PEQUEAS VOCES

Presentado por: Carlos Andrs Pardo Giraldo

FUNDACIN UNIVERSITARIA SAN MARTIN UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA SEDE IBAGU PSICOLOGA - SEMESTRE X IBAGU - TOLIMA 2012

PEQUEAS VOCES
Las personas que experimentan una lesin violenta por causa de una explosin sufren un trauma que, frecuentemente, se produce en el sentido dual que tiene este trmino: un trauma fsico, que puede llevar a la amputacin de uno o incluso varios miembros, y un trauma mental (Seminario Internacional de asistencia a vctimas de minas antipersonal, 2009)

1. Escoger uno de los personajes de pequeas voces. Entre los personajes que participan en la narracin del filme Pequeas Voces el personaje que se escogi para el anlisis, fue el nio vctima de la mina antipersonal, en donde a causa de esta perdi parte de sus miembros (Brazo y pierna derechos), generando en l un dolor tanto a nivel fsico como psicolgico. 2. Defina la calidad de la victima de acuerdo a la historia del personaje. La vctima en cuanto a sus caractersticas familiares refiere que es el mayor de tres hermanos, hace parte de una familia nuclear ubicada en un complejo rural, sta se encuentra conformada por sus dos padres y hermanos menores solamente. En sus aspectos personales, se muestra como un tipo de persona atenta, inteligente, colaboradora, alegre, respetuosa, etc., frente a las figuras de autoridad, como a su grupo de pares. La funcin que cumple en esta estructura, se caracteriza por ser l quien se encarga del desarrollo de las labores hogareas, como el aseo, la alimentacin, y el cuidado de algunos de los miembros de su familia (Madre en embarazo y hermano menor). A nivel de formacin acadmica, la vctima se encuentra escolarizada en los niveles de bsica primaria. 3. Si le solicita la parte civil la valoracin del dao psicolgico, que tcnicas empleara. Para realizar el proceso de valoracin psicolgico en la vctima se implementara inicialmente un proceso de entrevista con los padres, para lograr conocer sus percepciones frente a los cambios de nimo y comportamentales que se logren evidenciar en el nio; posterior a ello realizar un tipo de entrevista direccionada en el reconocimiento de la vctima, y a su vez la percepcin frente a su situacin actual y posible proyeccin a futuro; en estos encuentros iniciales se recopilan todos los datos de la historia clnica necesarios para hacer un diagnostico acertado. De la calidad de la informacin que se recopile ser fundamental para lograr puntualizar y de algn modo comprender los fenmenos psicopatolgicos manifiestos, y de esta forma obtener la informacin acerca de los posibles estresores que ocasionan en la victima malestar, incomodidad o sufrimiento a nivel psicolgico. Adems de lo anterior, en el proceso de entrevista se logran evidenciar gran parte de factores que intervienen en el posible comportamiento atpico de la vctima, entre estas reas encontramos:

Estado de Consciencia: En donde se evala si la victima est alerta, somnoliento, confuso, estuporoso, procesos atencionales (hipoprosexia o hiperprosexia). Sueo: Determina si la victima sufre alteraciones en el ritmo circadianos como el insomnio siendo este un sntoma frecuente tanto en los trastornos depresivos como ansiosos. Adems el insomnio es importante para la vinculacin con algn tipo de trastorno partiendo de a partir de en que momento que se presenta: o Conciliacin, presente en victimas ansiosas o depresivas, en quienes se evidencia ideas recurrentes relacionadas con preocupaciones, pero a su vez se visualiza en quienes sufren de estrs postraumtico, en donde la victima permanece en un estado de hipervigilancia que les impide llegar a un estado de relajacin. o Despertar frecuente, en victimas que despus de haber dormido durante un rato, se despierta y se le dificulta volver a conciliar el sueo. o Despertar temprano, el fenmeno del despertar se da una o dos horas antes de lo habitual y es frecuente en pacientes con depresiones melanclicas. o Global, la victima no logra dormir en ningn momento debido al constante estado de tensin. Afecto: Aunque hacen parte de un proceso meramente subjetivo, debido a que la percepcin vara de persona a persona, se pueden registrar las manifestaciones externas y las caractersticas emocionales que acompaan, a partir de la narrativa de la situacin. Este factor es uno de los ms importantes puesto que la persona puede expresar abiertamente su estado de nimo con palabras o con el lenguaje no verbal. Entre los elementos que pueden recurrir en el anlisis estn emociones como la tristeza, que constituye uno de los sntomas principales de los trastornos depresivos; as mismo la disforia (vivencia desagradable de los eventos) presentes en cuadros depresivos y en cuadros ansiosos, al igual que la anhedonia. Finalmente uno de los muchos elementos importantes podemos recurrir son procesos ansiosos, como manifestacin del afecto, siendo la experiencia asociada con la expectativa de un peligro no identificado con precisin, siendo recurrentes y tensionantes para la vctima. Pensamiento: Es todo aquello susceptible de ser expresado mediante el lenguaje verbal y evaluado semnticamente. El pensamiento puede dividirse en curso, forma y contenido. El curso se puede evaluar a travs de la velocidad y la asociacin existente entre las ideas, por ejemplo la victima depresiva puede mostrar bradpisiquia (pensamiento lento), por el contrario la victima ansiosa o manaca, se evidencia una taquipsiquia (pensamiento acelerado). En cuanto al contenido, este se evala a travs de la formulacin de preguntas especficas encaminadas a conocer la existencia de ciertas ideas en particular, o la coherencia de las mismas (forma).

Sensopercepcin: Se evala en la victima la presencia de estados alucinatorios, que pueden ser auditivas, visuales, gustativas, olfativas, tctiles y cenestsicas o somticas, simulando a un estado similar de Flash backs. Las alteraciones a nivel senso-perceptivo se manifiestan en trastornos psicticos, trastornos depresivos severos y en algunos casos con un trastorno de estrs postraumtico severo. Memoria: Se busca percibir en la vctima el tipo de recuerdo sobre el evento traumtico en donde se va a reconocer la coherencia y fluidez del contenido caracterstico y significativo de la situacin traumtica, y a su vez identificar las posibles omisiones (evento amnsico focalizado o estado amnsico total) del relato a causa de lo tensionante que le puede resultar a la vctima el evento.

Al realizar la revisin de estas reas, se puede disuadir aspectos centrales en cuanto a la posibilidad de la presencia de un trastorno especfico en la victima, y que a su vez es el resultado posible del evento traumtico. Es por ello que el proceso de evaluacin se centrar en la aplicacin de pruebas proyectivas y escalas estandarizadas, que permitan visualizar de forma ms precisas ciertos rasgos potenciales que trascenderan en una patologa. Entre los instrumentos que se implementaran en la valoracin de la vctima (menor de edad) seran: El Test de la Figura Humana (DFH)
Ficha Tcnica Test DFH Nombre original Nombre Tipo Autora Margen de aplicacin Forma de administracin Tiempo de aplicacin Significacin Human Figure Drawing Test Test del Dibujo de la Figura Humana Test Proyectivo Elizabeth Mnsterberg Koppitz Nios y Nias entre 5 y 12 aos Individual y colectiva No hay tiempo lmite Test evolutivo para la medida de la madurez mental e instrumento proyectivo para la bsqueda de signos de necesidades inconscientes, conflictos y rasgos de personalidad.

Test de Familia

Ficha Tcnica Test de la Familia Nombre original Nombre Tipo Autor Ao de edicin Margen de aplicacin Forma de administracin Tiempo de aplicacin Significacin Test of the Family Test de la Familia Test Proyectivo Josep M. Lluis Font 1978 Nios y Nias de 4 aos en adelante Individual No hay tiempo lmite Este test proyecta el tipo de vnculos y dinmica familiar entre los miembros de la, misma.

Test de Apercepcin Temtica para Nios (CAT - A)

Ficha Tcnica Test CAT - A Nombre original Nombre Tipo Autora Margen de aplicacin Forma de administracin Tiempo de aplicacin Significacin Thematic Apperception Test for Children Test de Apercepcin Temtica para Nios Test Proyectivo Leopold Bellak y Sonya Sorel Bellak Nios y Nias entre 4 y 10 aos Individual y colectiva 30 a 60 Minutos Exploracin de la dinmica de los nios para reaccionar frente a diversos problemas y facilitar la comprensin de la relacin de los nios con sus ms importantes figuras y tendencias.

Inventario para evaluacin de la depresin (CDI).

Ficha Tcnica Escala CDI Inventory To Assess Depression Children

Nombre original

Nombre Tipo Autora Margen de aplicacin Forma de administracin Tiempo de aplicacin Significacin

Inventario para evaluacin de la depresin Psicomtrico Maria Kovaks Nios y Nias entre 8 y 16 aos Individual 10 a 25 Minutos Medir los diferentes desrdenes asociados a la depresin, tomando en cuenta el tiempo de duracin de dos semanas como mnimo.

Con base en los resultados de la valoracin, es posible establecer con mayor claridad la conveniencia o no de iniciar un proceso de apoyo psico-teraputico con la vctima. En caso de que la vctima no requiera de tal proceso de intervencin, es recomendable antes de darle cierre al caso, realizar una sesin de psico-educacin, que permita reconocer los riesgos potenciales que se pueden tener si no existe la supervisin pertinente por parte de los cuidadores, y ms aun en una zona de alto riesgo como lo describe este caso en particular. 4. A que bases tericas y empricas acudira para explicar las manifestaciones psicolgicas del personaje. Debido a la complejidad de la situacin vivida por la vctima, se logran enmarcar una serie de factores que se ven afectados debido a las variaciones traumticas que en dicho evento se manifiestan, donde de acuerdo a la OMS (2001) y su Clasificacin Internacional de Funcionalidad este tipo de herida deja alteracin o dao, en tres dimensiones de discapacidad: Funcional: Deficiencia en mltiples sistemas corporales, incluyendo reas cerebrales relacionadas con funciones como la memoria y el aprendizaje. Comportamental: Limitacin y alteracin en la actividad global del individuo. Relacional: Restriccin en la participacin en la vida personal, familiar, laboral y comunitaria.

Donde el nivel emocional es uno de los factores que infieren de manera importante en la persona, puesto que se evidencia un desequilibrio debido a la transicin inminente que existe desde antes y despus del hecho traumtico, donde a partir de este se forjaran gran parte de las proyecciones hacia el futuro de la persona, el cual se puede fragmentar en dos elementos principales, por un lado entrar en un estado de indefensin a partir de su condicin de minusvala, generando emociones de rabia, tristeza y desesperanza traducidos a travs de comportamientos destructivos direccionados hacia el cmo hacia las dems personas de su entorno social; o por el contrario, hacer consciencia de su condicin, y convertirlo en factor

potencializador para el desarrollo de habilidades que permitan un crecimiento personal, puesto que en este punto se perciben las emociones como impulsos para actuar, planes instantneos para enfrentarnos a la vida (Goleman, 1995 citado en Feist, J. & Feist, G. 2006), que se hacen determinantes al confrontar su condicin de vctima. Este tipo de perspectiva es favorecida por la teora propuesta por Alloy y Abramson (1980 citado en Rodrguez & Arnauigras, 1986) referente a la deteccin de seales, la cual infiere la existencia de dos parmetros independientes que contribuyen conjuntamente a la percepcin de un evento por parte de un observador que en este caso sera la vctima: uno, d' (d prima), refleja el proceso sensorial involucrado en la percepcin del fenmeno, el cual permite visualizar la capacidad discriminativa que tiene el observador. Y el segundo parmetro es (beta), el cual brinda en medida de la tendencia del observador a responder en una forma determinada, evaluando el componente expectacional, decisional o interpretativo involucrado en el procesamiento de la informacin ambiental experimentada en el evento traumtico. Uno de los elementos que pueden inferir en el desarrollo de estos comportamientos parte del nivel y tipo de estrs que se maneje, puesto que segn lo afirmado por Seyle (1936), este tipo reaccin es una respuesta general de adaptacin del organismo ante aquellos estmulos que demandan una reaccin tendiente a mantener la regulacin del mismo. El estresor en este caso el elemento explosivo es el estmulo; la repuesta adaptativa y positiva se denomina eutrs, el cual busca interiorizar y manejar lo mejor posible los elementos tensionantes posterior a la situacin traumtica; y a la mal adaptativa y de alguna manera negativa para el organismo, desde el punto de vista psicolgico y fisiolgico, se le denomina distrs, que se traduce como la interiorizazacin fragmentada e incongruente de la situacin, donde segn Prez ( et al. 2010), esto generar una desestabilizacin emocional que conlleva a la

persona a desarrollar cogniciones y comportamientos caractersticos de este tipo de afectacin violenta que se reflejan a travs de sentimiento de rabia, labilidad emocional, tristeza profunda o depresin, ansiedad y en ocasiones intento de suicidio; siendo un panorama desalentador tanto para la vctima como para su familia, aunque esta ltima desempea una labor fundamental, puesto es quien se va encargar de acompaar cada una de las fases de duelo en las que est inmersa la vctima, y es quien a su vez la que va a dar los parmetros para el desarrollo de estrategias y recursos para el surgimiento de la persona como un ser mentalmente equilibrado y motivacionalmente direccionado.
5. Como evaluador que apoyos recomendara para la presunta vctima (Jurdico, Psicolgico, Social, etc.). Principalmente encuanto a las recomendaciones que se harian se basaran en los siguientes parmetros:

A nivel Psicolgico: Es propicio iniciar un proceso de intervencin teraputica con la vctima, para el manejo de las secuelas (emocionales, cognitivas, comportamentales, etc.) causadas por el hecho traumtico del que fue protagonista, logrando con ello abordar con una mayor comprensin los factores reales que afectan mayormente al paciente, facilitando con ello la bsqueda de mtodos especficos que permitan desarrollar en la vctima mecanismos de afrontamiento a travs de procesos tales como la reestructuracin cognitiva y el acompaamiento en el proceso de duelo. Incorporar a la familia en el proceso teraputico para establezcan lneas cercanas de comunicacin con el paciente, de manera que esta dinmica contribuya de manera directa con la superacin de los inconvenientes y consecuencias que se hacen evidentes debido al evento, logrando as un proceso de adaptacin y fortalecimiento en las relaciones intrafamiliares.

A nivel Jurdico: De acuerdo a lo propuesto por Prez (2010), la atencin es asumida por las entidades estatales mediante la aplicacin de: La Ley 418 de 1997, entendiendo a las vctimas de minas antipersonal como pertenecientes al conjunto de aquellas que fueron afectadas por atentados terroristas. El PAICMA define una ruta especfica de atencin para vctimas de MAP y MUSE que establece cada paso de intervencin y las entidades antes las cuales pueden, tanto la vctima directa como sus familiares, reclamar la atencin mdica y psicolgica correspondiente, as como la indemnizacin y ayuda humanitaria que define la Ley 418 de 1997. La Ley 975 de 2005, donde las vctimas de minas antipersonal tienen derecho a ejercer sus derechos a la verdad, justicia y reparacin integral; en consecuencia, deber precisarse sus posibilidades de participacin en el proceso judicial de justicia y paz, mediante la indagacin de condiciones de tiempo, modo y lugar. El Decreto 1290 de 2008, la Defensora del Pueblo, en consideracin a lo dispuesto por el Decreto 1290 de 2008, ubica a las vctimas afectadas de manera directa o indirecta por minas antipersonal en las siguientes categoras de afectacin: lesiones personales y psicolgicas que produzcan incapacidad permanente y lesiones personales y psicolgicas que no causen incapacidad permanente.

A nivel Social: Desarrollo de programas de promocin y prevencin, direccionados en la capacitacin y apoyo de las personas vctimas de las minas o elementos explosivos, buscando con ello un reconocimiento y una conciencia colectiva frente a la problemtica y los posibles mtodos a implementar para el manejo de este tipo de poblacin. Reuniones con las personas inmersas en contextos de riesgo direccionadas a narraciones experienciales por parte de las vctimas que han superado su situacin traumtica, buscando con ello una mejor comprensin de los riesgos a los que se enfrentan, y el desarrollo de medidas de seguridad para quienes habitan en este medio hostil.

6. Referencias Agosto 18 al 21. Programa Presidencial para la Accin Integral Contra las Minas Antipersonal. 2010. Feist, J. & Feist, G. (2006) Teorias de la Personalidad, La Teoria de los Rasgos y Factores. Espaa, Madrid: McGraw Hill. Ospina, J., Barrera, M., Ramrez, A. & Ceballos, P. (2010). Manual De Intervencin Psicosocial Para Vctimas De Minas Antipersonal Y Municiones Sin Explotar En Colombia. Colombia: Fundacin Mi Sangre, Fundacin Rotaria, Embajada De La Republica Federal De Alemania, Universidad De Antioquia. Prez, V., Luna, P. & Paris, L. (2010). Orientacin Psicojurdica a vctimas de Minas Antipersonal y Municiones sin Explotar. Colombia: Imprenta Nacional de Colombia. Rodrgues, J. & Anauigras, J. (1986). Deficit Cognitivo De La Indefension Aprendida: Una Aplicacion De La Teora De La Deteccion De Serales. Espaa: Departamento de Metologia de las Ciencias del Comportamiento Universidad de Barcelona. Seminario Internacional de asistencia a vctimas de minas antipersonal. Memorias 2009. Medelln, Agosto 18 al 21. Programa Presidencial para la Accin Integral Contra las Minas Antipersonal. 2010.