RETINOPATA DIABTICA

Diciembre 2012 Dra. Adriela Marceny Cano Hernndez R2MF

DEFINICIN La retinopata diabtica es una complicacin de la diabetes mellitus crnica, que desarrollan, en cierto grado la mayora de los pacientes con diabetes alrededor del 10 ao de la enfermedad. Se caracteriza por aumento de la permeabilidad capilar y Dao vascular

EPIDEMIOLOGA
La retinopata diabtica (RD) es la causa principal de ceguera en los Pases Industrializados, prevaleciendo en Pacientes Entre los 20 y 64 Aos de edad, siendo responsable del 10% de Nuevos Casos de Ceguera Cada Ao.

En un Estudio epidemiolgico de la ONU donde se dio seguimiento de 4, 10 y 14 Aos donde se permiti conocer la historia natural de la RD y Su Relacin con Diferentes factores. Sus Principales hallazgos fueron:
5 1s aos RD Severa Muy rara. El Riesgo de que la RD progrese a una forma severa aumenta con la duracin de la Enfermedad . Altas Cifras de HbA1c o con microalbuminuria Riesgo Tres Veces Mayor de presentar RD en un tiempo corto.

FACTORES DE RIESGO
El Tiempo de Evolucin de la diabetes y el Tipo de diabetes. De forma Que el 98% de los Diabticos tipo 1 y el 60% de los tipo 2, sufren de algunos grados de RD despus de 20 Aos de Evolucin.

HLA-DR4

ANEMIA

HIPER TENSI N

DIABETES

HIPERLIPI DEMIA

CAMBIOS HORMONAL ES (PUBERTAD Y EMBARAZO)

Desde el punto de vista ocular existen algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresin de RD como son: La hipertensin ocular El antecedente de oclusin venosa retiniana La presencia de inflamacin ocular Traumatismos oculares El tratamiento con radioterapia.

ETIOPATOGENIA
Incremento del flujo y permeabilidad vascular Incremento la protena C-kinasa (regula el crecimiento vascular endotelial) Estrs oxidativo con aumento de productos reactivos al oxgeno Muerte celular aumentada Infiltracin de macrfagos y activacin de la microgla Aumento de adhesin leucocitaria en retina Aumento de citocinas Neovascularizacin y proliferacin de clulas gliales.

Disminucin de la visin Engrosamiento de la retina Edema macular Exudacin de lpidos.

CLASIFICACIN
TIPO Sin retinopata RD No proliferativa No se observan lesiones leve: microaneurismas retinianos Moderada: hemorragias Severa:exudados duros, lipdicos y blandos o algodonosos Muy severa: dilatacion venosas con regin tortuosa y bifurcado. Edema macular Aumento del grosos de la retina en la mcula (focal, multifocal, difuso isqumico y cistoide. Vasos nena.oformados con bandas por gliosis con traccin de la ret

Retinopata Proliferativa

TRATAMIENTO PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

Revisin oftalmolgica DM2 al momento del diagnstico DM1 3-5 aos al diagnstico Revisin anual Leve a moderada Fluorangiografa (FAG)

Establecer patrn de tx. Edema macular significativo Evaluar perdida visual inexplicable Evaluar zonas de no perfusin Dif. Entre neovasos de anomalas microvasculares.

FOTOCOAGULACIN LSER
DISMINUYE CERCA DEL 50% DE PERDIDA DE LA VISIN.
o

Vitrectoma (hemorragia vitrea)

Anatgonistas de los factores de crecimiento vascular en inyecciones vitreas reducen la neovascularizacin Antagonistas de la cicloxigenasa

BIBLIOGRAFIA
http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-medicahospital-general-mexico-325/retinopatiadiabetica-conceptos-actuales-13190284-trabajorevision-2010