La exposicin ocupacional a paraquat de los trabajadores agrcolas en las grandes fincas de Costa Rica

Resumen:

El paraquat es un herbicida que ha sido utilizado ampliamente a nivel mundial en los ltimos 40 aos, es de rpida accin, no selectivo, mata hierbas y maleza, segn la Agencia de Proteccin Ambiental EE.UU (EPA) este compuesto es moderadamente toxico por va oral, ligeramente toxico por va cutnea. En este estudio se determin el grado de exposicin al que estn los trabajadores de plantaciones agrcolas de Costa Rica y los factores determinantes identificados de la exposicin ocupacional; esto mediante la toma de muestras de orina 24h despus de la exposicin a este compuesto orgnico, la poblacin se delimit segn los manipuladores y los no manipuladores del paraquat, 119 y 54 hombres respectivamente en plantaciones de caf, banano y palma, los niveles de paraquat en la orina se determinaron mediante la prueba de ELISA (ensayos de inmunoabsorcin ligado a las enzimas) para medir el grado de absorcin para la evaluacin de la exposicin. Las mediciones de esta sustancia determinaron que los trabajadores que no manipulaban el paraquat tenan niveles muy bajos o no detectables de esta sustancia en la orina, mientras que el 83.3% de las muestras de los trabajadores que s tuvieron contacto estaban por debajo del lmite de cuantificacin antes y despus de la aplicacin del paraquat. La exposicin de los trabajadores que manipulaban el paraquat se vio estrictamente relacionada al tipo de cultivo siendo los trabajadores de plantaciones de banano la poblacin que presentaba mayor exposicin al herbicida.

Usos de la epidemiologa

a. Cul es la problemtica a la que se refiere el artculo? Explique.

El artculo se refiere a la problemtica de la constante exposicin de los trabajadores a la sustancia denominada paraquat, y la identificacin de los factores determinantes de la exposicin ocupacional a este herbicida entre los trabajadores en las grandes fincas en

Costa Rica; el Ingerir esta sustancia es altamente txico para los mamferos y el ser humano, esto causa un sndrome de trastorno respiratorio, y hasta la muerte (que por lo general se manifiesta 3 o 4 das despus de la ingesta) , y no existe un antdoto especfico, diluido es menos txico, de ah que el mayor riesgo de envenenamiento accidental ocurre durante la mezcla o la carga en el aspersor para ser usado, por lo que los sujetos principales del estudio de esta problemtica son los trabajadores agrcolas de grandes fincas de cultivos como el banano, caf y aceite de palma que se dedican a la labor de dispersar este herbicida.

b. Cul es el uso de la epidemiologa identificado? Cmo responde a la problemtica descrita?

El uso de la epidemiologia que se resalta en este estudio es el proporcionar la base para formular polticas pblicas de salud y ambiente, ya que segn la medida de la exposicin se puede determinar leyes o polticas contra el uso de estas sustancias toxicas o al menos determinar parmetros y reglamentaciones con respecto al uso de los mismos para que no ocasionen daos ni al ambiente ni a los seres humanos que lo manipulan constantemente, y el riesgo de intoxicacin ante estos se vea reducido o eliminado, lo que responde a la problemtica planteada en el artculo que es la medicin de la exposicin de los trabajadores de plantaciones de banano, caf y palma al herbicida denominado paraquat. Medicin de la salud y la enfermedad

c. Cules medidas epidemiolgicas de frecuencia de la enfermedad se aplican en el artculo?

Esta pegunta no aplica en el estudio de este articulo ya que este se basa en la medida de la exposicin de los trabajadores de grandes plantaciones al paraquat y no a una enfermedad relacionada a este herbicida por lo tanto, no se pueden medir ni la prevalencia ni a la incidencia.

d.

Explique,

por

qu

se

utilizaron

estas

medidas?

Qu

informacin

proporcionan?

Esta pregunta tampoco aplica al estudio del caso ya que no se pudieron identificar medidas epidemiolgicas de frecuencia por las razones explicadas en la pregunta anterior. e. Segn el criterio del grupo, en la investigacin es posible aplicar otra medida de frecuencia de las que describen en el estudio? Por qu?

Es posible aplicar una medida de frecuencia en el estudio si se determinara en este la relacin de la exposicin de este herbicida a alguna enfermedad, ya que segn estudios cuando se ingiere en una dosificacin adecuada el paraquat afecta el tracto gastrointestinal, rin, hgado, corazn y otros rganos, poniendo a riesgo la vida. Segn la cantidad de este que sea ingerida as va a ser la gravedad de la intoxicacin, por ejemplo, el edema pulmonar agudo y los daos al pulmn pueden ocurrir unas cuantas horas despus de exposiciones agudas severas, la lesin txica retrasada de la fibrosis pulmonar (la causa usual de muerte) ocurre ms comnmente entre 7 a 14 das despus de la ingestin y en algunos pacientes que ingirieron una gran cantidad de forma concentrada (20%), murieron ms rpidamente debido a la insuficiencia circulatoria (en 48 horas). (Isenrin R, 2006). Lo que nos explica que este herbicida est estrictamente relacionado a varias enfermedades y en si debido caso sera ptimo evaluar la prevalencia para determinar con esto que tan frecuentemente se dan las intoxicaciones por este tipo de herbicida.

f. Qu informacin presenta el artculo para cuantificar la salud y la enfermedad? Qu conclusiones se presentan y por qu considera que utilizaron estas medidas? Explique.

La informacin que este artculo presenta es basada en una medida de exposicin por lo tanto no se propusieron ninguna medida para cuantificar ni la salud ni la enfermedad ya que en el presente no se encuentran referencias a enfermedades.

g. Cmo se ha medido y comparado la exposicin de uno o ms grupos, o de forma continua, que hayan tenido distintas exposiciones?

Los grupos se determinaron dependiendo del tipo de cultivo en el que trabajaban, se tomaron 16 plantaciones dentro de las que se encontraban 5 plantaciones de banano, 10 plantaciones de caf y una plantacin de palma, segn esto se compar la exposicin que tenan los trabajadores por el tipo de cultivo, donde para evaluar la exposicin se tomaron muestras de orina 24 horas antes y despus de rociar el cultivo con paraquat, ya que segn un estudio con animales se detect que la exposicin a este herbicida se puede evaluar por medio de la toma de muestras de orina ya que el paraquat que es absorbido es excretado a travs de los riones.

h. Cules medidas de comparacin absoluta y relativa de enfermedades se utilizaron? Qu conclusiones e informacin proporcionan?

No aplica ya que en este estudio no se presenta ningn tipo de enfermedad si no meramente la exposicin a un herbicida.

Exposicin y dosis

i. Cules mtodos se utilizaron para medir la exposicin y el efecto? Explique su uso, ventajas y desventajas que presenta en cada caso especfico. Cules otros mtodos propondra para medir la exposicin? Explique.

El mtodo utilizado para medir la exposicin fue el de la recoleccin de orina 24 horas el da del uso del paraquat y el da despus de la aplicacin de este, para as examinar las muestras mediante el mtodo de ELISA en el que se hacen ensayos de inmunoabsorcin ligado a las enzimas, este mtodo se utiliz ya que se demostr que su eficiencia segn costos y habilidad para detectar el paraquat absorbido era mayor a la de los mtodos de recoleccin de la orina despus de la jornada, los mtodos convencionales como el de cromatografa de gases o la cromatografa lquida de alto rendimiento ya que estos

ltimos dos mtodos tenan un alto costo y por la cantidad de muestras que se deba analizar no era rentable realizar un estudio de esta clase, y en el mtodo de la recoleccin de orina por medio de la recoleccin de la orina por jornada en estudios anteriores en los que se dese estudiar la exposicin a este herbicida no se pudo detectar efectivamente ya que en las muestras de gotas de orina no se puede representar el perfil general del paraquat absorbido, porque los niveles de este pueden ser influenciados por el tiempo de recoleccin de orina y el perfil de la exposicin. j. Cules relaciones de exposicin efecto concluyeron o presentaron en el estudio?

En este estudio solo hubo una evaluacin de la exposicin por lo tanto no se muestra un efecto en el estudio. k. Cules factores de exposicin y otros factores se relacionan con el efecto en la salud?

En este caso los factores de exposicin que influyen son los factores qumicos ya que es una exposicin a pesticidas y tambin se ve relacionada a los factores accidentales ya que las enfermedades o afectaciones se dan mayormente por factores de ingesta accidental del producto. Enfoque Ecosistmico en Salud Humana

l. Cules aspectos del Enfoque Ecosistmico en Salud Humana se aplican en cada caso propuesto? De qu forma? Cmo contribuy al estudio y soluciones de la problemtica? Explique.

Transdisciplinaridad: se han unido profesionales de diferentes reas para realizar este estudio que de otro modo no habra podido realizarse. Contribuy al estudio hacindolo ms completo y confiable. No se ofrecieron soluciones es este estudio, pero de haber sido as, la transdisciplinaridad habra ayudado a que estas fueran ms integrales y a que

abarcaran los puntos ms importantes dentro de cada rama para dar una solucin ms completa. m. Cmo se podra aplicar los diferentes aspectos del Enfoque Ecosistmico en Salud Humana en cada problemtica identificada? Qu estrategias propone para abordar la problemtica desde el del Enfoque Ecosistmico en Salud Humana?. Debe apoyar estas estrategias con fuentes bibliogrficas (se brindar una lectura adicional por parte de las profesoras, la cual debe ser complementada con el aporte del grupo mnimo 2 referencias adicionales).

Enfoque de Transdiciplinadidad

Lograr reunir suficiente cantidad de personas que quieran ayudar, no solo cientficos sino tambin empresas y personas comunes que puedan aportar todos para dar soluciones, en conjunto y efectivas, a los problemas.

Enfoque Participativo

La poblacin afectada es la que puede ver el problema desde una perspectiva diferente a la de un investigador, por ejemplo. Es importante que ellos se involucren, para que investigadores y personas se apoyen mutuamente complementando el conocimiento de cada uno.

Enfoque de gnero y equidad

Es importante conocer a las personas con quien se trabajar y los roles que desempean en su comunidades para que las investigaciones tengan el enfoque correcto y puedan dar con los resultados esperados.

Tipos de estudio

n. Qu tipo de diseo fue utilizado en la problemtica?

El tipo de diseo presentado en el estudio es el ecolgico o de correlacin, ya que el anlisis se basa en poblaciones o grupos de personas en vez de individuos y compara poblaciones de diferentes regiones o una serie de observaciones de la misma poblacin en distintos periodos

o. Explique las ventajas y desventajas que present este tipo de diseo para abordar la problemtica en estudio.

La ventaja es que con este tipo de estudio se pudieron determinar segn la poblacin seleccionada (trabajadores de plantaciones de banano, caf y palma) la magnitud de la exposicin a la que se vean expuestos segn el tipo de cultivo, sin embargo la desventaja de delimitar a este estudio a estos trminos en este caso fue que se limit solo a exposicin y no a efectos que podra causar la exposicin a este herbicida. p. Cules errores y sesgos pueden estar presentes en el estudio descrito para cada problemtica? Explique

Error aleatorio de medicin: La muestra de la poblacin no es representativa de todas las variables de la poblacin ya que no se tom en cuenta la variacin biolgica entre individuos.

Tamao de la muestra: este puede hacer variar los datos del estudio ya que si parte del objetivo de este estudio era observar de cultivo a cultivo como variaba la exposicin se debi tomar para su debida examinacin la orina de la misma cantidad de trabajadores por cultivo.

q. Cul otro tipo de diseo propondra para abordar la problemtica presentada? Explique.

Para este artculo propondra que se hiciera el diseo de un estudio de tipo transversal o de prevalencia para que se mida la exposicin y efectos en conjunto y no se base solo en exposicin as tendra ms aplicabilidad a la sociedad sin necesidad de otro estudio que apoye con relacin a los efectos.

r. Cules son las implicaciones de este estudio para la salud pblica (gestin, regulacin, promocin de la salud, prevencin)?

Las implicaciones que podra traer este estudio en cuestin de prevencin, gestin y regulacin sera la formulacin de legislaciones a partir de las cantidades a las que podra o no estar expuesto un trabajador o cualquier persona en general al paraquat, y da pie para que exista otro estudio en el que se pueda determinar segn la cantidad de ingesta del herbicida o de exposicin que se tenga al mismo

Palabras utilizadas para buscar el artculo: Efectos de herbicidas, Problemas en la salud por plaguicidas

Referencias:

Lee K, Park EK, Stoecklin-Marois M, Koivunen ME, Gee SJ, Hammock BD, Beckett LA, Schenker MB. 2009. Occupational paraquat exposure of agricultural workers in large Costa Rican farms. Graduate School of Public Health and Institute of Health and Environment (En Linea).Seoul National University, South Korea. Consultado 16 de Agosto de 2011. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18762966.

Isenrin R. 2006. Paraquat Riesgos Inaceptables para la salud de los usuarios. Declaracin de Berna (DB) (En Lnea). Quellenstrasse Zrich, Suiza. Consultado el 11 de Noviembre del 2011. Disponible en http://www.rapaluruguay.org/paraquat/EvB_Paraquat_S.pdf.