LACTANTE:

Vaciamiento gstrico: Al mes: 90-150ml Al ao: 210 a 300 ml A los 2 aos: hasta 500mL

Tiempo de vaciamiento gstrico: Entre 3 y 4 horas 3 meses de edad: adecuada mielinizacin de los plexos nerviosos que inervan el intestino delgado, por lo que los 3 movimientos (peristltico, pendular y de segmentacin) , que son responsables de la mezcla y transportacin del bolo alimentario, se desarrolla de manera adecuada.

Digestin de grasas saturadas: mejora a finales del primer ao. El borde heptico es palpable a 1,5 cm bajo el reborde costal derecho y su crecimiento sigue la lnea de tipo general. Comparada con la del adulto muestra cierta deficiencia: Bilis menos concentrada Nivel de protrombina ms bajo, que se normaliza al ao de edad Valores de protenas sricas reducidas durante toda la infancia Baja en la HB anemia fisiolgica del lactante, (deplecin en los depsitos de reserva de hierro, aporte insuficiente de hierro en la dieta, actividad de produccin de elementos de la serie roja por la mdula sea para el remplazo de los que terminaron su ciclo vital) En el primer ao la velocidad de crecimiento es muy rpida. De 50 cm alcanza 76 cm. De 3kg alcanza 10 kg a los 12 meses. 2 ao: La velocidad de crecimiento se hace ms lenta: Ganar unos 2.5kg y crecer 12 cm. Aparece lordosis discreta y un abdomen prominente caracterstico. Con mayor crecimiento de extremidades en relacin con la masa somtica general. Riones duplican su peso en los primeros 6 meses y lo triplican al ao.

Flujo plasmtico renal y concentracin de la orina: similares al adulto a fines del 1er ao. El desarrollo seo muestra un patrn de presencia, aparicin y maduracin de centros de osificacin.

Reflejos presentes al nacer: desaparecen en el curso de la lactancia. Presin palmar: 4 meses Paso automtico y extensin cruzada: 2 meses Moro: 3-6 meses

Reflejos tardos del lactante: Landau. 3meses Enderezamiento desrotatorio 4 meses

Landau: extensin de la cabeza, tronco y piernas cuando el nio se coloca en decbito prono) Enderezamiento desrotatorio: (al girar la cabeza a un lado estando el nio en decbito dorsal, el cuerpo gira en bloque hacia el mismo lado).

No cumplimiento de gateo: Dificultades en la coordinacin visomotriz y trastornos en el rea de lecto-escritura.

COGNITIVO: Impregnacin afectiva. Huellas mnmicas son el comienzo de la estructuracin de la mente. 2 mes: la atencin del beb tiende a fijarse en el rostro humano que le alimenta.

Piaget: descubrimiento del no yo Entre los 6 y 9 meses: es capaz de reconstruir en su mente un objeto que sea visible. Cerca de los 11 meses y hasta los 18 meses ir refinando su reflejo de bsqueda para lograr descubrir objetos de su atraccin, ocultos en grado de complejidad, logrando lo que se denomina como constancia objetal

AFECTIVO Y PSICOSOCIAL Margaret Mahler (1952).. relaciones objetales o interpersonales se formarn a partir de la etapa simbitica (el pequeo y el ambiente son una misma cosa, no existe lmite preciso entre lo interno y lo externo, ambos forman una unidad como representacin mental).. desde el 2 mes hasta el 6 u 8 mes. Melanie Klein.. etapa simbitica: estado de omnipotencia posicin paranoide Farbainesquizoide El proceso de separacin e individuacin abarca hasta los 36 meses de edad. Representa el nacimiento del s mismo (self). Se divide en 4 fases: 1 fase diferenciacin o separacin: comienza a los 4-6 meses hasta los 10 a 13 meses.en su afn exploratorio se interesa por el medio ambiente; pero su mayor atraccin es que al tocarse la cara con su mano, ya puede empezar a percibir por su madurez neurolgica 2 sensaciones diferentes, al de la mano y la de su cara (percepcin diacrtica).

7 a 9 meses: ya es capaz de distinguir el rostro de su madre de entre otros, y al ver a otra persona siente que su madre lo ha dejado. Establecimiento del objeto libidinal y al segundo organizador. Spitz: depresin anacltica (desinters del beb, prdida de logros motores, tristeza, prdida gradual del apetito hasta llegar a anorexia, prdida de peso, deshidratacin, marasmo y muerte por complicaciones fsicas e infecciones) se presenta cuando el lactante es separado del objeto materno entre el 6 y 18 mes de vida. Su intensidad depende del tiempo que transcurra antes de que la figura materna sea restituida.

2 fase: prctica o ejercitacin: 10 o 12 meses a los 16 o 18 meses. Se caracteriza por logros motores propios de la deambulacin y dominio progresivo de las cosas que rodean al nio. La atencin se ve desviada hacia el control voluntario de los msculos, incluyendo los esfnteres, fuente de control y seguridad. Intenso apego afectivo con un objeto de su preferencia, que le produce tranquilidad si lo tiene y ansiedad si no lo tiene. Objeto transicional (Winnicot)

3 fase; Reaproximacin o autoafirmacin 18 meses hasta los 22 o 24 meses de edad. Expresin verbal NO el nio lo emplea en forma especfica en el ejercicio de su autonoma y como forma de comunicacin a distancia con la madre, abordando el problema de la separacin de manera diferente (reaproximacin) Ren Spitz Tercer organizador mental (cognitivo)

FACTORES DE RIESGO (FACTORES DE RIESGO EN EL CRECIMIENTO): Agente: Biolgicos: predominan los eventos infecciosos como causa de retraso en el crecimiento normal al afectar directa o indirectamente la nutricin , ocasionados por bacterias, virus, hongos, parsitos. Qumicos: intoxicaciones medicamentosas o de otro origen; facilitadas por la actividad propia del nio desde que empieza a tener capacidad de desplazarse y alcanzar sustancias que lleva a la boca. Mecnicos: traumatismos, accidentes o provocados

Husped: Factores genticos. Es en esta etapa cuando se manifiesta clnicamente un grupo de errores del metabolismo que afectan en forma negativa el crecimiento y desarrollo. Ej: trastorno en el metabolismo de los cerebrsidos, enfermedad de Gaucher, de Niemann-Pick, de Tay-Sachs. Fenilcetonuria si no se detecta a tiempo, puede causar retraso mental irreversible. Apego a la madre seguro o inseguro. Se desarrolla entre los 5 y los 14 meses de edad. En adoptados: 6 o 7 aos de edad.

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Evaluacin del crecimiento: El registro de permetros, talla y peso.. Cada mes durante el primer ao Cada 2 o 3 meses durante el segundo.

La talla se incrementa 26 cm desde su nacimiento El peso alcanza 12.350 kg El 80% de la masa enceflica est presente El tejido linfoide alcanza el 40% de su masa final en el adulto *Desarrollo normal del nio: Del 2 al 8 mes, el nio y su madre forman una misma unidad como representacin mental Entre el 7 y 9 mes el nio es capaz de distinguir entre el rostro de la madre del de otras personas La aparicin de la sonrisa social en el nio indica que ya existen representaciones fragmentarias del mundo en la mente del nio El temperamento difcil del nio representa un factor de vulnerabilidad para desarrollar problemas emocionales en el futuro.

Factores de riesgo del desarrollo psicolgico:

1. Agentes Qumicos Fsicos Mecnicos Txicos Biolgicos 2. Husped Gentico Neuroendocrino Temperamento a. Reactividad brusca del lactante hacia estmulos ambientales b. Inadaptacin normativa para la alimentacin y periodos de sueo c. Mala disposicin ante la alimentacin y el sueo d. Cambios intempestivos entre sueo y vigilia e. Dificultad para conciliarse cuando est llorando f. Falta de factor carismtica para atraer personas g. No bsqueda de contacto fsico, visual auditivo y apego afectivo 3. Ambiente Psicopatologa de alguno de los padres en especial del tipo afectivo como depresin Interferencia por trastorno de la personalidad para ejercer el papel de madre, el de padre, o ambos. Trastorno de la dinmica familiar funcional (padre-madre-hijo) Nivel socioeconmico bajo

Primera denticin edad promedio de aparicin

Incisivos centrales inferiores Incisivos laterales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Premolares inferiores Premolares superiores Caninos inferiores Caninos superiores Segundos molares inferiores Segundos molares superiores

Meses 6 7 7 12 12 14 16 18 20 24

Orientacin para la valoracin del desarrollo en el lactante. Comportamiento esperado.

rea neuromotriz Desaparicin de reflejos primitivos y por inmadurez neurolgica Tendencia motriz gradual a disociar segmentos corporales con el movimiento La maduracin muscular requiere tono muscular, direccionalidad de un reflejo postural, fuerza, velocidad de reaccin e incluso su inhibicin. Los parmetros anteriores son enfuncin de observar la calidad de desarrollo neuromotriz bajo guas de desarrollo preestablecidas. Como por ejemplo: gua Portage, Nebraska, Milani-Compareti, entre otros. rea cognitiva: 2 mes: tiende a fijar su atencin en el rostro humano que le alimenta Se indica el proceso de separacin e individuacin (nacimiento del s mismo)

6 a 9 meses: capaz de reconstruir en su mente un objeto parcialmente oculto. 11-18 meses: va refinando su conducta para buscar objetos de su atraccin. rea afectiva y psicosocial: Del 2 al 8 mes el nio y su madre forman una misma unidad como representacin mental Hacia el 3 mes sonre socialmente al rostro humano El proceso de separacin e individuacin inicia aproximadamente hacia el 7 mes y se consolida hasta los 36 meses de edad Entre el 7 y 9 mes, el nio es capaz de distinguir el rostro de la madre del de otras personas Entre los 18 y 24 meses conoce y usa la expresin NO como un fenmeno inicial de autoafirmacin

PIAGET:

ETAPAS (4) 1. 2. 3. 4. Sensoriomotriz Preoperacional Operaciones concretas Operaciones formales