Universidad Nacional Autnoma de Mxico Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia.

Lozano Garca Monica Elizabeth Grupo: 2416

Resumen del libro: Los nios y la muerte. Elisabeth Kbler-Ross

Pensamientos. Todos los seres humanos son diferentes, incluso antes de aparecer en escena. Los que aprenden a conocer la muerte ms que a temerla y luchar contra ella, se convierten en nuestros maestros sobre la VIDA. El comienzo de la vida. No todos los nios son esperados con alegra e ilusin, este milagro de una nueva vida, de la creacin de un nuevo ser humano. A medida que nace un beb tras otro, la familia y la tribu los cuidan, los alimentan y se ocupan de ellos de modo casi colectivo. Miles de personas carecen de una verdadera compaa en tiempos de crisis, nadie est dispuesto a hablar con ellos y compartir su pena, frustracin, rabia y angustia de la mejor manera posible. Hay cientos de miles de personas a las que se suministra Valium como sustituto del cuidado humano, de la exteriorizacin del dolor emocional, quedando por ello en un estado en que ni viven ni mueren. Nadie puede proteger a un ser querido de las penas de la vida ni ahorrarle el dolor. Nadie puede consolar ni cambiar la larga realidad de un padre o una madre que han perdido un hijo. Pero podemos brindarles nuestro apoyo, estando a su lado cuando necesiten hablar o llorar, cuando tengan que tomar decisiones difciles o complejas. Y podemos ayudarlos a prevenir secuelas de tan dolorosas prdidas con una actitud ms sensible y una mayor predisposicin a escucharlos antes de que ocurra la muerte, si eso es posible. Para el ser humano, los cuidados fsicos son una necesidad prioritaria. El cuidado de un paciente que est cercano a su fin, ante todo debe centrarse en sus necesidades fsicas. Todos los seres humanos tienen esas mismas necesidades primordiales. Los padres jvenes tienen verdadero miedo a volver a tener hijos, especialmente las jvenes madres que han padecido la muerte de un hijo. Cuando un nio ha muerto por un accidente, los padres no estaban en absoluto preparados para ello y es posible que ni siquiera hayan llegado a ver el cuerpo de su hija o hijo. Si hacemos lo que los sentimientos nos dictan y no permitimos que los dems nos digan que cosas debemos compartir con otro, es ms fcil resolver los conflictos y compartir el dolor y la alegra. Los bebs recin nacidos corren ms riesgos de coger infecciones porque carecen de sistema inmunitario. La muerte sbita. Los padres de un nio al que asesinan o mueren de forma repentina y trgica necesitan un entorno tranquilo y seguro en el que puedan abrirse y compartir

sus sentimientos, donde puedan gritar si quieren y donde puedan expresar en palabras lo indecible. La muerte sbita suele dejar en los padres y los hermanos un sentimiento de terrible culpabilidad aunque sea tras una larga enfermedad. El tiempo repara: permite que cada uno se recupere a su ritmo de la conmocin y el aturdimiento, de la rabia que se siente hacia el destino, hacia los compaeros, los hermanos y, si, incluso hacia el nio que agoniza o hacia Dios (una reaccin humana y natural). Las pequeas muertes son la prdida del hermoso cabello de los nios a los que les administran quimioterapia a una hospitalizacin que nos separa de ellos cuando ya no se los puede cuidar en casa, bromear, rer y hacer planes para el futuro. Si esas prdidas se pueden llorar en el momento en que ocurren, el final, el duelo, es mucho ms fcil. Sabemos por experiencia que las personas a las que se les informa de la muerte repentina de un ser querido se recuperan mejor si pueden exteriorizar su angustia y su pena en un entorno seguro y sin testigos lo antes posible despus de la inesperada muerte. El suicidio es la tercera causa de muerte de los nios entre seis y diecisis aos, y sus padres se obsesionan con mil preguntas sobre si podran haber evitado esa tragedia. Ese sentimiento de culpabilidad solo les resta energa y les impide vivir con plenitud y ayudar a los que se enfrentan a prdidas semejantes. Lesiones cerebrales y estado de coma. La prolongacin artificial de la vida ha sido objeto de debate en muchas instituciones y foros profesionales, tico-morales y religiosos y no dudo que se seguir discutiendo enardecidamente a favor y en contra de los mtodos para prolongar la vida en los jvenes con daos cerebrales que no tienen posibilidad de vivir realmente. Cuando la ciencia mdica ha agotado todos los recursos econmicos de la familia, habra que llevar a esos jvenes a sus casas siempre y cuando pudiesen contar con el adecuado equipo de enfermera que los alimentase y moviese, les diese un bao caliente y los reconfortara lo mejor posible en estas circunstancias. Las familias deben diferenciar entre tener conciencia y tener conocimiento. Esto ltimo no depende del funcionamiento cerebral. Los nios en estado de coma estn casi todo el tiempo fuera de su cuerpo fsico, condicin en la que oyen todo lo que las personas les comunican, y entienden el lenguaje universal del amor y el cuidado. La comprensin de su situacin no les produce amor, dolor ni angustia. Forma natural de preparar a los nios para la vida. Nacemos con cinco emociones naturales y tenemos la tendencia a tergiversarlas hasta que se vuelven antinaturales. El ser humano se desenvuelve en cuatro reas. El rea fsica es la ms importante en el primer ao de vida, que es cuando se necesita al mximo de cuidados fsicos. Los nios pequeos tienen los dos miedos innatos, pero no temen a la muerte. A medida que crecen sienten naturalmente temor a la separacin, pues para

ellos es esencial que no los abandonen y que alguien los cuide con cario. El nio que se siente abandonado se vuelve vulnerable; puede volverse desconfiado, receloso de entablar relaciones, puede distanciarse de la persona a la que acusa de la separacin y un sufrimiento profundo por la falla del amor. Si los nios, cualquiera que sea su sexo, no expresan sus condiciones naturales cuando son todava nios, ms tarde tendrn lstima de s mismos y otros problemas psicosomticos. El hecho de poder expresar y compartir la pena y el miedo que se sienten en la misma infancia, previene posteriores angustias. Cuando los padres miman demasiado al hijo enfermo, a menudo los hermanos y las hermanas responden de modo cada vez ms negativo ante el hermano que tiene una enfermedad terminal. El enojo es una emocin natural que pocos adultos comprenden. Si se acepta con naturalidad, el nio se sentir seguro de sus elecciones, aprender sus errores y podra ser un individuo con autoestima que decide por s mismo. En los nios pequeos, el enfado reprimido los induce a menudo a actuar de modo espantoso y sdico con animales, o con nios fsicamente ms dbiles o discapacitados que no pueden defenderse. El duelo, catalizador para el crecimiento y la comprensin. Los nios que crecen en una familia en que el padre o la madre padecen una enfermedad terminal tienen diferentes reacciones. Hay que animar a los nios, especialmente a los hermanos, a compartir con el enfermo el fin de sus das. A la edad de tres o cuatro aos, adems de temer la separacin, los nios empiezan a temer una mutilacin. Es cuando empiezan a ver la muerte a su alrededor. A medida que los nios crecen, empiezan a considerar la muerte como un hecho permanente; a partir de los ocho o nueve aos, al igual que los mayores, reconocen la permanencia de la muerte. Para encontrar la paz interior, la nica forma que conozco es observando honrada y continuamente nuestra conducta. Nios desaparecidos, asesinados y suicidio infantil El suicidio infantil se incrementa sin cesar, no slo entre los adolescentes o los drogadictos sino tambin entre los nios cuya vida est llena de vejaciones, golpes y rechazos. A los padres, hermanos, y abuelos de un nio asesinado, les cuesta mucho ms aceptar que aquellos que contaron con tiempo para adaptarse, prepararse y lamentarse. No solo se cuentan con esa fase preparatoria, por breve que sea sino que tampoco tiene la oportunidad de decirles adis. Las familias de nios asesinados cuyos cuerpos no se encuentran, tienden a creer que la muerte perturbada del asesino se ha equivocado, y que su hijo est vivo en alguna parte, que ha huido o ha desaparecido, pero que no est muerto. El suicidio infantil es probablemente lo que ms destroza a unos padres. Si un nio desesperado, encuentra a alguien que se preocupe por l, que escuche su splica de ayuda se puede evitar un desastre.

Tratamientos alternativos: la visualizacin. Los padres de nios con enfermedades de larga duracin, como el cncer buscan a menudo ayuda fuera de la asistencia mdico-cientfica normal. Cuando los nios saben que van a morir Hay multitud de pruebas de que los nios tienen un conocimiento interno de la muerte. Las personas que dudan de que sus hijos sean conscientes de que padecen una enfermedad terminal, deberan mirar los poemas o dibujos que stos hacen durante su enfermedad, o incluso meses antes de que se les diagnostique. Tras la muerte de un nio, el mundo parece detenerse, no sentimos ningn inters por lo que ocurre a nuestro alrededor. Al morir un adolescente, la casa que antes estaba llena de gente joven, se vuelve terriblemente vaca, fra y silenciosa. Los que trabajan con nios con enfermedades terminales y con sus padres consideran que tambin hay que tratar el dolor de la prdida. Dejarlos marchar. Dejar partir es uno de los trances ms difciles de la vida. Hay que empezar a hacerlo cuando al nacer, el beb debe permanecer en el hospital un da o dos ms que la madre, quien naturalmente pensaba llevarse ese paquetito de felicidad a la casa. Aos ms tarde, aprendemos a dejar partir a los nios a la guardera o a la escuela. A los paps parece que los afectan menos las despedidas, puesto que son muchos los que deben irse antes de que los nios suban ilusionados al autobs escolar en su primer gran da. En general, los padres viven de distintas maneras el duelo por la muerte de un hijo. Una de las reacciones ante la muerte de un ser querido es la necesidad de una seal de vida del hijo que se fue. Los verdaderos suelos sobre un hijo fallecido no suelen tenerse hasta semanas, o meses, despus del bito, cuando los padres comienzan a recuperarse de la dolorosa prdida y a dormir las primeras noches tranquilas. Durante el difcil proceso de aceptacin de la prdida de un nio, algunos padres encuentran consuelo en las cosas que hicieron sus hijos en vida y se enorgullecen de las ltimas cosas que realizaron. Los funerales. Los funerales son para la familia, y esto hay que comprenderlo bien. Aunque se trate de respetar los deseos y esperanzas de los fallecidos, hay que hacer lo ms conveniente para los que quedan. Se deben respetar las costumbres culturales, religiosas y locales aunque puedan resultar extraas a los que colaboren en la preparacin o realizacin del ritual. ltimamente es cada vez ms frecuente que los nios expresen sus deseos de preparar su propio funeral. Sobre todo los adolescentes, quieren saber antes

qu ropa llevarn puesta, qu msica se tocar, quin hablar y a quin invitar especialmente. Los funerales son muchas veces un momento en que la familia comparte los poemas escritos, por sus hijos y expresa una filosofa de una vida que han aprendido de su hijo moribundo, y se produce una apertura en la conciencia de los que participan en ello. Aspectos espirituales del trabajo con los nios moribundos. El propsito de este libro no es escribir un tratado sobre las experiencias en el umbral de la muerte y la posterior investigacin sobre la supervivencia. Recursos: grupos y sistemas de apoyo. Las principales caractersticas que diferencian un hospicio de un hospital son las siguientes: 1) se intenta reducir en lo posible el dolor y los sntomas; 2) el paciente tiene control sobre su propia vida; 3) el paciente y la familia se consideran una sola unidad de cuidados; 4) un equipo interdisciplinario hace una planificacin para cada paciente, y proporciona un apoyo moral activo. Con la confluencia de estos factores, durante el periodo final de la vida no se centra la atencin en la muerte, sino en la vida y en el vivir. Desafortunadamente, los hospicios no se ocupan mucho de los nios, por que muchos profesionales de la salud creen que un nio que tenga a sus padres tiene toda la ayuda que necesita. Nada ms lejos de la realidad, y con esa postura slo se encubre el problema. En primer lugar, hay miles, por no decir que millones, de padres o madres solteros o separados que necesitan trabajar y no pueden cuidar solos a un nio con una enfermedad terminal. Muchas veces se trata de un cuidado a largo plazo, muy costoso y emocionalmente agotador. Ningn ser humano puede estar disponible las veinticuatro horas del da para cuidar a un nio gravemente enfermo, por lo que necesita un sistema de apoyo sincero. Un hospicio por lo menos puede ofrecerle algunas horas para descansar, de modo que el padre o la madre disponga de tiempo para ir de compras, reorganizarse, leer un libro, tener un rato de tranquilidad o ir a la peluquera, sin sentirse culpable. Esto es algo que necesita cualquier padre o madre, tanto si estn en pareja como si no. El hospicio cuenta con un servicio de enfermera, disponible las veinticuatro horas del da, para atender a los padres que estn ansiosos, para administrar los tratamientos mdicos a domicilio, as como para responder a las dudas que tenga la familia y explicarle las cosas que no comprendi cuando se las expusieron en la jerga mdica. Los miembros del personal del hospicio tambin cumplen las funciones de amigos de la familia cuando fallece el nio y la familia necesita hablar, recordar las ltimas semanas y la enfermedad del nio una vez ms. Pueden ser de gran alivio durante el periodo final de una enfermedad terminal, muchas veces agotador y largo, facilitando la evolucin del proceso del duelo y la reanudacin, lo antes posible, de la vida familiar.