ENFERMEDADES INTRAHOSPITALARIAS Y LA LEY DEL SISTEMA CERRADO DE INFUSIN - Mensajes Claves -

Sobre las enfermedades intrahospitalarias

Las enfermedades intrahospitalarias constituyen actualmente un importante problema de salud a nivel mundial, no solo para los pacientes sino tambin para su familia, la comunidad y el estado. Afectan a todas las instituciones hospitalarias y constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, as como un pesado gravamen a los costos del cuidado de la salud. Los estimados, basados en datos de prevalencia indican que aproximadamente el 5 % de los pacientes ingresados en los hospitales contraen una infeccin y cualquiera que sea su naturaleza, multiplica por 2 la carga de cuidados de enfermera, por 3 el costo de los medicamentos, por 7 los exmenes a realizar y prolonga la estancia hospitalaria. Las complicaciones por enfermedades intrahospitalarias son frecuentes y severas. En Estados Unidos ocurren 2,5 millones cada ao, de las cuales 30 mil son causa directa de muerte y 80 mil estn relacionadas indirectamente al fallecimiento del paciente. En el Per, el sistema pblico de salud es uno de los ms cuestionados por las mltiples carencias que afronta, en perjuicio de pacientes y de profesionales de la salud. Una de estas mltiples carencias es la seguridad hospitalaria: en las ltimas semanas se han reportado frecuentes casos pblicos de infecciones intrahospitalarias o contagios por malos o deficientes mecanismos de seguridad. En nuestro pas, se producen ms de 50 mil infecciones intrahospitalarias al ao. Asimismo, los das de hospitalizacin extra por enfermedad intrahospitalaria es de aproximadamente 350 mil das cama, y slo en costo de da cama por infeccin intrahospitalaria representara al pas ms de 18 millones de dlares al ao. Una de las formas de evitar este tipo de enfermedades es a travs del uso de un sistema cerrado como sucede con Brasil, donde existe una legislacin de Sistemas Cerrado de Infusin publicada en el ao 1983, la cual seala que todas las instituciones de salud deben establecer una Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria (CCIH) y mantener sistemas de registro y vigilancia epidemiolgica puesto que este sistema prohbe el ingreso del aire del medio ambiente y de los microorganismos al suero y a los accesos vasculares como son los catteres venosos centrales o las soluciones intravenosas que se le aplican al paciente.

Sobre la incidencia de enfermedades y/o infecciones intrahospitalarias

La Organizacin Mundial de la Salud seala que alrededor del 25% de pacientes en pases con vas de desarrollo son los que contraen infecciones intrahospitalarias puesto que la mayora de los centros mdicos pblicos no cuentan con las condiciones favorables en atencin y tratamiento. Segn el Boletn elaborado por la Direccin General de Epidemiologia sobre la Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias en establecimientos de Salud del Per realizado desde el Enero del 2009 hasta Diciembre del 2012 en 85 Hospitales de Lima Ciudad, los resultados determinan lo siguiente: o UCI 3264 Infecciones (20.8%) Infecciones por Torrente sanguneo (CVC) Neumona asociada al Ventilador Mecnico Infeccin de Tracto Urinario

489 1911 864

Neonatologa 2335 Infecciones (14.9%) Infecciones por Torrente sanguneo (CVC/CVP) Neumona

1928 407

Para el ao 2012, las enfermedades intrahospitalarias por torrente sanguneo ya sea por catter venoso central o por catter perifrico, en promedio han tenido una mayor incidencia especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivo de Adultos y en Neonatologa ocupando un alto porcentaje en muchos de los servicios de vigilancia de un hospital, debido a la presencia de ciertos microorganismos tales como: la Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Estafilococo aureus, Pseudomona aeruginosa, Enterobacter sp., Citrobacter sp., entre otros. Las infecciones por Torrente Sanguneo son generadas a travs de los grmenes que entran a travs de los catteres, que extraen la sangre del paciente o proporcionan lquidos o medicamentos, los cuales pueden permanecer en uso durante varias semanas. Por ello, la importancia de la implementacin de catteres con dispositivos de seguridad que disminuyan significativamente el riesgo de contraer infecciones intrahospitalarias ya que no permiten el contacto de la solucin con el medio ambiente. Uno de los grandes beneficios de este sistema es que asegura la esterilidad de la solucin a diluir, evitando graves infecciones, lo que optimiza el tratamiento del paciente y a su vez, permite que la recuperacin sea ms efectiva ya que los contenedores de los sueros ofertados en el pas deberan adherirse a este sistema con el propsito de elevar la calidad y la seguridad de los pacientes que requieren de soluciones intravenosas.

Sobre la importancia de la implementacion de una Ley En el Per, se hace necesario implementar un Programa Nacional que vigile, controle y prevenga las enfermedades intrahospitalarias en todos los establecimientos pblicos y privados del pas, a travs de cambios en la tecnologa que redundan en una mejor atencin y que muchas veces son costo/efectivas. En Estados Unidos, desde el ao 1970 existe un Sistema de Vigilancia de las infecciones nosocomiales (Nacional Nasocomial Infection System), establecido por el Centro para el control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), que ha sido creado con el propsito de realizar un estudio sobre las infecciones lo que ha permitido la reduccin del 32% en los casos de infecciones nosocomiales. En Brasil, en el ao 1983, se implement el Programa Nacional de Control de Infecciones Nosocomiales de manera obligatoria donde se establece a travs de la reglamentacin N 9305 la Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria (CCIH) en todos los hospitales lo que ha permitido la reduccin de infecciones de torrente sanguneo de un 6.93 %. Asimismo, se han establecido ciertas condiciones como el uso de antimicrobianos en los equipos como catteres, sondas, guantes, toallas de papel y condiciones higiene como utilizar materiales desechables, el lavado de manos, entre otros y la participacin activa de enfermeros, mdicos, microbilogos, farmacuticos y administradores. Slo a travs de la implementacion de una ley, se lograr reducir en el Per este tipo de infecciones a causa de las bacterias que se ubican en el medio contaminando principalmente la sala de Cuidados Intensivos y el rea de Oncologa, entre otras donde los pacientes suelen estar inmunodeprimidos.