LA SALUD COMO DERECHO O COMO MERCANCIA EN LA CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA

Presentado por: LEANDRO ALFONSO MENDOZA CORREDOR CAMILO SOTO GARCIA

Presentado a: CARLOS ALFONSO CRDENAS HERNNDEZ

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS SOCIALES TUNJA

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. OBJETIVOS 3.1. Objetivo General 3.2. Objetivos Especficos 4. PREGUNTA DE INVESTIGACIN 4.1. Hiptesis de la Investigacin 5. MARCO TEORICO 6. CAPITULO PRIMERO 7. CAPITULO SEGUNDO 8. CONCLUSIONES 9. BIBLIOGRAFA

1. INTRODUCCIN

Uno de los temas ms importantes de toda la poblacin en el mundo es la salud, pues ella influye directamente en el estado de bienestar personal, familiar y social de toda la comunidad de cualquier Estado. Dada su importancia, en la Constitucin Poltica de 1991 se abord el tema de la salud y la seguridad social en general en el captulo denominado DE LOS DERECHOS SOCIALES, ECONMICOS Y CULTURALES y contrario a lo que la sociedad piensa y desea, no se le dio tratamiento de derecho fundamental como hubiese sido lo ideal, expresando adems que este es un servicio pblico afirmacin que abre las puertas para que la salud se convirtiera como efectivamente se ha hecho en un medio de riqueza para ciertos sectores o grupos econmicos del pas a travs de las famosas EPS las cuales hoy son desde todo punto de vista muy controvertidas. Conforme a lo anterior y a la pregunta de investigacin, el presente trabajo aborda dos temas fundamentales.

En el primer captulo se hace un anlisis sobre la forma como el derecho a la salud ha sido tratado desde la propia Constitucin poltica de 1991 y el importante desarrollo jurisprudencial que se ha surtido por va de constitucionalidad y de tutela, teniendo en cuenta que los problemas de atencin tanto preventiva como curativa han sido innumerables.

El segundo captulo resume la percepcin que tenemos los Colombianos de la ley que reglamenta este tema (ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios) y los resultados que ha generado en la sociedad la aplicacin de dicha normatividad, adems de las polticas que los anteriores y actual gobierno en materia de salud vienen implementando.

Como se puede advertir este trabajo solo toca la anterior temtica en forma muy sucinta, pues su complejidad y las estadsticas permitiran una investigacin compleja y profunda que siendo muy interesante exigira una dedicacin casi exclusiva y extensa, la cual queda entonces abierta para que la realicen otros investigadores en este apasionante tema.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Esta investigacin pretende demostrar que mediante la promulgacin de la

Constitucin poltica de 1991, el constituyente primario lo que hizo con el derecho a la salud fue convertirlo en una mercanca y que los actuales problemas de que padece la poblacin colombiana obedecen a esa visin mercantilista plasmada en la carta fundamental. 3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo General Demostrar que la Constitucin Poltica de 1991 al desconocer el derecho a la salud como un derecho fundamental es fuente generadora de su comercializacin y contribuye a la profundizacin de grandes desigualdades. 3.2 Objetivos Especficos Analizar el contexto en que fue plasmado el derecho a la salud en la Constitucin Poltica de Colombia.
Establecer las consecuencias actuales sobre la forma como se est

brindando el derecho a la salud en Colombia.

4. PREGUNTA DE INVESTIGACIN. El derecho a la salud es desconocido como derecho fundamental en la Constitucin poltica de Colombia y por lo tanto la crisis en la prestacin del servicio obedece a esta concepcin?

4.1 Hiptesis de la Investigacin

La Constitucin Poltica de Colombia plasm el derecho a la salud como un derecho econmico, siendo esta la fuente generadora de su mercantilizacin y la razn fundamental para la existencia de las grandes falencias en la prestacin del servicio que sufre la sociedad Colombiana. 5. MARCO TEORICO La salud es un problema que en todo momento ha preocupado a la humanidad y por lo tanto son innumerables los tratados e investigaciones que sobre el tema se han elaborado. A nivel internacional existe la denominada Organizacin Mundial de la Salud (OMS), organismo que naci y depende de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) y tiene como propsito gestionar polticas de prevencin, promocin e intervencin en salud a nivel mundial. Dicho organismo tiene distintas funciones como clasificar las enfermedades hacer seguimiento a la calidad y precios de los medicamentos, toma medidas para prevenir y detener las epidemias, hace asistencia a los pases menos desarrollados y ejecuta programas de prevencin entre otros. Colombia como Estado miembro de las Naciones Unidas debe seguir los lineamientos de esta organizacin.

El sistema de salud en el pas ha venido teniendo distintas connotaciones de orden jurdico de acuerdo a las polticas que se vienen implementando desde la Constitucin poltica de 1886. En la actualidad el derecho a la salud est plasmado en la constitucin poltica de 1991 en los artculos 48 y 49 como ya se ha dicho no como un derecho fundamental de la poblacin sino como un servicio. La Ley 100 de 1993, cre un sistema general de seguridad social en salud estructurado manteniendo un trato desigual entre la poblacin, condicionado el tipo y la calidad de cobertura a la capacidad de pago de los ciudadanos. Lo anterior ha sido fuente generadora de una cantidad incalculable de sentencias judiciales, de las cuales, aquellas que provienen de la Corte Constitucional han marcado derroteros distintos a favor de quienes ven violados su derecho a la salud. De otra parte se han impulsado ya varias reformas a la normatividad antes sealada pero estas nunca han mirado el clamor de la sociedad y por el contrario lo que han hecho es fortalecer al sistema capitalista que maneja ese lucrativo negocio.

6. CAPITULO PRIMERO EL DERECHO A LA SALUD EN COLOMBIA Con el objeto de hacer ms didctico el presente trabajo nos permitimos copiar integralmente la deficin que consideramos ms acertada significa el trmino salud. Segn la Organizacin Mundial de la Salud la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades En nuestro ordenamiento encontramos el derecho a la salud reconocido en los artculos 48 y 49 de la Constitucin Poltica en el captulo DE LOS DERECHOS ECONMICOS, SOCIALES Y CULTURALES. Artculo 48. La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la Ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. en cuanto lo que

El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprender la prestacin de los servicios en la forma que determine la Ley.

La Seguridad Social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de conformidad con la ley.

No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social para fines diferentes a ella

ARTICULO 49. La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los trminos y condiciones sealados en la ley.

Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la comunidad.

La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser gratuita y obligatoria.

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y de su comunidad.

El porte y el consumo de sustancias estupefacientes o sicotrpicas est prohibido, salvo prescripcin mdica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecer medidas y tratamientos administrativos de orden pedaggico, profilctico o teraputico para las personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a esas medidas y tratamientos requiere el consentimiento informado del adicto.

As mismo el Estado dedicar especial atencin al enfermo dependiente o adicto y a su familia para fortalecerla en valores y principios que contribuyan a prevenir comportamientos que afecten el cuidado integral de la salud de las personas y, por

consiguiente, de la comunidad, y desarrollar en forma permanente campaas de prevencin contra el consumo de drogas o sustancias estupefacientes y en favor de la recuperacin de los adictos. Contrario a lo que normalmente pensamos, la Constitucin Poltica de 1991 no otorga un tratamiento de derecho fundamental a la salud, pues la define como un servicio que puede prestar tanto el sector pblico como el privado. En consecuencia como era de esperarse el negocio de la salud fue entregado a los sectores econmicos, o intermediadores privados los cuales han logrado multiplicar enormemente sus capitales a travs del jugoso negocio de la salud. Si observamos con detenimiento los artculos transcritos, nos podemos dar cuenta que los contenidos de la Constitucin Poltica de Colombia en materia de salud, permiten es el derecho de comprar servicios de salud y si pagamos el derecho a recibir servicios de salud, servicio que a su vez se brida en las mas psimas condiciones para as asegurar la ms alta rentabilidad La salud no siendo un derecho fundamental, ha sido convertida en una mercanca a la cual tienen acceso solo parte de la poblacin y como se analizar ms adelante en forma escasa y tarda. La Constitucin Poltica de Colombia con sus postulados encontrados aboli el concepto de Salud Pblica y le quit las responsabilidades que sobre el tema debe asumir. Los intermediarios privados interesados en lucrativas ganancias montaron un sistema donde se tratan tardamente las enfermedades con tratamientos de la mala calidad, creando una verdadera desproteccin de los usuarios o clientes como se podra llamar a quienes hacen uso de ese servicio. Mediante la ley 715 de 2001 se afect aun ms la salud pues esta dej al albedro de alcaldes y gobernadores tales manejos quienes en la mayora de los casos usan este poder para pagar favores polticos.

Segn el artculo 47 de la C.P. El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran. Esta es otra obligacin que el Estado debe con creces a esa comunidad. Art. 48.- La seguridad social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se presta bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la ley. Se garantizar a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social. El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la cobertura de la seguridad social que comprender la prestacin de los servicios en la forma que determine la ley. La seguridad social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de conformidad con la ley. Aqu ingresa el concepto de servicio y no de derecho es decir se le da un tratamiento de empresa privada vendedora de una mercanca Ese mismo artculo expresa: No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes a ella. Sin embargo son muchos los escndalos sobre desvo de dichos fondos como el que ltimamente se ha levantado en la EPS SALUDCOOP. Igualmente los recursos del FOSYGA han sido utilizados para la corrupcin, la politiquera e inclusive para el pago del servicio de la deuda pblica.

7. CAPTULO II LA SALUD EN SU PRCTICA En la Ley 100 de 1993, se mantuvo el trato desigual entre grupos de la poblacin, condicionado el tipo y la calidad de cobertura a la capacidad de pago de los ciudadanos. En consecuencia, teniendo en cuenta que la mayora de la poblacin de nuestro pas est en los ms bajos niveles de pobreza fueron excluidos del servicio de salud. El sistema de salud en Colombia desapareci como un derecho y desde su nueva concepcin debe ser fuente generadora de grandes utilidades para el beneficio de muy pocos grupos econmicos dominantes. No se entiende como a su vez el Estado hace entrega de recursos pblicos a los sectores privados, en grandes volmenes y sin ningn control cuando estos deben ser destinados para suplir necesidades de toda la sociedad. Al campo de la salud han sido trasladados grandes cantidades de recursos pblicos los cuales no han mejorado la prestacin del servicio. Solo han servido para fortalecer las grandes utilidades de los ricos propietarios de las entidades prestadoras de salud. Otro tema delicado es el de la cobertura. Para quienes tienen el privilegio de ser afiliados existe una talanquera enorme en cada una de las EPS para negarles al mximo los servicios contratados, es decir la cobertura entendida en este caso como la simple prestacin del servicio es escasa, tarda y de mala calidad. La cobertura entendida como el cubrimiento total de la poblacin colombiana se puede considerar ha sido un fracaso total, pues segn las estadsticas un grupo muy significativo no tiene aun acceso a ninguna clase de servicio de salud.

El sistema en las condiciones actuales es inviable para la red pblica hospitalaria pues con su estructura actual estas entidades han sido llevadas a la quiebra, al cierre y a la privatizacin, pero adems a que los entes territoriales asuman responsabilidades por encima inclusive de sus propias posibilidades lo cual est conduciendo a volmenes de endeudamiento insostenibles. Los programas de salud preventiva por parte de los operadores es escasa o nula, por lo tanto desde lo investigado se viene presentando un aumento significativo de la morbilidad y mortalidad especialmente por enfermedades transmisibles. En relacin con la atencin a los pacientes enfermos se considera que esta es de baja calidad, donde adems se debe someter al mdico y al paciente a lo llamado el Plan obligatorio de Salud que no es ms que un manual de restricciones de medicamentos en cantidad y calidad de los mismos. Las EPS pareciera igualmente tiene un plan siniestro para llevar a la muerte a sus usuarios pues en la mayora de los casos el servicio de atencin medica hospitalaria y de urgencias solo prestan un reducido de IPS configurando prcticas como la mal llamado paseo de la muerte que consiste en cerrarle las puertas en cada institucin prestadora de salud y remitir al paciente a otra mientras su estado de salud se deteriora en muchos casos llevndolo a la muerte misma. Como si el anterior panorama fuera poco se implementaros los denominados copagos y cuotas moderadoras los cuales en un buen nmero de casos son superiores a los medicamentos formulados. Como ya se ha dicho en renglones anteriores ante el oscuro panorama que vive el usuario de la salud en Colombia, no ha tenido otra opcin que hacer uso masivo del aparato judicial mediante innumerables acciones de tutela. Es as como la Corte Constitucional en uno de sus reiterados fallos, llam la atencin al gobierno nacional en el ao 2008 al emitir la sentencia T-760, en la

hace un diagnostico del oscuro panorama de la salud dejando al descubierto que si bien es cierto que la ley 100 de 1993 est hecha para servir al sistema econmico, ni siquiera se estn cumpliendo los postulados de esta normatividad. En la actualidad se tramitan, sendos proyectos de reforma a la salud, dedicados a abrir el camino para asignar ms recursos a las empresas de intermediacin en salud y restringir la accin de tutela, prcticamente la nica herramienta que tenemos los Colombianos para obligar a las EPS a brindar un servicio si no de buena calidad, por lo menos de condiciones aceptables. Finalmente cabe anotar que los esfuerzos anteriores y del actual gobierno solo estn encaminados a fortalecer a los grandes grupos econmicos propietarios de los operadores de la salud, en un claro desconocimiento de los derechos mnimos de la sociedad Colombiana.

8. CONCLUSIONES

La Constitucin Poltica de Colombia desconoce el derecho a la salud como un derecho fundamental y en consecuencia lo plasm como un servicio. Las entidades particulares que prestan el servicio de salud han hecho de esta un negocio lucrativo y rentable. El Estado colombiano a travs de sus gobernantes viene implementando polticas de fortalecimiento del capitalismo que maneja el negocio de la salud, y desconoce los derechos de la sociedad. La Corte Constitucional y en general el sistema judicial se ha visto avocada a defender mediante mltiples sentencias el derecho a la salud. Los colombianos reiteradamente sufrimos las consecuencias de los grandes errores de las polticas de salud implementadas en nuestra normatividad.

9. BIBLIOGRAFA.

Francisco Gmez Sierra, Constitucin poltica de Colombia: Editorial Leyer. 2005. Ariel Pedraza Cuervo, estatuto de Seguridad Soicial y pensiones. Editorial Leyer.2007.