ESTUDIO

DE LOS INMUNOMAS DE LA CONJUNTIVITIS ALRGICA Presenta: M. en C. Atzn Robles Contreras D6 INTRODUCCIN. La conjuntivitis alrgica (CA), se define como la inflamacin de la conjuntiva causada por la presencia de alrgenos transitorios (estacional) o bien a alrgenos persistentes (perenne), en algunos casos (crnicos) puede daarse tambin la crnea. El diagnstico actual de la CA se realiza nicamente por los signos y sntomas clnicos que presenta el paciente, revisando prpados, conjuntiva y crnea con ayuda de la lmpara de hendidura; complementndose en el Instituto con un estudio inmunolgico enfocado a alergias, que incluye la bsqueda de eosinfilos en sangre perifrica y en moco nasal, determinacin de IgE srica (total o especfica) y pruebas cutneas. Se han reportado dos grupos de pacientes, dado las diferencias inmunolgicas encontradas, es posible que la negatividad cutnea se deba a una sensibilizacin exclusivamente local, como se ha reportado para rinitis alrgica. En este sentido la evaluacin local de IgE en lgrima se ha propuesto. En la actualidad existen nuevas herramientas para reconocer los antgenos que funcionan como inmungenos en la respuesta inmunitaria. El inmunoma se define como el subgrupo del proteoma de un antgeno que es reconocido por los receptores de la respuesta inmune (TCR o BCR). Teniendo en cuenta las tcnicas que nos permiten analizar los diferentes inmunomas, estas podran ser de utilidad en el diagnstico especfico de los pacientes con CA tanto PC+ y en particular para los PC-, adems de que el estudio del inmunoma local y sistmico en la conjuntivitis alrgica podra tener aplicaciones en el desarrollo de inmunoterapia desensibilizante de segunda generacin o en el descubrimiento de biomarcadores al alcance de la comunidad mdica en general y del oftalmlogo en lo particular. OBJETIVO GENERAL. Identificar los inmunomas involucrados en la respuesta inmunitaria de la conjuntivitis alrgica. MATERIAL Y MTODOS. Pacientes de la consulta de Inmunologa del Conde de Valenciana, a los que se les realizarn pruebas cutneas, Toma de muestra srica, Toma de muestra lagrimal los cuales se usaran para los Western Blots de las protenas de los extractos ya separados por electroforesis en doble dimensin. RESULTADOS. De 615 pacientes analizados, se descartaron 115 por no tener un expediente clnico completo, 88% fueron PC(+) y 12% PC(-); la edad de diagnostico fue estadsticamente diferente PC(-) (14.5 aos) vs PC(+) (17.9aos) (p=0.02). Pacientes masculinos PC(-) son pacientes mas jovenes en comparacin con Masculinos PC(+) (p=0.001). La concentracin de IgE Total fue mayor en pacientes masculinos PC(+) que en pacientes femeninos PC (+) (p=0.006). Los alrgenos mas frecuentes en la poblacin de studio fueron Dermatophagoides sp. (59.1%), Aedes sp. (54.55%) and Blatella-Periplaneta sp. (31.14%); no se observaron diferencias estadisticamente significativas en los diferentes grupos. CONCLUSIONES. Los pacientes con CA PC- el diagnostico es a edades ms tempranas comparado con los pacientes PC+. Los pacientes masculinos PC- se diagnostican a edades mas tempranas comparadas con los otros grupos. Los valores de IgE en pacientes PC- es menor que en los PC+. Los extractos alergenicos ms frecuentes son mezcla de Dermatophagoides, Aedes sp. y mezcla de Periplaneta sp.-Blatella sp. Se analiz el inmunoma del alergeno ms frecuente en nuestra poblacin, encontrandose una banda de 72-74Kda, que se presenta en todos los pacientes con CA PC(+) y ausente en el control negativo (paciente sin CA PC(-), ni alergias presentes). Esta banda se mando a identificar, esperando la secuenciacin de la misma, para finalmente correlacionar su reconocimiento por el suero de los pacientes con CA y la inmunofisiopatologa de la enfermedad.