TEMA 10

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NIÑOS CON DISCAPACIDAD (ACNEES): REVISIÓN, ESCOLARIZACIÓN Y APOYO A LAS FAMILIAS

DRA. VIRGINIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ

ACNEE: ALUMNADO QUE PRESENTA NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (LOE. Título II, Cap. I, Art. 73)

“Se entiende por alumnado que presenta necesidades educativas especiales aquel que requiera, por un período de su escolarización o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones educativas específicas derivadas de discapacidad o trastornos graves de conducta.”

REVISIÓN DE LAS DISTINTAS DISCAPACIDADES
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD). DISCAPACIDAD SENSORIAL (AUDITIVA Y/O VISUAL). DISCAPACIDAD MOTÓRICA. DISCAPACIDAD COGNITIVA.

5 niños de cada 10.TGD. temor al ruido estridente y alteración del yo/tú. CONCEPTOS GENERALES Desde los años 80 se habla de TGD (trastornos generalizados del desarrollo). Leo Kanner (1943) y Hans Asperger (1944) son los primeros que investigan sobre este trastorno. . síndrome de Rett y trastorno de Heller. En éstos se encuentran : autistas. Se da en 4. – Kanner describe las características de 11 autistas (8 niños y 3 niñas): incapacidad para relacionarse y para hablar. y 3 veces más en niños que en niñas. ecolalia. asperger. AUTISMO. memoria repetitiva.000 nacidos.

Difícil de diferenciar del autismo. aislamiento. con las relaciones sociales.… . con habilidades motoras.TGD. CONCEPTOS GENERALES ASPERGER.000 niñas. no presentan RM. microcefalia progresiva. retraso en la maduración. RETT: cursa con RM profundo en niñas con más de 5 meses. Se da en 1 de cada 15. HELLER. Trastorno regresivo que se da entre los 2 y los 10 años donde se pierden capacidades y habilidades previamente adquiridas como las relacionadas con el lenguaje. Presenta estereotipias en las manos. con el control de esfínteres. Según Riviere. pérdida en las habilidades de relación. Trastorno desintegrativo infantil. no presentan alteraciones estructurales del lenguaje y sí limitaciones en pragmática y en prosodia (Uso) y además.

Alteración en el juego simbólico. repetitivas y estereotipadas. Patrones de conducta. CARACTERÍSTICAS (SEGÚN DSM IV) AUTISMO: – – – – Trastorno cualitativo de la relación: relación no verbal. ausencia de conductas espontáneas para compartir intereses. . lenguaje idiosincrásico.TGD. intereses y actividades restringidas. Las alteraciones en interacción social se inician antes de los 3 años. incapacidad para relacionarse con iguales. Riviere habla de espectro autista al considerar el autismo como un continuo en la medida en que hay muchos retrasos y alteraciones del desarrollo que pueden presentar síntomas autistas. Alteración cualitativa de la comunicación: retraso o ausencia del desarrollo del lenguaje oral. uso repetitivo del lenguaje. si tiene habla incapacidad para mantener o iniciar una conversación.

ASPERGER: – – – – – Trastorno cualitativo de la relación (= autismo). intereses y actividades restringidas. . Patrones de conducta. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo. Deterioro clínicamente significativo en actividades sociales y laborales. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda. repetitivas y estereotipadas (= autismo).

Desarrollo psicomotor normal hasta los 5 meses de vida. aleteo de manos)..SÍNDROME DE RETT: – – – Desarrollo prenatal y perinatal normal. frotarse las manos) y las estereotipias no tienen por qué (por ej. Circunferencia craneal normal hasta los 5 meses de vida. Los manierismos tienen como base gestos comunes entre los seres humanos (por ej. TRASTORNO DE HELLER O TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL: – Manierismos (similar a estereotipia). ..

70 dB. Cofosis: pérdida de audición total. Audición normal: umbral auditivo inferior a 20 dB. No posibilita la adquisición del lenguaje oral por vía auditiva pero sí por vía visual. Resto auditivo: percepción de sonidos dentro de la gama tonal Acúfenos: “zumbidos del oído” o “ruidos en la cabeza”. Sordera: audición no funcional para la vida ordinaria. Intensidad de una conversación normal: 60 . Son sensaciones de oír sonidos o ruidos cuando no hay ninguna fuente real sonora o física que los produzca. CONCEPTOS GENERALES Hipoacusia: audición deficiente pero con ayuda o sin ayuda de prótesis el sujeto adquiere el lenguaje oral por vía auditiva.DÉFICIT SENSORIAL: D. lo que implica ningún resto auditivo. A. .

a veces. Necesitan ayuda del especialista para aprender L. Profunda: más de 90 dB. dificultad para incorporar palabras nuevas.90 dB. No captan algunos sonidos del habla. pueden percibir parcialmente el habla. . Pérdidas tan pequeñas que. retraso en la aparición del lenguaje.O. En pérdidas cercanas a 40 dB pueden surgir problemas de pronunciación. pero no todos se benefician de él. Dependen de LL. Hoy. Los adolescentes pueden tener dificultades sociales. Cofosis o sordera total: ausencia de restos auditivos. Sólo perciben ruidos y voces intensas. Con audífono.40 dB.CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA: – – – – – Leve: 21 . Provocan: errores en la pronunciación. Tono monótono. Moderada: 40 .… Necesita lectura labial.70 dB. Severa: 70 . vocabulario pobre. con el IC el panorama ha mejorado mucho. Hasta ahora sufrían todos los problemas anteriores acrecentados. pasan desapercibidas.

Prelocutivos: pérdidas de audición antes de que el niño aprenda a hablar. (Después de los 3 años). nervio auditivo y zonas auditivas cerebrales del lóbulo temporal.… Efectos no muy graves. bloqueos en la trompa de Eustaquio. Neurosensorial o de percepción: disfunciones en OI. MOMENTO DE APARICIÓN: según la edad de comienzo: – – . cóclea. Postlocutivos: sordera una vez adquirido el lenguaje oral. Efectos graves y permanentes. (Antes de los 2-3 años). Mixta: componentes transmisivos y perceptivos.CLASIFICACIÓN CUALITATIVA: por la localización de la lesión: – – – Conductiva o de transmisión: las dificultades se encuentran en el proceso de transmisión mecánica del sonido (OE o OM). Se puede deber a una malformación congénita del pabellón auditivo o infecciones.

* Campo visual: amplitud medida en grados desde el punto de fijación visual. pérdida estructural o funcional del sistema visual.Momento de aparición del problema: * congénito (genético/adquirido) * postnatal (puntual/progresivo) . Ceguera legal = o < 10º .Grado de disminución de la visión: * Agudeza visual: capacidad para ver detalles.DÉFICIT SENSORIAL: D. CONCEPTOS GENERALES D.: anomalía sensorial que se caracteriza por una carencia. Engloba diferentes grados de visión Se define teniendo en cuenta: . V.V.

1 y 0.25 y 0.3 Entre 0.CLASIFICACIÓN Tipo de visión Normal Casi normal Subnormal Baja visión Ceguera legal *Deterioro visual profundo *Deterioro visual casi total Agudeza visual > o = 0.8 Entre 0.02 = o < 0.5 Entre 0.4 y 0.02 Campo visual 180º 180º 40º 20º 10º Entre 10 y 5 < 5º * Amaurosis: Ausencia total de luz .12 = o < 0.7 y 0.1 Entre 0.

apoplejía. cataratas congénitas. * Presbicia/vista cansada.Postnatales: * Traumatismos: desprendimiento de retina. * Parasitosis. .Congénitos: * Genéticos: daltonismo. enfermedades víricas de la madre.… * Intoxicaciones. albinismo.SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN: 1. queratitis. diabetes gestacional.… 2..… * Adquiridos: hipoxia. hipertensión..… * Enfermedades: diabetes.

Las disfunciones motoras afectan directa o indirectamente a todos los aspectos de la vida del niño. limitando sus experiencias y sus posibilidades de aprender y. además. . CONCEPTOS GENERALES El niño con discapacidad motórica presenta alteraciones o deficiencias orgánicas (de grado variable) del aparato motor o de su funcionamiento que afectan al sistema óseo-articular. Todo esto influye en la forma en la que el niño se percibe a sí mismo y percibe lo que le rodea. alteran la forma en que los demás se relacionan con él.DISCAPACIDAD MOTÓRICA. nervioso y/o muscular.

. Cerebral: PC. lesiones musculares degenerativas. hemiparesia. traumatismos craneoencefálicos.. … Después del nacimiento: PC.CLASIFICACIÓN A) SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN: – – – – Desde el nacimiento: malformaciones congénitas. Espinal: poliomielitis. hemiplejia.. traumatismos musculares.. tetraparesia. Parálisis: monoplejia. tetraplejia. miopatía de Duchenne de Boulogne. Muscular: miopatías. Óseo-articular: malformaciones congénitas. Paresia: monoparesia. vertebrales. tumores. tumores. parapesia. espina bífida. paraplejia. A lo largo de toda la vida: traumatismos craneoencefálicos. diplejia. espina bífida. B) SEGÚN LA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA: – – C) SEGÚN SU ORIGEN: – – – – .. En la adolescencia: miopatía de Landouzy-Dejerine (facio-escápulo-humerales). distrofias.

DA y DV. suele llevar asociado RM. . el tono y el movimiento del cuerpo: discapacidad motora. A menudo.PARÁLISIS CEREBRAL (PC) Es una deficiencia de origen cerebral que supone un desorden permanente y no inmutable de la postura. anomalías óseas y problemas emocionales. epilepsia.

Cuando deambula.CLASIFICACIÓN DE PC A) Según el tipo de movimientos disociados: – – – – PC Espástica (~60%). Presentan descoordinación de movimientos voluntarios: en la marcha y en motricidad gruesa y fina. PC Atetoide (~20%). lo hace con los brazos abiertos de forma inestable lo que provoca muchas caídas.O. . Sufren hipertonía y espasmos musculares al realizar acciones voluntarias. Se mantienen reflejos que tiene el recién L. Presentan dificultades para controlar y coordinar los movimientos voluntarios por contracciones involuntarias: movimientos espasmódicos y continuos de los músculos de la cara. Estados mixtos. los disartria nacido y que desaparecen a los 12 meses. Combinación de los anteriores. Aumentan con tensión emocional y disminuyen o cesan en estados de reposo o sueño. Lenguaje muy variable. El lenguaje es explosivo con largas pausas. PC atáxica (~10%). habla incoordinada y sin ritmo.

Tetraplejia: parálisis en los cuatro miembros (pero no total). Triplejia: parálisis de tres miembros. Monoplejia: parálisis de un solo miembro. . Paraplejia: parálisis de las piernas. Diplejia: parálisis de los cuatro miembros pero con mayor afectación de las piernas.CLASIFICACIÓN DE PC B) Según la topografía corporal afectada: – – – – – – Hemiplejia: afectación de una mitad lateral del cuerpo (izquierda o derecha). Es rara en PC. Forma más frecuente.

Severo: incapacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria: necesita silla de ruedas (que no puede llevar por sí mismo).CLASIFICACIÓN DE PC C) Según el grado de severidad: – – – Leve: afectada sólo la precisión de la motricidad fina. Moderado: afectación de motricidad gruesa y fina. no hay movimiento de pinza ni señalización. Habla inteligible pero con problemas de pronunciación. Camina con ayudas parciales (andadores. Necesita ayudas técnicas. y el habla es ininteligible o no tiene. Puede caminar de forma autónoma aunque con problemas de equilibrio. Pinza de pulgar-resto de dedos e indicación con mano abierta. Habla comprensible aunque con problemas de articulación.…). Puede tener pinza y señalización con el índice. bastones. .

CLASIFICACIÓN DE PC D) Según el tono muscular presentado en reposo: – – – – Isotónicos: tono normal. . Distónicos: tono variable de la hipertonía a la hipotonía. hasta llegar a la flacidez total en casos extremos. Hipotónicos: tono disminuido. ya sea por espasticidad o por rigidez. Hipertónicos: tono aumentado.

por lo que afecta al niño desde el nacimiento. . Su característica principal es una hendidura en la columna vertebral por un mal cierre del tubo neural alrededor del mes de gestación: las vértebras no se desarrollan bien en el embrión y dejan un hueco en la región lumbar o en la región lumbo-sacra. mayores son las secuelas que se producen. Se produce en una proporción 1/1000 nacimientos.ESPINA BÍFIDA. por donde sale la médula espinal. Cuanto más alto es el nivel de localización. La espina bífida (EB) es una enfermedad congénita.

C) ESPINA BÍFIDA MIELOMENINGOCELE.CLASIFICACIÓN A) ESPINA BÍFIDA OCULTA. Se da por un defectuoso cierre del canal asociado una hernia. aunque pueden aparecer algunas características en la piel como: vello negro u hoyuelos. Es del mismo tipo que la anterior pero el saco contiene células nerviosas y se encuentra recubierto por una membrana que puede romperse con facilidad. Se localiza en la zona lumbo-sacra y se detecta en radiografías. B) ESPINA BÍFIDA MENINGOCELE. . Es la forma más leve. No suele provocar disfunciones. Éste provoca la aparición de un saco quístico formado por líquido cefalorraquídeo (no por células nerviosas). No se ve externamente. Hay daño neurológico y con frecuencia afecta a las extremidades inferiores. (~ 80%).

.

PARÁLISIS O PARESIA por debajo del nivel de la lesión y falta de sensibilidad en esa zona. MALFORMACIONES Y ALTERACIONES en extremidades inferiores.SINTOMATOLOGÍA HIDROCEFALIA. Acumulación de líquido cefalorraquídeo en el encéfalo. Si no se corrige (mediante la colocación de una válvula que reparte el líquido cefalorraquídeo) puede provocar RM. .

ESCOLIOSIS por debilidad muscular y defecto en la columna vertebral. TENDENCIA A QUEMADURAS Y ÚLCERAS EN LA PIEL al mantenerse en la misma posición durante mucho tiempo. . TENDENCIA A LA OBESIDAD por ser menos activos. Incontinencias. INFECCIONES RENALES.SINTOMATOLOGÍA ALTERACIONES INTESTINALES.

DISCAPACIDAD COGNITIVA. Se origina antes de los 18 años. 2002) El RM “es una discapacidad (limitaciones personales) caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa expresada en habilidades adaptativas.” . sociales y prácticas de la vida diaria. conceptuales. CONCEPCIÓN ACTUAL (AAMR.

…) . CONDUCTA ADAPTATIVA: H. en el aprendizaje de la experiencia. Conceptuales: lenguaje. en comprender ideas complejas. en la solución de problemas. alimentación. en la planificación. autoestima.DIMENSIONES HABILIDADES INTELECTUALES: son susceptibles de mejora. aceptación de reglas. lectura y escritura. obediencia de leyes. concepto de dinero… H. Sociales: responsabilidad. Prácticas: actividades de la vida diaria (aseo.… H. Existen alteraciones en el razonamiento. vestido.

Las características de DM de la persona (falta de recursos sociales) condicionan su interacción con los demás. para comunicar síntomas. Presentan dificultades para reconocer problemas físicos.DIMENSIONES PARTICIPACIÓN SOCIAL. . CONTEXTO. Diferentes contextos les dificulta su participación en la sociedad. SALUD.

. (~80%). Suelen alcanzar un nivel curricular de 6º EP. CI: 50-55 y 70. DMM.CLASIFICACIÓN. A menudo. Presentan ligeras dificultades sensoriomotoras. no se les diferencia de otros niños hasta edades superiores. Entre los 3 y 6 años pueden aprender a hablar y a comunicarse. Entre los 3 y 6 años desarrollan destrezas sociales y de comunicación. Suelen alcanzar un nivel curricular de 2º EP. Tomando como base el CI DML. (~10%). CI: 35-40 y 50-55.

Necesitan cuidados toda la vida. CI: 20-25 y 35-40. (~3 ó 4%). Dificultades en el desarrollo motor. DMP. (~1 ó 2%). Funcionamiento sensoriomotor mínimo durante la infancia. Pueden adquirir un lenguaje rudimentario y hábitos de higiene básica.CLASIFICACIÓN DMS. Si llegan a comunicarse. CI: inferior a 20-25. . comprenden y expresan muy poco.

Orejas grandes. Epilepsia. renales y gástricas. Pies planos. Soplo cardiaco. Macroorquidismo. Hiperelasticidad articular. Problemas osteoarticulares. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: – – – – Cara alargada. CARACTERÍSTICAS MÉDICAS: – – – – – – – . Estrabismo. Otitis recurrentes en OM.SÍNDROME DE X-FRÁGIL. Infecciones respiratorias.

Impulsividad. pobre contacto visual. TDAH. Motor. . Ansiedad social: agobio ante mucha gente. Rabietas y tozudez. agobio ante el ruido. Trastornos emocionales y de conducta (timidez). Sintomatología autística: aleteo de manos. poca interacción social. Retraso en el lenguaje.CARACTERÍSTICAS EN EL DESARROLLO. RM y R. se muerden las manos. Baja autoestima. trastornos del sueño.

Evita andar descalzo por la arena. Tendencia a la obesidad.CARACTERÍSTICAS EN EL DESARROLLO. posturas y mirada. Hipersensibilidad estimular: defensa táctil. Necesidad de evitar ciertas texturas y sabores. – – – No les gusta que le toquen ni de forma cariñosa.Verborrea.(Necesidad de rutinas) Cariñosos. uso de palabras muy contextualizadas . en cambiar de tema. Dificultad con los cambios ambientales. Dificultades en mantener gestos. Dificultades en el razonamiento abstracto y en secuenciación. Retraso en la adquisición del lenguaje. Mejor comprensión que expresión.

ESCOLARIZACIÓN EVALUACIÓN DEL EOEP DEL SECTOR. TGDs. SENSORIALES. – EDUCACIÓN ESPECIAL. DICTAMEN DE ESCOLARIZACIÓN. . TRES TIPOS DE CENTROS: – – ORDINARIO. INTEGRACIÓN PREFERENTE: MOTÓRICOS.

FIAPAS.APOYO A LAS FAMILIAS Orientación sobre tipo de centro escolar (incluyendo las AH). Ponerles en contacto con: – – Otros especialistas: logopeda. AVSR Sensoriales. ONCE.… Otras familias con hijos que presenten características similares. fisioterapeuta. ASPACE Cognitivos. FESPAU. ASOCIACIONES: TGDs. AMEB. PT. FEAPS . Motóricos. terapeuta ocupacional. maestro AL. neurólogo.

Aceptación y expectativas reales por parte de los padres. en caso de necesitarlo. Participación del TS en el equipo multidisciplinar y animar a los padres a que formen parte de este equipo. Existencia de SAAC. Desechar sentimientos de culpabilidad. . No sobreprotección. Desarrollo de conductas autónomas. Rutinas diarias. Aumento de la autoestima y del autoconcepto.APOYO A LAS FAMILIAS Transmitir la importancia de: – – – – – – – Control disciplinario.

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