIVELES DE MEDICION. Las variables pueden expresarse en escalas de diferentes niveles de medicin las cuales dependen: de la naturaleza del atributo; de los avances cientficos y tcnicos que permitan la medicin; de la disponibilidad del recurso, que este al alcance de los investigadores no solo fsicamente sino que hayan personas capacitadas en su aplicacin; motivo de la medicin o precisin requerida. Las escalas de medicin son conjuntos de categoras o clases originadas en las diferentes posibilidades o magnitudes de las variables.

ESCALAS: NOMINAL - solo distingue categoras que se diferencian por el nombre - clasifica atributos o cualidades - no hay jerarqua entre las categoras, su ordenacin es arbitraria. ORDINAL

las categoras son nombres o nmeros se establece jerarqua u orden la posicin es relativa puede resultar de evaluar uno o ms atributos

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NUMERICAS O DE INTERVALOS - expresan cantidad de algo; - los nmero tienen un significado cuantitativo claro; - se conoce la distancia entre dos categoras; el punto cero puede ser arbitrario - pueden ser continuas, discretas o de razn NUMERICA CONTINUA

-- se aplica a variables medibles o cuocientes -- existe posibilidad de infinitos valores intermedios -- continuidad perfecta depende de precisin del instrumento y necesidades del usuario DISCRETA O DISCONTINUA -- sus categoras corresponden a la serie de nmeros naturales ms el cero -- se originan en el recuento de elementos lleva implcita la idea de orden corporal que puede ser presentado de acuerdo a los kilos, usando las categoras que sean necesarias o bien como un atributo: obeso, normal, delgado. El anlisis de una variable numrica debe realizarse utilizando los datos en su nivel mas detallado, solo de este modo se pueden calcular medidas de resumen adecuadas.

Para presentar variables cualitativas solo se pueden emplear escalas nominales u ordinales en cambio para las numricas adems de emplear el nivel de medicin que le corresponde se puede usar un nivel de medicin menor como son las escalas ordinales, tal es el caso del peso

****************************************************************** UNIDAD DE ANALISIS U OBSERVACIN Tambin llamado sujeto en estudio. Son los elementos en que estudian las variables. Corresponde a cada uno de los elementos para los cuales se desea tener informacin, a ellos se aplican los instrumentos de medicin. UNIVERSO O POBLACIN Conjunto de sujetos de la cual se extraer la informacin y a la cual se referiran los resultados. Se refiere a la totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse una determinada caracterstica, susceptible de ser estudiada. Los universos no existen por s solos sino en funcin de los objetivos de cada estudio. Definir una poblacin implica elementos geogrficos (dnde), cronolgicos (cundo) y cualitativos (quienes) MUESTRA Es una parte o sub conjunto de la poblacin. Es un conjunto de unidades extradas del universo para conocer una o ms caractersticas. Si se disea bajo ciertos principios probabilisticos permitir la genera-lizacin de los resultados al universo de origen MARCO DE MUESTREO Listado que incluye la identificacin de cada una de las unidades de muestreo de entre las cuales se selecciona la muestra. UNIDAD DE MUESTREO Cada elemento que compone el marco de muestreo. La unidad de muestreo puede coincidir o no con la unidad de anlisis, si no coincide permite identificar la unidad de observacin o sujeto en estudio.

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Por ejemplo, para estudiar un problema de salud en escolares (sujeto en estudio) se deber tomar una muestra de escuelas, del total existente en un lugar geogrfico. Una vez tomada la muestra de escuelas, se debe tomar una muestra de los escolares de esas escuelas o bien estudiarlos a todos. MUESTREO Tcnica que permite seleccionar unidades desde un conjunto, con la finalidad de estudiar caractersticas y estimar el comportamiento en el total de la poblacin. Trabajar con muestras tiene limitaciones. Los resultados de stas son siempre ESTIMACIONES de lo que ocurre en el universo, como se pueden tomar infinitas

muestras del mismo tamao, desde el mismo universo, tambin se podran obtener infinitos resultados. Adems se producen dos tipos de errores: Error de muestreo que corresponde a la diferencia entre el valor poblacional y el valor muestral . Es un error propio de las muestras, inevitable pero controlable, en especial con el mayor tamao de la muestra. Sesgo de seleccin. Es un error sistemtico o dirigido en el momento de seleccionar los sujetos a estudiar. Se obtiene informacin parcial o sesgada o dirigida respecto a lo que investiga. Se elimina usando muestras aleatorias o probabilisticas en que participan todas las unidades del universo

CONSIDERACIONES SOBRE LAS MUESTRAS Cualquier subconjunto de elementos de una poblacin constituyen una muestra, esto no garantiza que sea BUENA. Desde una poblacin se pueden extraer infinitas muestras del mismo tamao. Cuando se utilizan muestras se pretende conocer caractersticas de la poblacin, no interesa la muestra por s misma. La muestra debe ser representativa de la poblacin. Este es un requisito fundamental para hacer generalizaciones para la poblacin. Se entiende por muestra representativa la que rene en s las caractersticas principales de la poblacin y que dicen relacin con la condicin particular que se estudia. Aspectos fundamentales a considerar en la extraccin de una muestra representativa son: el sistema de muestreo utilizado y el tamao de la muestra. Este ltimo depende de una serie de elementos: objetivos, si hay hiptesis, las variables, tamao del universo, frecuencia posible del fenmeno en la poblacin, variabilidad del fenmeno, precisin y confianza requerida en los resultados. Cuando no es posible delimitar una poblacin es frecuente que solo sea posible trabajar con un grupo de sujetos seleccionados sin conocer su probabilidad de seleccin en esos casos se trata de un grupo en estudio o muestra probabilstica por conveniencia . Este debe caracterizarse tambin cualitativa, geogrfica y cronolgicamente.

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CONSIDERACIONES SOBRE EL TAMAO DE LAS MUESTRAS El tamao de la muestra no se puede determinar sin disponer previamente de una serie de antecedentes: Los objetivos del estudio: si se trata slo de describir el comportamiento de una variable en un grupo de sujetos ser necesaria una muestra ms pequea que si se desea hacer comparaciones entre grupos. Esto necesariamente requiere de dos grupos. La existencia de hiptesis requiere de muestras que le permitan su verificacin bajo condiciones confiables. La variabilidad, heterogeneidad o gama de posibilidades de comportamiento de la variable en el universo, determina muestras de mayor tamao que cuando el fenmeno que se estudia es relativamente homogneo, es decir, la intensidad de la variable solo presenta una gama reducida de posibilidades. El tamao del universo es tan importante que en algunas ocasiones no es posible trabajar con muestras sino con la totalidad del universo. La frecuencia con que se presenta en el universo, el problema que se estudia. Si ste es escaso requiere de una muestra de mayor tamao que cuando ste es muy frecuente. La seguridad o confianza que el investigador desea tener en que el intervalo contendr al parmetro o valor de la variable en el universo (90%, 95%, 99%). La precisin que es requerida, en cunto el investigador acepta que difiera el valor muestral del valor poblacional Los recursos disponibles para medir y analizar los datos adems del tiempo disponible son determinantes en el tamao de la muestra. Un tamao mnimo de muestra, sin mayores antecedentes, se estima en 30 sujetos por cada grupo en estudio.

En los articulos que usted selecciono en la pgina 8 cul era el sujeto en estudio? cul era el universo o poblacin definida en cada caso? Se trabaj con una muestra probabilistica o se trato solo de un grupo en estudio? Discuta las soluciones con algunos de sus compaeros Defina los mismos aspectos para su propio estudio

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TIPOS O SISTEMAS DE MUESTREO MUESTREO PROBABILISTICO: es un sistema que selecciona elementos del universo donde cada uno de ellos tiene una probabilidad conocida y distinta de cero de ser elegida. Una muestra probabilistica pueden ser seleccionadas a travs de MUESTREO ALEATORIO SIMPLE cada sujeto o elemento tiene igual probabilidad de ser incluida en la muestra; la muestra esta constituida por n unidades o sujetos diferentes; la probabilidad de seleccin de cada sujeto o fraccin de muestreo es f = n / N , donde n es el tamao de la muestra y N el tamao del universo o poblacin; todas las muestras posibles de un tamao n.tienen igual probabilidad de ser seleccionadas. MUESTREO ALEATORIO SISTEMTICO selecciona las unidades tomando una de cada k elementos, donde k es el espaciamiento de muestreo y se determina por N / n; selecciona el nmero de arranque eligiendo al azar de las k primeras unidades. En ocasiones es necesario tomar muestras considerando conjuntos de individuos : MUESTREO ESTRATIFICADO: garantiza la representacin de grupos de unidades del universo, cuya inclusin es necesaria o conveniente. Esto requiere una agrupacin u ordenacin de unidades previa al sorteo. Se seleccionan unidades o sujetos de cada sub poblacin o estrato ya homogenizado internamente. La cantidad de sujetos a elegir en cada grupo se determina previamente y puede ser proporcional al tamao de ste en el universo o poblacin, o bien en forma arbitraria. Esto ltimo se aplica cuando uno de los estratos es muy pequeo y una proporcin a su tamao en total no seria til. MUESTREO POR CONGLOMERADOS se sortea un grupo o subconjunto de elementos llamados conglomerados, es til cuando no es posible o no se dispone previamente de un listado de unidades de anlisis. Una vez seleccionado el conglo-merado se sortean internamente ya sea en forma sistemtica o aleatoria simple MUESTRAS NO PROBABILISTICAS O POR CONVENIENCIA. En muchos casos no es posible delimitar o identificar todas las unidades que componen una poblacin o se necesitan resultados en un corto plazo y el estudio se debe realizar en un conjunto de sujetos cuya probabilidad de seleccin no es posible determinar. Ejemplo: Esto ocurre al necesitar la opinin a los pacientes sobre la calidad atencion en un consultorio o de una hospitalizacin al momento del alta sobre calidad percibida de la atencin recibida.

PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER DATOS

RECOLECCION DE DATOS

significa

OBTENER LOS DATOS REGISTRAR LOS DATOS

por medio de se aplican PROCEDIMIENTOS OBTENCIN DE DATOS

en

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION

comnmente denominados ENTREVISTA OBSERVACIN CUESTIONARIO PROTOCOLO FUENTES DOCUMENTALES Deben garantizar CUESTIONARIO AUTOADMINISTRADO VALIDEZ CONFIABILIDAD FORMULARIO FICHA

La manera como se obtendrn los datos necesarios para cumplir con la definicin operacional de las variables presenta cuatro alternativas, muchas veces complementarias. Cada una de ellas con ventajas e inconvenientes. Su eleccin depende del tipo de variables, del tipo de diseo del estudio y de otros factores. Algunos permiten el contacto directo con el sujeto en estudio, otros solo con documentos que contienen registros individuales. ENTREVISTA. Es un procedimiento en que participan el entrevistador quien formula preguntas al sujeto en estudio o quien lo representa, utilizando el instrumento de recoleccin en el cual aparecen las preguntas establecidas, consideradas indispensables para cumplir con los objetivos del estudio.

La entrevista es un procedimiento adecuado cuando es necesario obtener informacin sobre opiniones de los sujetos, datos y condiciones personales. Tiene la ventaja de poder evaluar la confiabilidad del dato que entrega el respondiente. Uno de sus inconvenientes es el costo de tiempo. Las condiciones bajo las cuales debe realizarse una entrevista son determinantes en la confiabilidad de los datos que se obtienen: privacidad, comodidad del respondiente, aislamiento del medio exterior, iluminacin, ventilacin y especialmente la competencia del entrevistador para realizar su tarea. El entrevistador debe cumplir con algunas caractersticas importantes: tener aptitudes de personalidad compatible con su tarea, ser honesto en la formulacin de preguntas y registro de respuestas, ser responsable en el cumplimiento de sus deberes, capacidad de adaptacin a las circunstancias de conflicto, etc. El entrevistador puede ser uno de los investigadores o bien alguien contratado

para esa tarea. En este ltimo caso debe recibir entrenamiento especial para cumplir sus tareas. Un entrevistador debe: conocer los objetivos del estudio, su importancia y caractersticas; conocer sus tareas, responsabilidades y derechos; conocer al equipo investigador, el rol que juega cada uno de los integrantes y sepa a quien dirigirse para aclarar dudas; identificar la ubicacin geogrfica del rea en que se realizar estudio para que sepa como ubicar a los respondientes, para lo cual ser necesario que cuente con conocer mapas generales y especficos del rea que le corresponde; debe contar con argumentos para lograr la aceptacin de la entrevista, por parte del sujeto; saber que para formular las preguntas debe atenerse al texto, sin cambiar su orden ni los trminos; saber que el registro de las respuestas deber ser textual

CUESTIONARIO AUTOADMINISTRADO Se trata de obtener simultneamente, respuestas de un grupo numeroso de individuos, sin presencia de entrevistador.

El instrumento de recoleccin se puede enviar por correo, entregar personalmente y luego solicitar sus respuestas por correo o mandar a retirarlo. Pero lo ms frecuente es reunir a los respondientes en un recinto entregar el formulario y solicitar las respuestas de inmediato. En este caso el instrumento de recoleccin cobra vital importancia pues es el nica medio de comunicacin entre investigador y respondiente por lo

cual debe cumplir requisitos fundamentales: emplear terminologa adecuada al grupo al cual se dirige el estudio, clara y precisa, de formato simple, atrayente, fcil de leer y corto. Debe incluir instrucciones para su correcto llenado. Es un procedimiento econmico y de amplia cobertura, sin embargo presenta dos grandes inconvenientes: falta de inters por responder y la duda sobre la confiabilidad de quien y qu respondi.

FUENTES DOCUMENTALES. Se trata de hacer uso de datos individuales preexistentes en documentos que forman parte de un sistema de informacin continua, con fines diferentes a los del estudio. (historias clnicas, estadsticas vitales, registros escolares, roles de personal, registro de licencias mdicas, etc.) La mayor ventaja reside en que es econmico y su uso significa un mnimo de esfuerzo. Las desventajas se refieren a la calidad del registro en especial a lo que se refiere la integridad de los datos, la legibilidad del texto, la coincidencia en las definiciones empleadas por quienes registran habitualmente y las del estudio. En este caso tambin se aplica un instrumento de recoleccin diseado especialmente pero que es muy sencillo y no necesariamente debe ser individual para cada sujeto en estudio, puede tratarse de una planilla, que posteriormente se trasladar a la computadora para su procesamiento. Algunos estudios basados en este tipo de datos suelen ser criticados por la confiabilidad de sus resultados.

OBSERVACION. Es un proceso pasivo en el cual se trata de mirar, ver, percibir y describir una situacin. Es el nico procedimiento aplicable cuando se desea saber CMO, CUANDO Y QUIEN realiza una accin en su propio medio o reacciona ante un estmulo. El Observador es el responsable de la informacin obtenida. Se utiliza un documento o instrumento de observacin, sta es una pauta gua sencilla en la cual figuran los aspectos en los cuales debe fijar su atencin con opciones a marcar o espacios a llenar. No se pregunta solo se mira. El observador es un sujeto con cualidades de objetividad, acuciosidad, neutralidad, etc. Debe ser capaz de seleccionar los aspectos relevantes al estudio, tratar de pasar inadvertido a fin de no distorsionar la conducta del sujeto observado, capaz de registrar con exactitud, interpretar adecuadamente los hechos. El proceso de observacin es difcil en cuanto a lograr con precisin lo que se desea pues quienes se sienten observados suelen cambiar sus conductas y reaccionan en forma anormal. Sin embargo es la nica manera de estudiar temas de conductas y reacciones de individuos o grupos.

Cul sera la mejor forma de saber si un grupo de sujetos, sometidos a una capacitacin, adquieron las competencias esperadas? Preguntando u observando? ; cmo es posible saber la opinin sobre un acontecimiento? que procedimiento dejara menos dudas, la entrevista o el cuestionario autoadministrado?

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN, RECOPILACIN O REGISTRO DE DATOS Para recolectar los datos de la investigacin es indispensable incluir, en la etapa de planificacin, la seleccin de un instrumento de medicin de entre los que existan disponibles o el diseo de uno apropiado para el estudio del comportamiento de las variables de inters. Antes de referirnos a ellos es necesario dejar establecido el concepto de medicin: MEDICIN: La definicin ms adecuada, por ser aplicable tanto a ciencias fsicas como a las ciencias sociales, parece ser: El proceso de vincular conceptos abstractos con indicadores empricos, que se realiza mediante plan explcito y organizado para clasificar (frecuentemente cuantificar) los datos disponibles (indicadores) de acuerdo a planes o conceptos del investigador. El centro de atencin es la respuesta observable, ya sea una alternativa marcada en el cuestionario, una conducta grabada va observacin o

una respuesta dada al entrevistador

Los formularios, cuestionarios, protocolos, cdulas o encuestas son: Instrumento de recoleccin adecuado es aquel que registra datos observables que representan verdaderamente a los conceptos o variables que el investigador tiene en mente. En toda investigacin se aplica un instrumento para medir las variables, ste debe ser vlido y confiable.

CONFIABILIDAD: Grado en que su aplicacin, repetida al mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados. Se mide con el coeficiente de confiabilidad que oscila entre 0 y 1. que se puede obtener por varios procedimientos: Medida de estabilidad: el instrumento se aplica 2 veces al mismo grupo. Si la correlacin es positiva el instrumento es confiable . Es importante considerar el tiempo entre cada aplicacin. Este es el ms utilizado. Segn tipo de escala de medicin se puede calcular VALIDEZ correlacin de Pearson o Spearman, t de Student o prueba de Fisher. Aplicando formas alternativas o paralelas, dos versiones equivalentes. Aplicando una sola vez comparando resultados de ambas mitades Coeficiente de Cronbach Coeficiente KR-20

Grado en que el instrumento realmente mide la variable que se pretende medir. Concordancia entre las varaibles establecidas para el estudio y las preguntas que incluye el instrumento de recoleccin de datos Una forma de medirla es sometindolo al juicio de expertos o jueces, stos deben ser a lo menos tres, ellos revisan el listado de preguntas y/o tems versus el listado de objetivos especficos. Debe haber concordancia entre ambos o corregirse las diferencias. FACTORES QUE AFECTAN LA CONFIABILIDAD Y VALIDEZ.
IMPROVISACION: Toma tiempo desarrollar un instrumento de recoleccin. Es necesario conocer bien la variable, ampliar conocimiento sobre ella, estar actualizado y revisar la literatura pertinente. USO DE INSTRUMENTOS DESARROLLADOS EN EL EXTRANJERO Y NO VALIDADOS EN CONTEXTO NACIONAL, en cuanto a cultura y tiempo. INADECUADO a las personas que se aplica por: lenguaje inapropiado, falta de conocimiento sobre el tema, no este capacitado para responder, memoria, motivacin para responder. CONDICIONES DE APLICACION: ruido, temperatura de la habitacin, privacidad, en el proceso.

 CONDICIONES DE FORMA: tamao de la letra, espacios para registrar las respuestas, impresin defectuosa, no existen o no se leen bien las instrucciones.

En forma especfica a los instrumentos de recoleccin se les denomina: cuestionarios autoadministrados, cdulas de entrevista o encuesta, protocolo para observaciones estructuradas y formularios. Esto obedece a que el procedimiento seleccionado para recoger los datos, determina diferencias fundamentales. El primero es llenado por el respondiente sin ayuda personal del investigador, en el segundo las preguntas las formula y registra un entrevistador el cuarto se refiere a los documentos de registro continuo para uso en instituciones en forma permanente. Cualquiera sea la forma de obtener los datos, los instrumentos deben ser breves, posibles de ser respondidos en corto tiempo y las preguntas claras, directas, bien planeadas y con instrucciones visibles y comprensibles para ser llenados. Para ello es indispensable el planteamiento de los objetivos especficos, la identificacin y operacionalizacin de las variables. Ellas determinarn el tipo y caractersticas de las preguntas a incluir. Se recomienda: Revisar literatura existente. Algunas revistas cientficas suelen publicar los instrumentos que han empleado los autores para obtener los datos. Entrevistar expertos en el tema o investigadores que pueden entregar su experiencia a travs de una conversacin generosa. Para su aplicacin con xito es fundamental motivar al respondiente para
.Trabaja Ud. actualmente en forma remunerada? Cuanta TV ve Ud. los domingos?

lograr colaboracin y participacin, ya sea personalmente o a travs de los medios de comunicacin, segn corresponda. El contenido de un instrumento de recoleccin se puede referir a dos tipos de datos: los hechos o aspectos que el individuo conoce como edad, aos de escolaridad, ocupacin, uso de algn servicio, etc. opiniones, sentimientos, actitudes o percepciones las que requieren reflexin y toma de decisiones del respondiente que no siempre forman parte de sus preocupaciones. Preguntas de respuesta cerradas: se utiliza cuando el investigador conoce cuales son las posibles alternativas de respuesta. Contienen categoras o alternativas de respuestas que han sido delimitadas. Se presentan a los sujetos las posibilidades de respuesta y ellos deben circunscribirse a stas. Pueden ser tan sencillas como requerir: si, no, a lo que se denomina respuesta dicotmica, pero muchas veces es necesario agregar: no s, Pueden requerir una serie de alternativas posibles de entre las cuales el respondiente debe elegir, la que desde su punto de vista, le parece vlida, verdadera, refleja mejor su opinin o criterio. El investigador debe conocer y plantear todas las posibles alternativas es decir las alternativas deben ser exhaustivas y cuidar que sean mutuamente excluyentes

si () no ()

No ve TV ( ) < 1 hora ( ) 1a 2 ( )

3a4 ( ) 5 o ms ( ) Desde su punto de vista, cual de los siguientes factores es el ms frecuente en desavenencias matrimoniales? asuntos de dinero infidelidad cuidado de la casa otros ( ( ( ( ) ) ) ) religiosos crianza de los hijos celos ( ) ( ) ( )

Tambin pueden ser varias preguntas mltiples en etapas sucesivas, que permiten llegar en orden a obtener la dimensin correcta de la variable:
Ha usado el servicio de kinesiologa X? En caso afirmativo volvera a usarlo? Si nunca lo ha usado lo usara en caso necesario? si ( ) si ( ) si ( ) no ( ) no ( ) no ( )

Ventajas: fciles de codificar y analizar, menor esfuerzo para los respondientes y requieren menos tiempo para responder. Desventajas: limitan las ocasiones ninguna de describe exactamente personas piensan; hay respuestas posibles. respuestas, en las categoras lo que las que anticipar

Ventajas: tiles cuando no hay informacin sobre todas las posibles respuestas, cuando se desea profundizar una opinin o los motivos de un comportamiento Desventajas: Estas preguntas pueden presentar sesgo por dificultad de expresin del respondiente por el nivel de escolaridad, capacidad en el manejo del lenguaje, habilidad para poner por escrito o explicar verbalmente su respuesta; son ms difciles de codificar, clasificar e interpretar y la preparacin para el anlisis requiere mucho tiempo y esfuerzo, al obtenerse una gama de respuestas que pueden cubrir todo el espectro de puntos de vista, experiencias y percepciones.

Preguntas de respuestas abiertas estimula a que el individuo anote o responda lo que piensa sobre el tema que se le pregunta, se usa cuando se desconocen sus alcances y lmites y se desea explorar el proceso que hace para formular su interpretacin del problema o factores que lo condicionan. Ejemplo:
qu significado le da usted a la palabra salud? :

Las respuestas pueden referirse a salud fsica o mental; a la salud o a la falta de ella; a los factores que promuevan positivamente o que afecten negativamente, tales como descanso, contaminacin atencin mdica, tabaquismo u otros; a percepciones de tipo mgico o religioso; hasta referirse a la exclamacin al beber alcohol o al estornudar.

Preguntas con escalas de preferencia: para las respuestas se establecen grados o intervalos que muestren la direccin que el respondiente proporciona a determinado factor o problema, generalmente son de tipo ordinal ascendente o descendente, de valor o intensidad tal es el caso de las escalas de Likert en que pueden aparecer como alternativa de respuesta:
muy de acuerdo, de acuerdo, no tiene respuesta, desacuerdo, total desacuerdo

Preguntas de rango: para determinar prioridades acerca de diversos problemas o alternativas. Se le solicita al respondiente que asigne un primero, segundo o tercer lugar, segn su percepcin, de la importancia de factores especificados como las alternativas a las preguntas:
Cuales considera usted que son las necesidades ms importantes que tienen las personas que pertenecen a este consultorio? Anote el nmero 1 para la ms importante, 2 para la siguiente y as hasta terminar extender horario de atencin aumentar las horas mdicas aumentar disponibilidad de medicamentos mejorar la relacin entre el personal profesional y el paciente mejorar la relacin entre el personal auxiliar y el paciente -------------------

Permiten organizar el rango de prioridad que se proporciona a cada problema segn el nmero de veces en que cada uno de ellos ha sido seleccionado dentro del primer lugar, segundo, tercero, etc. PASOS PARA CONSTRUIR UN INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS: Plantear cada objetivo especifico, Identificar y listar las variables Revisar definicin conceptual y comprender su significado Definir operacionalmente las variables Establecer su nivel de medicin, dimensiones e indicadores. Sealar la manera de codificar los datos Probar el instrumento Modificarlo, ajustarlo, mejorarlo Volver a probar y modificar, ajustar y mejorar el instrumento cuantas veces sea necesario

REQUISITOS DE LAS PREGUNTAS: Claras y comprensibles para los respondientes: evitar trminos confusos o ambiguos, cada pregunta debe incluir solo los trminos necesarios sin extenderse innecesariamente. Ve Ud. TV? Acostumbra diariamente? Ud. a ver TV

Cuantos das durante la semana ve TV? No deben incomodar al respondiente: Acostumbra a beber alguna bebida alcohlica? Alguno de sus amigos acostumbra a consumir bebidas alcohlicas? Cul es su aperitivo favorito? De preferencia deben referirse a un solo aspecto o relacin lgica. Una sola idea. Es preferible dos o ms preguntas que una sola conteniendo varias ideas. Ud. en su casa tiene: refrigerador, califont? radio, TV,

Es mejor: Ud. en su casa tiene: radio si ( ) no ( ) TV si ( ) no ( ).......etc. No deben inducir las respuestas. No usar trminos como no cree Ud. que....? Considera Ud. que es malo ......? Las preguntas de opinin no pueden apoyarse en instituciones, ideas respaldadas socialmente ni en evidencia comprobada La mayora piensa que...... Las autoridades comunales piensan que...

TODO INSTRUMENTO DEBE PROBARSE HASTA ESTAR SEGURO DE SU CONFIABILIDAD Y VALIDEZ

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

a) A continuacin se presentan dos instrumentos que, fueron aplicados para obtener los datos en sus respectivos estudios, su forma y contenido son reales. Sin embargo, ellos presentan varios defectos. Identifique esos defectos. b) Intente un diseo ms adecuado.

EJEMPLO N1 1. Si su respuesta anterior es NO, el mal trato recibido fue de:?

a) Matrona SI.............. NO............... Estimada Paciente: En considerar que nuestro deber no slo es entregarle atencin mdica, sino adems, una grata estada en nuestro Servicio, nos ha llevado a realizar esta encuesta que le presentamos a continuacin y cuyo nico propsito es conocer su opinin acerca de las posibles fallas y errores que estn en nuestras manos mejorar para intentar a futuro una mejor atencin. Agradecemos su respuesta sincera, pues de su opinin depende el bienestar de futuras mams y pacientes. FECHA...................................... SECCION............................ 2. EDAD..................

cundo ingres, en el policlnico de Admisin la atencin que recibi fue delicada y oportuna? SI............... NO...............

3.

En resumen, la atencin que recibi en el policlnico de Ginecologa, dara u otro del Hospital fue? BUENA............... REGULAR................ MALA...............

4.

Usted fue informada respecto a como iba a ser el Parto o tipo de intervencin, de los riesgos, das de estada y el porqu se hospitalizaba?. SI............... NO...............

5.

Si su respuesta anterior es SI, ud. fue informada en..? a) b) c) d) El Consultorio El Hospital En Consultorio y Hospital SI........... NO......... SI........... NO......... SI........... NO......... (Marque slo una alternativa)

6.

La informacin que recibi fue a travs de...? a) b) c) d) La Matrona Del Mdico Las Auxiliares La Matrona y Mdico SI........... SI........... SI........... SI........... NO......... NO......... NO......... NO.........

7.

En el pabelln quirrgico o de partos, el trato fue...? DELICADO............ ASPERO.......... NO HUBO ATENCIN EN PABELLON............ SI........ NO............. En el pabelln de parto el trato del Mdico, Matrona y Auxiliares de Servicio fue delicado? a) SI Mdico b) Si Matrona c) Auxiliares SI............ SI............ SI.............. NO............. NO............. NO............... NO FUE ATENDIDA POR PARTO.

8. En el pabelln debi soportar dolor innecesariamente?

9.

10. El Mdico tuvo disposicin permanente para dialogar con U., aclarar sus dudas y explicarle el porqu y futuro de su enfermedad? SI............... NO................... 11. Se le dio explicacin satisfactoria por la demora de su estada o postergacin de su operacin? SI.............. NO.................... En relacin a las condiciones de bienestar y confort que le ha ofrecido nuestro Servicio, usted............. 12. Encuentra que hay falta de aseo? SI..... NO......... 13. Encuentra que hay falta de ropa? Si............ NO.......... NO........... NO..........

14. Encuentra que la alimentacin es adecuada y suficiente? SI............ 15. Encuentra que su hijo (a) ha sido bien atendido(a)? NO HA SIDO HOSPITALIZADA POR PARTO................ 16. Considera que el personal auxiliar la ha atendido? 17. Ha sido posible la comunicacin con sus familiares? SI........

BIEN...........REGULAR.........MAL....... SI.......... NO...........

18. Si le ha sido posible la comunicacin con su familia, en ella ha colaborado o ha sido posible a travs de? a) A travs de la Matrona y Auxiliar SI........ NO......... b) A travs de las Damas de Rojo SI........ NO......... c) A travs del telfono SI........ NO......... d) A travs de informaciones SI........ NO......... e) Por ms de uno de los anteriores SI........ NO......... f) Ninguno de los anteriores Si........ NO........ 19. En general, las condiciones de bienestar y confort durante su estada ha sido? AGRADABLE.............. REGULAR......... DEFICIENTE...........

20. En resumen, su estada en este Servicio ha sido? BUENA Y AGRADABLE...... DESAGRADABLE.. PESIMA..........

21. Si ha estado en otros Servicios en este Hospital o en otros Hospitales producto de alguna enfermedad, considera que la atencin en este Servicio ha sido...?

IGUAL............ EJEMPLO N 2

MEJOR..............

PEOR............

GRACIAS POR AYUDARNOS A SER MEJORES

COMISION MIXTA DE SALUD Y EDUCACION. ENCUESTA ANONIMA La encuesta va dirigida a los alumnos de 1 y 4 aos de Educacin Media. Le agradeceremos su valiosa cooperacin. EDAD______ CURSO________ SEXO________ FUMA UD.ACTUALMENTE_________

N CIGARRILLOS QUE FUMA AL DIA ____________ A QUE EDAD EMPEZO A FUMAR_______PORQUE FUMA______________________________ SIENTE MOLESTIAS POR EL USO DEL CIGARRILLO ( )

FORMA PARTE DE ALGUN GRUPO DE AMIGOS__________________________ SIENTE MOLESTIAS CUANDO NO FUMA _________ CUALES__________

SU PADRE ES FUMADOR( ) SU MAMA ES FUMADORA( ) SE SIENTE AMIGO DE SUS PADRES SI( ) no ( ) SE SIENTE FELIZ______TIENE ALGUNA ANGUSTIA________PORQUE MOTIVO_________ COMO OCUPA SU TIEMPO LIBRE_________________ BEBE? - NUNCA ____ - SOLO EN FIESTAS - A VECES EN EL COLEGIO COMO SE ENTRETIENE CON SU GRUPO DE AMIGOS______________________________________ CUANDO BEBE SE EMBRIAGA___________________ ____ - LOS FINES DE SEMANA ____ ____

SI BEBE PORQUE LO HACE? _____________________________________________________ SIENTE MOLESTIAS CUANDO HA BEBIDO____CUANDO NO HA BEBIDO QUE SIENTE_____________ CUALES_________________________________SIENTE NECESIDAD DE ________________ SU PADRE BEBE: - NUNCA _____ - LOS FINES DE SEMANA _____ - OCASIONALMENTE _____ SU MAMA BEBE: - NUNCA - LOS FINES DE SEMANA ____ -OCASIONALMENTE ____

HA USADO ALGUN TIPO DE DROGA? ____USA ALGUNA DROGA ACTUALMENTE______ QUE TIPO DE DROGA USA_____________________ CUANDO LO HACE ESTA SOLO ____ CON SUS AMIGOS DEL COLEGIO _____ DEL BARRIO_____ QUIEN LO INDUJO________AMIGOS DEL BARRIO ________DEL COLEGIO __________

CUANDO DEJA LA DROGA SIENTE MOLESTIAS _______CUALES PIENSA QUE LA DROGA ES UTIL PARA USTED?

_________

A continuacin se presentan algunos modelos de instrumentos de recoleccin que han sido empleados en diversos estudios en los que se han aplicados modos diversos de recolectar los datos.en cada caso se incluyen los objetivos del estudio.

CASO 1. INSTRUMENTO EMPLEADO EN ENTREVISTA OBJETIVOS GENERALES 1. Determinar signos o seales de sospecha de sordera segn edad del nio. 2. Determinar medidas adoptadas por la madre y tiempos transcurridos entre las sospechas y el diagnstico de sordera y entre el diagnstico definitivo y la adaptacin del audifono. 3. Relacionar intervalo de tiempo estimados con escolaridad de la madre y con el lugar que ocupa el nio entre los hijos. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar signos y seales en que se bas la madre para sospechar la sordera y edad de la sospecha. 2. Estimar la causa de sospecha de sordera. 3. Determinar el tiempo que transcurre entre la derivacin otorrinolaringlogo y lo que demora la madre en llevarlo. al especialista

4. Estimar el intervalo de tiempo transcurrido entre la edad de la sospecha de sordera y la edad de la primera consulta. 5. Estimar el intervalo de tiempo transcurrido entre la edad de la primera consulta y la edad del diagnstico definitivo de sordera. 6. Identificar el profesional que realiz el diagnstico definitivo. 7. Estimar edad a la cual fue adaptado el audfono. Obtencin de datos: Entrevista a la madre del nio.

De la tesis: Identificacin de factores relacionados con sospecha y diagnstico de sordera en nios de colegios especiales del gran Santiago. C. Gonzlez D., C. Farfn R., F. Sols F.

Encuesta N: ............. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Escuela Santiago Apstol Instituto Dr. Jorge Otte Gables Escuela Anne Sullivan (Los Morros) Centro de audicin y lenguaje Comunica San Francisco de Ass

Nombre de la entrevista:......................................................................................................... Edad:............... Comuna:......................... Domicilio:.............................................................

N de telfono:................................. Actividad:...................................................................... 1. Cul fue el ltimo ao que usted aprob en el colegio? 2. Cuntos hijos vivos tiene usted? 3. Qu lugar ocupa su hijo (a) entre estos? 4. Cul es el nombre completo de su hijo (a)? 5. En qu fecha naci el (la) nio (a)? ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________

6. Quin fue la primera persona que sospech que el nio no oa bien? Mam Pap Otro familiar cul? Mdico del consultorio Enfermera Mdico pediatra Especialista otorrino Otro personal de salud cul? ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) )

Si fue la madre, pasar a pregunta 8 Si no fue la madre, pasar a la pregunta 7 7. Si fue usted, qu edad tena el nio cuando sospech que l no oa bien? ______ 8. Qu edad tena el nio cuando sospecho que su nio no oa bien (diga edad en aos cumplidos). ________ Si no fue la madre quien sospecho, seguir en la preg. 19

9. Cuando sospech que el nio no oa bien, que hizo: Concurri al consultorio Fue a un mdico pediatra Fue a un especialista otorrino Esper un tiempo antes de consultar cunto? y a quin consult? ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

A continuacin le voy a nombrar una serie de causas que le pudieron hacer sospechar la sordera de su hijo, diga cul fue la ms importante. 10. Cul fue la causa que le hizo sospechar que su hijo no oa bien? Antecedentes familiares de sordera Problema durante el embarazo Problema durante el nacimiento Enfermedades del nio Comportamiento del nio Otras causas cul? ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) )

A continuacin le voy a nombrar una serie de signos o seales en los cuales usted pudo haberse basado para darse cuanta que su hijo no oa bien. 11. Si alrededor de su hijo haban ruidos fuertes (por eje. Bocinas, alarmas, una radio con volumen alto), qu reaccin tena su hijo, la ayora de las veces? _____________________________________________________________________ 12. Si usted hablaba detrs del nio sin que l la viera, qu reaccin tena del nio la mayora de las veces?___________________________________________________ 13. Al escuchar una voz extraa cul era la reaccin del nio la mayora de las veces?

14. El nio responda a su nombre? 15. El nio trataba de imitar palabras Se acuerda usted s su hijo:

Si ( Si (

) )

No No

( (

) )

16. Utilizaba palabras aisladas tales como: pap, mam, auto. Slo si contesta s, preguntar: A qu edad pronunci estas palabras? ______________

Si (

) No (

17. Era capaz de sealar cosas u objetos que se le pedan? Si (

No (

Slo si contesta s A qu edad era capaz de sealar esos objetos? ___________ 18. Responda preguntas tales como qu edad tienes?, cmo te llamas? Si ( ) No ( )

Slo si contesta s A que edad era capaz de responder estas preguntas? ____________ 19. Qu edad tena el nio cuando usted realiz la primera consulta por sordera? ________ 20. Qu profesional le realiz la primera consuta por sordera? Mdico general Mdico pediatra Especialista otorrino Especialista neurlogo Otro diga cul? ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

21. De no ser el especialista otorrino al primero que se consult, lo mandaron a ste? Si ( ) No ( )

22. Si su hijo fue enviado a un especialista otorrino, usted lo llevo? Antes del mes ( Entre 2 y 3 meses despus ( Ms de 3 meses ( ) ) )

23. A qu edad se realiz el diagnstico definitivo de sordera? (diga edad en aos cumplidos? ______________ 24. Quin realiz este diagnstico? Mdico general Mdico pediatra Especialista otorrino Especialista neurlogo Otro diga cul) ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

25. A qu edad ingres a la escuela de sordos? A 0 11 meses Entre 1 ao a 1 ao 11 meses Entre 2 aos a 2 aos 11 meses Entre 3 aos a 4 aos 11 meses Ms de 5 aos ( ( ( ( ( ) ) ) ) )

26. Su hijo tiene audfonos?

Si (

No (

27. A qu edad fue adaptado el audfono (diga edad en aos cumplidos) ________________ CASO 2. INSTRUMENTOS EMPLEADOS EN ENTREVISTA YOBSERVACIN OBJETIVOS GENERALES (*) 1. Determinar el grado de conocimiento que poseen los profesionales enfermeras y qumico-farmacuticos sobre riesgos de la manipulacin de citostticos. 2. Establecer el nivel de cumplimiento de las normas de seguridad para el manejo de citosfticos, en los profesionales enfermeras y qumico-farmacuticos. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Medir el nivel de conocimiento sobre riesgos de la manipulacin de citostticos que poseen los profesionales enfermeras y qumico-farmacuticos. 2. Especificar las fuentes de informacin sobre riesgos en la manipulacin de citostticos, que poseen los profesionales enfermeras y qumico-farmacuticos. 3. Medir el grado de conocimiento en relacin a normas de seguridad y proteccin en la manipulacin de frmacos citostticos en los profesionales encuestados. 4. Establecer el grado de aceptacin de las normas de seguridad y proteccin en la manipulacin de citostticos en los profesionales encuestados. 5. Evaluar el grado de conocimiento en relacin a la Pauta de manipulacin de frmacos citostticos en los profesionales encuestados. 6. Determinar el nivel de cumplimiento de la Pauta de manipulacin de frmacos citostticos en los profesionales encuestados. 7. Describir los elementos de proteccin personal ms utilizados por los profesionales que manipulan drogas citostticas en los hospitales donde se aplic la encuesta. 8. Identificar patologas y/o sntomas presumiblemente asociados con exposicin laboral a citostticos. METODOLOGIA Corresponde a un estudio descriptivo de cumplimiento de pautas y procedimientos, utilizando encuestas a profesionales y pautas de observacin de prcticas de seguridad y condiciones de trabajo.

(*) Bahamonde Vernica, Lpez Ilse, Patricia Frenz Manipulacin de Citostticos en algunos establecimientos de la Regin Metropolitana Tesis para optar al Grado de Magister en Salud Pblica.

POBLACIN: El estudio se realiz en el universo de profesionales enfermeras y/o qumico farmacuticos que manipulan frmacos citostticos, en nueve hospitales de la regin metropolitana, en el perodo comprendido entre los meses de enero y febrero de 1997. UNIDAD DE ANALISIS Corresponde a cada uno de los profesionales enfermeras y/o qumicos farmacuticos que preparan frmacos citostticos, en los nueve hospitales de la regin metropolitana, que reciben drogas citostticas del Plan Nacional de Drogas Antineoplsicas. FUENTE DE INFORMACIN Encuesta que fue respondida por cada uno de los profesionales que manipulan drogas citostticas. Pauta de observacin del procedimiento de preparacin de drogas citostticas, esta fue realizada por la propia tesista. El instrumento de recoleccin se diseo sobre la base de los objetivos especficos, se aplic a cada uno de los profesionales que participaron en el proceso de manipulacin de drogas citostticas, en los establecimientos incluidos en el estudio. Este instrumento incluye, identificacin del profesional y preguntas estructuradas, destinadas a obtener los datos necesarios para cumplir los objetivos especficos. Se prob el instrumento, en tres profesionales enfermeras, que manipulaban (preparaban y administraban) drogas citostticas, en un establecimiento del rea privada. De esta prueba surgi el cambio de la estructura de algunas preguntas, por presentarse poco claras.

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

ENTREVISTA
N HOSPITAL:______________________________________________________________ SERVICIO O UNIDAD: _____________________________________________________ PROFESION: ________________________________ Sexo F ( ) M ( ) Fuma Si ( ) No ( ) EDAD: __________ aos 1. PROMEDIO DE HRS/ DIA MANIPULANDO CITOSTATICOS: 2. N DE AOS MANIPULANDO CITOSTATICOS: < 4 hrs. al da ( > 4 hrs. al da ( > 8 hrs. al da ( < 2 aos > 4 aos > 8 aos ( ( ( ) ) ) ) ) )

3. EN RELACION A LA MANIPULACION DE CITOSTATICOS: 4. NOMBRE AL MENOS TRES RIESGOS POTENCIALES A LARGO PLAZO A LOS QUE UD. ESTA EXPUESTO AL MANIPULAR CITOSTATICOS: 5. NOMBRE TRES EFECTOS TOXICOS DE LOS CITOSTATICOS EN EL PACIENTE 6. NOMBRE AL MENOS TRES DROGAS CITOSTATICAS MAS TOXICAS: 7. CONOCE UD. LAS PAUTAS DE MANIPULACION DE FARMACOS CITOSTATICOS EMITIDAS POR EL MINSAL? 8. NOMBRE A LO MENOS TRES NORMAS

- Ud. solo prepara ( ) - Prepara y administra ( ) a) b) c) a) b) c) a) b) c) Si ( ) No ( )

a)_______________________

TECNICAS DE PREPARACION DE CITOSTATICOS b)_______________________ c)_______________________ 9. NOMBRE AL MENOS TRES NORMAS TECNICAS EN CASO DE CONTAMINACION CON CITOSTATICOS 10. NOMBRE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL QUE UD. USA PARA PREPARAR CITOSTATICOS: 11. NOMBRE A LO MENOS 3 VIAS DE INGRESO DE LOS CITOSTATICOS AL CUERPO DEL MANIPULADOR: 12. CREE UD. QUE VALE LA PENA PROTEGERSE? a)_______________________ b)_______________________ C)_______________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ Si ( ) No ( ) De qu manera?___________ Por qu?_________________ Si ( Si ( Si ( ) ) ) No ( No ( No ( ) ) )

13. ESTA NORMADA LA MANIPULACION DE CITOSTATICOS EN SU UNIDAD O SERVICIO? 14. CONOCE UD. ESTAS NORMAS? 15. SE CUMPLEN ESTAS NORMAS 16. SI RESPONDE NO CULES SON LOS MOTIVOS? 17. COMO RECIBIO UD. INFORMACION SOBRE RIESGOS DE LOS CITOSTATICOS? c c

_________________________ _________________________ a) Charlas, cursos jornadas ( b) Lectura personal ( c) Conversaciones con cole- ( gas u otros profesionales. d) Otra formas ( Si ( ) No ( ) ) ) ) )

18. HA SENTIDO MOLESTIAS FISICAS DURANTE O DESPUES DE LA MANIPULACION DE CITOSTATICOS

Si responde Si, nombrelas _________________________

PAUTA DE OBSERVACION

1. POSEE TRES AREAS SEPARADAS a) AREA DE TRANSITO LIBRE (RECEPCION DE ORDENES DE TRABAJO, PREPARACION DE MATERIAL, ALMACENAMIENTO DE INSUMOS b) AREA DE TRANSITO SEMIRESTRINGIDO DESCONTAMINACION (LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Y VESTUARIO) c) AREA DE TRANSITO RESTRINGIDO (RECINTO ESTERIL DE PREPARACION, NO DEBE TENER VENTANAS) 2. PISOS LISOS 3. PISOS FACILMENTE LAVABLES 4. PAREDES LISAS 5. PAREDES FACILMENTE LAVABLES 6. CAMPANA DE FLUJO LAMINAR, VERTICAL, CLASE II, TIPO B 7. USO DE GUANTES DE LATEX 8. DELANTAL PROTECTOR 9. LENTES PROTECTORES

SI

NO

10. MASCARILLA 11. GORRO 12. BOTAS 13. SUPERFICIE DE TRABAJO CUBIERTA CON PAPEL ABSORBENTE DE QUE TIPO? 14. USO DE JERINGAS Y EQ. DE FLEBOCLISIS CON LLAVE DE TRES PASOS DE QUE TIPO? 15. USO DE VIALES CON ENTREDA DE AIRE PARA REDUCIR PRESION INTERNA 16. USO DE GASA ESTERIL CON ALCOHOL 70 PARA AGUJA Y FONDO DEL VIAL PARA EVITAR AEROLIZACION 17. USO DE GASA ESTERIL CON ALCOHOL 70 PARA TAPAR AGUJA DE LA JERINGA AL ELIMINAR BURBUJAS DE AIRE 18. AL ABRIR AMPOLLA COLOCA GASA ESTERIL CON ALCOHOL 70, ALREDEDOR DEL CUELLO DE ESTA 19. LAS JERINGAS Y/O MATRACES ESTAN DEBIDAc MENTE ETIQUETADOS Y FECHADOS CON EL LOGO c PRECAUCION QUIMIOTERAPIA ANTINEOPASICA, c DESECHAR DEBIDAMENTE

SI

NO

Caso 3. INSTRUMENTO APLICADO EN ENTREVISTA

OBJETIVOS E HIPOTESIS (*)

OBJETIVOS GENERALES Describir y analizar los conocimientos y actitudes que posee un grupo de embarazadas, para la crianza de sus futuros hijos en el curso de los dos primeros aos de vida. HIPOTESIS: 1. Los conocimientos y actitudes que poseen las mujeres gestantes para la crianza de sus futuros hijos, difiere segn edad, escolaridad y nmero de hijos. 2. Las mujeres que esperan su segundo no ms hijos, tienen actitudes ms favorables para la crianza de sus hijos.

3. La atencin de salud es una fuente de obtencin de conocimiento y actitudes para la crianza. 4. Las parejas asignan gran valor a las actividades educativas dentro de lo que esperan de la atencin de salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Caracterizar el grupo de embarazadas en estudio segn: Edad Escolaridad Nmero de hijos Actividad Situacin socio-econmica Situacin de pareja.

2. Describir y evaluar el grado de conocimientos y actitudes para la crianza en aspectos preventivos de salud referentes a: alimentacin, salud oral y accidentes. 3. Determinar la asociacin existente entre los conocimientos y actitud para la crianza y algunas de las caractersticas estudiadas en el grupo. 4. Conocer las principales fuentes de obtencin de los conocimientos y actitudes de crianza estudiadas. 5. Determinar el valor asignado a la educacin para la salud dentro de lo que la mujer, y la pareja gestante, espera de la atencin de salud.

(*) Campos Cecilia, Pereda Cristian; Lpez Ilse. Las mujeres que esperan un hijo: conocimientos y actitudes de crianza en algunos aspectos preventivos de Salud Tesis para optar al Grado de Magister en Salud Pblica. ALIMENTACION
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Si un nio mama cada vez que tiene hambre, es probable que la madre tenga ms leche. Pienso que si le doy de mamar a mi guagua cada vez que llora le demostrar mejor mi cario Yo dar de mamar a mi guagua cada vez que sienta hambre, aunque por horario no le corresponda. Amamantar a la guagua en horario fijo aumenta la leche de la madre. Pienso que mi guagua estar ms contenta si mama slo a sus horas Yo tengo intencin de dar de mamar a mi guagua respetando un horario fijo. Las guaguas sienten hambre cada 3 4 horas y no a cualquier horario. Me gustara mucho que mi guagua fuera muy ordenada Desde el nacimiento tratar de no dar de mamar a mi guagua durante la noche. Total Acuerdo 5 1 5 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 5 1 1 Acuerdo 4 2 4 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 2 2 Indiferente 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Desacuerdo 2 4 2 4 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 4 4 Total Desacuer 1 5 1 5 5 5 5 5 5 1 1 1 1 1 5 5 ( 5 1 1 1 4 2 2 2 3 3 3 3 2 4 4 4 1 5 5 5 ( ( ( ( ) ) ) ) ) Total Puntaje ( ( ( ) ) )

( ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

10. Tengo plena confianza en que mi leche ser el alimento ms nutritivo para mi hijo hasta los 6 meses. 11. Pienso que estoy faltando a mi deber de madre sino amamanto a mi hijo 12. Hasta los 6 meses de edad los nios que se alimentan con leche materna, no necesitan otros alimentos. 13. Estara dispuesta a realizar hasta un sacrificio para tener ms leche y poder amamantar a mi hijo. 14. Toda mujer que realmente lo desea es capaz de amamantar a sus hijos. 15. Si a los 4 meses de edad mi hijo est recibiendo exclusivamente leche materna, comenzar a darle otros alimentos ms nutritivos. 16. Un nio que se alimenta slo con leche materna durante los 6 primeros meses puede desnutrirse 17. Estoy convencida que los nios alimentados al pecho son ms sanos que los alimentados con mamadera. 18. Para disponer de ms tiempo, desde los 2 meses de edad comenzar a alimentar a mi hijo con leche artificial. 19. Desde el nacimiento los nios necesitan tomar agua para ensearles a recibir lquidos. 20. Considero que ser menos esclavizante alimentar a mi guagua con mamadera. 21. La leche artificial es ms nutritiva que la leche

materna. 22. Si mi guagua tambin quiere mamar en la noche, le dar en ese horario mamadera en lugar de pecho. 23. Encuentro que ser ms seguro alimentar a mi guagua con mamadera, pues as podr saber si se ha tomado toda la leche. 24. Cuando mi hijo tenga 1 3 meses de edad, comenzar a darle pur de frutas o verduras. 25. Pienso que si alimento a mi hijo con pecho, tendr ms tiempo para dedicarme a otras cosas. 26. Pienso que a mi guagua le gustara ms tomar agua con azcar. 27. Me causar mucho desagrado si mi hijo a veces no quiere comerse toda la comida. 28. Yo evitar darle a mi guagua agua con azcar.

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

( ( (

) ) )

1 5 1 1 5

2 4 2 2 4 4 4 2 2 2 2 2 4 4 2 4 2 4 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 2 4 4 2 2 2 4 4 4 4 4 2 2 4 2 4 2 4

5 1 5 5 1 1 1 5 5 5 5 5 1 1 5 1 5 1 5

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

29. Los alimentos que hacen engordar no tienen porque ser ms nutritivos para los nios 30. Yo no obligar, ni forzar a mi hijo para que se coma toda la comida. 31. Despus del ao alimentos como el pan, fideos, arroz, dulces son indispensables en la alimentacin de los nios 32. A mi me agradara que mi hijo fuera bien gordito. 33. Si mi hijo es maoso para comer, le dar un tnico para el apetito. 34. Pienso que si la alimentacin no contiene arroz o fideos, mi hijo quedar con hambre. 35. Mientras ms gordito es un nio ms sano es.

5 5 1 1 1 1 1

36. Los tnicos no son tiles para mejorar el apetito. 37. De preferencia alimentar a mi hijo con frutas, verduras, carnes o pescados en lugar de arroz, fideos o dulces. 38. Me gustara que mi hijo siempre estuviera dispuesto a comer. 39. El organismo de los nios funciona mejor si no se les da de comer a deshora. 40. Si mi hijo no se come toda la coma, tratar de darle de nuevo en un rato ms. 41. Forzar a un nio para que coma, puede tener consecuencias psicolgicas negativas. 42. ACCIDENTES 43. Es poco probable que un nio menor de 1 aos tenga un accidente, porque casi no hace cosas por su cuenta. 44. El peligro de accidentes comienza cuando los nios aprenden a caminar

5 5 1 5 1 5 1

45. Encuentro innecesario preocuparse de evitar accidentes en los nios que an no caminan 46. Los accidentes son la primera causa de muerte de los nios mayores de 1 ao 47. Yo considero casi imposible que mi guagua pueda accidentarse

1 5

2 4

3 3

4 2

5 1

( (

) )

1 47. Prefiero no pensar en la posibilidad de accidentes. 48. Yo estar preocupada de los accidentes desde el nacimiento de mi hijo 49. Yo pienso que es casi imposible que mi guagua pueda quemarse con un lquido caliente. 50. En nuestro pas un nmero importante de menores de 1 aos mueren por asfixia. 51. Es peligroso dejar a una guagua de 2 meses sola sobre el mudador o cama, porque ya son capaces de darse vuelta. 52. Yo no permitir que mi hijo juegue libremente en cualquier lugar de la casa aunque le de una pataleta 53. En algunas ocasiones como cuando est durmiendo, yo dejar a mi guagua sola en mi cama. 54. Es importante para la salud de la guagua que reciba la comida bien caliente, aunque haya peligro de quemadura 55. Me dara miedo dejar a mi guagua de 2 meses sola sobre mi cama o su mudador 56. Los nios pueden gatear o andar en su andador libremente por toda la casa sin peligro 57. Yo evitar sentarme con mi guagua a la mesa en la hora del t 58. Es mejor y menos peligroso para los nios ponerlos en un andador que en un corral. 59. Cuando mi guagua pueda tomar cosas chicas, le pasar bolitas y botones de colores para que se entretenga 60. Desde el nacimiento acostumbrar a mi guagua a dormir boca abajo 61. A las guaguas se les puede dar la comida fra, porque no les hace mal 62. Me dara miedo dejar a mi guagua sola tomndose su mamadera, porque puede ahogarse 63. Acostar a las guaguas boca abajo evita accidentes 64. A mi no me gusta que los nios coman la comida fra, porque pienso que la encontrarn desagradable 65. Dejar que una guagua de 3 meses se tome su mamadera es un estmulo para su desarrollo 66. A mi no me gustara ver dormir a mi guagua 1 5 1 5 5 5 1 1 5 1 5 1 1 5 5 5 5 1 1

2 2 4 2 4 4 4 2 2 4 2 4 2 2 4 4 4 4 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 2 4 2 2 2 4 4 2 4 2 4 4 2 2 2 2 4 4

5 5 1 5 1 1 1 5 5 1 5 1 5 5 1 1 1 1 5 5

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

boca abajo 67. Si mi guagua se alimenta con mamadera yo no dejar que se la tome ella sola SALUD ORAL 68. En los primeros dientes, casi nunca aparecen caries porque son de leche 69. Evitar los dulces disminuye la posibilidad de tener caries 70. Si no se cuidan los dientes de leche es probable que la dentadura salga en mal estado 71. Yo pienso que si mi hijo come un dulce en la noche se dormir feliz 72. No me importara que mi hijo pierda un diente de leche, antes que le corresponda cambiarlo 73. Me siento feliz viendo a los nios comer dulce

1 5

2 4

3 3

4 2

5 1

( (

) )

1 5 5 1 1 1

2 4 4 2 2 2 2 4 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 2 2 4 4 4 4 2 4 4 4

5 1 1 5 5 5 5 1 5 5 5

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

74. Considero que no es tan feo que los dientes de leche tenga caries 75. Comenzar a lavar los dientes de mi hijo cuando le salgan los primeros 76. Creo que si cepillo los dientes de mi guagua slo le provocar molestias 77. Si se quiere evitar caries, da lo mismo lavarse los dientes antes o despus de las comidas 78. En los menores de 1 ao no es tan importante cepillar los dientes despus de las comidas, porque lo que comen no es daino para los dientes de leche 79. Yo le dar dulces a mis hijos cuando se porten bien 80. Si mi hijo tiene sueo lo dejar que se acueste sin lavarse los dientes 81. Cuando mi hijo tenga 3 aos comenzar a acostumbrarlo al cepillo dental 82. Un nio de 2 aos ya es capaz de cepillarse bien los dientes, y no es necesario revisar como lo a hecho 83. Si a mi hijo no le veo problemas en los dientes, considero que no vale la pena llevarlo al dentista 84. Antes de los 5 aos no es necesario llevar a los nios al dentista 85. Las caries se producen por falta de aseo bucal y no porque los nios nazcan con malos dientes 86. Por lo menos cada 6 meses llevr a mi hijo al dentista 87. Pienso que el cepillo de dientes no es efectivo sin pasta de dientes 88. Considero exagerado hacer que mi hijo se lave los dientes cada vez que come un dulce

1 5 1 1 1

1 1 1 1 1 1 5 5 1 1

2 2 2 2 2 2 4 4 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 2 2 4 4

5 5 5 5 5 5 1 1 5 5

( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) )

PLAN DE TABULACION Y ANALISIS Significa pensar de antemano cmo se presentarn los datos para cumplir con los objetivos. Se elaboran los esquemas de tablas necesarias para ubicar la frecuencia de casos correspondiente a cada categora una vez recogidos y procesados los datos. Se establecen los procedimientos estadsticos adecuados para hacer las comparaciones de los resultados entre los grupos estudiados. En esta etapa es necesario recordar algunos aspectos del mtodo estadstico.

ESTADISTICA Comprende dos grandes captulos: ESTADISTICA DESCRIPTIVA E INFERENCIAL y es indispensable su aplicacin tanto para describir como para analizar los Resultados ESTADISTICA DESCRIPTIVA. Se refiere a los procedimientos necesarios para la organizacin, presentacin y sntesis de datos, tcnicas de tabulacin y presentacin grfica, mtodos para resumir datos.

ESTADISTICA INFERENCIAL Se refiere a las bases lgicas mediante las cuales establecen conclusiones relacionadas con poblaciones a partir de resultados obtenidos de una muestra. En una investigacin el mtodo de anlisis de datos a utilizar depende del nivel de medicin de variables que se estudian y del tipo de diseo de la investigacin. Este constituye el plan o estrategia concebida para responder a las preguntas de la investigacin. Los diseos pueden ser: experimental o no experimental, transversal o longitudinal, descriptivo o analtico. Analtico: describe correlaciones o relaciones causales entre dos o ms variables en un momento, en uno o

Descriptivo. Son los diseos en que se indaga el estado de una o ms variables en uno o ms grupos de personas; el riesgo o algn factor en un grupo definido. En ellos se hace uso amplio de la estadstica descriptiva. ms grupos de sujetos. Tambin utiliza en una primera etapa los procedimientos de la estadstica descriptiva pero luego deben aplicarse

pruebas de hiptesis que permitan verificar las hiptesis. Se pueden dar las siguientes situaciones: Un grupo de sujetos y dos variables estudia relacin entre X e Y, ambas normalmente distribuidas. Si ambas variables son cuantitativas continuas se emplear para su anlisis el coeficiente de correlacin de Pearson. Si ambas variables son cualitativas se aplicar la prueba de asociacin de Ji cuadrada Dos grupos y una variable estudia comportamiento de variable X en cada grupo. Si la Variable es cuantitativa de distribucin normal se usa prueba de t-Student para diferencia entre promedios. Si la variable es cualitativa se usa prueba de Z para diferencia entre proporciones.

distribucin normal se aplica anlisis de varianza. Si la variable es cualitativa se aplica prueba de homogeneidad, ji cuadrada. CASOS Y CONTROLES: dos grupos en que se compara un grupo de sujetos con determinado efecto con otro grupo de sujetos sin el efecto, es un diseo retrospectivo. Generalmente se analiza usando: el Riesgo Relativo Estimado tambin llamado desigualdad relativa, razn de disparidad u odd ratio. En los estudios de Cohorte en que se analizan cambios de subpoblaciones o grupos, en que se observa durante un tiempo un grupo de su-jetos que comparte una experiencia comn con distintos grados de exposicin a una variable independiente ellos permiten una medicin directa de INCIDENCIA o frecuencia con que se adquiere la condicin motivo del estudio. En estos diseos se aplican de preferencia TASA DE INCIDENCIA RIESGO RELATIVO, RIESGO ATRIBUIBLE

Tres o ms grupos y una variable: Variable cuantitativa continua de

DESCRIPCION DE VARIABLES Se realiza mediante la presentacin de resultados numricos en tablas y grficos y el clculo de medidas de resumen tanto de posicin como de dispersin. 1. Presentacin Tabular A cada tabla se le coloca el ttulo y se distribuyen las variables en filas y columnas segn corresponda. Para objetivos que involucren una sola variable se disearn DISTRIBUCIONES DE FRECUENCIA. Estas incluyen una columna con las categoras establecidas para describir la variable, otra para cifras absolutas y otra para cifras relativas (%)

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA

MENORESDE 6 AOS SEGN FRECUENCIA DE CONSULTAS EN UN AO CONSULTORIO X. 2001 FRECUENCIA NIOS CONSULTAS N % -----------------------------------------

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Y MAS -------------------------------------TOTAL 100.0 Una vez que se obtuvieron los datos la tabla qued como sigue
FRECUENCIA NIOS CONSULTAS N % -----------------------------------------

1 5 11.5 2 4 9.2 3 53 11.3 4 53 11.3 5 53 11.3 6 23 4.9 7 42 9.0 8 19 4.1 9 24 5.1 10 Y MAS 104 17.5 -------------------------------------TOTAL 488 100.0

Para presentar relacin entre dos variables o comparar el comportamiento de dos o ms grupos, se disean TABLAS DE ASOCIACIN. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE ESTIMULACION A LA LACTANCIA MATERNA. CONSULTORIO X. 2001.
DURACION LACTANCIA MATERNA

Mujeres CON PROGRMA SIN PROGRMA TOTAL

<3meses N %

3 a 5 meses N %

6 y mas meses N %

Total N

% 100.0 100.0 100.0

Despus de obtenida la informacin la tabla qued de la siguiente manera:

DURACION LACTANCIA MATERNA

Mujeres CON PROGRMA SIN PROGRMA TOTAL

<3meses N % 60 40 100 10.0 20.0 12.5

3 a 5 meses N % 120 60 180 20.0 30.0 22.5

6 y mas meses N % 420 100 520 70.0 50.0 65.0

Total N 600 200 800

% 100.0 100.0 100.0

En este tipo de tabla es muy importante el sentido del clculo de los porcentajes. Este debe hacerse siempre sobre los totales de cada grupo o categoras de la variable independiente. En este caso corresponde a las 600 mujeres que recibieron el programa y a las 200 que no recibieron. de la parte con respecto al total del PRESENTACIN GRFICA grupo. Incluye grficos de Barras simples, segmentadas y agrupadas; Circulares; Histogramas simples, ajustados; Polgonos de frecuencia; Correlacin MEDIDAS DE RESUMEN Incluye medidas de posicin y de variabilidad o dispersin. Posicin: ubicacin del grupo estudiado en la escala definida para la variable. Comprende: - Media aritmtica, media o promedio es el valor que tendra cada observacin si no hubiese variacin. - Mediana: valor de la variable que divide la serie ordenada en dos partes iguales. - Percentiles son 99 valores que dividen la serie ordenada en cien partes iguales. Cuartiles corresponden a los percentiles 25, 50 y 75. - Razn: relacin por cuociente entre dos grupos de unidades o sujetos. - Tasa: mide riesgo de un grupo de sujetos con un problema X en relacin al total de expuestos. - Porcentaje o proporcin multiplicada por 100. Mide la importancia relativa Variabilidad: Indican la dispersin de los datos en la escala de medicin Amplitud rango o recorrido es la diferencia entre el valor mximo y mnimo observado en la muestra. Desviacin estndar (DS): es el promedio de desviaciones de las puntuaciones de cada sujeto respecto a la media. Diferencia o desviacin intercuartlica: diferencia entre cuartil tres y cuartil uno Varianza: concepto estadstico importante en que se basan algunas dcimas o pruebas de significacin y corresponde a la raz cuadrada de la desviacin estndar. PUNTUACIONES Z: Transformaciones de los valores obtenidos para analizar su distancia respecto a la media, en unidades de DS. Indica direccin y grado en que su valor individual obtenido, se aleja en la media en una escala de unidades de DS. Mtodo para estandarizar escala de una variable medida en un nivel por intervalo.

Permite comparar puntuaciones de dos distribuciones diferentes Compara mediciones de distintas pruebas aplicadas a los mismos sujetos Analiza distancias entre puntuaciones de una misma distribucin. ESTADISTICA INFERENCIAL.

usa 0.05 y 0.01, es un valor de certeza que se fija antes de probar hiptesis inferencial. ERRORES: Aceptar Ho siendo verdadera es una decisin correcta Rechazar Ho si es falsa es una decisin correcta Aceptar Ho si es falsa produce el error tipo II () Rechazar Ho si es verdaderacorresponde al error tipo l () TIPOS DE ANALISIS

Permite generalizar los resultados de una muestra a una poblacin. Es importante tener presente algunos conceptos: Estadgrafos son las medidas de posicin y dispersin que se calculan desde los resultados de la muestra. Parmetros es la medida de posicin y dispersin que correspondera a la totalidad de los valores en el universo, son generalmente valores tericos inferidos de los resultados muestrales. Estimacin de parmetros: que se pueden obtener en forma puntual y por intervalos de confianza dentro del cual se localiza el parmetro Nivel de Confianza: Probabilidad definida de que un parmetro se ubique dentro de un determinado intervalo. Se obtiene a partir de la estimacin puntual del parmetro Estadgrafo puntuacin Z multiplicado por error estndar de distribucin muestral Depende del Nivel confianza elegido Distribucin Muestral: distribucin terica de todas las muestras posibles de un mismo tamao seleccionadas de un mismo universo. Nivel de Significacin (alfa) es la posibilidad de equivocarse, probabilidad que el resultado se obtenga por azar, generalmente se

ANALISIS PARAMETRICO. Se basa en los supuestos de que: La distribucin poblacional de la variable dependiente es normal. El nivel de medicin de la variable dependiente es de intervalo. Al estudiar dos o ms poblaciones stas tienen varianzas homogneas o dispersin similar.

Mtodos paramtricos ms utilizados son: PRUEBA t: evala si una medida muestral difiere de un valor conocido del universo o dos grupos difieren entre s respecto de sus medias: dos grupos independientes con estmulos diferentes dos muestras pareadas: antes y despus. PRUEBA Z: evala si una proporcin (p) difiere de valor conocido (P) o dos grupos difieren respecto a sus proporciones.

ANOVA: analiza si dos o ms grupos difieren en cuanto a sus medias o promedios. ANALISIS FACTORIAL DE VARIANZA: evala efecto de dos o ms variables independientes sobre otra dependiente.

removiendo y controlando efecto de al menos una de las variables independientes. ANALISIS MULTIVARIADO: analiza efecto de dos o ms variables independiente sobre una variable dependiente. Predice valor de una variable dependiente (en escala de intervalo o razn) conociendo valor e influencia de variables independientes.

ANALISIS DE COVARIANZA: analiza relacin entre una variable dependiente y dos o ms variables, y

ANALISIS NO PARAMETRICO. Se basa en los supuestos que No se conoce distribucin muestral Acepta distribuciones no normales Analiza variables en escala nominal y ordinal Las muestras son pequeas METODOS NO PARAMTRICOS MAS UTILIZADOS: Basadas en distribucin ji cuadrada : Bondad de ajuste para una muestra; Asociacin para dos variables nominales en una muestra; Homogeneidad para variable nominal en tres o ms muestras Coeficiente de correlacin por rangos de Spearman para variables discretas y de Kendall.

Mc Nemmar: antes y despus en tablas 2 x 2 Mann Whitney: para dos muestras independientes, variables en escala al menos ordinal el supuesto es que si hay diferencias se refieren a la mediana. Prueba del Signo para la diferencia de cambios en una o dos muestras pareadas y variable continua. Wilcoxon de calificacin con signo. Kruskall Wallis para anlisis univariado de varianza por rangos para k muestras. Friedman para analisis bigarrado de varianza cuando los datos estn en escala ordinal y dispuestos en grupos homogneos o bloques. Kolmogorov, bondad de ajuste para una sola muestra.

ELABORE EL PLAN DE TABULACION Y ANALISIS PARA SU DISEO DE INVESTIGACIN. CONSIDERE CADA OBJETIVO ESPECIFICO

INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACION INFORMES DE TRABAJOS DE INVESTIGACION Revise, en a lo menos dos revistas cientificas nacionales y extranjeras, las instrucciones a los autores para el envio de contribuciones cientificas. Saque sus propias conclusiones

A continuacin aparecen las instrucciones que usted deber seguir para presentar el informe de su investigacin. TITULO DEL TRABAJO NOMBRE AUTORES INTRODUCCION 1.Definicin del problema en estudio; 2.Elementos fundamentales del marco terico: revisin bibliogrfica atingente al tema, discusin del problema de la investigacin, importancia del tema, posibles limitaciones. 3.Propsito y objetivos generales y especficos Hiptesis (s corresponde) Definicin operacional de variables MATERIAL (PACIENTES)Y METODO 1. Poblacin en estudio y unidad de anlisis. 2. Diseo de la muestra 3. Tipo de diseo de la investigacin. 4. Descripcin de los procedimientos para obtener los datos. 5.Plan de tabulacin y anlisis (s s y trata solo de proyecto) PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS 1. Tablas o grficos 2. Procedimientos estadsticos para el anlisis de los resultados 3. Descripcin de resultados y comentarios CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS segn normas internacionales ANEXOS (s fuese necesario) RESUMEN (mximo 250 palabras)

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA Canales F H de, Alvarado E L de, Pineda E B. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. Serie Paltex N 35. OPS. 2 edicin. Washington DC. 1994. Hernndez R, Fernndez C, Baptista P, METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. Mc Graw Hill. Interamericana de Mxico, S A de Cv 1991 Polit D, Hungler B INVESTIGACIN CIENTFICA EN CIENCIAS DE LA SALUD. 2 edicion Interamericana Mxico 1987. Goode W, Hatt P METODO DE INVESTIGACIN SOCIAL. Editorial Trillas Mxico.1974 Ander EGG. A. INVESTIGACIN A LAS TCNICAS DE INVESTIGACIN SOCIAL Editorial Humanistas 5 edicin 1976. Buenos Aires. Carrasco de la Pea J.L. EL MTODO ESTADSTICO EN LA INVESTIGACIN MDICA. Ed. Ciencia 3 Madrid, 1986. Medicina Lois E. MTODOS EPIDEMIOLGICOS EN CLNICA Y SALUD PBLICA. 2 Edicin. 1987 pg. 235. Taucher E. BIOESTADISTICA. Editorial Universitaria. S. A. Santiago. Chile 1997

Propiedad de: Marco Marrodn Garca Acadmico Depto. de Obstetricia UA