REVISIN DE LA PATOLOGIA NOMBRE: Luis De Jess Pinzn Carrero NUMERO DE HITORIA CLINICA: 88174519 EDAD: 42 Aos FECHA DE INGRESO:

13/ Marzo/ 2012 DIGANSTICO: Herida Por Arma De Fuego Antebrazo Izquierdo / Lesin De Nervio Cubital E Injerto seo En Mano Izquierda.

ANTEBRAZO El antebrazo es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro superior, siendo de ellas la tercera. El antebrazo est limitado por su cara superior con el brazo mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la articulacin de la mueca. HERIDA EN EL ANTEBRAZO IZQUIERDO Las heridas profundas de las extremidades pueden ser producidas por multitud de agentes (armas cortantes, cortopunzantes, de fuego, plvora, agentes qumicos, elctricos o trmicos), que dan como resultado el compromiso parcial o total de la unidad msculo-tendn, las articulaciones, los nervios perifricos y los vasos sanguneos. Las heridas por arma de fuego pueden causar tambin fracturas de ambos huesos del antebrazo. Estas estn asociadas a lesiones del nervio o de los tejidos blandos y con frecuencia presentan perdida de la masa sea. INJERTO SEO Dentro de las indicaciones para realizar un injerto seo se encuentran la prdida importante de masa sea. Si la herida est limpia, sin signos de infeccin, el injerto seo podr llevarse a cabo al mismo tiempo que el cierre de la herida o cobertura de la misma. El paciente presenta un injerto seo y de piel, tomado de el segmento corporal MMII (tibia). Reduccin abierta y fijacin interna Tipos de fijacin: Fijacin con placas y tornillos Fijacin mediante enclavado intramedular

LESIN DEL NERVIO CUBITAL Es el nervio de la prensin y de los movimientos de abduccin y aduccin (movimientos laterales) de los dedos. Etiologa: Lesiones debidas a traumatismos, luxaciones o compresiones de antebrazo o codo, o por compresin de la mueca o de la palma de la mano. El estudio electromiogrfico puede poner de manifiesto un retardo en la velocidad de conduccin nerviosa a diversas alturas. Clnica: > La parlisis de este nervio, se caracteriza por la imposibilidad de flexionar la mano, la tercera falange de los dedos meique y anular. >Imposibilidad tambin de realizar el movimiento de abanico de los dedos (separacin aproximacin) > La mano adopta una actitud en garra (garra cubital), por lo que los dos ltimos dedos y a veces tambin el ndice y el medio, presentan sus primeras falanges en extensin y sus dos ltimas en flexin. > Existe la posibilidad de realizar la aduccin del pulgar (hay aplanamiento de la eminencia hipotenar por atrofia de sus msculos). > La anestesia toma la cara dorsal de la mitad interna de la mano y de los dedos hasta el eje del dedo medio, salvo las dos ltimas falanges del anular. > En la cara palmar, toma el tercio interno de la mano, dedo meique y mitad interna del anular. Causas, incidencia y factores de riesgo: El dao a un grupo de nervios, como el nervio cubital, se denomina mononeuropata. Mononeuropata significa que hay dao a un solo grupo de nervios. Los trastornos tanto locales como generalizados pueden causarle dao slo a un nervio. Las causas usuales de mononeuropata son:

Una enfermedad en todo el cuerpo que daa a un solo nervio Lesin directa a un nervio Presin prolongada sobre el nervio Presin sobre el nervio provocada por inflamacin o lesin de estructuras corporales cercanas

La neuropata cubital ocurre cuando hay dao al nervio cubital, el cual baja por todo el brazo. Este nervio est cerca de la superficie del cuerpo cuando pasa por el codo. El dao destruye la cubierta del nervio (vaina de mielina) o de parte del nervio (axn) y retrasa o impide el envo de seales nerviosas.

El dao al nervio cubital puede ser causado por:

Presin prolongada sobre el codo Fractura o dislocacin del codo

El dolor temporal y el hormigueo de este nervio puede ocurrir si se golpea el codo, produciendo la experiencia de golpear el "hueso de la risa" a la altura de esta articulacin. Una presin prolongada sobre la base de la palma de la mano tambin puede daar parte del nervio cubital. En algunos casos, no se puede identificar ninguna causa. Sntomas

Sensaciones anormales en el dedo meique y parte del dedo anular, generalmente en el lado de la palma Prdida de coordinacin de los dedos de la mano Entumecimiento, disminucin de la sensibilidad Dolor Hormigueo, sensacin de ardor Debilidad de la mano

El dolor o el entumecimiento pueden despertarlo a uno. La afeccin se agrava por actividades como el tenis o el golf. Signos y exmenes Es importante una historia cuidadosa de cundo empez el problema y lo que usted podra haber estado haciendo que pudo haber lesionado el nervio. Un examen de la mano y la mueca puede revelar la disfuncin del nervio cubital. Los signos pueden abarcar:

Deformidad en forma de "garra" (en casos serios) Dificultad para mover los dedos Atrofia de los msculos de la mano (en casos serios) Debilidad de la mano que se dobla

Se pueden necesitar exmenes, dependiendo de su historia clnica, sntomas y hallazgos en el examen fsico. Estos exmenes pueden abarcar:

Exmenes de sangre Estudios imagenolgicos Pruebas de conduccin nerviosa Registro de la actividad elctrica en los msculos (EMG) Radiografas

MOVILIDAD: LESIN NERVIOSA DEL NERVIO CUBITAL

Grupo muscular que inerva: Flexor cubital del carpo Flexor comn profundo del 4 y 5 dedo 3 y 4 lumbricales Interseos Aductor del pulgar

La lesin de este nervio ocasiona: Tendencia a la posicin de aduccin y extensin del 5 dedo Perdida de la aproximacin y abduccin de los dedos Pinza dbil y defectuosa Signo de froment

Fascculo profundo del flexor corto del Mano en garra, tardiamente pulgar