Laringitis crnica Inflamacion crnica submucosa e hiperplasia epitelial.

Por grado de displasia:leve moderada y grave, con valoracin global subjetiva., si rompe lnea basal: Ca microinvasor o invasor, se relaciona con grado de malignizacin Etiopatogenia: tabaco(principal), alcohol, habito fonatorio, RGE(contribuye) Por macroscopia: edema de reinke y plipo larngeo:misma microscopia(edema submucoso con inflamacin crnica e hiperplasia epitelial, rara vez con displasia o queratosis) y diferente macroscopia. Polipo: circunscrito, pediculado en la cuerda vocal y unilateral. 3 tipos:, mixomatoso(traslucido palido por ser edematoso), fibromatoso(compacto) y angiomiomatoso(rojizo), de ubicacin en tercio anterior. Edema de reinke: bilateral, amplia base de implantacin leucoplasia y paquidermias larngeas y ndulos vocales Etiopatogenia: abuso vocal crnico(1) y habito tabquico((principal factor displasico). Sintomatologa: disfona matutina con empeoramiento al final del dia. Tos y carraspeo, no influyen en movilidad gltica ni en funcin respiratoria( no producen disnea). Diagnostico: sospecha con laringoscopia, se confirma con biopsia Tratamiento: quirrgico y supresin de factores productores. Respetando ligamento vocal Leucoplasia y paquidermia: leucoplasia: queratosis de epitelio con produccin de queratina. Leucoplasia+queratosis+engrosamiento epitelial(hiperplasia)=paquidermia. Son metaplasie epidermoide, ahciendose queratinizante, casi siempre displasia, es evolutivo, son preneoplasicas. Etiopatogenia: tabaco(1). Sntomas: disfona simil a reinke; laringoscopia: cuerda vocal con parcheado blanquesino+enrojecimiento+engrosamiento irregular, disminucin capacidad vibratoria. Diagnostico: sospecha: laringoscopia, diagnostico: biopsia Tratamiento: quirrgico(microciruga)+rehabilitacin fonitrica. Laringitis disfuncionales: discoordinacion de diferentes rganos que intervienen en la produccin de voz. Sin y con lesiones morfolgicas en cuerdas

Con lesin: Nodulos vocales(puntiformes, bilaterales y simetricas en unin de tercio anterior con tercio medio de cuerdas) y ulceras de contacto(perdida de sustancia en mucosa proximal de aritenoides. Etiopatogenia: mal uso y abuso de voz(profeisonal), secundario tabaco , OH y desequilibrio psicoafectivo. , ya sean microtraumas en cuerdas(ndulos) o en aritenoides(ulceras), estas en hombres ansiosos introvertidos y perfeccionistas. Anatoma patolgica: Nodulos: hiperplasia epitelial con sustrato inflamatoria, sin displasia(produccin excesiva de queratina sobre sustrato normal) Ulcera de contacto: defecto epitelial sobre sustrato inflamatorio. Sntomas: disfona que empeora con esfuerzos fonatorios, peor el viernes mejor el lunes, nios: habito hiperquinetico, peor en actividades multitudinarias. Inicio incidioso(varias semanas) fonastenia, odinofagia, opresin torcica y voz grave. Laringoscopia: glotis hipertnica o hipotnica. Ndulos como lesiones puntiformes, blanquesinas, ulcera: defecto ulcerado mucosoen apfisis vocal de aritenoides. Diagnostico: en ulcera de contacto: biopsia Tratamiento: rehabilitacin fonitrica, puede requerir icrocirugia. Reposo vocal y psicoterapia.

Neos benignos Quistes larngeos adquiridos: retencin de glandula submucosa. En cualquier sitio de laringe, causa poco clara Anatoma patolgica: epidrmicos, de retencin mucoide y cistoadenomas. Sntomas: disfona crnica(si esta en cuerda vocal), sensacin cuerpo extrao(en epiglotis). Lesin redondeada lisa, traslucida. Diagnostico: sospecha: laringoscopia, confirmacion: exeresis quirrgica. Tratamiento: pequeos: vigilancia, con sntomas: exceresis. En cuerda: Cordotomia +diseccion del quiste con microciruga Laringocele: dilatacoin en ventrculo larngeo(debilidad congnita). Factores congnitos y adquiridos. Si pus: piolaringocele. Sntomas:pequeos asintomticos. Disfona, progresiva, puede presentar intensa disnea.. masa cervical delante del esternocleido, que se expande con tos y valsalva. Dg con Eco o TAC.

Puede ser causante o causado por Ca. Complicaciones: disnea y laringopiocele Tratamiento: pequeo se observa, con disnea traqueotoma, no de urgencia: ligadura y seccin por via externa. Sulcus glotis: hendidura en borde libre de cuerda vocal. Etiologa controvertida(congnito y adquirido). Clnica: disfona Diagnostico: clnico, se confirma con laringo+estroboscopia. Anatopato: perdida de tejido conjuntivoentre musculo vocal y epitelio, al parecer secundario a laringitis Tratamiento: no resuelto, primera opcioin: rehabilitacin fonitrica. Papiloma corneo: neoformacion gltica benigna de muy rapi8da evolucin, en contexto de laringitis crnica, debe tratqarse como carcinoma gltico por gran capacidad de malignizacin. Etiopatogenia: papomavirus. Anatopato: macro: corniculada y blanquecina, micro: multiples proyecciones con epitelio estratificado queratinizante, gan hiperplasia y displasia grave con atipias. Sntomas: disfona persistente de rpida instauracin. Laringo: lesin blanquesina exofitica en una cuerda vocal, sobre lecho hipertrfico con gran componente inflamatorio. En contralateral: inflamacin crnica o traumatica por choque. Diagnostico: sospecha: laringoscopia, confirmacin: exeresis con biopsia(no usar laser ni electro). Trtamiento: quirrgico con micro, abandono tabaco y oh, rehabilitacin fonitrica. Papilomatosis larngea juvenil: De infancia prepuberal por papomavirus(6 y 11) en ocasiones desborda la subglotis invadiendo traquea, puede extenderse a toda la laringe. Etiopatogenia: papiloma(1), hormonal y mecanico(en zonas de friccion). Anatopato: eje central vascular rodeado de conjuntivo con linfocitos mas polimorfos. Con hiperplais superficial con queratosis parcial, sin displasia, pero puede haber displasia grave en la adultes. Sntomas: disfona y a veces disnea. Laringo: tumoro como coliflor. O mora.vegentante y rojiza.

Diagnostico: confirmar laringo con anatopato Tratamiento: cidofovir intralesional, microciruga indispensable para biopsia y confirmacin. Tratamiento de lesiones con laser CO2(pinzas diseminan). Quimio contraindicada.