Ncleo de Ingeniera Biomdica

Monitores para diagnstico en Imagenologa mdica

Daniel Geido

Introduccin
Etapas:

Adquisicin. Procesamiento. Visualizacin.

Adquisicin
Adquisicin de los datos realizado en el equipo de imagen. Caractersticas fsicas y tcnicas del equipo influirn en la calidad de imagen: Resolucin espacial. Resolucin de contraste. Relacin seal/ruido. MTF (Modulation Transfer Function). Uniformidad. Otros.

Procesamiento y visualizacin
Procesamiento y visualizacin realizado en PCs y Monitores. Caractersticas tcnicas del software, tarjetas de video y monitores influirn en la calidad de imagen: Software: procesamiento de imgenes, no tratado en esta clase. Tarjetas de video y monitores: Curva gama, GSDF segn Dicom. Luminancia. Resolucin. LUT utilizada. Contraste. Otros

Imgenes de que modalidad se van a visualizar

Es importante definir esto para elegir el monitor adecuado. Una de las clasificaciones ms usadas es la establecida por la norma IEC 61223-3-6 (Evaluation and routine testing in medical imaging departments Part 3-6 Acceptance Tests - Image Display Devices):

US (ultrasonido) y NM (medicina nuclear). CT (tomografa computada) y MR (resonancia magntica). Radiografa y fluoroscopa. Mamografa.

Monitores estndar vs. Monitores grado mdico

Primero hay que establecer el uso que se le dar al monitor, en que tipo de estacin ser utilizado.

Monitor que es parte del equipo de adquisicin. Estaciones de diagnstico.

Estaciones de revisin.

A las dos primeras debemos garantizarle una calidad de imagen ptima.

A la ltima no es necesario, generalmente es utilizada junto con el informe escrito que fue hecho por el mdico radilogo en una estacin de diagnstico.

Curva Dicom GSDF

Es tal vez uno de los parmetros que mas distingue a un monitor grado mdico. Cada monitor tiene su curva gama y por lo tanto una misma imagen se ve diferente segn el monitor que en el que se la mire. Esto es inadmisible para imgenes mdicas. El estndar Dicom, define cual debe ser esa curva gama para un monitor grado mdico, monitor que ser utilizado en el diagnstico de imgenes mdicas.

Dicha curva recibe el nombre de GSDF (Grayscale Standard Display Function).

Tambin Dicom define JND (Just Noticiable Difference), es la diferencia de luminancia mas pequea que el ojo humano promedio puede percibir en ciertas condiciones visualizacin y niveles de iluminacin.

Curva Dicom GSDF

El ojo humano no tiene un comportamiento lineal en cuanto a lo que ve de una escala de grises. Curva de Barten.
1000

~150 cd/m2
L2
100

Incremento en luminancia L1 << L2

L1

10

~3 cd/m2

0,1 0 200 400 600

J1

Niveles de percepcin J1 = J2

J2

Curva Dicom GSDF

El ojo humano es mas sensible en los negros que en los blancos, es capaz de diferenciar ms niveles de gris con menos luminancia.

Curva Dicom GSDF

Lo que busca dicha curva de correccin es una relacin lineal en la percepcin de los tonos de gris. Se debe utilizar una LUT adecuada para realizar esa correccin.

LUT (Look-Up Table): espacio de memoria entre la tarjeta de video y el monitor que mapea los niveles de entrada digitales (DDLs) en valores de luminancia que son mostrados en el monitor. Dicha LUT pude estar en la propia tarjeta de video y compensar la curva gama del monitor o puede estar en el propio monitor grado mdico.
Se dice que la LUT tiene x bits de entrada e y bits de salida, por ejemplo 8-10 o 10-10. Ejemplos:

Curva Dicom GSDF

Ejemplos:

Curva Dicom GSDF

Ejemplos:

Otros parmetros a considerar

Calibracin dicom de la curva gama. GSDF. Ya visto antes. Resolucin: 1.2MP (1280x1024), 2MP (1600x1200), 3MP (2048x1536), 5MP (2048x2560). Monitores estndar no mas de 1.3MP.

Orientacin: Portrait o generalmente Landscape.

Landscape.

Monitores

estndar

Tamao activo de la diagonal: 19, 20, 21, etc. Es muy importante seleccionar estos 3 parmetros anteriores segn la modalidad con la que se vaya a trabajar (CT, MR, Mamografa, etc).

Parmetros segn modalidad

Modalidad B&W o Color Portrait/ Landscape Landscape Landscape Landscape Portrait/ Landscape Portrait Portrait/ Landscape Portrait/ Resolucin Monitores recomendado s por estacin 1 2 2 1 2 2 2

US/NM CT/MR Angio/DSA Fluoroscopia Radiologa Trax Radiologa esqueleto Mamografa

Color Color B&W B&W B&W B&W B&W

1.2MP 1.2MP (1280x102 4) 2MP 2MP (1600x120 0) 2MP 3MP (2048x153 6) 3MP 5MP

Otros parmetros a considerar

Angulo de visualizacin: en grados pero debe especificarse la relacin de contraste mantenida. Muy malo en monitores estndar. Adems deben especificarse ambas direciones, vertical y horizontal. Luminancia mxima: en cd/m2. Hasta 1000 para un grado mdico, 280 para un monitor estndar. En comn que para garantizar calibracin dicom y consistencia, se utilice el monitor en niveles mas bajos de los que es capaz de dar, por ejemplo un grado mdico de 900cd/m2 mximas, se usa hasta 500cd/m2 con calibracin de curva dicom, de esta forma se tiene un margen para compensar decaimiento. Adems, cuanto mas subimos en luminancia, menos JNDs se aumentan. Relacin de contraste. 300:1, 700:1, 1000:1, etc. Que tan diferentes son el blanco del negro. Ambos tipos de monitores logran, pero es importante el cambio con el ngulo de visualizacin Rango de escala de grises (salida de la LUT), cantidad de niveles de gris que es capaz de mostrar el monitor. Los monitores estndar son de 8bits (256 niveles de gris), los mdicos hay de 10 y de 12 bits.

Otros parmetros a considerar

Consistencia en la imagen. No debe haber cambios a lo largo del tiempo. En los monitores estndar por ejemplo la luminancia decae con los aos, los grado mdico utilizan tcnicas de compensacin de dicho decaimiento. Realimentacin. Uniformidad: Se debe lograr uniformidad en la luminancia de toda la pantalla. En los monitores estndar, las uniformidades entre el centro y las esquinas pueden llegar a se de hasta 25 a 30%. En un grado mdico no pude superar el 5 a 10%. Se debe cumplir con las normas de seguridad para equipos mdicos. No olvidar que un monitor puede estar en un CTI o en un quirfano por ejemplo.

Controles de calidad perodicos. Se debe contar con instrumental para garantizar peridicamente que dichos monitores estn en especificacin. Dependiendo el parmetro a controlar, se recomienda hacerlo cada un mximo de 3 meses.

Monitores estandar vs grado mdico

Monitores estandar vs grado mdico

Monitores estandar vs grado mdico

Patrn de calidad SMPTE

Referencias

http://www.barco.com/barcoview/downloads/10 _reasons_to_use_a_medical_display_system.p df http://www.barco.com/barcoview/downloads/Ch aracteristics_of_CRT_and_LCD_displays.pdf http://www.barco.com/barcoview/downloads/Gr ayscaleResolution.pdf http://www.totoku.com/display/support/pdf/Requ ired_Grayscale_Accuracy_in_Medical_Displays (En)_V10.pdf