ANATOMA RADIOGRFICA NORMAL (TEC.

EXTRAORALES)

La clase pasada nosotros tomamos las radiografas, y las criticamos de acuerdo a los parmetros que tenan que tener cada una para saber si la radiografa estaba o no en buenas condiciones para ser analizada. Ahora, antes de ver la patologa, en sta clase vamos a dedicarnos a ver la normalidad en las tcnicas extraorales. Aqu tenemos entonces, para hacer un recordatorio, los planos del espacio. Vamos a tener un plano que va a ser nuestra referencia siempre, porque tiene 2 puntos craneomtricos, de los cuales nosotros nos guiamos. Tenemos un plano horizontal, el cual pasa por el tragus y el agujero infraorbitario, y como tenemos esos 2 puntos al lado contrario, entonces tenemos 4 puntos de referencia los cuales nos forman este plano. Los otros 2, el plano vertical o frontal y el plano sagital o medio, van a ser perpendiculares a ste plano horizontal.

TECNICA LATERAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Orbita Techo de la orbita Lmina cribosa del etmoides Plano esfenoidal Clinoides anteriores y posteriores Silla turca, seno esfenoidal Piso fosa craneana anterior Seno maxilar Piso fosas nasales

10. Paladar duro 11. Proyeccin del menton 12. Seno frontal 13. Apofisis piramidal del max.sup 14. Arcos ant. Y post. Del atlas 15. Cuerpo del axis 16. Apofisis espinosa del axis 17. Hueso occipital 18. Celdillas mastoideas 19. Apofisis mastoides 20.Cond. Auditivo ext. 21. Hueso parietal 22.Espacio aereo de faringe 23.Cndilo mandibular 24.ngulo mandibular 25.Dorso celar

Ahora, si vemos en forma lateral un craneo. Vemos: Hueso frontal, huesos propios, espina nasal anterior, malar, arco cigomtico, condilo mandibular, apfisis coronoides ( pero sta se sobreproyecta con el malar, parte de la tuberosidad y apofisis pterigoides), apofisis mastoides, hueso occipital, hueso temporal, arco cigomtico, conducto auditivo ext., apofisis estiloides, etc..

Ahora, si vemos el maxilar superior en forma independiente. Se ve la apofisis piramidal, enpina nasal, huesos propios, apofisis ascendente, escotadura nasal, apofisis cigomatoalveolar, porcin orbitaria del max.sup.

Ahora, en un corte sagital medio se ve espina nasal ant y post., boveda palatina, apofisis estiloides, gancho, en la parte superior se ve un orificio que es del seno frontal, crista galli, plano esfenoidal, lamina cribosa, entrada al

seno esfenoidal, dorso celar, apofisis clinoides, meato inf., cornete inf., entrada al seno maxilar, celdillas etmoidales.

(FALT RX DE ATM) Que es una modificacin de la tecnica lateral, transcraneal para ATM. Ahora vemos una vista frontal del craneo donde vemos: Hueso frontal, limite superior de la orbita o supraorbitario, limite infraorbitario, apofisis ascendente del max. Sup., apofisis piramidal, apofisis cigomaticoalveolar, sutura frontomalar, tabique nasal, apofisis mastoides, fosa temporal, cornetes inf., hueso mandibular, line oblicua ext. E int., angulo, cuerpo, eminencia mentoniana. Se ve que debemos tomar una Rx posteroanterior a boca abierta, para desproyectar el condilo del hueso malar, para ver el condilo.

Ahora vemos una postero-anterior extricta, donde vemos: Seno frontal, apofisis crista galli, limite supraorbitario, proyeccin de las alas menores del esfenoides, plano esfenoidal, sutura fronto-malar, peasco del temporal, apofisis cigomatoalveolar, rama mandibular y cuerpo, proyeccin del hueso occipital, lineas innominatas (equidistantes de los bordes laterales de las orbitas), seno maxilar, tabique nasal, cornete inferior.

TECNICA POSTERO- ANTERIOR CRANEOEXCENTRICA PARA SENOS MAXILARES (WATTERS) 1. Orbita 2. Lineas ignominatas 3. Sutura frontomalar 4. Limites inferiores de orbitas 5. Senos maxilares 6. Reccesus orbitario 7. Reccesus alveolar 8. Reccesus nasal 9. Arco cigomtico 10. Apofisis cigomaticoalveolar 11. Apertura piriforme 12. Apofisis ascendente 13. Seno esfenoidal 14. Septum nasal 15. Maxilar inferior 16. Apfisis coronoides 17. Condilo mandibular

TECNICA POSTERO-ANTERIOR CRANEO EXCENTRICA PARA SENOS FRONTALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Senos frontales Bordes supraorbitarios Lineas ignominatas Septum nasal Apofisis crista galli Peascos de H.Temporales Celdillas etmoidales ant. Y Post. Cornetes inferiores

Aqu vemos: Seno frontal, sutura lamboidea, orbita (borde sup e inf), peasco, lineas innominatas (equidistantes a los bordes laterales de la orbita, sutura frontomalar, celdillas etmoidales. Vamos a ver por que las celdillas etmoidales anteriores las vemos proyectadas bajo los huesos propios. Las celdillas anteriores las vemos por dentro y las posteriores las vemos por fuera de los huesos propios.

En ste corte frontal, se ve la orbita, tabique nasal, apofisis crista galli, celdillas etmoidales, seno maxilar. En el corte sagital, se sac el tabique nasal, vemos boveda palatina, espina nasal anterior y posterior, piso de fosas nasales, lo que esta en verde es el seno maxilar, en amarillo las celdillas etmoidales post y ant, y seno esfenoidal.

Si tomo una radiografa para seno maxilar, pero subo la cabeza y abro la boca, aparece el seno esfenoidal, ya que este va a bajar al subir la cabeza. Ahora si tomo una Rx postero-anterior craneo excentrica para senos frontales (mento-naso-placa), bajo la cabeza del paciente, las celdillas etmoidales quedan dentro de la cabidad nasal. Por esto se que se toman estas 2 tecnicas para ver las cabidades perinasales. LINEAS INNOMINATAS Corresponden, en la parte mas alta, corresponde a la parte mas externa de la carilla temporal del hueso frontal. Y en la parte mas baja, corresponde a la parte mas externa de la carilla temporal del ala mayor del efenoides. Y esta linea es una representacin de una superficie sea curva.

TECNICA AXIAL 1. Orbita 2. Fosas nasales 3. Seno maxilar 4. Hueso maxilar inferior 5. Apofisis coronoides 6. Cndilos mandibulares 7. Agujero occipital 8. Peasco del temporal 9. Apofisis odontoides 10. Septum nasal 11. Seno esfenoidal 12. Fosa cigomtica

Aqu encontramos: Maxilar inferior sobreproyectado con el maxilar superior, ngulo, apofisis coronoides, condilo mandibular, limite externo de la orbita (mas arriba), el limite interno de la orbita corresponde en la Rx axial al limite externo de la fosa nasal, cornetes, espacio aereo, mas atrs se ve la proyeccin del seno maxilar, fosa nasal, tabique nasal, pared anterior de la fosa piramidal media (linea curva) la misma curva que nos dividia el plano esfenoidal con la lamina cribosa del etmoides pero visto desde otro sentido, peascos, agujero occipital, seno esfenoidal, apofisis odontoides del axis. En el craneo se ve lo mismo, tambien las cabidades glenoideas, apofisis pterigoides (gancho del ala externa).

En este otro corte, podemos observar: Fosa craneal anterior. Se acurdan que antes vimos una linea que era mas superior, una linea radioopaca que era el techo de la orbita. Aqu se ve como una eminencia en la fosa craneal anterior, tambien se ve la lamina cribosa del etmoides y no se ve como linea continua ya que esta zona es una superficie absolutamente irregular. Podemos observar el limite anterior de la fosa craneal media, el dorso cellar, apofisis clinoides anteriores y posteriores, peascos, agujero occipital y la fosa craneal posterior.