UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

DPTO. ENFERMERA Y OBSTETRICIA
CAMPUS LEN, SEDE GUANAJUATO

ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA

INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERA

ROSA ISELA YEBRA GONZLEZ ANGLICA MERCEDES TORRES NAVARRO MONTSERRAT MANRQUEZ BARROSO PAULA ELENA RAZO HERNNDEZ 7 A
29/OCTUBRE/2012

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

DEFINICIN DEL INDICADOR Porcentaje de pacientes cuyas venoclisis instaladas cumplen con los siete criterios establecidos para su manejo y control. Los criterios son las condiciones sealadas en los principios del procedimiento para la ministracin de soluciones parenterales, normatividad institucional para el manejo y control de venoclisis instaladas y la NOM-EM-002-SSA22003, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. DEFINICIN OPERACIONAL Es el conjunto de siete acciones que debe realizar el personal de enfermera para prevenir infecciones nosocomiales asociadas a venoclisis instaladas. FRMULA Total de pacientes de la muestra cuyas venoclisis instaladas cumple con los siete criterios establecidos para su manejo y control durante el periodo y en el servicio a evaluar. __________________________________________________________ (100) Total de pacientes de la muestra con venoclisis instaladas en el mismo periodo y servicio. ESTNDAR: 100% Calificacin esperada por el cumplimiento total de los siete criterios que se estn midiendo, en la vigilancia y control de las venoclisis instaladas. SUSTENTACIN Principios del procedimiento para la ministracin de soluciones parenterales. Normatividad institucional para el manejo y control de venoclisis instaladas. Norma Oficial Mexicana NOM-EM-002-SSA2-2003, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. FUENTE DE DATOS Censo diario de los pacientes. Membrete de identificacin en el frasco de la solucin. Membrete de identificacin de la fecha de instalacin del catter. Formato No. 1 de recoleccin de datos Prevencin de infecciones nosocomiales por enfermera (F1-VCVIE/02), diseado con preguntas dicotmicas de respuesta afirmativa o negativa. Formato No.2 de concentracin de datos por criterio (F2VCVIE/02). UNIVERSO Servicios que deseen participar en la medicin de los indicadores. UNIDAD DE ANLISIS Paciente con venoclisis instaladas al momento de la evaluacin en el servicio seleccionado. TIPO Y TAMAO DE LA MUESTRA Se emplear el mtodo de muestreo probabilstico aleatorio y sistemtico. El tamao de la muestra ser para poblaciones finitas con intervalo de confianza de 95%, p=50% q=50% y 5% de error mximo. DEFINICIN DE RESPONSABILIDADES Los responsables designados por la unidad mdica debern: Conocer el procedimiento de vigilancia y control de venoclisis instalada. Conocer la metodologa para la medicin de la calidad del indicador. Poseer las caractersticas personales de imparcialidad, objetividad y confiabilidad. Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento de medicin. Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador a travs de la observacin. Abstenerse de intervenir en el procedimiento. Brindar en todo momento, seguridad al observado. Para evitar sesgos en la informacin el observador deber: Registrar directamente en las casillas los datos observados. Verificar que toda la informacin solicitada est requisitada al concluir el levantamiento de la misma.

PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN 1.- Universo de trabajo (N): Identificar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar. Fuente de informacin: los expedientes del archivo clnico, hoja de censo diario de pacientes o los documentos administrativos institucionales establecidos para el control de pacientes. Del total obtenido, identificar en la tabla muestral el nmero de pacientes que formarn el tamao de la muestra. Dividir (n) / el nmero de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la informacin, este puede ser desde una semana hasta quince semanas, programando la ltima semana para capturar la informacin en el sistema de informtica: de 1-15 semanas. Dividir (a) / 7 que corresponden a los das de la semana, para obtener el nmero de aplicaciones del instrumento por da. Dividir (b) / la constante de 3 que significa el nmero de turnos que labora el personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno. Dividir el universo (N) / (n). Para ello se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (k), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.

2.-Tamao de la muestra (n): 3.- Numero de muestras por semana (a):

4.- Nmero de muestras por da

(b):
5.- Nmero de muestras por turno (c): 6.- Definir el intervalo de seleccin (K): 7.- Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d):

PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES La medicin se realizar c/4 meses. El reporte al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera ser de acuerdo con el cronograma ya establecido para el sistema INDICA. VALIDACIN DE LA INFORMACIN Verificar que estn registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-VCVIE/02 y revisar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN Los resultados de la evaluacin se pueden procesar de 2 formas: A) EN UNIDAD MDICA SIN COMPUTADORA Aplicar la frmula para obtener el indicador global. Vaciar la informacin del formato F1- VCVIE /02 al formato F2VCVIE /02. Representar en la grfica de barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual. B) EN UNIDAD MDICA CON COMPUTADORA Vaciar la informacin del formato F1 -VCVIE/02 al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera, cumpliendo estrictamente con la fecha programada. Obtener reporte y grfico por indicador y criterio, una vez alimentado el sistema. ACTIVIDADES POSTERIORES A LA MEDICIN Difundir los resultados de la evaluacin al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio. Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante en proyectos de mejora.
1. La solucin instalada tiene menos de 24 horas? 2. La solucin cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad? Compruebe en el membrete de identificacin en el frasco de la solucin, la fecha de inicio de la solucin. Cada solucin ser un evento; si el paciente tiene ms de una solucin, cada solucin se evaluar en forma individual. a) Nombre del paciente. b) Nmero de cama. c) Frmula de la solucin. d) Fecha. e) Hora de inicio y trmino de la solucin. f) Nombre y apellido de quien instal la solucin Verifique en el membrete la fecha de instalacin. Se excluyen de este parmetro los equipos de apoyo nutricio o alimentacin parenteral, que deben cambiarse cada 24 horas, y los equipos para transfusin de hemoderivados (sangre, plasma, etc.) que deben retirarse una vez que terminan. Al momento de la inspeccin los equipos se encuentran libres de sangre, cogulos o soluciones precipitadas. Verificar que en el rea perifrica y el trayecto venoso no haya signos de infeccin como: calor, rubor, edema y preguntar al paciente si tiene dolor. Verificar si la sujecin es firme. La condicin de limpia incluye que la gasa, tela adhesiva o apsito que cubre el sitio de instalacin estn secos. Verificar que no haya fugas por perforaciones o agujas adicionales.

3. La venoclisis el equipo tienen menos de 72 horas de instalado? 4. El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos? 5. El sitio de la puncin y rea perifrica de la venoclisis se encuentran sin signos de infeccin? 6. El catter se encuentra instalado firmemente y la fijacin est limpia? 7. La solucin parenteral se mantiene cerrada hermticamente?

CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS BSICOS PARA LA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL

DEFINICIN DEL INDICADOR Porcentaje de pacientes con procedimientos de ministracin de medicamentos por va oral efectuados por el personal de enfermera, que cumplen con los siete criterios establecidos. Los criterios son las condiciones sealadas en los principios del procedimiento para la ministracin de medicamentos por va oral y las normas institucionales, las cuales debe cumplir el personal de enfermera al ministrar un medicamento por va oral. DEFINICIN OPERACIONAL Procedimiento que realiza el personal de enfermera para proporcionar al paciente, por va oral, elementos teraputicos prescritos por el mdico en los servicios de especialidades mdicas o quirrgicas. FRMULA Total de pacientes de la muestra con procedimiento de ministracin de medicamentos por va oral, efectuados por el personal de enfermera, que cumplen con los siete criterios establecidos durante el periodo y en el servicio a evaluar. ___________________________________ (100) Total de pacientes de la muestra con procedimientos de ministracin de medicamentos por va oral, efectuados por el personal de enfermera, en el mismo servicio y periodo. ESTNDAR: 100% Calificacin esperada por el cumplimiento total de los criterios en la ministracin de medicamentos por va oral que se estn midiendo. FUENTE DE DATOS Hoja de indicaciones mdicas. Formatos institucionales para la trascripcin de medicamentos. Hojas de registros clnicos de enfermera. SUSTENTACIN Principios del procedimiento para la ministracin de medicamentos por va oral. Normas institucionales para realizar el procedimiento de ministracin de medicamentos. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. INSTRUMENTOS PARA LA MEDICIN Formato No. 1 de recoleccin de datos Cumplimiento de los criterios bsicos en la ministracin de medicamentos va oral por personal de enfermera (F1-MMVOE/02), diseado con preguntas dicotmicas s y no. Formato No. 2 de concentracin de datos por criterio (F2-MMVOE/02). UNIVERSO Servicios que deseen participar en la medicin de los indicadores. POBLACIN OBJETIVO Pacientes mayores de 12 aos hospitalizados en cualquier servicio de las especialidades mdicas o quirrgicas que, al momento del levantamiento de la informacin, se encuentren recibiendo medicamentos por va oral. UNIDAD DE ANLISIS Paciente sujeto al procedimiento de ministracin de medicamentos va oral por personal de enfermera de los servicios a evaluar. TIPO Y TAMAO DE LA MUESTRA Se determinar aplicando el mtodo de muestreo probabilstico aleatorio y sistemtico. El tamao de la muestra ser para poblaciones finitas con intervalo de confianza del 95%, p= 50% q=50% y 5% de error mximo. DEFINICIN DE RESPONSABILIDADES Los responsables designados por la unidad mdica debern: Conocer el procedimiento de ministracin de medicamentos por va oral. Conocer la metodologa para la medicin de la calidad del indicador. Poseer las caractersticas personales de imparcialidad, objetividad y confiabilidad. Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento de medicin. Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador a travs de la observacin. Abstenerse de intervenir en el procedimiento. Brindar en todo momento, seguridad al observado.

PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN 1.- Universo de trabajo (N): Identificar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar. Fuente de informacin: los expedientes del archivo clnico, hoja de censo diario de pacientes o los documentos administrativos institucionales establecidos para el control de pacientes. Del total obtenido, identificar en la tabla muestral el nmero de pacientes que formarn el tamao de la muestra. Dividir (n) / el nmero de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la informacin, este puede ser desde una semana hasta quince semanas, programando la ltima semana para capturar la informacin en el sistema de informtica: de 1-15 semanas. Dividir (a) / 7 que corresponden a los das de la semana, para obtener el nmero de aplicaciones del instrumento por da. Dividir (b) / la constante de 3 que significa el nmero de turnos que labora el personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno. Dividir el universo (N) / (n). Para ello se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (k), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.

2.-Tamao de la muestra (n): 3.- Numero de muestras por semana (a):

4.- Nmero de muestras por da (b): 5.- Nmero de muestras por turno (c): 6.- Definir el intervalo de seleccin (K): 7.- Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d):

PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES La medicin se realizar c/4 meses. El reporte al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera ser de acuerdo con el cronograma ya establecido para el sistema INDICA. VALIDACIN DE LA INFORMACIN La persona designada por la unidad mdica deber verificar que estn registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-MMVOE/02. Confirmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN Los resultados de la evaluacin se pueden procesar de 2 formas: A) EN UNIDAD MDICA SIN COMPUTADORA B) EN UNIDAD MDICA CON COMPUTADORA ACTIVIDADES POSTERIORES A LA MEDICIN Difundir los resultados de la evaluacin al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio. Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante en proyectos de mejora.
1.- Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden mdica? 2.-Verifica el nombre y presentacin del medicamento? 3. Verifica la caducidad del medicamento? 4. Verifica la dosis y hora de ministracin del medicamento? 5. Le habla al paciente por su nombre y le explica sobre el procedimiento que le va a realizar? 6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento? 7. Registra el medicamento al trmino del procedimiento en el formato establecido? El registro hace referencia a los formatos institucionales en donde el personal de enfermera transcribe la orden mdica (kardex, hoja de enfermera, tarjeta de medicamentos, entre otros).

La enfermera comprueba que el nombre del medicamento anotado en la orden mdica coincida con el nombre e indicaciones de uso del medicamento. (Sublingual, deglutido, disuelto, etc.) La enfermera revisa la fecha de caducidad y observa las caractersticas fsicas del medicamento. La enfermera confirma que la dosis y la hora de ministracin indicada del medicamento, corresponde con la orden mdica y con el formato de enfermera para transcribir medicamentos. La enfermera identifica al paciente verbalmente llamndolo por su nombre, y en forma visual por medio del brazalete de identificacin colocada en la mueca del paciente. Proporciona en forma clara y con palabras sencillas el procedimiento a realizar. En caso de que el paciente no pueda recibir la informacin, se le explicar al familiar. La enfermera ofrece al paciente agua suficiente para su deglucin; espera hasta que degluta el medicamento o pregunta si tiene problemas para hacerlo. La enfermera anota la hora, dosis, va y especificaciones necesarias en la hoja de registros de enfermera.

REFERENCIA: EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA TRES INDICADORES DE APLICACIN HOSPITALARIA; Secretara de Salud, Subsecretara de Innovacin y Calidad, Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, Comisin Interinstitucional de Enfermera.