Tema 1

Aspectos Evolutivos y Educativos de la Deficiencia Visual- Psicologa.
Universidad de Burgos
TEMA-1
DEFINICIN DE LA DEFICIENCIA VISUAL
1.- GLOSARIO 2.- ANATOMIA DEL OJO 3.- CUADRO D1E ENFERMEDADES Y PERTURBACIONES DEL OJO 4.- DEFINICIN DE LA DEFICIENCIA VISUAL 4.1-INTRODUCCIN. DEFINICIN LEGAL DE LA CEGUERA 4.2-PUNTO DE VISTA EDUCATIVO: 4.3-PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO: *MEDICIN DE LA AGUDEZA VISUAL LEJOS *MEDICIN DE LA AGUDEZA VISUAL DE CERCA: 4.4-CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LOS D.V. OMS 4.5-INFORMES OFTALMOLGICOS 4.6-CONSIDERACIONES FINALES
Aspectos Evolutivos y Educativos de la Deficiencia Visual- Psicologa. Universidad de Burgos
4.1- INTRODUCCIN Antes de comenzar con la definicin de la deficiencia visual, vamos a explicar la terminologa que se utiliza cuando hablamos de este tema por dos razones fundamentalmente: 1.- Por una parte ha existido una gran falta de precisin en el empleo de trminos referidos a las personas con impedimentos o dficits visuales o que son totalmente ciegas. Mdicos, psiclogos y educadores empleaban distintos trminos vinculados principalmente a sus profesiones lo que origin cierta confusin pues la lista de palabras que se referan a esta deficiencia visual es enorme. Por ejemplo, ceguera mdica, ceguera econmica, ceguera educacional, ciego legal, ciego parcial, disminuido visual, vidente parcial, baja visin, visin residual, visin subnormal. Ante esto, actualmente existe una tendencia entre los distintos profesionales a unificar la terminologa con el fin de evitar errores y confusiones. 2.- Por otra parte, tenemos que conocer el significado de algunos trminos para comprender las definiciones y caractersticas de las deficiencias visuales. El significado que tiene para cada persona "ser ciego" o "deficiente visual" est ligado generalmente a las propias experiencias, actitudes y creencias. Las personas tenemos unas ideas previas y preconceptos que no siempre se ajustan a la realidad. Por ejemplo, muchas personas piensan que el ciego vive en un mundo oscuro, de sombras, si bien en algunos casos esto es ciento, en la mayora de las personas consideradas como ciegas, responden a cierta estimulacin visual como puede ser la claridad, oscuridad, sobras, movimientos de objetos, etc. Del mismo modo que existen "tpicos" tales como el creer que tienen especiales dotes para la msica, o que tienen especial dependencia... No es cierto. El nico factor realmente determinante es su condicin de personas. Aclarado esto y teniendo en cuenta que nuestra tarea, como profesionales es la educacin de los nios/as ciegos/as hay que avanzar en el conocimiento y discriminar las implicaciones reales que la deficiencia visual conlleva en un alumno para as realizar una intervencin de mayor calidad que consiga cubrir todas las n.e.e. que cada nio presente. DEFINICIN LEGAL DE CEGUERA LA CEGERA DESDE LA PERSPECTIVA MDICA: En 1987, en una mesa redonda en Madrid sobre ciegos se defini ciega a toda persona que no sobrepasara con su mejor ojo la agudeza visual de 1/10 o que sobrepasndola, tuviera una reduccin del campo visual del 35%
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LA CEGERA DESDE LA PERSPECTIVA DE LA ONCE: Define como ciega a toda persona que no conserva en ninguno de los dos ojos el 1/10 de la visin normal. La Agudeza Visual TIL = 1/3. Por tanto entre 1/10 y 1/3 = se encuentran LOS DEFICIENTES VISUALES. La distincin es importante porque la atencin educativa a recibir las personas ciegas y los deficientes visuales es diferente. DEFICIENCIA VISUAL Los defectos de visin son las anomalas sensoriales ms frecuentes, aparte de las enfermedades dentales que se descubren en los reconocimientos mdicos escolares. Afortunadamente el nmero de nios ciegos es muy reducido, pero un gran nmero de nios tienen defectos de visin suficientemente grandes como para necesitar una enseanza especializada. Al referirnos a los nios deficientes visuales, queremos indicar que la deficiencia primera y dominante es la sensorial, aunque en muchas ocasiones estn afectados por otros tipos de deficiencias. Cada afeccin tiene una problemtica particular, pero no podemos olvidar nunca que ms importante que las limitaciones que pueden existir, son las posibilidades que pueden quedar, el aprovechamiento de los restos oculares. Dentro de la categora de deficiencia visual, vamos a diferenciar entre deficiencias visuales y ciegos. Se habla de la ambliopa, cuando en la deficiencia visual no se encuentra lesin orgnica y no es susceptible de correccin. Existen definiciones cuantitativas y definiciones funcionales de la deficiencia visual. 4.2-DESDE EL PUNTO DE VISTA EDUCATIVO El deficiente visual es aquella persona que tiene una alteracin en la estructura o funcionamiento en el rgano de la visin, el ojo, cualquiera que sea la naturaleza o extensin de la misma. Esta alteracin o impedimento causa una limitacin, la cual, an con la mejor correccin posible, interfiere con el aprendizaje que se puede lograr a travs del sentido de la vista. Por lo tanto, nos referimos a los nios que requieren medios educativos especiales por estar afectados de problemas visuales. Los ciegos, desde este punto de vista, son aquellas personas que tienen slo percepcin de luz sin proyeccin, o aquellos que carecen totalmente de visin, por lo que aprende mediante el sistema Braille y no puede utilizar la visin para adquirir ningn conocimiento, aunque la percepcin de la luz le sirva para ayudarle en sus movimientos y orientacin. Como hemos visto anteriormente, bajo la denominacin de deficiencia visual, se recogen gran nmero de trastornos visuales de caractersticas y etiologa muy diferentes, siendo de mxima importancia poner de manifiesto la heterogeneidad de la poblacin de los deficientes visuales sobre todo en tres dimensiones:
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1.- El grado de disminucin de la visin. 2.- El momento de aparicin de los problemas visuales. Ambas dimensiones varan, con frecuencia de un modo continuo, es decir, desde sujetos que tienen una visin residual importante u otros que no pueden siquiera percibir la luz, pasando por un variado repertorio de trastornos entre los cuales podemos sealar, entre otros, disminuciones del campo visual, imposibilidad de fijar la mirada sobre un objeto o disminucin del grado de agudeza visual. 3.-Por otra parte, el que el trastorno sea congnito o adquirido, y en este ltimo caso el momento de su aparicin, o el que aparezca de un modo sbito o gradual, son tambin cuestiones que deben tomarse en cuenta a la hora de ver sus consecuencias sobre el desarrollo. En resumidas cuentas, bajo el ttulo comn de deficientes visuales no encontramos con un grupo bastante amplio de casos en los que la prdida de visin, dependiendo de su gravedad y del momento de aparicin, puede haber ejercido un efecto diferente sobre el desarrollo psicolgico. A estas tres dimensiones de variabilidad hay que aadir, lgicamente, los mismos factores causantes de heterogeneidad en la poblacin infantil general, como son las distintas circunstancias sociales, familiares y psicolgicas, Al igual que en el caso de cualquier otra minusvala, la aceptacin social y familiar de la deficiencia es, tambin un elemento importante a tener en cuenta. 4.3-DESDE EL PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO, los sujetos hipovisuales representan un porcentaje verdaderamente importante dentro de las minusvalas sensoriales. Ms elevado que el de los ciegos. Cuantitativamente se sita entre el 0'12 y el 0'20 % de la poblacin escolar, alcanzando cifras mayores en etapas adultas. La definicin de los sujetos hipovisuales, desde este punto de vista, se establece a travs de la medicin de la agudeza visual que es la facultad del ojo, en combinacin con el cerebro, para percibir la figura y la forma de los objetos a una distancia determinada. Para determinar la agudeza visual se utilizan unas lminas denominadas OPTOTIPOS que contienen filas de letras, cuyo tamao vara desde las ms grandes a las ms pequeas. Se pide al nio que permanezca a una distancia determinada de la lmina, normalmente a 6 metros, y que lea las letras hasta llegar a una lnea en que no las vea por ser demasiado pequeas. Y si es incapaz de distinguir las de mayor tamao, se le pide que se acerque disminuyendo la distancia que lo separa del optotipo. Esta prueba se efecta haciendo que el nio utilice primero un ojo, a continuacin el otro y despus ambos. Hay varias escalas para determinar la agudeza visual existiendo optotipos que emplean dibujos o signos en lugar de letras, siendo todas equivalentes. Una de las ms utilizadas para la agudeza visual de lejos es la de SNELLEN, que est formada por varias filas de letras cuadradas dispuestas sobre un cartel, disminuyendo stas de arriba abajo. La primera fila puede ser leda por un ojo normal a 60 metros. Siguen los renglones de letras que deben ser legibles a 30, 20, 15, 12, 9, 6, 405 y 3 metros respectivamente.
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La expresin numrica de la agudeza visual se hace mediante una fraccin cuyo numerador es la distancia entre el nio y el optotipo, y el denominador la distancia a la que lo percibira un ojo normal. Es decir, si tenemos la fraccin 1/10 significa que un objeto visto por el ojo normal a una distancia de 10 metros slo es visto a 1 metro de distancia. Otros ejemplos: 1/60, 2/60, 3/60 --- Ve a uno, dos, tres metros lo que una persona de visin normal ve a 60 metros. Segn las estimaciones de SNELLEN, una visin normal es 6/6. Una visin de 6/24 o peor en el ojo mejor con prtesis, sera indicativo de necesidad de un aprendizaje diferenciado. Un resultado de 6/18 o peor sera indicativo de que el nio necesita ayuda, pero podr leer y realizar otras tareas acadmicas cuando se trate de actividades que requieran una visin, prxima, pero que puede tener problemas con la visin del encerado, mapas, murales, etc. La escala de SNELLEN mide fundamentalmente la agudeza visual de lejos pero al educador le interesa fundamentalmente conocer la agudeza visual de cerca, pues el trabajo escolar depende casi exclusivamente de lo que el nio ve a corta distancia. La distancia para determinar la agudeza visual de cerca, es variable y se sita dentro de los lmites adecuados para la lectura. Muchos oftalmlogos prefieren no establecer una distancia fija, sino que toman nota del tamao de las letras que el nio es capaz de leer y la distancia a la que lo hace y trabajan por aproximacin. Por tanto, es necesario conocer, aunque sea de forma aproximada, la agudeza visual de lejos y la agudeza visual de cerca para facilitar la eleccin del tipo y tamao de letras que podr emplear para leer y escribir y para facilitar la distancia necesaria entre el ojo y el material de trabajo. AGUDEZA VISUAL TIL: 1/3, no susceptible de correccin 4/60; 5/60; 6/60 EFICIENCIA VISUAL: Se mira en cada ojo. Se calcula por los porcentajes de eficiencia en los tres parmetros siguientes: Agudeza visual, campo visual y motilidad del ojo. VISIN BINOCULAR: Se mira teniendo en cuenta los dos ojos: Se multiplica por tres la agudeza visual estimada para el mejor ojo y se suma la del peor. Se divide el resultado por cuatro. Ej. La mejor 1/1. La peor 0/1. Tendr una visin binocular 75%. 1.3 + 0 ------------ = 0,75 4
4.4. CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEFICIENTES VISUALES. O.M.S. 4.5-LOS INFORMES OFTALMOLGICOS
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En toda evaluacin existen aspectos que influyen en su correcta realizacin (subjetividad del observador, estado fsico del nio, condiciones de iluminacin, etc) que condicionan su fiabilidad. La elaboracin de un diagnstico sobre el comportamiento visual de un individuo es una tarea que requiere tiempo, varias fuentes de informacin y diferentes lugares de observacin. El informe oftalmolgico es un instrumento elaborado por el mdico especialista que proporciona una valiosa informacin para la posterior intervencin de los educadores y, en concreto, para valorar correctamente las diferentes conductas visuales, incluso motoras, del nio. Existen diversos modelos de informes que van desde la mera descripcin de la agudeza visual y los datos de su posterior correccin ptica hasta el anlisis ms detallado del problema visual. FACTORES QUE PUEDEN ESTAR INLUIDOS EN ESTOS INFORMES: A.- ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES. En este apartado se incluye una serie de respuestas a interrogantes que en principio pueden aclarar el posible origen de una enfermedad visual y que hacen referencia a alguna de las siguientes causas: *HEREDITARIAS: Merecen una atencin espacial, pues un porcentaje elevado de casos pueden ser transmitidos directamente por los progenitores o por miembros de generaciones anteriores. Algunos ejemplos de enfermedades de este tipo son el albinismo y la miopa patolgica. *CONGENITAS: La adquisicin de enfermedades de tipo vrico durante el embarazo, suele desembocar en graves problemas visuales. Como es el caso de las cataratas congnitas y la retinocoroiditis por toxoplasmosis. Tambin puede darse el caso de anomalas en el desarrollo fetal que den lugar a malformaciones del ojo: aniridia y colobemas. *ENFERMEDADES: Algunas alteraciones visuales tienen su origen en diferentes enfermedades. Por ejemplo la diabetes puede producir una retinopatia y un tumor cerebral desembocar en un retinoblastoma (tumor ocular). B.-AGUDEZA VISUAL C.- BIOMICROSCOPIA: Es la exploracin externa del ojo y de su parte anterior hasta el vitreo, mediante un microscopio y una fuente de luz especialmente diseados para esto. D.- OFTALMOSCOPIA (ESTUDIO DEL FONDO DEL OJO):
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Exploracin de la parte posterior del ojo (vtreo, pupila ptica, vasos, retina y coroides), mediante un aparato llamado oftalmoscopio. E.- CAMPO VISUAL: El campo visual es toda la zona que puede ser vista sin mover los ojos. Una persona con visin normal, si mira recto con los dos ojos, depende de s es capaz de ver objetos en una amplitud de 180 aproximadamente en el plano horizontal y de 140 en el plano vertical. Las personas que tienen deficiencias en el campo visual manifiestan que no poseen visin en sectores de dicho campo. Los objetos desaparecen a la derecha, a la izquierda, y partes de un objeto que se est mirando faltan siempre. La prdida de campo visual se detecta casi siempre a travs de observaciones funcionales. Las afecciones ms comunes son las siguientes: *Contraccin del campo visual o prdida de visin perifrica. Vulgarmente se denomina visin tubular u visin tnel. Los objetos de la periferia no se ven. La visin central se mantiene intacta. Las personas con este tipo de deficiencia tienen dificultades en el desplazamiento. Al producirse esta reduccin del campo visual y aunque se ample la imagen, sta no es percibida y cuanto ms se acerca al ojo, ms borrosa se ve. *Hemianopsia. Se produce cuando aparece afectada la parte derecha, izquierda, superior o inferior del campo visual. *Prdida de visin central. La visin perifrica se conserva. Los individuos con este problema no suelen tener problemas para desplazarse. En general, aunque existe dificultad en la visin cercana, el aprendizaje el aprendizaje de la lectura se puede lograr mediante lentes que aumenten la imagen, o bien ampliando los textos (macrotipos). *Escotoma. Se denomina as a un defecto o laguna dentro del campo visual. Los escotomas pueden ser positivos, cuando el enfermo los percibe como manchas negras en su campo visual, o negativos, cuando existen, pero no son percibidos por el nio. F.- PRUEBAS DE VISIN DE LOS COLORES G.- PRESIN INTRAOCULAR H.- OTRAS PRUEBAS: *SUFICIENCIA DE LA PELCULA LAGRIMAL *TONOGRAFA *ULTRASONOGRAFA *ANGIOGRAMA *ELECTRORETINOGRAFA ...
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4.6. CONSIDERACIONES FINALES: - Las medidas de agudeza visual se relacionan poco con el hecho de cmo pueden funcionar los alumnos en clase. Esto depende ms del inters y del entrenamiento para mirar. - Las anomalas del campo visual pueden tener mucha mayor importancia para la capacidad funcional que la propia agudeza visual, en la capacidad de lectura y en la posibilidad de utilizar una imagen ampliada. - Las lentes de correccin (gafas, lentillas, lupas, etc.) raramente proporcionan a las personas deficientes visuales graves una visin normal; slo le mejoran y no en todos los casos. - La visin no puede ser "ahorrada" o "gastada". Mientras ms se usa, mayor es la posibilidad de un mejor funcionamiento visual (visin funcional). - Generalmente, dos individuos con la misma agudeza visual incluso con el mismo diagnstico, tienen un funcionamiento visual distinto porque utilizan su resto de forma diferente.
TEMA 2 LA VISIN NORMAL Y DEFICITARIA EN LOS NIOS ESQUEMA: 1 . INTRODUCCIN. 2. FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DEL FUNCIONAMIENTO VISUAL. 3. PRINCIPIOS GENERALES. 4. DESARROLLO NORMAL DE LA VISIN 5. EL DESARROLLO EN LOS NIOS DEFICIENTES VISUALES 6. CONSIDERACIONES IMPORTANTES A TENER EN CUENTA CON NIOS CIEGOS O DEFICIENTES VISUALES GRAVES 7. VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO TANTO PERCEPTIVO COMO COGNITIVO EN LOS NIOS CON PROBLEMAS VISUALES IMPORTANTES 1. INTRODUCCIN: La cuestin acerca de si el recin nacido posee la capacidad innata de ver o si por el contrario el beb comienza a ver a partir de un proceso de aprendizaje ha sido uno de los temas tradicionales con fuertes polmicas. Actualmente es aceptado que el neonato ve, existen formas de respuesta innata en la corteza visual Este hecho, ha sido corroborado por muchos estudios e investigaciones. Partimos pues del hecho de que el funcionamiento visual del hombre se inicia ya desde su nacimiento. 2. FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DEL FUNCIONAMIENTO VISUAL Destacamos por su importancia: 1. La perfecta integridad de los mecanismos visuales y cerebrales implicados en el proceso de percepcin visual (funcionamiento ptimo a nivel fisiolgico 2. La adecuada y progresiva maduracin de todos lo rganos necesarios (los procesos no estn desarrollados plenamente en el nacimiento) 3. La relacin inseparable de la experiencia-aprendizaje. (se necesita de una prctica y de un perfeccionamiento a travs de la experiencia) Durante todo el proceso de evolucin en el desarrollo del funcionamiento visual del nio, se produce una compleja interaccin entre las variables innatas, las de maduracin y las de aprendizaje, por eso hay diferencia entre la capacidad visual del nio y la del adulto. Hasta alrededor de los 6 07 aos no existe perfeccionamiento en el rendimiento visual.
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3.. Kay Alicyn Ferrell, en su Manual para padres, destaca NUEVE PRINCIPIOS GENERALES en el desarrollo visual del nio: 1. Percepcin- Atencin-Comprensin, por ej. El nio es consciente de las luces, personas u objetos antes de prestarles atencin y comprender lo que ve. 2. Luces, personas-objetos (reacciona a la luz, antes que a las personas u objetos 3. Fijacin- seguimiento (primero enfoca, despus realiza el seguimiento 4. Cerca- lejos Primero se ven los objetos cercanos, luces, personas objetos y despus los que estn ms lejos 5. Periferia-centro.(Primero se ve lo situado externamente, la periferia del campo visual, despus el centro 6. Conocido-desconocido 7. La parte antes que el todo 8. Lo sencillo antes que lo complejo 9. Lo grande antes que lo pequeo. 4. EL DESARROLLO NORMAL DE LA VISIN Qu ocurre en el beb de forma espontanea cuando se tiene visin? Todos nacemos con una visin deficitaria, la agudeza visual de un recin nacido es de 2/600. Mejora rpidamente durante las primeras semanas de vida, a medida que la retina, las condiciones oculares y la corteza visual van madurando y desarrollando sus contactos celulares. Existe una gran variacin en el comportamiento visual de los nios recin nacidos. Algunos parecen no estar interesados por su entorno, mientras que otros mantienen los ojos abiertos, miran a su alrededor y fijan la vista en diferentes objetos. Cuando se les mantiene en posicin vertical intentan girar los ojos y la cabeza hacia la ventana o fuente luminosa. Cuando el adulto mueve la cabeza delante del beb, ste puede efectuar movimientos de rastreo, las pupilas reaccionan a la luz aunque, a menudo, es difcil de verlo. Los movimientos oculares no tienen aun una buena coordinacin, (es difcil que se produzca un estrabismo constante durante las primeras semanas de vida). El desarrollo normal exige que los ojos se mantengan "derechos" la mayor parte del tiempo y ambos miren al mismo objeto o persona. Durante el primer mes, el nio empieza a mirar los objetos que estn situados en la proximidad de su cara, se siente especialmente interesado por la cara humana y mira directamente a la cara del adulto. Hasta hace pocos aos se daba poca importancia a este elemento esencial del comportamiento social para la formacin del vnculo afectivo. Para numerosos investigadores el nio nace con una preferencia innata por el rostro humano o por una serie de rasgos que se presentan en este, el nio se haya "fascinado" por el rostro, en especial por la parte de los ojos de su madre o de la figura de apego, y sta en general, enfatiza ms sus rasgos para interesar ms a su beb, por eso, Stern dice: "la disposicin anatmica, la posicin normal y la capacidad visual establecida por el proyecto natural indican que el rostro de la madre es punto focal e inicial
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de gran importancia para la temprana construccin del mundo visual del nio, as como el punto de partida para la primera relacin interhumana. Pero es hacia los dos meses cuando aparece claramente la verdadera atraccin por la estructura facial del rostro. A los tres meses la acomodacin, es decir la habilidad para fijar la vista en los objetos mientras varan de distancia con respecto a los ojos, (se acercan o se alejan de nosotros) y la convergencia, que es la capacidad para dirigir ambos ojos hacia un mismo punto u objeto muy cercano a ellos, estn lo suficientemente controlados como para que el nio pueda empezar a estudiar su mano, primero de forma rpida cuando la mueve por casualidad delante de sus ojos, y luego de manera intencionada al acercarse voluntariamente a los mismos. Un nio de tres meses estudia su mano y sus dedos durante tiempos bastante prolongados, este comportamiento constituye un peso importante en la coordinacin oculo-manual, ya que, a travs de esta actividad empieza a asociar la informacin procedente de la visin, con los movimientos de la mano, y comienza a construir su mundo tridimensional. Al mismo tiempo, el nio aprende a tener los juguetes en la mano y de este modo puede mirarlos ms de cerca y durante periodos ms prolongados que antes. Empieza tambin, a intentar coger los juguetes. El desarrollo del concepto de espacio visual y orientacin visual conduce a la orientacin auditiva: El nio empieza a girar la cabeza hacia un estmulo que est prximo a su odo, por esto, el desarrollo de la orientacin auditiva se ve a menudo retrasado en los nios ciegos o con deficiencias visuales graves. A esta edad, la mayora de los nios siguen las actividades de su entorno y poseen varias expresiones comunicativas. A los seis meses, los nios observan lo que les rodea, siguen con la mirada los objetos que se le caen de la mano, reconocen sus juguetes favoritos y los alimentos de lejos. Del sptimo mes al primer ao aumenta la agudeza visual, la visin binocular y la percepcin de colores se estabiliza. Pueden coger los objetos con habilidad pues hay un gran desarrollo de la coordinacin visomotora, se da un desarrollo visual general, que incluye el reconocimiento y diferenciacin del contorno y los detalles en dibujos y el recuerdo de lo que se ha visto anteriormente. Mirar y ver se acompaan con el movimiento y la accin surgiendo nuevos comportamientos, como buscar y recuperar un objeto que se ha cado y sonrer y vocalizar ante su propia imagen en el espejo. Probablemente, entre el primer y segundo ao, la agudeza visual del nio sea ya parecida a la del adulto, comienza a imitar lo que ve, garabatea espontneamente, encuentra objetos dibujados en un libro, construye torres de bloques y coloca cubos dentro de otros, lo cual nos revela una avanzada coordinacin del ojo con la mano. Entre los tres y los cuatro aos hay un periodo de rpida expansin del desarrollo visual que consiste en que la organizacin de las percepciones visuales se entremezcla con otras funciones y aumenta la memoria visual, lo que dar lugar a que el nio sabr diferenciar y
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reconocer un objeto con solo ver una de sus partes, buscar objetos perdidos y nombrar dibujos que representen algo real. A los cuatro aos la coordinacin ojo-mano est ya muy perfeccionada, gracias al control visual que el nio realiza en su exploracin del medio y mediante la manipulacin constante. A partir de los cinco aos es capaz de reconocer y percibir semejanzas y diferencias entre representaciones y figuras abstractas, entre diseos complicados y smbolos (letras y nmeros, por ejemplo). Hoja que contiene la escala del desarrollo funcional de la visin 5. DESARROLLO PERCEPTIVO VISUAL EN LOS NIOS CON DISCAPACIDAD VISUAL Los principios que rigen el desarrollo visual de estos nios discapacitados visuales son los mismos que para los nios videntes. Recordamos que para los videntes la capacidad de ver asegura un mnimo de experiencias y por lo tanto el ojo y el cerebro se desarrollan de una forma normal, esto dar lugar a una maduracin total del sistema y si a esto unimos las experiencias, la posibilidad del desarrollo funcional de la visin es total. Pero el nio con dificultades al no recibir los estmulos visuales necesarios, puede inhibirse el desarrollo estructural y funcional de las distintas partes del ojo y/o las redes que forman el camino visual hacia el cerebro. El lmite de experiencias visuales se limita tanto en cantidad como en variedad y calidad lo que provoca que el rea visual del cerebro no se desarrolle de forma adecuada, el fracaso de no conseguir en cada etapa el grado de adquisicin que le es propio conduce a una falta de estmulo para las nuevas experiencias visuales y por lo tanto todo el sistema queda subdesarrollado Es por esto por lo que la gran diferencia entre videntes y no videntes reside en que para los nios con dficits visuales el desarrollo visual no se produce de forma espontanea y si se da puede ser muy lento e incluso defectuoso 6. CONSIDERACIONES IMPORTANTES A TENER EN CUENTA CON NIOS CIEGOS O DEFICIENTES VISUALES GRAVES Un nio recin nacido solo experimenta un nmero limitado de cosas a travs de la visin, al principio la informacin tctil, especialmente la que procede de su boca, la vestibular, la que se deriva de sus propios movimientos (informacin cinestsica) as como la que aportan el olfato y el gusto son ms importantes que la visual. Los dos sentidos que funcionan a distancia, la audicin y la vista, se emplean a partir del nacimiento, pero su funcin como canales ms importantes tendrn importancia ms tarde.
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Durante las primeras semanas de vida, un nio deficiente visual recibe casi la misma cantidad de estimulacin sensorial que el nio vidente, debido al papel restringido que es estos momentos de la vida tiene la visin. Es a partir del tercer mes cuando la visin se convierte en el canal sensorial ms importante para el aprendizaje a distancia. Si este canal es defectuoso o no se dispone de l, el nio tienen que construir su mundo con la informacin disponible a travs de otros sentidos como son el odo, el tacto, el olfato y el gusto. La informacin que obtenemos mediante el odo difiere de lo visual, pues es momentneo, no forma un todo significativo y no suele percibirse de igual manera una segunda vez, es ms difcil conocer el mundo que nos rodea a travs del odo que mirndolo una y otra vez. Un beb con visin normal suele empezar a girar sus ojos y su cabeza de manera instintiva, con el fin de ver algo que aparece en la periferia de su campo visual, el nio ciego o con grandes problemas de visin no efectuar estos movimientos a no ser que se le atraiga para ello (alimentacin) El adiestramiento de la musculatura del cuello es importante, ya que estos nios no cuentan con estmulos visuales normales que les animen a levantar la cabeza. Hay que tener en cuenta que la capacidad de controlar la posicin de la cabeza constituye un eslabn importante en la cadena de funciones motrices necesarias para arrastrase y andar a gatas, adems, poder levantar la cabeza, constituye tambin un requisito previo para mirar en torno a s. Cuando llevamos a un nio apoyado en el hombro, habr que mantenerlo a la altura suficiente, de forma que tenga que equilibrar su cabeza y al mismo tiempo, tendr la oportunidad, si puede, de ver su entorno. Un nio con visin normal mantiene contacto con el adulto mientras dirige hacia l su mirada cuando se mueve. Un nio ciego o con deficiencia visual grave, mantiene contactos semejantes solo a travs de la informacin tctil. El odo no es capaz de transmitir una experiencia semejante de proximidad y afinidad, habr por tanto que coger al nio deficiente visual lo ms posible, de forma que, pueda aprender a conocerse a s mismo en relacin con los adultos, as como a ir adquiriendo sensaciones de sus movimientos. No buscar sus manos de manera espontanea a la edad de tres meses como lo hace un nio vidente, pero es importante que las manos del nio se encuentren, para poco a poco, ir conformando el concepto de espacio. Un nio vidente ha visto sus pies muchas veces antes de experimentarles como parte de s mismo, aprende a moverlos intencionadamente. El nio deficiente visual grave, necesita experiencias similares a travs del tacto. En cada ocasin que se viste al nio, hay que hacer que sus manos toquen las piernas y los pies y luego, llevar los dedos de los pies a la boca, hacerle golpear sus mejillas con los pies etc. El concepto de orientacin precisa de un atento estudio del entorno, ste tiene que ofrecer al nio deficiente visual puntos de referencia tctiles claros. El concepto de espacio es difcil de aprender, pues la percepcin del espacio tridimensional es algo verdaderamente difcil de adquirir por estos
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nios, necesitan mucho tiempo para entender lo que es el espacio mediante sus manos, cuerpo y la escucha de sonidos o ecos. Necesitan muchas experiencias con aspectos diferentes, ej. Objetos tan pequeos que solo puedan meter sus manos, otros lo suficientemente grandes como para que quepa una mano, la cabeza, todo el cuerpo etc. Cajas de diferentes tamaos y la baera son importantes elementos de juego. Cuando un nio est aprendiendo a andar ha de examinar todas las habitaciones centmetro a centmetro en sentido horizontal y llegar despus al techo, pues si no ste quedara para l como un concepto abstracto. Un nio deficiente visual necesita del mismo fundamento de experiencia para poder formar sus conceptos del mundo que le rodea. La idea de espacio y la capacidad de orientarse son necesarias para aprender a moverse, en caso contrario, caminar se convertir en una funcin motriz que depender de la gua del adulto. Es posible que el nio tenga dificultades para entender que sucede cuando le dan de comer, deber drsele al nio una cuchara tan pronto como pueda cogerla, y permitirle que la golpee contra la mesa, el plato o los alimentos. Es importante que el nio experimente y examine todo tipo de alimentos con sus manos y naturalmente con su boca. Un juguete que se cae de la mano atrae al nio vidente a moverse para cogerlo. El nio deficiente visual no se ve estimulado por la cada del juguete, ni tampoco por los que estn fuera de su alcance. . Es difcil crear situaciones de juego que fomenten el arrastre y andar a gatas. Algunos deficientes visuales aprenden muy tarde a moverse y pueden aprender antes a andar que a gatear. El nio que aprende antes a caminar, necesita mucho entrenamiento en equilibrio que, de otro modo, hubiera obtenido durante la fase de andar a gatas. Este aprendizaje del equilibrio debe practicarse cuando el nio est sentado en las piernas de un adulto y con la pelota de Bobath por ejemplo. 7. CULES SON LAS VARIABLES MS DECISIVAS QUE INFLUYEN EL DESARROLLO TANTO PERCEPTIVO COMO COGNITIVO EN LOS NIOS CON PROBLEMAS VISUALES IMPORTANTES? 1 La extensin del dao y la naturaleza de este 2 La edad 3 La capacidad intelectual 4 La motivacin y oportunidades para aprender y usar la visin en actividades cotidianas De lo anteriormente expuesto, se revela la importancia para los profesores de la educacin de la nica variable que podemos controlar, que sera esta cuarta variable relacionada con el aprovechamiento del resto visual y relacionada con las oportunidades de aprender y la motivacin. 8.-CONCLUSIONES Es importantsimo ensear a los pequeos que hay algo de se puede ver y como sentirlo, al nio deficiente visual siempre que haya sospecha
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de que ve algo, hay que ensearle como mirar, intentando llenar su cerebro de memorias visuales. A menudo, el grado de visin no se puede determinar con certeza en la primera infancia, las medidas de agudeza visual tienen escaso significado antes de los cuatro o cinco aos. Cuando un nio no mira directamente a sus padres o a los objetos no significa que no pueda ver, sino que quiz necesite estar ms cerca para estimular su visin. Las experiencias y los aprendizajes del nio ambliope son especialmente importantes, a menudo, incluso ms que la capacidad visual para realizar una tarea. Mirar y descubrir deben de ser un juego divertido para el nio. Habr que motivarlo continuamente para que le guste mirar o pueda ir a buscar las cosas. Cuanto ms se anime al nio a moverse y a mirar durante los primeros aos de vida, ms posibilidades tendr en un futuro para usar la visin (si es posible) de forma significativa.
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TEMA 3 EL DESARROLLO DE LOS NIOS CIEGOS. PERCEPCIN
3. 1. LA
1.-INTRODUCCIN 2.-ASPECTOS PERCEPTUALES: LA PERCEPCIN 3.-LA VISTA 4.-LA PERCEPCIN AUDITIVA 4.1.-LA LOCALIZACIN DE LAS FUENTES DEL SONIDO 4.2-EL SENTIDO DEL OBSTCULO 5.EL GUSTO Y EL OLFATO 6. EL TACTO 1.-INTRODUCCIN Sabemos por la psicologa evolutiva que el desarrollo del nio es el conjunto de factores innatos, genticos y ambientales que interactan. Estas variables son fuente de variabilidad en lo que se refiere al desarrolloaprendizaje, pero adems es necesario destacar que en los invidentes los tipos de ceguera y la edad de comienzo de esta se aaden a las variables antes indicadas, con lo que se puede producir en los distintos individuos pautas evolutivas muy diferentes entre ellos. El ser humano es plstico y moldeable, cuando una va sensorial falla, existen otras alternativas para conseguir el desarrollo adecuado. El nio ciego tiene unas caractersticas diferentes y una manera de percibir el mundo distinto a los videntes, por lo tanto, el nio ciego no es un vidente que carece de visin, la elaboracin de sus esquemas de conocimiento no es igual a la del nio al que se le ha privado de la vista. La diferencia fundamental estriba en la organizacin que l realiza a travs de los sentidos. Si tenemos en cuenta que el 80% de la informacin recibida se adquiere por va sensorial, nos podemos hacer una idea de la cantidad de estmulos e informacin que dejan de recibir del medio. Algunos autores pensaban que porque tienen menos oportunidades, los ciegos inhiben su desarrollo cognitivo. Piaget, en su libro "Psicologa del nio" 1969, opinaba que la anomala sensorial visual, impeda la correcta adaptacin de los esquemas corporales sensoriales y originaba en el nio un retraso en la adquisicin del desarrollo Lo que actualmente podemos afirmar es que los procesos cognitivos son diferentes y por supuesto al principio ms lentos. Los estmulos y la informacin son menos atrayentes, ms restringidos, parciales y no permiten una verificacin constante e instantnea. A pesar de esto, pueden llegar a alcanzar un desarrollo psicolgico funcional equivalente a los videntes, por medio de otras rutas distintas, El secreto est pues en las caractersticas ambientales. En este tema lo que se va a exponer es lo que se puede considerar el perfil tipo del desarrollo psicolgico de las personas invidentes. Las pautas evolutivas generales de los nios ciegos de nacimiento o los que han perdido la visin en los primeros momentos de su vida, es decir no tienen la visin funcional y si unas condiciones fsicas, familiares y educativas ms o menos normalizadas.
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2.-ASPECTOS PERCEPTUALES: LA PERCEPCIN Todos los procesos cognitivos se constituyen a travs de operaciones de percepcin, de aprendizaje y/o de pensamiento. En todo proceso de percepcin estn implicadas varias actividades de conocimiento. 1La atencin 2 El estado de conciencia activa: planificadora, iniciadora, verificadora de las acciones pasiva: solo se considera las sensaciones emociones las imgenes 3 La memoria (codificacin, almacenamiento y recuperacin) 4. El lenguaje (que moldea indirectamente o directamente la percepcin) Sabemos que uno de los primeros conceptos del desarrollo perceptivo es el reconocer que las cosas pueden tener siempre la misma cualidad perceptiva por ej. -pecho-lactancia-calor -juguete -color- sonido -pato-azul -cua-cua -cocina-bibern-olor --habitacin-vestir -limpia -cuna-posicin-dormir El hombre est equipado con los siguientes sentidos. Vista, odo, tacto, gusto, sentido cinestsico, esttico o vestibular y orgnico, algunos son propiamente exteroceptores, otros propioceptores o interoceptores. 3.-De LA VISTA, solo queda decir que se trata de un sistema unificador, el canal sensorial primario, a travs del mismo pueden relacionarse los dems sentidos. 4.-En cuanto a LA PERCEPCIN AUDITIVA, El odo es un rgano que permite la recepcin de excitaciones sonoras y el cerebro las da sentido, las interpreta. En principio ninguna investigacin ha encontrado diferencias claras en la percepcin auditiva entre videntes y ciegos, en lo que se refiere a la habilidad para discriminar o distinguir sonidos. En 1971, se llev a cabo una investigacin en la que sujetos videntes y no videntes tenan que identificar patrones auditivos simples dentro de patrones auditivos complejos, en esta ocasin, se observ un mejor rendimiento en los ciegos, pero se atribuy al factor atencional. Los mismos resultados se han encontrado en tareas de vigilancia y deteccin de seales. Se ha demostrado que los umbrales perceptivos eran equivalentes, excepto quizs para las frecuencias altas (a partir de 10.000 HZ..) Pudieran ser las frecuencias implicadas en la deteccin de obstculos? 4.1.-LA LOCALIZACIN DE LAS FUENTES DEL SONIDO La mayor parte de las investigaciones no muestran resultados diferentes entre videntes y no videntes.
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Parece ser que los ciegos con movilidad prestan ms atencin a las variables en frecuencia, diferencia de tiempo o intensidad que se producen en las fuentes del sonido, La estimacin de la procedencia del sonido en base a las seales acsticas es realmente imposible cuando la fuente sonora est justamente por delante o por detrs de la lnea media del cuerpo y por lo tanto las ondas sonoras llegan simultneamente y con la misma intensidad a ambos odos, equidistantes y con la misma orientacin respecto a la fuente, pero si el sonido se produce ligeramente a la derecha o a la izquierda de la lnea media del cuerpo, el odo ms prximo a la fuente sonora recibe las ondas con antelacin y /o con mayor intensidad que el ms lejano. El sistema auditivo pues, basa la localizacin de la fuente de sonido en diferencias temporales o de intensidad y como tales diferencias son mnimas, hay que atribuir al sistema auditivo una extraordinaria discriminabilidad. Estas diferencias percibidas llegan al cerebro, donde la informacin temporal (el odo derecho por ej. ha percibido antes que el izquierdo la informacin) se transforma en informacin de lugar (el sonido procede del lado derecho). Hay otros factores que influyen en la localizacin de los sonidos, La forma de la oreja, las ondas sonoras se reflejan y producen ecos en los pliegues del pabelln de la oreja y los factores cognitivos por ej. el conocimiento del espacio. 4.2-EL SENTIDO DEL OBSTCULO La habilidad para detectar obstculos aparentemente ligado a la percepcin del sonido, es una de las funciones perceptivas en las que se han encontrado mayores diferencias entre ciegos y videntes. es tambin, el fenmeno perceptivo ms extico y llamativo del mundo perceptivo de los ciegos. Muchos ciegos "sienten" que pueden detectar obstculos aunque normalmente no pueden explicar como lo hacen, Este ha sido un fenmeno muy estudiado ya desde los aos 40 o 50 y ha tenido diferentes explicaciones ms o menos cientficas, como por ejemplo que se basaba en presiones de aire o en claves olfativas, los trabajos ms recientes lo que demuestran es que el aprendizaje tiene un papel importante en el desarrollo de esta funcin, de manera que as, las diferencias entre los ciegos y videntes tienden a disminuir despus de un entrenamiento y que los ciegos tempranos tiene ms desarrollado esta habilidad que los tardos. Uno de los trabajos ms recientes que han intentado analizar la naturaleza de este "sentido" se ha hecho de la manera siguiente: Grupos: 2. Un grupo de ciegos totales y un grupo de videntes en una habitacin insonorizada. Se usaron dos tareas: Tarea 1: Seguir una trayectoria paralela a una valla de 1,7 metros de altura. Tarea 2: Seguir una trayectoria paralela a una fila de postes de 1,7 metros de altura Medidas : Se hizo a travs de un sistema computarizado y teniendo en cuenta los errores de movilidad ms llamativos, como salirse de la plataforma o chocar. Resultados: los ciegos utilizaban mejor la tarea de la valla que los videntes, tenan menos errores de movilidad.
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La tarea de postes era ms complicada que la de la valla para los ciegos. Se comprob que ningn sujeto utiliz ms sonido que el ruido de sus zapatos. Pero con el fin de asegurar la naturaleza acstica de este fenmeno, hicieron una variante al experimento Variante 1: Se introdujo un sonido enmascarador de 50 dB. Variante 2: El sujeto realiza la prueba con unos protectores acsticos industriales Tarea 1 : Seguir la valla en condiciones normales Tarea 2: Seguir la valla con sonido Tarea 3: Seguir la valla con protectores Resultados: Se obtuvo una ejecucin claramente inferior en las dos ltimas condiciones, lo cual parece justificar la importancia de los ndices acsticos en la deteccin de obstculos. Estos resultados hicieron que se pusiera una duda en la utilizacin de bastones y perros gua para la movilidad de los ciegos, pues se deca que poda inhibir el desarrollo de este fenmeno. Paralelamente a esto, se creo un aparato llamado Sonic-Aid, tecnolgicamente muy complejo, pero de uso muy simple, que emite sonidos ultrasnicos, choca contra los objetos y trasmite seales acsticas audibles. ha sido muy poco utilizado por dos razones fundamentales: Necesidad de un entrenamiento costoso y exhaustivo Necesita prestar mucha atencin continuada y los ciegos se olvidan de utilizar otras seales, acsticas, tctiles, olfativas que son tan importantes para la deambulacin. Este sentido del obstculo parece que alcanza un grado de desarrollo antes de la edad adulta, pues las diferencias individuales son muy acusadas. En cuanto a la funcionalidad social del sistema auditivo en ciegos, las escasas investigaciones que hay parecen demostrar que los ciegos discriminan mejor entre voces humanas que los videntes, aunque tenemos que tener en cuenta que podemos encontrarnos otra vez con el problema de saber si se debe a factores estrictamente perceptivos o a factores cognitivos atencionales. El sentido de la audicin proporciona informacin de medio. Sirve para orientarse, y proporciona a la persona ciega datos que le posibilitan ser ms independiente. Para el individuo ciego va a constituir uno de los sentidos de apoyo ms importantes. 5.-EL GUSTO Y EL OLFATO Se da por hecho que estos sentidos ayudan al no vidente a reconocer el ambiente en el que se mueve, sin embargo las investigaciones realizadas hasta el momento han sido muy pocas y algunas de las que se han hecho han tenido numerosos fallos metodolgicos. Generalmente, se centran en las tareas de discriminar e identificar olores y parecen indicar que las personas ciegas tienen ms facilidad para la identificacin. Una vez ms, estudiosos del tema han considerado como importante el factor atencional, los ciegos parece ser que tienen los conceptos adquiridos ms claros y mejor elaborados.
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El uso de estos sentidos se aprende forma gradual, y se relaciona directamente con el desarrollo y con el aprendizaje. Se hace necesaria la estimulacin que facilite la interpretacin de la informacin que se recibe, por lo tanto una vez ms parece que hemos de insistir sobre la estimulacin sensorial relacionada ms directamente con estos sentidos. Lo ms natural es llevarla a cabo sobre actividades de la vida cotidiana 6. -EL TACTO Todos intuitivamente sabemos a que nos referimos cuando hablamos de percepcin tctil, pero en cuanto se profundiza un poco las cosas no estn tan claras. El sentido del tacto no se encuentra exclusivamente en las manos, se localiza de manera amplia en toda la superficie de la piel. Facilita la informacin acerca de estmulos propiamente tctiles, de presin y de determinadas vibraciones. Es necesario distinguir entre el tacto pasivo y el tacto activo o sistema hptico, Para Gibson (1966) en el tacto pasivo la informacin se recibe de una forma no intencionada, ejemplo sensacin de la ropa, calor ..., mientras que a travs del tacto activo la informacin es buscada de forma intencionada por el individuo que toca, as pues, en el tacto activo no solo estn implicados de forma activa los receptores de la piel y los tejidos subyacentes sino tambin la excitacin correspondiente a los receptores de los msculos y los tendones, de tal forma que, el sistema hptico, recibe informacin articulatoria, motora, etc. El sentido hptico juega para el ciego un papel extraordinario para el conocimiento del entorno, se convierte en un medio de extraordinaria importancia para el reconocimiento del ambiente en ausencia de visin. No obstante existen importantes diferencias entre percepcin y el procesamiento de la informacin que se realiza con la visin y con el tacto. Sin duda, la recogida de la informacin mediante el tacto es ms lenta, ms limitada no va ms all de lo que pueden abarcar los brazos, es analtica, y no globalizadora. Esto da lugar a una mayor carga de trabajo en la memoria, cuando los objetos a explorar son grandes o numerosos. Imaginemos, por ejemplo, el tiempo que tarda un invidente en explorar un objeto grande, como una mesa, y la cantidad de percepciones que ha de integrar para llegar a obtener su imagen, ahora lo comparamos con la rapidez exploratoria de la vista y la percepcin globalizada. Por tanto, el tacto, constituye un sistema sensorial que tiene unas determinadas caractersticas y que permite captar distintas propiedades de los objetos como temperatura, textura, forma y relaciones espaciales. Si lo unimos con la audicin, tambin se puede inducir una informacin ms completa pues al tocar un objeto suena diferente a otro (papel, mesa, gafas con cristales, pared, suelo...) Un anlisis global de los datos disponibles permite pensar que en las tareas de sensibilidad cutnea (localizacin de puntos, umbrales tctiles...)los nios ciegos suelen ser mejores o iguales a los videntes. Tambin se ha encontrado que el umbral inferior de discriminacin tctil en la yema del dedo ndice derecho es ms bajo en los nios ciegos lectores de braille que en los videntes. Se sabe que la sensibilidad tctil del ciego mejora con la edad y las diferencias son ms notables entre los adolescentes.
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Las diferentes texturas son captadas por el tacto a partir del tercer o cuarto ao, A partir de los siete aos, se mejora mucho las tareas de percepcin a travs de la textura. Se han hecho numerosos experimentos sobre la capacidad de los ciegos para captar relaciones espaciales mediante el tacto y se ha llegado a la conclusin de que existe un aumento gradual entre 7 y 11 aos para la comprensin de tareas espaciales mediante el tacto de dificultad media (topologa y mtrica). Cuando los problemas son ms complejos como los relativos a las perspectivas, resultan difciles para el tacto, y parece ser, que solo pueden ser accesibles para la mayora de los ciegos a partir de los catorce o quince aos. Con respecto al desarrollo de la discriminacin de pesos, los datos son escasos, pero en trminos generales parecen sealar que no se producen mejoras entre los ocho y los catorce aos, y que los nios ciegos suelen tener mejores resultados que los videntes. En la discriminacin de tamaos y longitudes, parece que tambin las tareas las resuelven algo mejor que los videntes. Como resumen, se puede decir que el tacto activo es un buen canal para recoger informacin precisa del entorno. El tacto activo en los ciegos es la base que sustenta su desarrollo y aprendizaje.
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Aspectos Evolutivos y Educativos de la Deficiencia Visual- Psicologa. Universidad de Burgos TEMA - 3 El DESARROLLO DE LOS NIOS CIEGOS. PSICOMOTOR: 3.2. DESARROLLO
INTRODUCCIN 1.- DESARROLLO DE LA BSQUEDA DE OBJETOS. CONCEPTO DE PERMANENCIA 2.- ATENCIN A LOS ASPECTOS PSICOMOTORES 2.1.- Conocimiento del propio cuerpo 2.2.- Conocimiento estructuracin y organizacin espacial 2.3.- Conducta motriz imitativa 2.4.- Control de ejecuciones motrices 2.5.- Adquisicin de habilidades motrices (esquemas motrices)
INTRODUCCIN Se parte de
que en el momento de nacer, todos los nios videntes o no, nacen con el mismo caudal de reflejos, a excepcin de las respuestas a los estmulos luminosos. El nio vidente en respuesta a los estmulos medioambientales consigue un desarrollo motor espontaneo. El nio ciego sufre un desfase, y aunque se d ese principio de espontaneidad, se hace necesaria la aplicacin de tcnicas apropiadas desde temprana edad para compensar ese retraso. Por tanto, la disminucin visual y el desarrollo motor interaccionan recprocamente de forma muy intensa (a ms problemas visuales ms problemas motores). Existen pocos trabajos sobre el desarrollo psicomotor en las primeras etapas de la vida de un nio ciego, posiblemente debido a los problemas metodolgicos que implican la investigacin con bebs, con poblaciones tan heterogneas como son las de los nios invidentes. Hasta los cuatro meses, el nio ciego ejecuta la mayor parte de los reflejos y hbitos propios de estos meses y para los que est dotado de manera innata: succin, prensin, esquema de coger, sonrisa ante la voz de su madre... Es a partir de esta edad cuando comienzan a producirse importantes diferencias en el desarrollo. Algunos tardan en llevar a cabo algunas acciones, por ejemplo: levantarse con los brazos en posicin prono, que un nio lo suele realizar a los dos meses, el invidente lo suele realizar a los nueve (esto, lo explican algunos autores como prembulo de un retraso en su movilidad, otros, lo consideran como una menor adaptacin al medio, ya que el nio solo se levantar cuando sea capaz de conocer los objetos por el sonido que emiten, interesndose en este momento por ellos, cosa que se realiza hacia el final del primer ao de vida). Los escasos estmulos que tiene el beb ciego para interesarse por lo que le rodea son los responsables del retraso en todas las conductas que tienen que ver con la movilidad. Los nios slo empezarn a moverse cuando sepan que existen objetos fuera del mbito que pueden abarcar sus brazos, cuando hayan coordinado audicin y mano y construido la permanencia de objetos por claves sonoras. DESARROLLO DE LA BSQUEDA DE OBJETOS. CONCEPTO DE PERMANENCIA a.- Nios normales: de 8 a 12 meses. En una habitacin oscura el nio vidente se dirige al objeto sonoro con ms o menos 12 meses.
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b.- Nio ciego: - De 7 a 8 meses: el nio comienza a buscar objetos con los que tiene contacto tctil, no tiene en cuenta el lugar en el que lo perdi. Si se hace sonar, no lo busca, pero abre y cierra las manos como si quisiera agarrarlo. No hay respuesta a objetos sonoros que no ha tocado previamente. - De 8 a 11 meses: Comienza a buscar los objetos por el sitio en el que los perdi. Si se cae un objeto sonoro, a travs del sonido lo busca. No hay respuesta a objetos sonoros que no ha tocado previamente. - Con ms o menos 12 meses: Es capaz de buscar un objeto guindose solo por el sonido. Coordinacin definitiva odo- mano. La construccin de un mundo de objetos permanentes y de un espacio exterior que los contiene, va a ser una labor costosa para el nio ciego. Aunque hay pocos estudios realizados sobre la adquisicin de la permanencia de objetos en los nios ciegos, parece que las dificultades se manifiestan ms respecto a los objetos fsicos que a los objetos sociales, pues las respuestas sociales diferenciadas de los bebs invidentes (sonrisa al or la voz de su madre a los cuatro meses y las conductas extraas a partir de los ocho meses) son indicadoras de un cierto conocimiento de la permanencia de las personas, por lo que se puede decir que la Permanencia de personas se produce antes que la permanencia de objetos en los nios ciegos. De todo esto se deduce que los aspectos motrices, que en los ciegos estn ms retrasados, son los relacionados con conductas autoiniciadas: levantarse para sentarse, ponerse de pie, gatear, caminar sin ayuda... 2.-Es conveniente prestar ATENCIN A LOS ASPECTOS PSICOMOTORES antes de que se presenten las necesidades concretas, pues luego la intervencin ser ms dificultosa. Poner especial nfasis en: 1.- Conocimiento del propio cuerpo 2.- Conocimiento estructuracin y organizacin espacial 3.- Conducta motriz imitativa 4.- Control de ejecuciones motrices 5.- Adquisicin de habilidades motrices (esquemas motrices) 2.1.- Conocimiento del propio cuerpo: La organizacin del conocimiento del propio cuerpo es previa a la organizacin del mundo que le rodea. Hay que ensearle las partes del cuerpo y las funciones (el vidente se da cuenta enseguida de la funcin de las manos). El nio ciego para desarrollar una autoimagen tiene que deducir desde sus propias experiencias lo que es, y que tiene en comn con los otros. 2.2.- Conocimiento, estructuracin y organizacin espacial: El nio invidente no puede adquirir espontneamente el concepto de espacialidad. Por eso hay que estimularlo desde las edades ms tempranas. Se trabajar el concepto de posicin, ubicacin, direccin y distancia. 2.3.- Conducta motriz imitativa: La dificultad aqu es extrema. Parece que ante este punto la importancia de la visin es enorme, para paliar esto, es necesario comenzar cuanto antes con la
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manipulacin del cuerpo, para que perfeccione los movimientos y los llegue a realizar de forma natural. Una vez logrado el movimiento independiente, es conveniente estimular todas las acciones corporales, nunca limitarlas, intentando perfeccionarlas y hacerles sociales. 2.4.- Control de la ejecucin motriz: El nio ciego carece de posibilidad de conocer los resultados de las acciones por lo que no aprende cuales son las que ha de repetir y cuales no debe hacer de nuevo. Cuando el nio no percibe el resultado de sus movimientos es fcil que deje de hacerlo. Por lo tanto el adulto ha de ayudarle siempre para que los repita y ejecute con mayor precisin. Por ejemplo, el corredor ciego no dobla suficientemente las rodillas, levanta poco el taln (posiblemente, porque ha corrido poco en la infancia). 2.5.- Adquisicin de habilidades motrices: (esquemas motrices) Es necesario que el nio comience a definir las posibilidades y limitaciones con relacin al espacio. Solo con el movimiento puede ir dndose cuenta del mundo que le rodea. No hay que limitar nunca al nio sino que debemos proporcionarle oportunidades para que mueva el cuerpo y explore. La secuencia del aprendizaje va de lo especfico a lo general antes que de lo general a lo especfico. Para aprender acciones hay que experimentarlas una por una en su totalidad, e incluso en algunos casos, han de ser analizadas para que puedan ser asimiladas por el nio. Es importante la prctica para lograr una determinada habilidad. Sabemos que el desarrollo es ms lento sobre todo si hablamos de postura, marcha, fuerza del tronco y extremidades, flexibilidad, rotacin, movimientos coordinados de tronco y extremidades. El retraso y la lentitud se atribuyen sobre todo a: -La imposibilidad de utilizar la vista como estmulo para el movimiento. -La menor cantidad de oportunidades para experimentar el movimiento. -Los nios desconocen sus propias capacidades motrices. *Habilidades que hay que conseguir: Ms o menos de 15 a 21 meses: Control postural, equilibrio, desplazamiento, lanzamiento y recepcin de objetos (ej. Pelota). Teniendo en cuenta todo lo que hemos dicho, podemos CONCLUIR que para evitar o paliar los posibles retrasos psicomotores que se dan en los nios ciegos, es necesaria la intervencin y estimulacin temprana en todos los aspectos, siendo fundamental el conocimiento de su propio cuerpo para que se vaya formando una imagen apropiada de l, motivndole a travs de las diferentes actividades para que se explore a s mismo y paulatinamente explore el mundo que le rodea.
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Estimulo para l Desplazamiento ------------
Movilidad propositiva
Conocimiento del Entorno del nio ---------------
Exploracin del entorno
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TEMA 3. El DESARROLLO DESARROLLO COGNITIVO
DE LOS NIOS CIEGOS. 3.3.
1. INTRODUCCIN 2. EL PERIODO SENSORIOMOTOR 3. REPRESENTACIN Y FUNCIN SIMBLICA 4. LA ETAPA ESCOLAR 5. PENSAMIENTO ADOLESCENTE 6. CONCLUSIONES 1. INTRODUCCIN: Los nios ciegos pueden alcanzar un desarrollo funcional equivalente al de los videntes, aunque por medio de vas diferentes. Pero esto, no significa en absoluto que el desarrollo - aprendizaje de los invidentes sea idntico sino que puede haber diferentes rutas para llegar a un resultado semejante. Los procesos de desarrollo no se producen de manera rgida e idntica en todas las personas, ya que como hemos comentado las variables individuales, familiares, sociales y culturales van a influir de manera decisiva favorecindolos o desfavorecindolos. Al igual que encontramos videntes con retrasos o dificultades en algunos campos: lectura, juego, habla, razonamiento abstracto..., tambin podemos encontrar ciegos con retrasos. Sin embargo, si el ciego no tiene deficiencias asociadas, las dificultades que podemos encontrar en la persona adulta, estarn motivadas posiblemente por pautas educativas no idneas, a fallos en el uso de esas vas alternativas que necesariamente ha de utilizar el nio sin visin. Sabemos que en los ciegos se producen retrasos, lentitud en algunas conductas, esto se debe a que al principio usan menos eficazmente los restantes sentidos, por lo que vern limitadas sus oportunidades de aprendizaje. Vamos a trabajar cmo se van construyendo los conocimientos en estos nio, siguiendo las etapas de Piaget. 2. PERIODO SENSORIOMOTOR: * De 0 - 3, 4 meses: El nio ciego se desarrolla de manera semejante al vidente, usa los reflejos y poco a poco los va convirtiendo en hbitos centrados en el propio cuerpo del nio (succin, prensin). * A partir de los 4 meses: Comienzan a observarse algunos retrasos o alteraciones: no suelen cogerse ambas manos en la lnea media del cuerpo, no utilizan bien el dedo pulgar, por lo que no sabe coger objetos ni pasrselos de una mano a otra. El vidente alrededor de los 5 meses ya coordina esquemas de visin prensin, y sabemos que llega a su perfeccionamiento a los 7 - 8 meses en los que es capaz de destapar un objeto que ha visto tapar, este esquema de conocimiento
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no va a poder usarlo la persona ciega, lo tendr que sustituir por la coordinacin odo-mano * Es a los 12 meses cuando los ciegos comienzan la bsqueda de un objeto sonoro por lo que llevan ya un retraso de 6 meses respecto a la coordinacin mano - vista de los videntes. ( Piaget piensa que gracias a la constante actividad viso-manual que el nio vidente realiza, es capaz de desarrollar el concepto de permanencia de objeto. A los 9 meses, el nio construye un mundo en el que los objetos y el espacio son independientes de su propia accin. (es capaz de encontrar un objeto que se ha escondido ante su vista). (etapa IV). Posteriormente podr encontrar ese objeto cuando se esconde en un segundo lugar si ha seguido con la vista el desplazamiento (etapa V) y finalmente entre los 18 y 24 meses, etapa VI y ltima, conseguir representar mentalmente los objetos y sus desplazamientos en el espacio. -Piaget 1937-) Los estudios revelan que los nios ciegos siguen la misma secuencia descrita por Piaget para los videntes, es decir son capaces de conseguir la permanencia de objeto a travs principalmente de la coordinacin odo- mano, pero con un retraso considerable de 8 a 36 meses, segn las investigaciones de Fraiberg 1977, y segn Puchalski 1988- el retraso sera entre 8 a 12 meses). De acuerdo con Fraiberg el bebe ciego consigue antes -al igual que el vidente- la permanencia de los objetos sociales (figuras de apego) que la de los objetos fsicos. 3. REPRESENTACIN Y FUNCIN SIMBLICA: El desarrollo normal del juego simblico se produce en los nios videntes entre los 18 y los 24 meses (Piaget) En estos momentos evolutivos la representacin comienza a sustituir a los objetos. En cuanto a los nios ciegos, estn bastante retrasados en las pautas de desarrollo del juego simblico si se les compara con los videntes, aunque se sabe que superan este retraso a partir de los 6 aos aproximadamente. Esto se explica por un lado, por la dificultad que tiene la construccin de una imagen de s mismo y de los dems cosa necesaria para representarse a uno mismo y a los otros en el juego, y por otro lado, por los problemas que, en ausencia de visin, tiene el nio para imitar las acciones de la vida diaria que constituyen el argumento de los juegos. Adems hay que tener en cuenta que los juguetes que resultan elementos simblicos para un nio vidente pueden no tener ningn significado para un ciego, por ejemplo el nio ciego puede rechazar muecas y animales de juguete porque no parecen reales, no estn calientes, no tienen un tacto autntico, ni olor real, no realizan los ruidos adecuados... Para un beb vidente, la mirada de una mueca es suficiente para representar a un nio, pero para un ciego la informacin de los otros sentidos no concuerda con la realidad. Por esto, muchos de los juegos en los que participan los nios ciegos son repetitivos, pues a travs de estos hechos, tratan de organizar sus experiencias reales. Cuando empiezan a hablar parece que su lenguaje puede servir como un mejor vehculo de fantasa.
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Hasta por lo menos los tres aos (retraso al menos de 15 meses) es muy difcil que los nios ciegos, pueden descentrar la accin de s mismos para situarle en un objeto simblico. Hasta que no aprenden los pronombres personales (yo, tu, l...) no son capaces de representarse a s mismos o de representar a otros, no son capaces de fingir, de imaginar... Lo que pone de manifiesto la importancia que tiene el lenguaje en el desarrollo del juego simblico. 4. LA ETAPA ESCOLAR: Las operaciones concretas se llevan a cabo sobre objetos concretos o sus representaciones, son acciones interiorizadas, (no es preciso realizarlas prcticamente sino que pueden hacerse simblicamente) reversibles, (en un sentido y en el opuesto) y caracterizadas por una estructura de conjunto agrupamiento (forman un sistema en que unas acciones dependen de otras). INVESTIGACIONES DE HATWELL: (1966) -Los nios invidentes estn ms retrasados en las operaciones que se basan en el espacio y el tiempo, es decir, tienen ms dificultad en representar imgenes figurativas. -Las operaciones relacionadas con las operaciones lgico-matemticas ocasionan menos retrasos, dependiendo en gran medida del desarrollo del lenguaje. -Hay peor rendimiento, dentro de las operaciones lgico-matemticas en las tareas que se realizan con material manipulativo que con aquellas que tengan un contenido verbal. -Con respecto a las operaciones fsicas de conservacin: conservacin se sustancia --- dos aos de retraso peso y volumen --- tres aos de retraso -La autora considera que cierta forma de composicin espacial est implicada en la conservacin de las cantidades. -Con las clasificaciones y seriaciones que tienen material manipulativo tambin se ha observado retraso. -Precisamente la comparacin de estos resultados con los obtenidos en las tareas verbales lleva a Hatwell a manifestar la importancia que tiene el lenguaje en el desarrollo de los ciegos. -Parece probable que el ciego utilice el lenguaje como va para acceder al pensamiento. OPERACIONES COGNITIVAS: Lgico-matemticas Infralgicas
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Lgicas
Clases: Clasificaciones Relaciones: Seriaciones
Clases: adicin partitiva (agua+azcar) Relaciones: orden : (espacial y temporal) Medida
Numricas
5. PENSAMIENTO ADOLESCENTE: Existen pocos trabajos sobre la capacidad de los adolescentes ciegos para utilizar el pensamiento de tipo formal o abstracto. En los trabajos que se van realizando no han encontrado diferencias en la realizacin de tareas combinatorias, control de variable con material manipulativo y verbal, razonamiento causal, aunque s en la comprensin del concepto de volumen, que como es lgico se adquiere con una mayor dificultad. Por lo tanto puede decirse que los invidentes son capaces de resolver problemas de forma hipottico-deductiva en la misma medida que los videntes, y que este tipo de pensamiento les permite solucionar no slo las tareas que tienen un formato verbal, sino tambin aquellas con material manipulativo o espacial. Parece, por tanto demostrarse, que el lenguaje cumple un importante papel en el desarrollo cognitivo de las personas ciegas. El poseer esta forma de pensamiento que permite pensar en trminos de hiptesis, va a resultar una potente herramienta capaz de remediar los problemas que tiene el acceso a la representacin figurativa en ausencia de la visin. As, las personas ciegas son capaces de resolver las tareas clsicas de este tipo de pensamiento, pueden llegar a comprender mediante hiptesis, problema para los cuales no tienen un acceso perceptivo directo. Otro dato relacionado con el lenguaje, es que se ha comprobado que los ciegos no presentan dificultades respecto a los videntes en su capacidad de codificacin semntica profunda de la informacin. Esto induce a pensar que en los casos en que no pueden acceder sensorialmente a algunos tipos de informacin (por ejemplo un relmpago, una nube) los ciegos pueden llegar a comprender el fenmeno de que se trata a travs de una informacin verbal. Es el resultado de un proceso de aprendizaje a lo largo del desarrollo. 6. CONCLUSINES: El anlisis realizado del desarrollo cognitivo en nios ciegos pone de manifiesto que el hecho de carecer de visin no impide la formacin de esquemas sensorio-motores. Les resulta ms difcil el conocimiento de objetos y del espacio sin embargo a pesar de las dificultades el nio termina por conocer esos objetos y ese espacio mediante los sistemas sensoriales de que dispone. Tambin va a ser capaz de establecer las primeras vas de comunicacin preverbal, relacionarse con personas, hablar sobre objetos, entenderse por seas... Con las investigaciones llevadas a cabo podra decirse que las personas ciegas tienen el potencial para el desarrollo operacional, pero presentan dificultades en su evolucin. Aparecen desfases caractersticos en la adquisicin de la lgica concreta: -El tacto es secuencial y lento, es mucho menos apropiado para recoger la informacin de carcter figurativo y espacial.
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-Este desfase parece superarse en la adolescencia gracias al pensamiento formal o hipottico-deductivo. Artculo de Alvaro MARCHESI, recogido por Esperanza OCHAITA en la pag. 227: De los datos de que hoy se dispone cabe concluir que las personas ciegas pueden alcanzar un desarrollo similar al de los videntes. No obstante, el camino del desarrollo no es coincidente con el que estos ltimos normalmente siguen. Las razones de esta discrepacia no son, en modo alguno, el resultado de una patologa resultante del dao visual, sino la consecuencia esperable de la puesta en uso de los recursos de que estos sujetos disponen. Dos son los factores principales que han sido sealados como responsables en esas particularidades evolutivas: 1.- El modo tctil de recoger la informacin 2.- La remediacin verbal. Rosa y Ochaita, 1989.
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Aspectos Evolutivos y Educativos de la Deficiencia Visual- Psicologa. Universidad de Burgos DESARROLLO COGNITIVO EN LA ETAPA ESCOLAR
INVESTIGACION DE HATWELL OPERACIONES INFRALOGICAS: DE CARACTER ESPACIAL - TAREAS DE OPERACIONES PROYECTIVAS: --Desplazamiento en dos dimensiones Rotacin alrededor de un eje - TAREAS DE CONSERVACION: Sustancia: Retraso= 2 aos Peso: Retraso= 3 aos
Volumen= Retraso 3 aos OPERACIONES LOGICO-MATEMATICAS: CLASIFICACIONES: MANIPULATlVAS O FIGURATIVAS: Descobrimiento del objeto diferente mediante la percepcin: Retraso de 3-4 aos. Clasificacin de formas georntricas y cambio de criterio: Retraso de 2 aos.
-- VERBALES:
Descubrimiento de leyes basadas en el contraste semntico: No hay retraso. Inclusin de clases y cuantificacin de la inclusin: No hay retraso.
SERIACIONES: -- MANIPULATIVAS: - VERBALES: Cubos y varillas: Criterio - - -> Tamao. Retraso =1-3 aos. Peso: Criterio----> Mismo tamao, distinto pcso. No hay retraso
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Seriaciones verbales transitivas: No hay retraso incluso cierta superioridad (significativa slo a los 8 aos).
CONCLUSIONES Existe un retraso en los nios ciegos/as como media de 2-3 aos - El lenguaje puede ser una va alternativa para la construccin del pensamiento concreto. - Relacin de los resultados con factores no controlados: Problemas motores: no parece que influye. Retraso escolar: relacionado con el sistema Brallle?.
Caractersticas perceptivas de los ciegos/as----->La percepcin se realiza de manera tctil y auditiva por lo tanto es secuencial<----> la percepcin visual es globalizadora y simultanea.
Los problemas ms importantes se manifiestan en la escructuracin del espacio y en las tareas de carcter manipulativo. INVESTIGACIONES REALIZADAS BASADAS EN LA INVESTIGACION DE HATWELL UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID: - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Existe un importante retraso en el pensamiento figurativo de los nios ciegos. - OBJETIVO DE LA PRIMERA INVESTIGACION: Estudio del desarrollo de las imgenes mentales en ausencia del sistema visual desde la perspectiva piagetiana. - HIPOTESIS: Existen imgenes tctiles, pero este sistema perceptivo es menos apropiado que el visual para codificar y mantener la informacin en la memoria, por sus caractersticas de recogida de la informacin de forma fragmentaria y sucesiva. - MUESTRA: 1. Nios ciegos precoces entre los 7 y 15 aos escolarizados en colegios de educacin especial.
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2. Nios videntes: Grupo 1: Realizaron las pruebas mediante el tacto. Grupo 2: : Realizaron las pruebas con visin. - RESULTADOS: 1.- Existe un retraso de aproximadamente 4 aos en el desarrollo figurativo. 2.- Se daban los mismos resultados en el grupo de ciegos que en el grupo 1( nios videntes que hicieron la tarea no usando la vista. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS: - E1 retraso no se debe a un dficit intelectual, sino a problemas derivados de la percepcin tctil. - Esta conclusin se basa en el resultado n 2 y en que el retraso se anula de 11-12 aos. INVESTIGACIONES POSTERIORES: - Se han obtenido resultados similares en investigaciones ms recientes.
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TEMA 3 . EL DESARROLLO DE LOS NIOS CIEGOS . DESARROLLO AFECTIVO-SOCIAL 1. EL APEGO EN LOS BEBES CIEGOS 2. LA SONRISA 3. CONDUCTA DE BUSQUEDA TACTIL 4. CONDUCTAS DE MIEDO A LOS EXTRAOS: 5. CONDUCTAS ANTE LA SEPARACION DE LAS FIGURAS DE APEGO 6. CUNDO SE DA CUENTA UN NIO CIEGO DE QUE ES DIFERENTE DE LOS DEMAS? 7. FACTORES QUE DETERMINAN LA ADAPTACION 8. FACTORES QUE NO INFLUYEN EN LA ADAPTACION 1. EL APEGO EN LOS BEBES CIEGOS Todos sabemos la importancia que tienen las relaciones afectivas en el desarrollo del ser humano, pero en el caso de los nios que tienen algn tipo de deficiencia, tales relaciones van a tener una importancia mayor. Las relaciones afectivas y sociales tienen su inicio en el vnculo que establece el beb con su madre, lo que se ha denominado "el apego", en el que se dan una serie de conductas en los bebs y en los adultos, que hasta cierto punto vienen prefiguradas en nuestro cdigo gentico, como son la atraccin hacia el rostro y voz humana o el comportamiento"maternal" de los adultos hacia el beb. Como ya sabemos el desarrollo de este vnculo sigue una serie de fases que en condiciones habituales seran: - Hasta los 2 3 meses el beb muestra preferencias hacia los miembros de su especie. - De los 3 a los 6 meses muestra una preferencia hacia la o las figuras de apego. - A partir de los 7 meses es la etapa del "miedo a los extraos". Cuando un beb nace sin un sistema tan importante para la interaccin y la comunicacin en las primeros etapas de la vida como es la visin, pueden producirse problemas que van a repercutir en el desarrollo de la comunicacin y de la interaccin intencional. Es muy importante sealar que estos problemas no se derivan directamente de la ceguera, ya que los bebs invidentes disponen de un buen repertorio de conductas prefiguradas y de vas alternativas para relacionarse con los adultos. Son precisamente esos adultos que rodena al beb ciego, los que pueden alterar su comportamiento hacia el beb a causa de la ceguera de ste. Por un lado, el
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nacimiento de un beb ciego puede causar un trauma afectivo en los padres que puede repercutir en la aceptacin del nio pues las expectativas sobre su desarrollo suelen ser bajas. Adems, estas expectativas se suelen confirmar por lo difcil que resulta para un vidente establecer interaccin con un beb cuando falta su mirada y su cara carece de las expresiones habituales: conductas que desencadenan comportamientos maternales. Por lo que en realidad lo que se puede ver alterado son los comportamientos de los adultos en cuanto a su intencionalidad en la comunicacin Adems hay que tener en cuenta que los nios ciegos, al desconocer la existencia del mundo que no abarca con su cuerpo, suelen ser ms tranquilos y demandar menos atencin que los videntes. Por lo que se pueden dar casos de una deprivacin afectiva importante con las consecuencias que este conlleva. Para evitar todo esto, es absolutamente necesaria que los padres reciban, lo antes posible, programas de educacin y apoyo en los que obtengan informacin sobre las conductas prefiguradas alternativas a la visin de que dispone el nio ciego para interactuar con las personas que le rodean desde las primeros etapas de su desarrollo. 2. LA SONRISA: Los recin nacidos disponen de una conducta refleja de relajacin de los msculos de la cara que los adultos interpretamos como sonrisa y que, precisamente por eso, se acabar convirtiendo en la sonrisa social. En el caso de los nios ciegos, la voz es el principal sustituto de la cara humana para suscitar la sonrisa, pero no lo hace de una manera continua, regular. Sin embargo, los estmulos tctiles como las cosquillas, balanceo o caricias, s provocan de forma regular las sonrisas. Hay autores que han encontrado una diferencia importante en cuanto a la sonrisa en los bebs ciegos y videntes, pues consideraban que en el nio ciego no se daba la sonrisa espontnea para Iniciar el contacto social, sino que siempre era reactiva, es decir, que ante la interaccin provocada por el adulto el nio ciego responda con la sonrisa. Pero este no es del todo cierto pues tampoco el nio vidente sonre en el vaco, sino que es ante la visin de personas conocidas, por lo tanto en ambos casos es reactiva o responsiva, unas reponden a estmulos visuales y otras a los estmulos tctiles o auditivos. Como antes hemos dicho, a partir de los 7 meses se da el "miedo a los extraos y es alrededor de estos meses (7,8 9) cuando se ha observado que existe un descenso en la sonrisa de los bebs ciegos que se puede interpretar como una manifestacin de est caracterstica.
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3. CONDUCTA DE BSQUEDA TCTIL En las mismos edades en que un nio vidente sonre a las figuras de apego, en los nios ciegos se da una conducta prototpica que pone de manifiesto la existencia de una va alternativa a la visin para el reconocimiento del rostro humano, que consiste en que los invidentes de una forma totalmente espontnea utilizan las manos para explorar los rostros de sus familiares. Esta conducta de bsqueda tctil comienza ya desde el primer mes de vida, pero es a partir de los 5 meses cuando es ms discriminatoria e intencionada. Y entre los 5 y 8 meses se observ que mientras en las caras familiares hacan una exploracin detenida, en las caras de los extraos era mucho ms breve, lo que parece demostrar que pueden diferenciar claramente las caras de las personas conocidas y las de los extraos. 4. CONDUCTAS DE MIEDO A LOS EXTRAOS: Empiezan a manifestarse entre los 7 y los 15 meses, provocando mayor rechazo el contacto tctil que el auditivo (igual que el contacto visual). 5. CONDUCTAS ANTE LA SEPARACION DE LAS FIGURAS DE APEGO Hay que tener en cuenta que las consecuencias de est separacin pueden ser ms negativas en el caso de los nios ciegos pues dependen ms que los videntes de las relaciones interpersonales para conocer el mundo, por lo que es muy recomendable que posean ms de una figura de apego 6. CUNDO SE DA CUENTA UN NIO CIEGO DE QUE ES DIFERENTE DE LOS DEMS? Se cree que es alrededor de los 5 6 aos, cuando necesita la ayuda de una persona vidente para realizar cosas que l slo no puede hacer. Esta dependencia de otras personas puede tener importancia en la relativa ausencia de conducta agresiva en los nios ciegos. Puede ser que sean menos agresivos, pero lo que tambin puede ocurrir es que no muestran agresividad por temor a perder su apoyo. - Los nios pequeos pueden pensar que de mayores van a ver. - La adolescencia es un periodo de gran confusin sobre su propio cuerpo, el de otras personas y sus sentimientos. 7. FACTORES QUE DETERMINAN LA ADAPTACION: - La aceptacin de los padres - Conocimiento del problema - Confianza en los diferentes roles 9. FACTORES QUE NO INFLUYEN EN LA ADAPTACIN: Inteligencia y esttus social.
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TEMA 4 . El DESARROLLO DE LA COMUNICACIN EN LOS NIOS CIEGOS. Cmo se comunican los nios ciegos antes de haber adquirido el lenguaje con sus padres? A menos que la ceguera del nio sea obvia al nacer, como ocurre por ejemplo en la anoftalmia, los padres pueden al principio extraarse cuando se dan cuenta de que su beb no los mira a la cara y no los sigue al moverse ellos por la habitacin. Esta falta de contacto ocular puede producir en los padres la sensacin de rechazo y as pueden despreocuparse del beb Si se produce esto, y persiste, la comunicacin padre-hijo puede deteriorarse. Para algunos padres puede resultarles duro hablar a su beb ciego, no saben de qu hablar con l, pueden reaccionar no hablndole en absoluto o bien hablndole sin parar. Por qu es tan difcil comunicarse con un beb ciego y cmo puede convertirse en una comunicacin con xito? La mayora de los padres encuentran sencillo hablar a un beb vidente, le hablan de lo que l est haciendo, lo que estn haciendo ellos, le hablan tambin sobre los objetos, los sucesos que ellos y que el beb pueden ver. Ocurre algo muy diferente con un beb ciego ste no est estimulado por el ambiente, por su atraccin visual, es menos probable que se ocupe en un juego y en el manejo de juguetes. no puede ver lo que sus padres hacen. no puede ver todo lo que ocurre a su alrededor. Tiene que resultar especialmente difcil para un padre hablar con su beb ciego por inters propio, hablar a un beb sobre cosas de las que no tiene experiencia. Los padres de los bebs con vista normal tienden a centrar su conversacin en temas referidos a experiencias visuales compartidas, incluso si han compartido experiencias auditivas, tctiles u olfativas. La modalidad visual tiende a dominar sobre el resto de las modalidades. Pero son otro tipo de experiencias las que el beb ciego tendr y sobre ellas se podr construir una comunicacin exitosa. El beb ciego puede permanecer silencioso ante el ruido de un avin y si sus padres estn alerta a esta respuesta como seal de atencin, sern capaces de incluirlo en su conversacin as que estarn hablando sobre cosas que son experimentadas por el beb. E1 silencio como respuesta a un ruido por el beb ciego tiene que ser entendido por los padres de forma parecida a un nio vidente al mirar algo que ha atrado su atencin. Sin embargo, existe una diferencia mayor, e1 beb vidente puede ver algo mientras se mueve, sealar algo, mirar hacia su padre y hacer ruido por s mismo, iniciando un intercambio vocal preverbal. Pero el nio ciego, si habla o hace ruido, interfiere con su escucha, eI nio ciego puede estar oyendo simplemente por or, y no iniciar por s mismo ningn intercambio vocal ni llamar la atencin de sus padres al sonido. De hecho, puede dar toda la apariencia contraria, al retraerse en s mismo. As pues, mucha de la responsabilidad en iniciar tempranamente las comunicaciones con el beb ser de los padres. El nio ciego no puede ocuparse de estos intercambios no verbales que se basan en la posibilidad de ver porque no puede observar las expresiones de las caras de sus padres. En lugar de esto, tiene que confiar en cmo sus padres le tocan o manejan y en el tono de la voz. E1 tono de la voz puede transmitir una gran cantidad de informacin para el beb ciego, por ejemplo enfado, cario, irritacin inters. Pero ser capaz de or la
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voz del padre le causar a veces confusin porque no puede ver su expresin. Puede or la voz enfadada de su padre, sentirse rechazado y no querido, pero de un modo distinto al beb vidente el beb ciego no ver la sonrisa del padre cuando el enfado disminuya y consecuentemente no puede comprender que su padre todava le quiere a pesar del tono malhumorado de su voz. Muchas de estas dificultades deberan superarse tan pronto como el beb ciego empieza a hablar. El lenguaje le capacita para descubrir lo que ocurre a su alrededor, hacer preguntas v finalmente sus padres sern capaces de comunicarse con l. Es interesante sealar que los adultos ciegos se comunican bastante bien con los nios videntes. Los problemas que la ceguera trae en los primeros aos de vida son los que dan lugar a las dificultades en la comunicacin entre las personas videntes y los nios pequeos ciegos. A qu dificultades tiene que enfrentarse un nio ciego cuando aprende a hablar? E1 aprendizaje del lenguaje en un nio ciego es probablemente un desarrollo muy importante no solamente para l, sino tambin para sus padres, pero el proceso no es sencillo. E1 nio ciego no atrae la atencin de sus padres hacia eventos del ambiente. Escuchar ruidos, sentir texturas v oler aromas, pero no estimula a sus padres a realizar comentarios sobre ellos como un nio vidente, ste lo hace mirando a su padre o haciendo un comentario verbal, e1 nio ciego no pedir objetos que estn fuera de su alcance hasta que tenga alguna idea sobre su permanencia y lugar. E1 nio vidente tiene una especie de recordatorio visual de un juguete fuera del alcance de su mano, y de este modo, incluso antes que comprenda algo sobre la permanencia de los objetos puede pedirlo. Pero para un nio sin visin, darse cuenta de que un sonido u olor se refiere a un objeto que se puede pedir es mucho ms complejo, Tambin tiene que saber que la gente puede hacer cosas para l y actuar como agentes. El nio vidente realizar peticiones no verbales a sus padres antes de que llegue a hacer peticiones verbales, sealar y har ruidos, mirar hacia los objetos de un lado a otro para que sus padres se den cuenta de lo que quiere. E1 nio ciego es poco probable que utilice a sus padres de est manera, y puede no realizar demandas hasta que no tenga el lenguaje necesario. Para el nio ciego, el lenguaje por s solo puede ser necesario para la comprensin total de la mediacin de otras personas y la existencia de objetos ms alejados. Se ha sugerido que el comportamiento de peticin de un nio vidente puede desarrollarse fuera de su alcance, a1 principio ve un juguete que le gustara, se acerca hacia l pero no logra tocarlo, si sus padres observan esta secuencia pueden coger el juguete y drselo, cuando sus padres se dirigen hacia el juguete, el nio se da cuenta de1 movimiento v mira hacia sus padres, luego otra vez al juguete. Esta secuencia de comportamiento dirigido para conseguir un juguete fuera del alcance puede desarrollarse gradualmente hasta que llega un momento en el que si el nio ve un juguete fuera de su alcance que le gustara tener, lo seala, mira a su padre. Etc. Adems de coger el juguete para su hijo, los padres son dados a hacer comentarios del tipo: Quieres el pato, no es as?. De est forma, el juguete, proporciona al hijo una posibilidad de utilizar el lenguaje; Este tipo de secuencia no puede darse para un nio con dficit visual, 1 no se da cuenta que est rodeado de cosas que sirven para jugar y que podra pedir, aunque por casualidad alcance objetos que hacen ruidos, es poco probable que desarrolle el comportamiento de sealar un objeto como una manera de dirigir la atencin de la otra persona hacia l.
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Es importante que los padres del beb ciego 1e hablen de cosas que tienen un sentido para l, que ha experimentado, del mismo modo que los padres de nios videntes suministran etiquetas verbales acerca de lo que estn viendo sus hijos, como ! Oh, mira, este es un avin!, los padres del nio ciego tienen que adaptar lo que dicen a la experiencia de su hijo, de est manera, el contenido del lenguaje de sus padres tiene que ser claro y relevante. No es correcto que un padre diga, Ponlo aqu, tiene que especificar cosas como el lugar, por ejemplo, <<Ponlo encima de la mesa>>. Cuando el nio ciego comienza a hablar surgen otros problemas porque para l hay menos cosas y experiencias de las que hablar. Para un nio vidente preguntas como qu es esto? se hacen rutinarias. En algn sentido, el nio ciego seala a travs del lenguaje, pero solamente sobre cosas que puede experimentar. Si sus padres no se dan cuenta pronto que est oyendo ruido, su curiosidad sobre las cosas que experimenta puede que no se fomente. Quiz tampoco se d cuenta de que sus padres tambin experimentan estas cosas y que pueden ser una fuente de informacin sobre su ambiente. As, muchos problemas a los que se enfrenta un nio ciego en su adquisicin del lenguaje se basan en el hecho de que l y sus padres no experimentan el ambiente de la mismo manera. Todos ellos sienten, escuchan, huelen y degustan cosas, pero nunca es una experiencia igual, porque muchas de las experiencias y el 1enguaje de sus padres estn basados en lo que ven, y est experiencia no est al alcance de su hijo. Cmo afecta esto al propio lenguaje del nio ciego? En qu medida el lenguaje de los nios ciegos es diferente al de los nios videntes? El nio ciego que no tiene otro dficit, balbucea de forma muy similar a un nio vidente: Puede balbucear menos, probablemente porque confa ms en la escucha y es ms difcil escuchar si ests haciendo t mismo un ruido. Sin embargo, se pueden observar diferencias en el lenguaje de los nios ciegos y los videntes. Se ha prestado relativamente poca atencin a este aspecto en el desarrollo de un nio ciego. Hasta finales de los aos setenta, se haba supuesto, primero, que los nios videntes siguen un determinado patrn de desarrollo en el lenguaje y, segundo, que el desarrollo del lenguaje de los nios ciegos seguir un curso similar al de los nios videntes, si se les proporciona un medio de comunicacin eficaz y una manera de vencer el resto de sus limitaciones. Ambas suposiciones han sido cuestionadas. Puede existir una variacin considerable en el patrn de desarrollo seguido por cada nio vidente. Existen algunas diferencias en el lenguaje de los nios ciegos y de los nios videntes y stas pueden reflejar tambin diferencias en su proceso de adquisicin. Algunos nios ciegos, pero no todos, tardan ms tiempo que los nios videntes en pronunciar sus primeros palabras, el contenido de stas es bastante similar al de los nios videntes, los retrasos iniciales son normalmente recuperados de forma bastante rpida. Sin embargo, hay diferencias en cmo los nios ciegos utilizan las palabras en su lxico. Otra diferencia es que tempranamente el nio vidente utiliza palabras funcionales, por ejemplo, Todos se han ido, All, all, <. Arriba. Estas palabras existen raras veces en el vocabulario temprano de un nio ciego, si se usan, tienden a ser utilizadas par' referirse a las propias acciones del nio. Lo que parece que el nio vidente hace con estas palabras funcionales es referirse a aspectos de ambiente, por ejemplo Toda la leche se ha ido, queriendo decir Toda la leche se ha terminado;
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<<Ninguna pelota aqu quiere decir que su pelota est fuera de alcance. El nio ciego no tiene este tipo de experiencias. Sin embargo, tiene el conocimiento de los movimientos de su propio cuerpo, y esto se refleja en cmo utilizar el lenguaje, por ejemplo, diciendo Arriba>> cuando se levanta. As pues, los nios ciegos utilizan las palabras tempranamente para acompaar lo que estn haciendo, o como imitacin directa de sus padres. A diferencia de los nios videntes no hacen comentarios sobre los objetos, sucesos o acciones de otras personas. Utilizan el lenguaje para cosas que conocen al igual que los nios videntes; solamente ocurre que sus experiencias son diferentes. DUNTE, (1984) lleg a la conclusin, despus de su observacin de cuatro nios ciegos v dos nios videntes, de que los nios ciegos, al contrario que los nios videntes, tendan a no usar sus primeros palabras en otros contextos diferentes a los del aprendizaje. Esto tambin se aplic a su comprensin. El sentido de las palabras no se generaliz de una situacin a otra esto se argumenta, basndose en este que los nios ciegos, cuando empiezan a hablar no tienen el sentido simblico de las palabras. A partir de la adquisicin de las primeros palabras el vocabulario de la mayora de los nios ciegos se desarrollo ms lentamente que el de los nios videntes. Otra vez, este es reflejo de su experiencia. El nio vidente tiene muchas cosas que ver, pide objetos, los etiqueta, parece disfrutar nombrndolos. Los nios ciegos son ms lentos en usar el lenguaje para pedir objetos o realizar preguntas acerca de los objetos, de hecho este desarrollo puede ser un paso crucial en su lenguaje, sin embargo, cuando se compara el contenido del lenguaje, al nivel de 1 o 2 palabras, de los nios ciegos y los videntes, los primeros realizan ms preguntas que los segundos. Una vez que se dan cuenta de que a travs del lenguaje pueden conseguir cosas, que tiene un propsito y que es til, su vocabulario a menudo aumenta y se expande rpidamente. Empiezan a utilizar el lenguaje en beneficio propio. Los nios empiezan a combinar las palabras cuando sus vocabularios contienen alrededor de 50 palabras, Cuando un nio vidente ha alcanzado este punto, mucho de lo que tiene que decir se refiere, por ejemplo, a actividades de otras personas, eventos que observa, demandas de objetos que ve, comentarios sobre cosas determinadas y dnde se encuentran situadas. A diferencia de un nio vidente, el nio ciego todava tiende ms a usar palabras para comentar sus propias actividades que las de otras personas. En muy raras ocasiones se referir a los lugares que ocupan los objetos que no puede percibir. Todava no pueden utilizar el lenguaje para iniciar una interaccin, aunque puede tener un repertorio de frases hechas que pronunciar como manera de atraer la atencin de sus padres. Por ejemplo, puede repetir <<Es la hora de la merienda varias veces, hasta que alguien le responda. Los nios videntes tambin copian frases de sus padres, pero la buena disposicin del nio ciego para imitar y su atencin a lo que se dice, parece dar como resultado una abundancia de estas frases, muchas de las veces, son utilizadas por el nio ciego separadas del contexto relevante. Adems, de forma errnea sus padres pueden animarle a que imite palabras y frases sin asegurarse de que las entiende. Al igual que acumula frases hechas, el nio ciego tambin puede repetir lo que oye, o lo que otras personas dicen, un fenmeno denominado ecolalia. Pueden no tener ni idea del significado de lo que estn diciendo, se sugiere que el nio ciego lo hace para mantener el contacto, el nio ciego no ve a sus padres, confa mucho ms en ser capaz
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de escucharlos, especialmente cuando no le tocan. Es importante para l mantener a sus padres hablando, y puede descubrir que ellos estn ms dispuestos a seguir hablando si l copia, entonces, repite cualquier cosa que ellos han dicho. Sin embargo, si el nio persiste en repetir lo que dicen sus padres, pero entiende poco o nada, puede restringir el desarrollo de su lenguaje. Algunos padres y sus hijos ciegos parecen disfrutar con estos juegos de imitar, les introducen mucho en la comunicacin bsica. Si es necesario que se hable por turnos y que los turnos sean contingentes, el desarrollo posterior del lenguaje de estos nios ciegos no parece ser afectado negativamente. En algn sentido, est imitacin vocal es anloga a lo que ocurre con el nio vidente: ve algo y lo nombra: el nio ciego escucha y lo repite. Cuando el nio ciego se hace mayor , su lenguaje contina siendo diferente en muchos sentidos del de un nio vidente. Puede todava tender a usar frases que ha odo decir a sus padres, ms que utilizar frases propias. Muchos de los nios ciegos tienen dificultades en la utilizacin y comprensin correcta de los pronombres como yo y t. EI nio ciego se refiere muchas veces a s mismo como t, es decir, se refiere a s mismo de la mismo forma que otra persona lo hara. Su padre podra decir: Querras (t) una galleta?, y el nio podra contestar: Querras t una galleta, en lugar de Quisiera (yo) una galleta. De igual modo, podra utilizar su nombre propio y contestar: <<Juan quisiera una galleta. As, el nio ciego falla en darse cuenta de que el yo>> del que est hablando, es lo mismo que el t del que otras personas hablan. Urwin da el ejemplo de Sam, quien a los 2 aos deca repetidamente Sam va a montar un caballo de madera hasta que su madre le contestaba. Ella informa que el mismo nio repite 5 meses ms tarde: mam te observa, mam te observa, mientras salta en un trampoln hasta que su madre contesta. FRA1BERG (1977) tambin not que el nio ciego tiene un retraso en representarse a s mismo como diferente de otros en un juego fingido. Fraiberg argument que el proceso subyacente de estos dos desarrollos es el mismo que implica la realizacin del nio o la ausencia de realizacin, es decir, que es un individuo, un yo en un mundo de individuos, un universo de yoes. El nio ciego tambin puede cometer errores en la comprensin de a quin se refiere el pronombre, por ejemplo, si su padre le pregunta Dnde est mi boca?>" el nio puede sealar la suya propia, en vez de la del padre. Una explicacin alternativa es que el uso equvoco por un nio ciego de los pronombres personales se debe a la naturaleza dectica de estos pronombres. Es decir, su sentido concreto en cualquier situacin depende del discurso actual. Por ejemplo. <<Mi se refiere a m mismo si yo lo digo, pero a ti si t lo dices. Puede que la visin ayude a un nio vidente a observar la transferencia de pronombres de un uso al otro, y que la ausencia de est experiencia sea responsable de la confusin que experimenta cl nio ciego, Si est explicacin es correcta, entonces el nio ciego debera tener tambin dificultades con otros trminos decticos por ejemplo ste/se, aqu/. all.
El nio ciego puede utilizar determinadas palabras sin tener el mismo sentido que tienen para un nio vidente, porque no puede experimentar el concepto implicado. Este es un aspecto de un fenmeno conocido como verbalismo. Por ejemplo, si los nios ciegos utilizan trminos de colores que dependen tanto de la visin, se ha discutido de que es poco probable que puedan comprenderlo. CUTSFORTH (1951) postul que es
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arriesgado para la gente ciega utilizar estas palabras que podran subvalorar su propia experiencia. Esto parece un punto de vista limitado al menos por tres razones. Primero, incluso las personas videntes tienen palabras en su vocabulario de las cuales no tienen una experiencia directa. y a pesar de todo no tenemos la sensacin de que este lleva a subvalorar nuestra experiencia, y no impedimos a los nios con visin normal que aprendan estas palabras, por ejemplo, todos las palabras que se refieren al mundo espacial. Segundo, el argumento de Cursforth supone que las palabras solamente pueden cobrar sentido a travs de la experiencia directa, a pesar de esto, est bastante claro que las palabras cobran muchas veces significado como resultado de la discusin de los oradores a travs de la comunicacin. Si no estamos de acuerdo sobre el significado de la palabra, tendramos que tener exactamente las mismos experiencias para compartir las mismos opiniones y en muchos casos, esto no es posible. Una tercera razn es que Cutsforth parece suponer, que el significado de algunas palabras puede solamente ser experimentado visualmente. Sin embargo, es posible que un nio ciego puede tener una experiencia equivalente de estos conceptos visuales como el color. Un nio ciego de 2 aos y medio que no quera entrar en una habitacin oscura porque deca all dentro est oscuro, Se le pregunto lo que quera decir con oscuro y contest: un tipo de silencio, fro, como cuando est lloviendo. Seguramente esta comprensin es tan buena como la de cualquier vidente. La gente cree que puede tener una comprensin perfectamente adecuada slo si est basada en una experiencia a travs de una determinada modalidad y esto no parece ser as. El nio ciego puede tambin interpretar determinadas palabras de diferente manera. Por ejemplo, cuando se pidi a un ciego de 4 aos mirar hacia arriba estrech sus brazos por encima de su cabeza, mientras que los nios videntes con los tapados inclinaban sus cabezas hacia atrs. La mayora de las diferencias entre el lenguaje de los nios ciegos y los videntes refleja la dependencia de experiencias a travs de otras modalidades que no son la visin. Sin embargo, a pesar del hecho de que todos los nios ciegos estn privados de la experiencia visual en un grado muy marcado, hay una gran variacin entre cada uno de los nios ciegos en su adquisicin del lenguaje. Un factor que parece especialmente importante en la adquisicin del lenguaje de un nio ciego es el conocimiento por parte de sus padres de cmo experimenta el nio el ambiente.
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TEMA 5.
ESTIMULACIN TEMPRANA EN NIOS CIEGOS
(A modo de ejemplo algunas actividades a realizar en el rea de la psicomotricidad, sacados del libro Gua de estimulacin precoz para nios ciegos Equipo EICS. INSS.) PSICOMOTRICIDAD Objetivos y ejercicios que se proponen 1 - C0NTR0L DE LA CABEZA En los primeros meses de vida uno de los objetivos es lograr girar la cabeza para que posteriormente se pueda localizar la fuente de un sonido y otro objetivo es haber logrado la localizacin del pezn despus de rozar en el pecho materno; as la estimulacin debe ser incorporada a los hbitos de la vida diaria y por intermedio de ellos se llegar al ejercicio de los reflejos, por ejemplo, el ejercicio de succin es importante no solo por la funcin nutricia en s, sino por la implicacin afectiva y cognitiva. El decbito ventral boca abajo) es una posicin rechazada generalmente por muchos nios ciegos; si se acepta, difcilmente est acompaada por la elevacin ceflica, ya que esta se logra por la motivacin que dan al nio los estmulos visuales que lo rodean, por tanto, la estimulacin visual deber ser reemplazada por otra que el nio pueda captar, la sonora, la tctil, etc. En esta edad, no habr mejor estmulo que la cara de la mam llamndolo y hablndole por, delante y muy cerca, para que el beb la perciba, en cuanto l eleve su cabecita recibir el premio de un contacto mimoso que intentar no perder o volver a encontrar repetidas veces. Es importante el control de la cabeza en el desarrollo fsico, puesto que es necesario para el equilibrio a la hora de sentarse, andar a gatas, estar de pie y andar EJERCICIOS: Entre los ejercicios ms propicios para el control de la cabeza sealamos los siguientes, adems de los bsicos de sujetar la cabeza. -En posicin prona (boca abajo), en la cuna, animarle a mover la cabeza a otro lado, llamando su atencin con la voz o un sonido Acostado el nio boca abajo, intentar que levante la cabeza de la cuna mediante estmulos tctiles en la musculatura del cuello a la vez que se le habla desde una posicin por encima de su cabeza se le premia en un contacto mimoso en los intentos que hace de levantarla. Poner al nio boca abajo, en una alfombra o mesa y la espalda para que enderece la cabeza y el tronco.
-Estando boca abajo sobre la mesa darle nuestros dedos y hablarle para que se agarre y levante la cabeza y espalda. -Estando boca abajo sobre una superficie dura, apoyado en antebrazos, llamar su
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atencin hablndole o mostrndole un objeto sonoro. -Colocar al nio boca abajo echado sobre la rodilla del adulto o sobre un hombro, a la vez que se le habla para llamar su atencin. -En la misma posicin atraer la atencin del nio con un juguete sonoro colocado en frente de l para que el nio pueda tocarle, una vez que pueda sujetarse sobre sus hombros. -Poner al beb en el baln grande de playa sostenindole por las nalgas y hacer rodar un poco el baln mientras se atrae su atencin con un contacto carioso para que alce la cabeza, nuca y espalda, apoyndose en las manos. O simplemente hablando al nio. -Estando boca arriba, llevarle hasta la posicin de sentado, lentamente, mediante traccin sobre sus antebrazos. Acompaar esta accin de la orden verbal "arriba". - A medida que el ejercicio anterior tenga menos dificultad, estando el nio en la postura anterior sujetarle las piernas estiradas o dobladas entre nuestras rodillas, hacer que se agarre a nuestros pulgares e incitarle a erguir la cabeza. - Sentarlo sobre una superficie dura, cogerlo por la cintura e imprimir a su cuerpo un suave movimiento de rotacin. 2- RODAR SOBRE SU PROPIO CUERPO Las actividades de cada da ofrecen muchas oportunidades. Sin ayuda, el nio ciego puede estar siempre en la misma posicin y en un mismo lugar. Los nios necesitan que se les mueva su cuerpo en muchas posiciones o formas. Cambiando al nio de posicin se desarrollar su equilibrio y el fortalecimiento de sus msculos- Cada posicin del cuerpo produce una experiencia diferente y fortalecer su confianza. Cuanta ms confianza tenga en l, ms dispuesto estar a moverse por s mismo. El acto de rodar es, probablemente, el primer juego vigoroso que realiza el nio. No slo le proporciona una experiencia de movimiento sino tambin la de acostarse en diferentes posiciones: boca abajo, de costado, de espaldas, etc. Al principio tendremos que ayudarle en todo EJERCICIOS: -Es conveniente, como se ha visto, cambiar de posicin al nio. Echarle en el suelo para que l pueda moverse libremente y patalee (poner objetos que al mover las piernas o manos produzcan sonidos.
- Cuando el nio est de espaldas, levantar sus piernas arriba y abajo. -Echarle boca abajo (es importante que el nio est parte del da boca arriba y otra parte boca abajo. Esto har que los msculos puedan desarrollarse al estar en diferentes posiciones.
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- Cuando est tumbado de espaldas o boca arriba, estimular al beb a que gire su cabeza, atrayendo su atencin con la voz o con un juguete sonoro. -Cuando el beb est boca abajo, ayudarle a extender sus brazos hacia el frente. Entonces, levantar sus piernas para fortalecerlas. Se fortalecern as tambin sus msculos traseros. - Ponemos nuestra mano derecha bajo la rodilla izquierda del nio y se la movemos hacia la derecha cuando el nio est boca arriba- Al hacerlo le doblamos suavemente la pierna izquierda, asegurndonos que la otra pierna permanezca convenientemente derecha. Con la mano izquierda estiramos el brazo derecho del nio hacia su cabeza. Seguimos moviendo la pierna del nio, pasando su brazo estirado bajo la cabeza. de modo que el nio quede apoyado sobre su vientre. En principio el ejercicio puede parecer complicado, es ms fcil hacer que el nio ruede en la direccin contraria - Se dobla el brazo derecho del nio bajo su pecho de modo que se despegue del suelo su hombro derecho. Se le empuja suavemente hacia la derecha y ya est de espaldas. SENTARSE Con el comienzo del control de la cabeza el beb mover sus brazos y los usar como apoyo. Al principio solo soportar la parte superior de su cuerpo estando boca abajo, despus activar todo su cuerpo para sentarse y posteriormente conseguir el gateo. Entre el cuarto y sexto mes la combinacin del control de la cabeza y el soporte de sus brazos dan al nio los primeros elementos de balconeo, o la facilidad de mecerse y comenzar a estimular la posicin de sentado EJERCICIOS: -Dejar que el nio se agarre a los dedos a manos del adulto y este tirar de l hasta su posicin de sentado. Estos ejercicios se harn de forma gradual al irse fortaleciendo su espalda, se incrementar el tiempo. -Ayudar al nio a sentarse, cogindolo de los brazos; volver a echarlo y levantarlo otra vez. Y luego alternativamente de uno y otro brazo. -Sostenerlo con almohada para darle la sensacin de estar sentado slo. -Poner al nio en una posicin de sentado cuando se le coja para alimentarle. Dejar al nio sentado en su sillita inclinada todo el tiempo que resista sin cansarse cuando vaya siendo capaz de despegar la cabeza unos centmetros, se debe ir colocando sta cada vez ms vertical.
-Cogerlo de pie, su espalda contra el pecho del adulto, que lo sujetar por la cintura, e intentar que mantenga la espalda derecha. Ir bajando progresivamente la sujecin hasta la altura de las caderas. Este ejercicio ayuda a fortalecer los msculos de la espalda. Condicin necesaria para la sedestacin.
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-Ayudarle a mantener su equilibrio sobre un gran baln o sobre una almohada grande colocar al nio boca arriba en cl baln, sostenerlo por los muslos y mover lentamente el baln en todas direcciones para facilitarle la posicin de sentado. - Ponerlo sentado sobre una superficie dura con las piernas extendidas en forma de.'V" y las manos en el espacio que queda entre ellas, ayudndole con almohadones o saquitos de arena para que se apoye. - Sentar al nio sobre un rodillo grande, sujetndole por las rodillas. Deslizar suavemente el rodillo hacia atrs y adelante para que el nio haga un esfuerzo por enderezarse y permanecer sentado en l. -Sentarlo en una silla pequea de forma que pueda apoyar las plantas de los pies en el suelo en ngulo recto con los tobillos, sujetarlo por los muslos para que enderece la espalda. Ir eliminando progresivamente la ayuda. ~ Sentarlo, sin apoyo en su espalda, con las piernas estiradas en forma de "V" y colocarle las manos en el espacio que queda entre sus piernas, hablndole desde muy cerca- Ir aumentando progresivamente el tiempo de permanencia en esta posicin a la vez que se le dar juegos para que los manipule. ~ Sentarlo, sin apoyo en su espalda, con las piernas extendidas en forma de "V", colocarle las manos sobre los muslos e intentar que se sostenga as. Como siempre, se ir aumentando progresivamente el tiempo de permanencia en esta posicin a medida que el nio vaya dando una respuesta adecuada. ~ Estando sentado sin apoyo en la espalda, ofrecerle juguetes desde delante y los lados, as como, a la altura de los hombros para que vaya liberando los brazos, despus se los dejaremos entre sus piernas. ~ Estando sentado sobre una superficie dura y con las palmas de las manos apoyadas a ambos lados de su cuerpo, empujarlo bruscamente hacia un lado y otro haciendo que se apoye con la mano correspondiente. ~ Estando el nio sentado sobre una superficie dura, empujarle ahora hacia atrs, de modo que tenga que apoyar una mano para no caerse- Al principio se le puede ayudar colocndole la mano del adulto. Es necesario que el nio llegue a sentirse seguro creando un clima de confianza para que logre llegar a hacer estos ejercicios sin respaldo. ~ Cuando el nio adquiera una posicin sentada independiente, intentar cambiarle, a ver si vuelve a la misma posicin. ~ Cuando el nio ha ganado control sobre su cabeza y el cuello, sentarlo en el suelo (sentarse con l cara a cara). Sentarse con las piernas estiradas. Alcanzar y coger sus manos. Al moverse, cantar o marcar algn ritmo- Cuando sea ms mayor y haya ganado ms fuerza, pedirle que tire para levantaros. - Dejar al nio al aire libre. Sostenerlo o sentarlo en tierra, sentaros con l, ayudarle a sentir las hojas de los rboles que se han cado, el barro, las piedras, la tierra, el agua,
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etc- ayudarle a alcanzar los objetos procurando que los huela y los toque. - Estando el nio boca arriba, intentar que se siente sujetndose al brazo del adulto o a algn mueble- Al principio se le puede dar algo de ayuda en la espalda. - Estando boca arriba animarle a que se siente rotndole un poco el tronco y sujetndole las piernas extendidas con la otra mano. - Intentar que el nio se sostenga de rodillas unos instantes sobre el cuerpo del adulto, o agarrado a un mueble- Aumentar el tiempo de permanencia a medida que el nio pueda ir realizndolo. ESQUEMA CORPORAL Tan pronto como el nio comienza a andar y hablar, y aun antes, va adquiriendo la propia imagen de su cuerpo . Ellos necesitan saber todo acerca de su propio cuerpo y necesitan ser ayudados a desarrollar una relacin con las cosas de su alrededor y con las personas. De un modo natural, durante las actividades de la vida diaria, hablando con el nio y contestando las preguntas, llegar a conocer y mostrar las partes de su cuerpo (ojos, nariz, orejas, pelo, etc.), los planos de su cuerpo (arriba, abajo, a los lados, enfrente, atrs), la situacin de los objetos en relacin con los planos de su cuerpo (colocando una silla enfrente de l, despus a su espalda, ponerle los zapatos, ponerle un sombrero en su cabeza)~ los grandes movimientos que es capaz de hacer con su cuerpo, incluyendo moverse hacia adelante, hacia atrs, saltar, etc. La visin es un elemento importantsimo en la formacin del esquema corporal y la ubicacin espacial, conviene precisar el trmino Esquema Corporal ya que puede significar: ~ Reconocimiento del propio cuerpo ~ Imagen del cuerpo ~ Relaciones de sujeto con el medio que lo rodea Todo esto, conforma el Esquema Corporal y la imagen corporal pero lo que es importante es la "toma de conciencia de s mismo" que no es lo mismo que imagen de s mismo; su evolucin, al igual que el Esquema Corporal y paralelamente a ste, se va dando en el tiempo y va siendo modulado por la experiencia individual. El primer objeto que percibe el nio es su cuerpo. En sus primeras semanas de vida su actividad es refleja y sus respuestas globales, respondiendo con todo su cuerpo. Al transcurrir varias semanas de vida comienza a dar seales de movimientos primitivos que poco a poco dejan de ser reflejos, consistiendo estos en movimientos de brazos y piernas a veces en conjunto y a veces independientemente. Conviene aprovechar estos movimientos para estimular y darle as informacin a travs de su receptor kinestsico, para ir formando su esquema, dndole a la vez la posibilidad de explorar el espacio en los cuatro conos donde se mueven sus miembros. Aqu no es importante slo la motivacin sino la percepcin del cuerpo como algo total. Los ejercicios ms indicados para darle la sensacin total de su cuerpo, seran haciendo presin con nuestras manos a travs de todo su cuerpo empezando por la cabeza y continuando hacia el resto del cuerpo.
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Hay muchas cosas que los padres pueden hacer con el nio ciego - El nio debe hablar sobre su propio cuerpo, cuando es pequeo. Necesita conocer cada una de las partes del cuerpo y localizarlas, as como su funcin. Las partes del cuerpo que reseamos a continuacin debe reconocerlas y hacerse "un cuadro" de s mismo, una imagen de s: Boca, mano, cabeza, pie, tobillo, brazo, espalda, trasero, pantorril1a, mejillas, pecho, lado, dedos, palma, hombro, barbilla, cuello, oreja, codo, ojo, ceja, lengua, costillas, pestaas, cara, ua, antebrazo, frente, pelo, estmago, cintura, pulgar, taln, caderas, dedo ndice, nudillos, rodillas, dientes, mueca, pie., pierna. dedo meique, labios, dedos del pie... El nio ciego, tambin necesita aprender las relaciones entre su cuerpo y las partes del mismo, as como con los objetos de su alrededor. Necesitar comprender su significado en orden para describir la relacin de un objeto y otro. Para lo cual se le puede ayudar a comprender el uso de las siguientes palabras: Dentro, fuera, arriba, abajo, debajo, lejos, cerca, delante, atrs, detrs, enfrente, centro, medio,.a travs, alrededor, final, adems, entre, cerrado, abierto, de cara, izquierdo, derecho, prximo, sobre, , recto, lo ms alto, encima. Necesitar conocer y comprender su cuerpo y la imagen de otra persona. Se le debe permitir explorar el cuerpo de otra persona usando sus manos, tocando, sintiendo, comparando, y distribuyendo. Dejar al nio explorar y hacer preguntas. Una vez que sabe llamar a todas las partes de su cuerpo puede describirlas en la otra persona. Mediante el juego puede divertirse aprendiendo. Es difcil hablar de las "expresiones del cuerpo", de la mmica, a un nio que no veCon paciencia se le deben ir explicando las expresiones de: alegra, movimiento de los ojos, tristeza, etc., as, ir comprendiendo las caras que pone la gente al hablar. Estos ejercicios se harn cogiendo las manitas del nio y que toque las diferentes expresiones, cuando stas se den de una forma natural o incluso en l mismo. Muchas partes del cuerpo y sus expresiones se deben ir explicando con detalle, las palabras usadas describen relaciones que se necesitan demostrar para lo cual se pueden usar materiales de la vida diaria, Por ejemplo: la palabra debajo puede demostrarse poniendo al nio debajo de su cama, etc. EJERCICIOS: De la misma manera que se ha hecho en otros apartados, hay que procurar que el nio adquiera soltura en todas las acciones que realiza con su cuerpo, desde las primeras acciones de la etapa psicomotriz hasta las ms complejas de la funcin simblica. El proceso es siempre el mismo el nio ciego ir aprendiendo a coordinar sus movimientos y sus acciones a travs de la imitacin del adulto, y ste deber procurarle la mayor cantidad de oportunidades posibles, para que lo haga mediante un contacto corporal muy directo, haciendo que lo toque cuando ejecute alguna accin y procurando que el nio lo repita- Es decir, empleando la tcnica del espejo que en este caso siempre ser el estimulador, el padre u otro nio. Todos los ejercicios realizados con la cabeza, tronco, miembros superiores e inferiores del nio le ayudarn a ir adquiriendo el esquema corporal. Enumeramos algunos de ellos: - Mover la cabeza en cualquiera de las direcciones. - Mover el tronco hacia la izquierda y hacia la derecha. - Mover el tronco hacia adelante y hacia detrs
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Mover el tronco circularmente Mover la pelvis, hacia la izquierda, derecha, adelante, atrs, describir movimientos circulares. Mover las piernasMover una pierna dejando la otra en el suelo. Doblar las piernas por las rodillas. Levantar las piernas con el tronco en posicin de decbito supino. Levantar las piernas en posicin de decbito prono. Mover los pies. Golpear con un pie en el suelo. Golpear con la punta del pie. Go1pear con la planta del pie. Go1pear con el taln. Saltar con los dos pies, sobre un pie, sobre el otro Correr hacia delante Correr hacia atrs Ponerse en cuclillas Escenificar un cuento, un poema. Representar una historia invertida. Nadar.
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Aspectos Evolutivos y Educativos de la Deficiencia Visual- Psicologa.

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