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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. DIRECCION DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA. CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO PROGRAMA EDUCACION PARA LA SALUD.
Dr. Ramn Rosales Duno.

CALCULOS EN EL RION.
Patologa muy frecuente. Un 5% de los venezolanos lo padece y estudios arqueolgicos demuestran que existe desde el aro 4800 a.c. en el mundo. Su formacin depende de mltiples factores, muchos de los cuales aun se desconoce. Por que se forman ? Hay varias hiptesis, que indican presencia de cristales cuerpos extraos en la orina sobresaturados con sales cristalizantes quizs protenas de la misma orina que sirven de matriz simplemente cambios en el ph ( acidez o alcalinidad de la orina ) en relacin con la alimentacin. Sustancias como magnesio y citratos que inhiben la formacin de cristales y en ausencia de ellos se produciran. Tambin el embarazo, las infecciones urinarias, el ingerir pocos lquidos, herencia, afecciones inflamatorias intestinales, falta de ejercicio, cido rico alto (gota) puede ayudar a su formacin. Es importante descartar enfermedades hereditarias entre ellas cistinuria o acidosis tubular hereditaria. Por ejemplo : la litiasis de oxalato de calcio se hereda en forma multfactorial y la hipercalciuria se hereda de carcter autososomico dominante. Trastornos endocrinolgicos pueden intervenir. As como el uso de diamox (medicamento para el glaucoma que causa clculos de calcio). La aspirina a dosis altas, los anticidos, pueden formar clculos de silicn, la vitamina C en exceso (mas de 2 gramos por da ) aumentan la excrecin de oxalatos y formacin de clculos de oxalato de calcio. Cualquier medicamento que disminuya o altere el ph urinario contribuir a la formacin de clculos de cido rico. Los diurticos tiazdicos pueden causar clculos de cido rico y el alopurinol (nipurol o alurn) puede causar clculos de xantina de algunos pacientes. La mayora son vistos en una simple placa de abdomen los ms visibles son de fosfato de calcio y oxalatos, los de cido rico y xantinas puros no son visibles. Existen los de fosfato triples (estruvita) relacionados con infecciones crnicas en la orina. Si ya tengo clculos que puedo hacer ? Ayude a su mdico tratante a dislucidar el origen de su enfermedad. (mdico internista y urlogo ). Haga los siguientes exmenes : 1. Determinacin y medicin del volumen de orina/24h.

2. Medicin del ph urinario en 24 horas. 3. Si usted expulsa una piedra o clculo, envelo a laboratorio a examinar. Es importante determinar que sustancias qumicas lo forman, para indicar tratamiento. recuerde que cada clculo tiene una constitucin diferente. 4. Determine los niveles de calcio y fsforo en sangre y orina. 5. Determine los niveles de cido rico en sangre y orina de 24 horas. Determine niveles de cistinuria, xantinuria y cido oxalico ( no disponibles en Mrida ).

Cuando no es necesario la operacin ? Cuando son pequeos los clculos y estn ubicados en pelvis renal, calculo coralino en ancianos a menos que provoque sntomas, clculos por acidosis renal hereditaria. Es necesario cuando : Es obstructivo, ocasiona dolor intratable o dao renal y cuando la infeccin urinaria no puede ser erradicada. Clculos renales y alimentacin. La falta de educacin y seguir tradiciones de nuestra familia, conduce a defectos en la alimentacin que sumados a los genticos o heredados, nos hace propensos a padecer esta patologa. Existen alimentos con poder alcalinizantes del ph urinario, la leche, verduras, hortalizas, caldos, granos, tubrculos y frutas acuosas. Tambin algunos minerales como el sodio, potasio, calcio y magnesio puede tornar menos cida nuestra orina. La preparacin de los alimentos en forma de cocido o al vapor afirman la tendencia alcalotica de all importancia de conocer estos poderes. Una dieta alcalotica sirve para las litiasis por uratos y para la cetocidosis, de manera que los pacientes deben ser tratados de esta forma es decir predominio lcteos y vegetales. Por otro lado, existen igualmente alimentos acidificantes, es el caso de la carne y derivados, jugos, lcteos, cereales, harinas, grasa animal o vegetal, es decir las protenas y las grasas, tienen poder, que solo el azcar atena, los minerales como el azufre, cloro, fsforo, son acidificantes del ph urinario. Las carnes adems reportan gran cantidad de fosfatos y sulfatos, que contribuye ingeridos en exceso, a facilitar la formacin de clculos. En una persona con antecedentes de clculos, que ingiera mantecas, poca fibra, poco liquido, combinar mal los alimentos y no hacer ejercicio. Resultado : clculos o piedras. Las dietas acidogenas, sirven para las litiasis fostaticas, las fosfaturias y para aquellos casos de infecciones urinarias a repeticin especialmente por escherichia coli, debe usted sin embargo buscar la causa con su medico urlogo de confianza (especialista de vas urinarias). La preparacin de nuestros alimentos a base de frituras, salsas y rebosados aumentan la tendencia acidotica. No es bueno recomendar formas para preparar nuestros alimentos. Una dieta mixta de ambos grupos de alimentos siempre predomina el carcter cido, recuerde, para complicar ms la cosa que los vegetales reportan citratos y nitratos de manera que fosfatos, citratos, nitratos, oxalatos, cido rico conforman compuestos diferentes. Un oxalato, por ejemplo los contenidos en el tomate, no puede confundirce con cido rico, son diferentes. Ambos son formadores de clculos o mejor dicho los componentes, pero no puede restringir en forma standard, en uno u otro caso. Cuando usted expulse una piedra

debe examinarse y establecer sus componentes, de ello, puede surgir una adecuada conducta, sin restricciones innecesarias. No lo bote, incluso en los casos de arenillas use un cedazo y examine. Para los casos de litiasis por cido rico, debe reducir : alcohol, vsceras, caf, t, chocolate, carnes rojas y pescados azules. Recuerde que solo los excesos de estos productos pueden subir el cido rico, mucho ms s usted acidifica la orina, con pastillas de vitamina C y toma poco lquido. La alimentacin poco o nada contribuye a su elevacin, es probable que solo los abusos puedan tener algo de influencia. S los clculos o piedras estn constituidos de oxalato de calcio, debe disminuirse : caf, t, chocolate y los excesos de : espinaca, tomate, pimentn, col., acelgas, moras, uvas o naranjas. Repito solo excesos. Ahora si esta constituido de fosfato clcico : reduzca lcteos, pan, huevos y excesos de habas, berros, calabacn y rbanos. Fuentes de calcio en los alimentos : Leche en polvo descremada, quesos, leche en polvo completa, melaza, cuajada, sardinas enlatadas, pescados lamparosa, pescado roncador, panela roja, almendra, caraotas, soya, salmn enlatado. Consejos tiles : Tomar muchos lquidos especialmente agua de coco mineral durante el da. Alimentarse en forma balanceada, sin excesos de derivados lcteos, carnes rojas. Consuma frutas acuosas con frecuencia: patilla, parchita, meln, naranja, curuba, agua de coco. No haga ayunos prolongados. Evite ingestin de alcohol en exceso. Haga peridicamente determinacin de cido rico, orina completa para alertar sobre posibilidad. No abuse del consumo de vitamina C, los requerimientos diarios no pasan de 50 - 100 mg. y esta contenido en una naranja diaria o un trozo de lechosa o simplemente un mango. No se someta a regmenes dietticos fuertes o estrictos o a curas milagrosas para reducir de peso. Use medicamentos por corto periodo de tiempo y solo indicados por su medico. Evite dficit de vitamina A, ingiriendo: hgado de res o pollo, margarina, perejil o zanahoria. Use diurticos naturales: agua de coco, cola de caballo, avena, cebada.

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