INTRODUCCIN

Valoracin de Nio

Concepto Valoracin: Es examinar con cuidado el estado de salud enfermedad; Mediante la obtencin de datos en forma precisa y ordenada sobre informacin del nio en las reas fisiolgicas-psicolgicas y sociales.

Objetivos de la valoracin: * Identificar el estado integral del paciente * Contribuir al diagnostico enfermero y mdico * Contribuye en la planeacin y ejecucin de un plan de accin

La obtencin de datos se logra mediante: * Observacin * Entrevista * Examen clnico * Expediente clnico

Observacin: Es la habilidad que se desarrolla a travs de los sentidos, vista, olfato, tacto y odo, que nos ayudan a llegar a un diagnostico presuntivo. Esta primera etapa de la valoracin se realiza desde el primer contacto con el paciente y durante su estancia. La observacin debe ser objetiva. Se realiza una descripcin del estado de salud-enfermedad respecto a sus caractersticas fsicas, manifestaciones clnicas, biolgicas, sentimentales, sus necesidades y relaciones. Observacin bio-psico-social.

Entrevista Es un interrogatorio dirigido a la salud del paciente con el fin de obtener datos histricos y actuales. Puede ser directa (dirigida al paciente) o indirecta (dirigida a los padres, familiares o dems equipo de salud que trabaje con el paciente). Debe realizarse en una relacin respetuosa, individual, en un ambiente de privacidad y teraputico. El personal de enfermera requiere de conocimiento profesional para poder: Comprender al paciente Desarrollar empata Mostrar inters y atencin individual y personalizada. (La informacin obtenida permite al personal de enfermera planear cuidados personalizados).

Examen clnico: Para poder llegar a un diagnostico se requiere de la informacin que se puede obtener mediante un examen clnico a travs de las siguientes estepas: * Historia clnica o anamnesis * Exploracin fsica

El examen clnico: * Valora el estado de salud-enfermedad del individuo. * Es una exploracin bio -psico-social * Investiga a fonda las alteraciones o problemas funcionales * Se complementa con exmenes qumicos y grficos * Es un herramienta para el diagnostico de enfermera y mdico.

Historia clnica: Documento obligatorio, cronolgico y completo en el que conste toda actuacin realizada al paciente por el profesional y auxiliar de salud. Permite la organizacin de satos Se realiza mediante el mtodo de interrogatorio. Sirve para registrar los antecedentes del paciente Registrar su padecimiento actual Registrar datos de Exploracin Fsica. Se obtiene mediante un interrogatorio directo o indirecto. Debe contener: * Datos de identificacin * Perfil del paciente * Antecedentes individuales * Estado de salud actual

Exploracin Fsica

Es un examen sistemtico del paciente para encontrar evidencia fsica de capacidad funcional. * Detecta caractersticas fsicas * Hallazgos anormales * Desarrollo normal

Mtodos de exploracin fsica * INSPECCIN * PALPACIN * PERCUSIN * AUSCULTACIN |

MEDICINSOMATOMETRA SIGNOS VITALES * PESO TEMPERATURA-

PULSO-FR-FC-T/A * TALLA * PERMETROS |

INSPECCIN Mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista Objetivos Detectar caractersticas fsicas significativas Hallazgos anormales.

Inspeccin segn la regin Local: por segmentos General: de la conformacin bio-psico-social Inspeccin Segn la forma Directa: inmediata mediante la vista Indirecta: Instrumental o armada Inspeccin segn reposo o movimiento Esttica: reposo Dinmica: movimientos voluntarios o involuntarios 1) Observaciones de lo general a lo especifico 2) Observacin cfalo caudal 3) Observacin de afuera hacia adentro 4) Observacin de medial a lateral 5) Observacin de anterior a posterior 6) Observacin de distal a proximal

OBSERVACIN DE: * Alteraciones psicofisipatologicas * Facies: Trastornos emocionales o excitaciones como reflejo de las reacciones provocadas por el exterior. * Fenotipo: constitucin de factores morfolgicos-psquicos-fisiolgicos. * El biotipo morfolgico. Es la forma o aspecto del cuerpo. * Lesiones * Decoloracin de la piel: generalizada, circunscrita, transitoria o permanente. *

Anomalas de uas y pelo: malformaciones congnitas, traumatismos, alteraciones sintomticas, etc. * Deformaciones de columna vertebral: Pueden originar neuralgias. * Movimientos corporales: Normales-Anormales de acuerdo a la edad Si existe control nervioso voluntario o involuntario. |

Palpacin

Proceso para examinar el cuerpo humano mediante el tacto. Objetivos: Detectar presencia o ausencia de masas, dolor, tono muscular, temperatura y movimiento.

Palpacin segn la forma: DIRECTA: TACTO INDIRECTA: INSTRUMENTAL Segn el grado de presin: SUPERFICIAL: SUAVE PROFUNDA. RGANO PROFUNDOS UNIDIGITAL (1 DEDO) Y BIDIGITAL (2DEDOS) MANUAL (1MANO) Y BIMANUAL (2 MANOS) |

Percusin Mtodos de la exploracin fsica que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos cualquier segmento del cuerpo.

Objetivos: Producir movimientos, dolor, sonidos que determinen la densidad o tamao de una estructura subyacente. Determinar la cantidad de aire o material solido que hay en un rgano. Directa. Digito digital: un dedo de la mano derecha con un dedo de la mano izquierda. Indirecta: Instrumental Tonos de percusin: Timpnico, hueco, resonante, amortiguado, sonido mate.

Auscultacin Mtodo de exploracin fsica que se efecta mediante el odo. Objetivos: valorar sonidos o ruidos producidos por los rganos. Como en el aparato digestivo, sistema respiratorio, sisea cardiovascular.

Directa: Acercndose al paciente Indirecta: instrumental con estetoscopio.

Procedimiento: * Se deben lavar las manos antes de empezar con la exploracin fsica y decirle al nio los procedimientos que se le van a realizar en un lenguaje adecuado a su edad y colocarlo de acuerdo a la parte del cuerpo que se va explorar. * El examen fsico se debe empezar con la toma de los signos vitales donde se registra la temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, tensin arterial, peso y estatura, circunferencia ceflica para compararlas con las tablas estandarizadas y determinar si su crecimiento es el adecuado a su edad. * Aspecto general: se debe observar si tiene una aspecto saludable o de postracin, la cooperacin que tiene, si esta cmodo, consiente, anormalidades en su marcha, postura, coordinacin, estimacin de la inteligencia, reacciones hacia los padres, llanto, grado de actividad y expresin facial * Piel: se examina el color (cianosis, ictericia, palidez, eritema), textura, erupciones, hidratacin, edema, cicatrices, pigmentacin, manchas, elasticidad, sensibilidad, distribucin del vello, descamacin, llenado capilar. * Ganglios linfticos: se debe anotar la localizacin, tamao, sensibilidad, movilidad y consistencia. * Cabeza: se debe anotar tamao, forma, circunferencia, asimetra,

cafalohematoma, control fontanelas, cuero cabelludo, cabello (textura, distribucin, parsitos) * Cara: simetra, parlisis, distancia entre nariz y boca, profundidad de pliegues naso labiales, puente nasal, tamao de la mandbula, tumefacciones, hipersensibilidad de los senos para nasales. * Ojos: se busca la presencia de fotofobia; agudeza visual, control muscular y mirada perdida; hendidura monglica, lagrimeo, parpados, estado de la conjuntiva; tamao forma y reaccin pupilar a la luz y la acomodacin, color de la iris; medios transparentes (opacidades cornales, cataratas) campos visuales. * Nariz: forma, mucosa, permeabilidad, hemorragia, presin sobre los senos, aleteo de las narinas y tabique. * Boca: estado de los labios (delgadez, curvatura hacia abajo, fisuras, color, hendidura), dientes (numero posicin caries decoloracin, mal oclusin) mucosa, encas, paladar, lengua, vula, respiracin por la boca. * Garganta: amgdalas (tamao, inflamacin) epiglotis, mucosa, tejido linfoide hipertrfico, voz. * Odos: los pabellones (posicin, tamao), conductos, tmpanos, hipersensibilidad y audicin. * Cuello: posicin, tumefacciones, posicin de la trquea, edema, movimiento, reflejo tnico del cuello. * Trax: forma, simetra, retracciones y pulsaciones, rosario costal, costillas batientes, tamao y posicin de los pezones, mamas, longitud del esternn, retraccin intercostal asimetra, clavculas, presencia de escoliosis. * Pulmones: tipo de respiracin, disnea, prolongacin de la respiracin, tos, matidez de la percusin, sibilancias, expansin torcica, resonancia, calidad de los ruidos respiratorios y vocales.

* Corazn: localizacin e intensidad del latido cardiaco, abultamiento precordial, pulsacin de vasos, frmitos, tamao, forma, auscultacin (frecuencia, ritmo, fuerza y calidad de los ruidos, soplos. * Abdomen: tamao y contorno del abdomen, peristaltismo visible, movimientos respiratorios, ombligo, hernias, musculatura, hipersensibilidad y rigidez, timpanismo, matidez cambiante, pulsacin, rganos o masas palpables, ruidos intestinales. * Genitales masculinos: circuncisin, abertura del meato, fimosis, prepucio adherente, tamao de los testculos, criptorquidia, escroto, hernia, cambios de la pubertad * Genitales femeninos: se observa la vagina (imperforada, secreciones, adherencias), tamao de la abertura vaginal, hipertrofia del cltoris, cambios puberales. * Recto y ano: se observa la posible presencia de irritacin, fisuras, prolapso, tono muscular, carcter de las heces, masas, hipersensibilidad, sensibilidad. * Extremidades: se anota la presencia de deformaciones, pierna arqueada, pie ambo, parlisis, asimetras, edema, se observa postura, marcha y actitud, en las articulaciones; tumefaccin, enrojecimiento, dolor, limitaciones, hipersensibilidad, movimiento, en manos y pies la presencia de dedos extras, hipocratismo, curvatura de los dedos, deformaciones de las uas, pie plano, anormalidades de los pies, longitud de los diversos segmentos. * Columna y espalda: se revisa la postura general, curvaturas, rigidez, columna cervical, espina bfida, hoyuelos y quistes movilidad, hipersensibilidad. * Examen neurolgico (segn Vazuka): se debe observar la conducta general, grado de conciencia, inteligencia, estado emociona, memoria, orientacin, ilusiones, alucinaciones, capacidad del lenguaje.

MEDICIN SOMATOMETRA * Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantmetro a los nios que no pueden ponerse de pie. Se utilizar el estadimetro en nios que pueden ponerse de pie; se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medicin; hay que asegurarse que el nio tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centmetros. * Peso: para su medicin se debe calibrar y colocar la bscula en una superficie plana (bscula pesa beb o de piso), o colgarla de un sitio fijo (bscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos pesados, colocando al nio en la bscula y realizando la lectura de la medicin cuando el instrumento est sin movimiento, de frente a la escala de medicin y expresarse en kilogramos * Permetro ceflico: debe realizarse hasta los dos aos de edad, con cinta mtrica metlica, flexible, 5 milmetros de ancho, expresndose en centmetros. En caso de detectarse problema, se efectuar el seguimiento del mismo y la medicin por especialistas, hasta que el nio cumpla los cinco aos de edad.

Valoracin del estado de nutricin La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una evaluacin que comprende: historia diettica, social y econmica, historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y signos de desnutricin Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado nutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.

* Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva de crecimiento * Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una prdida de peso reciente. * Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica.

Bibliografa:

* Manual de pediatra / Gerald B. Merenstein, David W. Kaplan, Adam A. Rosenberg paginas 8-17 * NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. * Susana Rosales Barrera, Fundamentos de enfermera, 3 edicin, Editorial Manual Moderno, Mxico, 2004.