Quirofano Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de una

intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. El quirfano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalizacin as como los servicios mdico-tcnicos y esto debe guiar su construccin en un nuevo hospital. En el caso de reestructuracin o creacin de un nuevo quirfano en una estructura arquitectnica antigua, ser necesario entonces referirse a dificultades

arquitectnicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulacin del material y las personas. El ecosistema del quirfano debe mantenerse a un nivel de contaminacin mnimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos debern observarse escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. El preliminar es la evacuacin de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas hermticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al da, entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas despus del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del quirfano: oficinas, despachos, vestuarios, etc. Como se ubica un quirfano Tiene caractersticas fsicas como: iluminacin mediante instalaciones elctricas y contactos de todo tipo a prueba de explosin. Para que el rea de quirfano sea mas funcional se sugiere que preferentemente debe estar localizada en planta baja con comunicacin a terapia intensiva, urgencias, tococirugia, ceye, adems de tener cercana a radiologa y laboratorio

de anatoma patolgica. Se requiere que este ubicada en un rea donde puedan entrar los rayos ultravioleta para que se eliminen los microorganismos y deber estar ubicada al sur. Sin existir una regla universal, se prefiere ubicar a los quirfanos en sitios de fcil acceso, que tengan comunicacin expedita con las reas de medicina crtica y con los departamentos de servicios auxiliares y subcentrales en los que se concentran los recursos tcnicos de uso inmediato.

Por otro lado, se busca que estn ubicados en posicin terminal. Esto quiere decir que no debe haber trnsito para personal y equipos que sean ajenos a su funcin de sala de operaciones, sin dejar de asegurar rutas de evacuacin en caso de contingencias, temblor o incendio.

Caractersticas de la sala de operaciones

Se han ideado numerosos tipos de planta fsica para lasala de operaciones y parece que la forma cuadrangular es la ms cmoda, verstil, menos costosa y se adapta alconcepto de construccin modular Acerca de sus dimensiones hay controversia, pero seacepta que un rea de 38 metros cuadrados es suficientepara la mayora de las operaciones, excepto algunos procedimientos especializados en los que se usa equipo adicional y se requieren superficies mayores. El consenso afirma que reas mayores de 60 metros cuadrados dejan de ser funcionales.

Las paredes y el techo de la sala de operaciones, al igual que el resto de las superficies, deben ser lisos; se construyen con material duro, no poroso, resistente al fuego, impermeable, resistente a las manchas y a las grietas y de fcil limpieza. Si con la idea de ahorrar espacio se suspenden equipos de las paredes y de los techos, se deben empotrar sin dejar espacio para la acumulacin

de polvo y lejanos del centro del cuarto. Se prefiere que los quirfanos estn pintados de color claro mate, para que no fatiguen la vista; si es posible se prefieren materiales que absorban el sonido. Se acepta que la altura de la habitacin sea de 3.3 metros para dar espacio suficiente a las complicadas lmparas de iluminacin y algunos equipos electromdicos. No se construyen con ventanas, ni repisas, ni sitios salientes en los que se pudiera acumular el polvo. En las salas destinadas al uso de procedimientos radiolgicoso con emisin de radiaciones, se exige poner recubrimiento reglamentario con plomo.

Pisos Los pisos deben ser resistentes al agua, lisos y conductores moderados de la electricidad para impedir acumulacin de cargas electrostticas en los muebles y las personas.

Puertas

Las puertas generalmente son lisas, de tipo vaivn para poder abrirlas en los dos sentidos y lavar sus dos superficies; deben estar provistas de una ventanilla y medir 1.5 metros de ancho mnimo para permitir el paso holgado de una cama camilla. Algunos estudios han mostrado que la apertura y cierre de una puerta de vaivn produce mucha turbulencia del aire y, por consiguiente, hay un aumento en el total de partculas que se desplazan;7 por esta razn, algunos constructores instalan puertas corredizas externas que a otros parecen poco prcticas en su conservacin, costo y operacin.8 En estudios muy serios se ha concluido que las puertas, a las que se debe procurar mantener cerradas, sirven para controlar el trnsito y que no contribuyen en nada a mantener el aire limpio. Las puertas de la sala de operaciones siguen siendo hasta el momento tema de discusin e, incluso, se ha propuesto que las salas de operaciones operen sin puertas y se proteja su entrada con el flujo de una cortina de aire purificado vertical u horizontal que mantenga diferenciales de temperatura y presin en el interior de las salas.

Aire Los estudios sobre la presencia de grmenes en el aire de las salas de operaciones son numerosos y muy antiguos. Las partculas suspendidas en el aire de las salas de operaciones consideradas como vehculo portador de grmenes, es uno de los temas ms estudiados y sobre el que se ha especulado desde los inicios del concepto de ciruga asptica. Se ha demostrado que los

microorganismos se depositan por gravedad en el piso y pasan al aire con el movimiento del personal, del mobiliario y con las turbulencias que se generan cada vez que se abre la puerta. Tambin se sabe que los grmenes que ms se encuentran son el estafilococo, las Pseudomonas y otros gramnegativos. Con objeto de impedir esta ruta de contaminacin de las heridas se hacen lavados exhaustivos de los pisos de las salas de operaciones; se eliminan todas las fuentes posibles de polvos, y se impide regularmente su acumulacin en mobiliario y equipo.

Temperatura y humedad Los sistemas de renovacin del aire estn adaptados para proporcionar temperatura y humedad constantes que se regulan a 20C con humedad de 50%. La bondad del clima en Mxico permite que se pueda seguir operando a la temperatura y humedad ambiente, con excepcin de las zonas costeras o de temperaturas muy variables, donde es indispensable el funcionamiento eficaz de sistemas de aire acondicionado para que los pacientes tengan el mnimo de seguridad y confort.

Iluminacin

Esta proporcionada por tubos fluorescentes en el techo y lmparas quirrgicas mviles (scialiticas), estas se usan para alumbrar especficamente el campo quirrgico.

Seguridad elctrica

Los tomacorrientes en sala de operaciones deben tener conexin a tierra. Las columnas montadas en el cielorraso son bastantes seguras y evitan las desconexiones accidentales y el posible dao a los cables. Todas las conexiones que vienen desde el techo deben tener un mecanismo de trabado para evitar la desconexin.

reas de restriccin

Zona negra El rea que funciona como frontera entre todas las instalaciones del hospital y el rea de quirfanos se conoce como zona negra; es una verdadera zona amortiguadora de proteccin y de acceso en la que se supervisan las condiciones en que ingresan los pacientes. En dicha zona el personal se baa y cambia de ropa y se cumple con todo el trabajo administrativo y logstico relacionado con la ciruga. Aqu estn instaladas las oficinas del quirfano, los baos del personal, los sanitarios y los accesos a los servicios auxiliares. En esta zona convergen todos los recursos humanos y materiales que se han de ocupar en la sala de operaciones; por lo tanto, tiene un acceso para controlar el flujo procedente del hospital y otro acceso con un control ms riguroso para la siguiente zona de restriccin.

Zona gris La segunda zona se llama tambin zona limpia o zona gris. Se caracteriza por tener reas de circulacin amplias por las que se pueden desplazar camillas, camas camilla, equipos mdico-quirrgicos y personal vestido en forma reglamentaria. Dentro del rea gris y adyacente al ingreso a las salas de operaciones estn las instalaciones para lavado quirrgico de las manos y los antebrazos. En otro de los extremos del rea, cercanos a las trampas de equipos, estn instalados los lavabos de instrumentos.

Por lo general, la zona gris no tiene ninguna otra instalacin especfica, salvo las destinadas a alguna intervencin quirrgica especializada. En cambio, tiene comunicaciones controladas con cada una de las reas de servicios auxiliares, es decir, se comunica con el rea negra por medio de accesos para el personal; hay trampas para el paso de camillas y equipos por las que ingresan los pacientes procedentes de las salas de pre anestesia y egresan para ser instalados en las unidades de terapia posquirrgica; tiene ventanas para el ingreso

y salida de materiales, las cuales se comunican con las instalaciones de los servicios auxiliares de la central de equipos y esterilizacin (CEYE), central de anestesia, laboratorios clnicos y de patologa, banco de sangre, ingeniera biomdica, rayos X, etctera.

rea blanca La sala de operaciones propiamente dicha se encuentra en el rea estril o zona blanca. Esta estrictamente controlada y las puertas deben estar cerradas y el personal ya con el uniforme quirrgico puesto debe cubrir nariz y boca.

Equipo y material de quirfano En estas bolsas se desechan los residuos como: Abatelenguas, algodn, aplicadores Bote de de madera, bolsas RPBI recolectoras de SEMIMVIL (bolsa secreciones, cajas de roja) Petri con cultivos contaminados, cubrebocas, gasas con sangre, hisopos, jeringas, medios de cultivo, tiras reactivas, torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre. En el bote de basura con bolsa negra de deshecha a basura comn. SEMIMVIL Bote de basura

Se desechan residuos tales como: rganos o partes de rganos Bote de tejidos ,Cadveres de SEMIMVIL RPBI animales y Vsceras (bolsa amarilla)

Mesa pasteur

Sirve para colocar el material que ocupara ya sea el anestesiologo MOVIL

la

enfermera

circulante

Permiten extender los brazos del paciente para la colocacin de vas intravenosas

Apoya brazos

SEMIMVIL

Mesa carro anestesi logo

Son equipos de precisin con detalles de mecnica, ingeniera y electrnica para poder asegurar una SEMIMVIL cantidad exacta de un gas que sea predecible para la Seguridad del paciente. Los gases empleados en anestesia actualmente sin el Oxigeno, Aire y Oxido Nitroso. Consta de manmetros, vlvulas de retencin y vlvulas, flujmetro, recipientes para cal sodada (Absorbedoras), vaporizadores.

Aqu se coloca el instrumental y material quirrgico que ser utilizado ms frecuentemente durante la intervencin para que est SEMIMVIL disponible rpidamente Mesa mayo

Mesa quirrgic a

Sobre esta se coloca al paciente a la cual se le realizar la intervencin quirrgica requerida, segn sea el caso. SEMIMVIL

Mesa rin

Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental MVIL que no se utiliza contin uamente durante una i ntervencin quirrgica. Se sita al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirrgico

Banco giartorio

Los bancos de reposo son metlicos de patas tubulares que pueden subir o bajar por medio de un mecanismo de tornillo, el anestesilogo se puede sentar en l y mantenerse a la altura de la cabeza de su paciente

MOVIL

Banco de altura

Los bancos de altura son muebles necesarios para hacer comodo el trabajo de los miembros del grupo, ya que por lo general no todos tienen la misma estatura o alguno requiere mayor altura para dominar con la vista el campo operatorio.

MOVIL

Cubeta de patada

Se coloca sobre carretillas que facilitan su desplazamiento con el pie y se depositan los materiales de desecho durante la intervencin.

SEMIMOVIL

Monitor signos vitales

de El uso de monitores permite controlar las funciones vitales de los pacientes, complementan la funcin de la enfermera/o pero SEMIMVIL nunca la sustituye. La monitorizacin no tiene porque implicar gravedad sino slo la necesidad de un control riguroso de las funciones vitales. Negatoscop Proporcionan una io iluminacin estndar para la correcta observacin de los estudios de FIJO imagenologa y rayos X impresos en placas radiogrficas Reloj con segundero para quirfano Dentro del quirfano se usa para poder determinar el registro de un SEMIMVIL suceso de una manera medida y escalada.

Porta venoclsis rodable

Unidad electroquir rgica

Se utiliza para colocar las soluciones intravenosas que se administran al paciente, se les MVIL puede acondicionar las bombas de infusin que regulan la velocidad del flujo y las escalas de vidrio para medirla presin venosa central. La unidad electroquirrgica, tambin conocida como electrobistur o bistur caliente es un equipo electrnico ( producto sanitario) capaz de transformar la elctrica SEMIMVIL en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y slo producen calor.

Equipo de anestesia

Se denomina equipo de anestesia, al conjunto de elementos que sirven para administrar los gases medicinales y analgsicos al paciente durante la anestesia, tanto en ventilacin espontanea como controlada.

Estructura comn: Sistema de aporte de gases frescos: comprende desde la llegada de gases al respirador hasta el circuito de anestesia. Habitualmente es una mezcla de oxigeno, aire medicinal, N2O al que se puede o aadir o no gases anestsicos inhalatorios. Circuito analgsico Ventilador Circuito analgsico: es el conjunto de elementos que permite vehicular la mezcla de gas fresco, procedente del sistema de aporte de gases, hasta el paciente y evacuar los gases espirados o en su caso, recuperarlos para administrarlos de nuevo. Ventilador: funciona para la aplicacin de ventilacin controlada que insufla gas cclicamente, siendo los parmetros ajustados en el modulo de presin. Manmetros: sirven para medir la presin en el equipo de anestesia.

Vlvulas de retencin: Son dispositivos para evitar flujo retrgrado, impidiendo el paso de un cilindro a otro parcialmente vaco; tambin se aplican en los vaporizadores de derivacin los cuales evitan que los cambios de presin debidos al ciclo respiratorio causen una ventilacin retrgrada del ventilador y cause cambios en la vaporizacin de los lquidos anestsicos. Flujmetros: Son aparatos para medir las cantidades de un gas en movimiento. Vaporizador: Su funcin en la anestesia es proporcionar vaporizacin de lquidos voltiles dentro de una concentracin regulable

Universidad Autnoma de Quertaro Facultad de Enfermera Campus San Juan del Ro LICENCIATURA

Quirfano, reas, aparatos y equipo.

Mayra Roco Jimnez Cabello.

Docente: L.E Elda Isela Mondragn Resendz

Bibliografa

Fuller, J. K. (2009). Instrumentacin quirrgica. En J. K. Fuller, Instrumentacin quirrgica (pgs. 67- 87). Panamericana. Hernndez, G. Tcnicas quirrgicas en Enfermera . En G. Hernndez, Tcnicas quirrgicas en Enfermera (pg. 45). Textos mexicanos. Berry & Kohn. Tcnicas de quirfano . Editorial Mosby. (2005) 10ma edicin. Pp. 187 189 Archundia. Ciruga 1 Educacin quirrgica. Editorial Mc Graw Hill. Segunda edicin. Pp 140-152