CASOS CLNICOS

Dra. Anglica Beirana Palencia

Caso Clnico 1

Caso Clnico 1
Nombre: LJO Sexo: femenino Edad:11 aos

Caso Clnico 1
Paciente femenina de 11 aos de edad, que se presenta a la consulta por la aparicin de pequeas ppulas eritematosas sobre el surco nasolabial que, evolucionaron a vesculas de pared delgada, lisa y flccida, que se difundieron rpidamente alrededor del orificio nasal y la mitad derecha del labio superior. Un da despus del haber iniciado con las primeras lesiones, aparecieron algunas otras cerca de la comisura labial izquierda que se extendieron un poco hacia el mentn.

Caso Clnico 1
Las vesculas descritas eran indoloras, pero, a veces, algo pruriginosas. Dichas vesculas, al romperse originaron un exudado que, una vez seco, produjo costras melicricas, las que, a su vez, al perderse, dejaban una superficie ligeramente hipopigmentada, sin cicatriz ni atrofia.

Caso Clnico 1

Caso Clnico 1

Caso Clnico 1
Se hizo el diagnstico de imptigo primario. La paciente fue tratada mediante la eliminacin de las costras utilizando fomentos de sulfato de cobre al 1/1000 cada 12 horas, y la aplicacin tpica de cido fusdico al 2%, cada 8 horas, por siete das, aunque la apariencia de la paciente a los cuatro das era de una mejora importante, con prcticamente la eliminacin de las lesiones.

Caso Clnico 1

Caso Clnico 1
Dx: Imptigo primario Tratamiento: Fometos con astringentes, cada 12 hora cido fusdico al 2% c/8 horas/7 das.

Caso Clnico 2

Caso Clnico 2
Dermatitis por paal sifiloide post-erosiva de Jaquet. Nombre: SFD Sexo: masculino Edad: 6 meses

Caso Clnico 2
Paciente que presenta una forma moderada de la dermatitis eritematosa sobre las superficies convexas de los muslos, en las que se observan ppulas del color de la piel o enrojecidas, en general menores de 5 mm de dimetro, erosionadas en la cpula. El tiempo de evolucin del padecimiento, segn informa la madre, es de tres o cuatro semanas, periodo durante el cual ha empeorado ligeramente, a pesar de que ella ha incrementado la frecuencia con la que cambia el paal a su hijo.

Caso Clnico 2
Se hace el diagnstico de dermatitis por paal sifiloide post-erosiva de Jaquet. Las bases racionales para este son que el contacto de la piel del paciente con orina y heces fecales ha causado una maceracin cutnea que posteriormente se contamin con bacterias (probablemente Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes).

Caso Clnico 2
Se prescribe tratamiento antibacteriano con mupirocina al 2%, cada 8 horas, por cinco das

Caso Clnico 2
Foto de control a los 3 das de tratamiento, no hay mejora completa todava, pero las molestias disminuyen considerablemente, se completa el tratamiento por una semana con resolucin total de las lesiones.

Caso Clnico 2

Tratamiento farmacolgico: Mupirocina al 2%, cada 8 horas, por siete das.

Caso Clnico 3

Caso Clnico 3
Nombre: HGF Sexo: femenino Edad: 22 aos

Caso Clnico 3
Paciente femenina que se presenta a la consulta con lesiones en ambas mejillas, caracterizadas por eritema, ppulas y vesculas en diferentes estadios de evolucin, as como costras melicricas y reas en las que al caerse dichas costras aparece hipopigmentacin, al parecer transitoria.

Caso Clnico 3
En el interrogatorio queda de manifiesto que HGF se aplic un remedio aconsejado por una amiga en la zona de lesiones, el da anterior a que apareciera eritema sumamente pruriginoso. Posteriormente se desarrollaron en el rea vesculas algunas de las cuales, por fusin, formaron ampollas con trasudado de lquido claro. La paciente acudi para atencin con su mdico quien, por las caractersticas del eccema presente le prescribi cido fusdico al 2%, aplicado de forma tpica cada 12 horas.

Caso Clnico 3
Tres das despus de haber iniciado el tratamiento con cido fusdico, y en razn de no haber una respuesta favorable en la evolucin de las lesiones y la intensidad del prurito, la paciente acudi con nosotros. Al cuadro clnico se haban agregado costras melicricas. Se hizo el diagnstico de dermatitis de contacto complicada con imptigo secundario, resistente al tratamiento con cido fusdico. Se prescribi retapamulina en ungento al 1%, aplicada cada 12 horas, por cinco das.

Caso Clnico 3

Caso Clnico 3
Dx: dermatitis por contacto a cosmticos complicado con imptigo secundario, resistente a cido fusdico. Tx: Retapamulina, cada 12 horas, por cinco das.