I.

ACTUALIDAD

Cncer
Datos y cifras El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008 caus 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total).1 Los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, estmago, hgado, colon y mama. Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer. Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y es la causa del 22% de las muertes mundiales por cncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por cncer de pulmn. Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos bajos y medios. Aproximadamente un 70% de las muertes por cncer registradas en 2008 se produjeron en pases de ingresos bajos y medios. Se prev que las muertes por cncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en 2030. Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.
El problema El cncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo en 2008. Los principales tipos de cncer son los siguientes: pulmonar (1,37 millones de defunciones); gstrico (736 000 defunciones); heptico (695 000 defunciones); colorrectal (608 000) defunciones; mamario (458 000 defunciones); cervicouterino (275 000 defunciones). Ms del 70% de las defunciones por cncer se registraron en pases de ingresos bajos y medianos. Se prev que el nmero de defunciones por cncer siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en 2030. Mayor informacin disponible en: Organizacin Mundial de la Salud: Nota descriptiva N297; Febrero de 2013

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 03-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 2 3 4 5

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 1

A nivel regional se realiza la vigilancia epidemiolgica de enfermedades inmunoprevenibles. En la presente S.E. el C.S. La Natividad notific 01 caso probable a Tos Ferina en un nio de 08 aos de edad, caso que fue confirmado por el Instituto Nacional de Salud (INS Lima). La notificacin fue negativa para las otras enfermedades sujetas a vigilancia como ser: Sarampin-Rubeola (SR), Sndrome de Rubola Congnita, Parlisis Flcida Aguda, etc. (Tabla 1).

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas.

1.3.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA

En las 4 primeras semanas no se reportaron casos de VIH/SIDA. En el ao 2012, se registr 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondi a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene un acumulo de 468 casos de VIH/SIDA, con mayor proporcin entre los 25 a 54 aos, siendo los hombres los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del ao 2010.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la presente semana, se notific 565 casos de enfermedad diarreica aguda, 6,8% ms que la semana previa (429 casos), el incremento es mayor en el grupo de edad mayor a 5 aos, sin embargo, en el corredor endmico, la incidencia actual se posiciona en el lmite superior de la zona de SEGURIDAD (Grfico 3). La tasa de incidencia semanal fue de 16,95 por 10,000 habitantes. Hasta la semana 4-2013, el acumulado es de 1 992 casos, significa un incremento de 12,2% con relacin al ao 2012 (1 775 casos); siendo la provincia Tacna la que concentra el 86,35%).

Entre los establecimientos de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrin EsSalud, tiene la mayor demanda de atencin de EDAs (40%), seguido de la Microred Cono Sur y Metropolitano con alrededor de 8% cada uno. El grupo de edad mayor a 5 aos concentra a ms del 60% del total de casos. Segn tasa de incidencia acumulada, el distrito Ilabaya, Locumba, Sama Las Yaras, Curibaya y Chucatamani acumularon las ms altas tasas; el distrito Ticaco, Palca, Tarata, Estique, Pacha, Tacna e Ite tienen tasas moderadas, mientras que 7 distritos alcanzan las tasas ms bajas en nios menores de 5 aos (Grfico 5). EDAs DISENTRICA

Esta semana se notific 3 casos de diarrea disentrica y el acumulado a la fecha es de 9 casos, todos ocurrieron en el distrito Tacna.

2.2.

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 04/2013 se registraron 613 casos de IRAs en menores de 5 aos, 58 casos ms que los registrados en la S.E. anterior (555). En el corredor endmico nos ubicamos en zona de ALARMA, es decir que los casos se encuentran ligeramente por encima de lo esperado (Grfico 6). En el grfico 7 se aprecia que por grupos de edad, el 71% de los casos corresponde al grupo de 1-4 aos, seguida por los nios de 2-11 meses (25%) y los menores de 2 meses (4%).

Segn provincias, Tacna agrupa el 88.9% del total y 11.1% restante se distribuye entre Jorge Basadre (6%), Candarave (4.1%) y Tarata (1%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 21.37 por 1,000 menores de este grupo de edad. Segn lugar de atencin, el 39.2% de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 46% por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 14.8% por Microrredes rurales, segn se aprecia en la Tabla 2.
TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 04 / 2013

EE.SS.
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS

< 2m 8 3 7 2 2 0 2 0 0 0 24

2-11m 64 22 23 26 8 3 3 0 5 0 154

1-4a 168 59 63 77 22 12 8 4 20 2 435

TOTAL 240 84 93 105 32 15 13 4 25 2 613

% 39.2 13.7 15.2 17.1 5.2 2.4 2.1 0.7 4.1 0.3 100.0

MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

En forma acumulada, a la fecha se tiene 1,890 casos en menores de 5 aos, 22% ms que los registrados en el ao anterior (1,952). A nivel regional, la tasa de incidencia acumulada (TIA) es igual a 87.27 por 1,000 <5 aos; segn distritos: Tacna, Gregorio Albarracn, Alto Alianza, Ciudad Nueva y Calana acumularon las ms altas tasas; los distritos: Pocollay, Palca, Sama, Ilabaya, Tarata y Candarave tienen tasas moderadas, mientras que 2 distritos alcanzan las tasas ms bajas en nios menores de 5 aos (Grfico 8).

2.2.1. NEUMONA En la S.E. 04/2013 el Hospital Hiplito Unanue notific 01 caso de neumona en el grupo de mayores de 60 aos. A la fecha se registran 05 casos, 02 en nios de 5-9 aos y 03 en adultos mayores (grfico 9). As mismo, se registr 01 defuncin por este diagnstico, acumulndose 03 en mayores de 60 aos. 2.2.2. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 35 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, con una tasa de incidencia semanal = 12.2 x 10,000 <5 aos. Segn distritos, Tacna registra el 60% de los casos, 31.4% Alto de la Alianza, 5.7% Gregorio Albarracn y el 2.9% a Ciudad Nueva. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos. A la fecha, se cuenta con un total de 123 casos, cifra similar a lo registrado a la misma semana en el ao anterior (128), segn se aprecia en el grfico 10.

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: En lo que va del presente ao, se notificaron 8 casos de sndrome gripal; a los cuales se tomaron las muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las cuatro primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG. En el ao 2012 el Hospital Hiplito Unanue notific 46 casos sospechosos y el Hospital Daniel Alcides Carrin EsSalud, 35 casos, y ninguno fue positivo a Influenza A(H1N1). 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 150 muestras estudiadas en el ao 2012, 20 fueron confirmados por el Virus Sincitial Respiratorio, teniendo mayor actividad en la temporada de fro, siendo el hospital Hiplito quien report el mayor nmero de casos.

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la cuarta semana se obtuvo cobertura de notificacin de 100%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Microred Alto Andino, Hospital de la Sanidad PNP y Microrred Alto Andino, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

una

ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 04 - AOS 2012 Y 2013
DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 49 A. ALIANZA 18 CALANA 49 C. NUEVA 16 INCLAN 1 PACHIA 1 PALCA 1 POCOLLAY 2 SAMA 2 G. ALBARRACIN 37 CANDARAVE 2 CAIRANI CAMILACA 0 CURIBAYA 0 HUANUARA QUILAHUANI 1 LOCUMBA 1 ILABAYA 5 ITE 1 TARATA 3 CHUCATAMANI 1 ESTIQUE 0 E. PAMPA 0 SITAJARA SUSAPAYA 0 TARUCACHI 0 TICACO 0 TOTAL 190 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

137 38 109 40 5 4 6 6 17 79 10 1 0 2 6 25 14 15 0 0 1 1 0 8 524

292 13 407 26 5 9 10 9 55 92 17 0 1 3 14 56 13 18 4 1 2 9 2 3 1061

478 69 565 82 11 14 17 17 74 208 29 0 1 1 0 6 21 86 28 36 5 1 3 0 10 2 11 1775

5.20 1.77 184.94 2.19 1.77 6.89 10.28 0.84 28.62 2.10 9.18 0.00 0.61 5.15 0.00 5.05 8.36 23.71 7.99 10.27 7.86 1.50 5.24 0.00 12.14 4.62 15.97 2.73

58 12 65 10 2 0 1 1 0 36 3 0 0 0 1 0 0 0 5 6 0 0 0 0 0 0 0 200

149 25 123 28 3 3 3 9 11 77 3 2 4 0 0 0 9 24 4 17 0 0 0 0 1 2 2 499

259 52 610 25 10 8 10 4 56 70 9 3 2 4 0 6 32 72 22 18 9 4 1 2 3 0 2 1293

466 89 798 63 15 11 14 14 67 183 15 5 6 4 1 6 41 96 31 41 9 4 1 2 4 2 4 1992

70.33 27.66 3677.42 18.74 24.15 80.29 88.61 8.45 325.24 17.39 60.24 40.32 53.10 444.44 16.67 57.14 211.34 421.05 108.01 133.99 225.00 85.11 33.33 50.00 83.33 66.67 88.89 35.08

Incremento =

-12 20 233 -19 4 -3 -3 -3 -7 -25 -14 5 5 3 1 0 20 10 3 5 4 3 -2 2 -6 0 -7 217 12.2