FORMULAS PARA EL CLCULO DE PERFUSIONES INTRAVENOSAS - Dosis de frmacos en mcg/kg/min.

Dosis (mcg/kg/min) X Peso (Kg)X 3 = mg de droga a diluir hasta 50mL de suero Ritmo deseado (cc/hora) Ej.: Para administrar una perfusin de dopamina a un neonato de 2 Kg.
Si quiero que el ritmo sea 0.5cc/h = 5mcg/kg/min; 5 x 2 x 3 = 60 mg de dopamina hasta 50mL de G5% 0.5

- Dosis

de frmacos en mg/kg/hora.

Dosis (mg/Kg/hora) X Peso X 50 = mg de droga a diluir hasta 50mL de suero Ritmo deseado (cc/hora) FRMACOS A ADRENALINA Ampolla 1mg/1ml PARO CARDIACO: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg o diluir 1 ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml). DOSIS/PESO 10 kg 0,01mg/kg 0,1 mg 0,03mg/kg 0,3 mg 15 kg 0,15 mg 0,45 mg 20 kg 0,2 mg 0,6 mg ********** AMIODARONA Ampolla 150mg/3ml DOSIS DE CARGA: 5mg/kg I.V. en 30-60 min. Preferible va central. DOSIS DE MANTENIMIENTO: 7-15 mcg/kg/min (10-20 mg/kg en 24 h). Iniciar por la dosis ms baja y ajustar segn efecto. En perfusiones que duren ms de 1 h: concentracin 2 mg/mL a no ser que se use una va central. ********** ATROPINA Ampolla 1mg/ml DOSIS PARA NIOS: ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg. INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 - 0,05 mg/kg. DOSIS/PESO 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 25 kg 0,25 mg 0,75 mg 30 kg 0,3 mg 0,9 mg 35 kg 0,35 mg 1 mg

Fuente: Gua para la administracin de frmacos en urgencias, 2003.

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0,01 mg/kg 0,03 mg/kg 0,05 mg/kg

0,1 mg 0,3 mg 0,5 mg

0,15 mg 0,45 mg 0,75 mg

0,2 mg 0,6 mg 1 mg **********

0,25 mg 0,75 mg 1,25 mg

0,3 mg 0,9 mg 1,5 mg

0,35 mg 1 mg 1,75 mg

Fuente: Gua para la administracin de frmacos en urgencias, 2003.

DIAZEPAM Ampolla de 10 mg/2mll(5mg/ml) DOSIS PARA SEDACIN: Bolo IV de 0,1-0,3 mg/kg/dosis IV cada 2-4 h. Mximo 0,6 mg/kg en 8h. CONVULSIONES: Bolo IV de 0,05-0,3 mg/kg en 3-5 min. Se repite esta dosis cada 15-30 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis mxima (5 mg en menores de 5 aos, 10 mg en mayores de 5 aos). *********** SILDENAFILO DOSIS: i.v.: Bolo de 0.4 mg/kg durante 3 h, seguido de perfusin continua a 1.6 mg/kg/d (0.067 mg/kg/h). v.o.: 0.5-2 mg/kg/6-12h. *********** Midazolam Ampolla 5mg/5ml Ampolla 15mg/3ml DOSIS SEDANTE: IV / IM: 0.05-0.2 mg/kg en 5 min. Repetir cada 2-4 h. Perfusin continua: 0.01-0.1 mg/kg/hora (0.15-1 mcg/kg/min). Ajustar dosis segn desarrollo de tolerancia. Nasal: 0.2-0.3 mg/kg/dosis de la solucin inyectable 5 mg/ml. Sublingual: 0.2 mg/kg/dosis de la solucin inyectable 5 mg/ml mezclada con jarabe. VO: 0.25 mg/kg/dosis. Anticomicial: Carga: 0.15 mg/kg i.v. en 5 min. Mantenimiento: 0.06-0.4 mg/kg/h i.v. (1-7 mcg/kg/min)1 **********

CLASIFICACIN MALLAMPATI PARA VA AREA DIFCIL

Riaza G. (2009)

Gua farmacoteraputica.. Ministerio de sanidad y politica social.pp2-68

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Fuente: APLS. Tomo I pp.602

TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)

Edad Pretrmino 0-6 meses 6-12 meses 1-4 aos 4-8 aos 8-12 aos 12-16 aos TET (>1a) mm Tamao mm 2,5-3 3-3,5 3,5-4 4-5 5-6 6-7 7-7,5 4 + (Edad aos)/4) Longitud (cm) oral 7-8 10-12* 12* 14-16* 16-18* 18-20* 20-22^* Pala recta n 0 Pala recta o curva n 1** Pala curva n 1-2** Pala curva n 2** Pala curva n 2-3** Pala curva n 4-5** Laringoscopio

* Distancia aproximada desde la boca = n del tubo x 3 ** Recordar que la pala del laringoscopio adecuada es la que va desde la lnea media de los incisivos centrales superiores y el ngulo de la mandbula

MINISTRACIN DE OXGENO

American Academy of Pediatrics. APLS, 4 ed. tomo I, II. Boston.

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Fuente: APLS. Tomo I pp96

FRMULA PARA PPC (PRESIN DE PERFUSIN CEREBRAL) La PPC es igual a Presin Arterial Media (PAM) menos la PIC: PPC = PAM PIC PIC (valores normales) Valor normal en nios >6aos: 0-15mmHg Valor normal en lactantes: 7-10mmHg Valor normal en RN a trmino 7-8mmHg Valor normal en RN prematuros: 10-11mmHg (descendiendo a las 96hrs a 78mmHg)3

FRMULA PARA PRESIN ARTERIAL MEDIA (PAM) PAM= PAD+ PAS-PAD 3 PAD=presin arterial diastlica PAS=presin arterial sistlica

VALORES APROXIMADOS DE VOLEMIA PESO

3

ml/kg

Casado F.J. (1996) Nio crticamente enfermo. Ed.Diaz de santos. Madrid. pp140

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>2500grs 1500-2500grs 1000-1500grs

<1000

80-85 95-100 100-110 120

Nota: para la exanguinotransfusin se debe intercambiar un volumen aproximado de dos veces la volemia del recin nacido. El volumen de cada recambio no debe exceder de 2-4ml/kg de peso. Lo ideal es realizar el procedimiento de forma isovolumtrica4

ESTRS TRMICO Td>1C (Td=Tc-Tp) Td= temperatura diferencial Tc= temperatura central Tp= teperatura perifrica FRMULA PARA URESIS HORARIA Egresos de orina / Kg / hrs. estancia URESIS NORMAL: 0.5 1.2 ml/kg/hr Anuria <0.5ml/kg/hr Osmolaridad urinaria: 270-290mOsm/KgH2O Densidad urinaria: 1008-1012

FORMULA DE OSMOLARIDAD 2(Na) + Glucosa 18 Osmolaridad normal: 290 +- 10 ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA5
Apertura ocular >1ao <1ao Respuesta motora >1ao Obedece 6 <1ao
Espontnea

Respuesta verbal >5aos 2-5 aos <2aos

4 5

Ceriani C.F. (2009) Neonatologa prctica. 4 ed. Panamericana. Buenos Aires. Pp565 Ucrs R.M. (2009) Guas de pediatra prctica basada en evidencia. 2 ed. Panamericana. Bogot. pp551-614

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rdenes Localiza el dolor

Espontneame
nte

5 4 3 2

Retira al contacto Retira al dolor Flexin al dolor Extensin al dolor No responde

Orientado, conversa Confuso pero conversa Palabras inadecuadas Sonidos incomprensibl es No responde

Palabras adecuadas Palabras inadecuadas Llora al dolor o grita Grue al dolor

Sonre, balbucea Llanto considerable Llora al dolor Gemido al dolor No responde

4 3 2

Espontnea mente

Retira al dolor Flexin al dolor Extensi n al dolor No responde

A la orden verbal Al dolor

Al habla o un grito Al dolor

Ausente

Ausente

No responde

FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGN EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA

Edad Respiraciones / min

Lactante 1-3aos Edad preescolar Edad escolar Adolescente

30-60 24-40 22-34 18-30 12-16

Fuente: APLS. Tomo I pp.36

FRECUENCIA CARDIACA SEGN EDAD FRECUENCIA CARDIACA

Edad Respiraciones / min

Lactante

100-160
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1-3aos Edad preescolar Edad escolar Adolescente

90-150 80-140 70-120 60-100

pp.40

Fuente: APLS. Tomo I

PRESIN SISTLICA SEGN EDAD PRESIN SISTLICA

Edad PS mnima (mmHg)

Lactante 1-3aos Edad preescolar Edad escolar Adolescente

>60 >70 >75 >80 >90

pp.41

Fuente: APLS. Tomo I

HALLAZGOS FRECUENTES EN LCR

Aspecto Cantidad de clulas (leucocitos/mm3) Frmula leucocitaria (% de PMN) Glucosa (mg/dl) Protenas (mg/dl) Tincin de gran (para bacterias) Normal Claro <10 Infeccin bacteriana Claro-turbio >100-20.000 Infeccin viral Claro >10-500

0 50-90 15-45 Negativa

>90 <40 100-500 Negativa

0-30 50-90 50-100 Negativa

Fuente: APLS. Tomo I pp156

QUEMADURAS EN NIOS

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Fuente: APLS. tomo II pp661

Fuente: Manejo y reanimacin del paciente quemado. 2000, pp2196

FORMULA DE PARKLAN 4 mL /kg / % Superficie corporal quemada para las primeras 24hrs

Garca F. (2000) manejo y eranimacin del paciente quemado. Emergencias y catstrofes. Vol 1(4)pp219

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Fuente: Manejo y reanimacin del paciente quemado. 2000, pp2197

FORMULA DE PARKLAND PARA QUEMADURAS ELCTRICAS 6-8 ml x Kg x SCTQ Manteniendo una diuresis de: 1.5 2 ml /hr en nios. FRMULA DE CARVAJAL Primeras 24 horas 5,000 ml/m2 SCQ + 2,000 ml/m2 SCT Administra la mitad en las primeras 8 hrs Utiliza Lactato de Ringer Segundas 24 horas 2 2 3,750 ml/m SCQ + 1,500 ml/m SCT Utiliza Glucosa al 5 % FORMULAS PARA CALCULAR SUPERFICIE CORPORAL Ms de 10 kg: Peso x4 +7 Peso + 90 Menos de 10 kg: Peso x 4 + 9 100 CLCULO DE SOLUCIN DE DILISIS 30-50ml/kg8

Garca F. (2000) manejo y eranimacin del paciente quemado. Emergencias y catstrofes. Vol 1(4)pp219
8

Ruza. (2003) tratado de cuidados intensivos 3 ed. Tomo I, II. Norma Capitel. 1068pp

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Solucin dializante 1.5%

Solucin dializante 2.5%

Solucin dializante 4.25%

Fuente: Vademecum-PISA, pp333-3359

FLUJO DE GLUCOSA mg/kg/min. Habitual: 3-6 mg/kg/min. Puede calcularse segn la siguiente frmula: ml/kg de agua x % Dextrosa x 10 / 1440 CLCULO DEL DFICIT DE SODIO Dficit de Na+ (mEq/l) = ACT x (Na+ deseado Na+ real) = 0.6 x Peso x (125 - Na+ real)

Concentrado de Cloruro de Potasio

9

PISA (2010) Vademecum. 4. pp333-336

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Ampolleta Cada ampolleta contiene: Cloruro de potasio 1.49 g Agua inyectable c.b.p. 10 ml Cloruro de potasio 298 mg Agua inyectable c.b.p. 1 ml Cada ampolleta proporciona: 20 mEq de K, 20 mEq de Cl

Cada ml contiene: 1.49 g 5 ml

Cada ml proporciona: 4 mEq de K, 4 mEq de Cl

Dextrosa 50% Cada 100 ml contienen: Glucosa 50 g Solucin Hartmann Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.600 g Cloruro de potasio 0.030 g Cloruro de calcio 0.020 g Lactato de sodio 0.310 g Agua inyectable c.b.p. 100 ml Miliequivalentes por litro: Sodio 130 Potasio 4 Calcio 3 Cloruro 109 Lactato 28 Glucosa 5% Cada 100 ml contienen: Dextrosa 5 g Glucosa 10% Cada 100 ml contienen: 10 g Glucosa

ESCALA DEL DOLOR EN NIOS

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GUA PARA LA DETERMINACIN DE MUERTE CEREBRAL 10

Historia Determinar la causa inmediata del coma para asegurar la ausencia de procesos tratables o reversibles (txicos, sedantes, hipnticos, agentes curarizantes, hipotermia, hipotensin y procesos tratables quirrgicamente) Examen clnico Cese de las funciones corticales manifestadas por Coma: prdida completa de la conciencia, vocalizacin y actividad voluntaria Ausencia de la funcin del tronco cerebral definida por: Midriasis o pupilas intermedias que no responden al estmulo luminoso. Algunos frmacos pueden interferir o anular la valoracin pupilar Ausencia de movimientos oculares espontneos y de los inducidos por los exmenes oculoceflicos y calricos (oculovestibulares) Ausencia de movimientos de la musculatura bulbar incluyendo los msculos faciales y orofarngeos Ausencia de los reflejos corneal, nauseoso, tusgeno, de succin y peribucal Ausencia de movimientos respiratorios cuando se desconecta al paciente del respirador (prueba de la apnea). Esta exploracin puede realizarse nicamente cuando el paciente cumple otros criterios de muerte cerebral. El paciente no debe estar hipotrmico ni hipotenso de forma significativa para su edad. Debe existir hipotona muscular y falta de movimientos espontneos o inducidos, excluyendo los fenmenos medulares como la retirada refleja o las mioclonas espinales. El examen debe ser compatible con muerte cerebral durante todo el perodo de observacin y de prctica de pruebas complementarias. Perodo de observacin segn la edad Depende de la edad y de las pruebas complementarias Desde 7 das hasta 2 meses:dos exploraciones y dos EEG separados al menos 48 horas Desde 2 meses a 1 ao: dos exploraciones y dos EEG separados al menos por 24 horas. No es necesaria la repeticin de la exploracin y el EEG si una arteriografa radioisotpica concomitante muestra una falta de visualizacin de las arterias cerebrales Mayor de 1 ao:dos exploraciones separadas al menos 12 horas. El EEG y la angiografa son opcionales si la causa es irreversible. Cuando la causa es encefalopata hipxico-isqumica y el primer examen se realiza poco despus del perodo agudo, el perodo de observacin debe ser al menos 24 horas; ste puede reducirse si el EEG es isoelctrico o si la arteriografa isotpica concomitante no permite visualizar las arterias cerebrales

10

CASADO F. (2000) Diagnstico de muerte cerebral en nios y neonatos. Medicina intensiva, Vol. 24(4)pp167

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