ComposicinCorporal:mtodosy

tcnicasparaladeterminacinde
lagrasacorporal

Dra.RossanaAlcarazOrtiz
Profesoratiempocompleto
UNAMFESZaragoza
M.enC.delaSaludUNAM

MTODOS:INDIRECTOS
ABSORCIOMETRAFOTNICA(DUAL)DERAYOSX
(DEXA)
Lostejidostienenlacapacidaddeabsorberenerga
enformadefotones.
Losequiposmidenlacantidaddefotonesque
pasandelostejidos,alotroladodelaaplicacin.
Lacapacidaddecaptacindefotonesda
informacinindirectasobreelhuesoylostejidos
blandos.
Permiteconocerconprecisinlacantidaddemasa
magraygrasa,ascomosudistribucin.

PietroboliA,WangZM.DualenergyXrayabsorptiometry:fatestimationerrorsduetovariationinsofttisueehydration.
AmJPhysiol1998:274:E860E866

MTODOS:INDIRECTOS
ABSORCIOMETRAFOTNICA(DUAL)DERAYOSX(DEXA)

PietroboliA,WangZM.DualenergyXrayabsorptiometry:fatestimationerrorsduetovariationinsofttisueehydration.
AmJPhysiol1998:274:E860E866

MTODOS:INDIRECTOS
ABSORCIOMETRAFOTNICA(DUAL)DERAYOSX
(DEXA)
Ventajas

Desventajas

Estimaeltejidomineralseo,la
grasaylamasaLibredeGrasa
delcuerpoenterooderegiones
especficas.Serequiereuna
cooperacinmnimadelsujeto.

Escostoso.Existeunapequea
exposicinalaradiacin.Su
disponibilidadeslimitadaenlas
institucioneshospitalarias.Difcilde
utilizarensujetosobesos.Esuna
tcnicarelativamentenuevaquese
encuentraenevaluacin.
Enniosnohaysuficientes
softwares.

MTODOS:INDIRECTOSBIOIMPERANCIA
BIOELCTRICA
Elanlisisporbioimpedanciaelctrica(BIE)presumequelos
electrolitosqueconducenelectricidadsloseencuentranenla
MLG,enconsecuencialaresistenciaalpasodeunacorrienteleve
atravsdelcuerposeraindicativodelaGC.
LaGCsecalculapordefecto.LosresultadosdelaBIEtienenuna
altacorrelacinconlaHD.
Losaparatostienenunsoftwarepredeterminadoparaelclculo.

NationalInstituteofHealth.TechnologyAssessment
ConferenceStatement.BielectricalImpedance
AnalysisinBodyCompositionMeasurement.USA,1994
ZepedaMA,VelzquezAlvaTcnicadeImpedanciaBioelectrica:FundamentosTericosmetodolgicosparaestudiodela
composicincorporal.NutricinClnica20014:2935

APARATOSDEBIOIMPEDANCIA

MTODOS:DOBLEMENTEINDIRECTOS
IMPEDANCIABIOELCTRICA
Ventajas

Desventajas

Estimaelvolumencorporaltotal.
Noescaro.Noesdaino.
Lasmedicionessonrpidas.
Puedenserrepetidas
frecuentemente.Existepoco
error(observador).

Erroresdebidoalestadode
hidratacindelaMasaLibrede
Grasaydelaconcentracinde
electrlitos.
Lasecuacionesdeprediccin
estndarpuedennoservalidas
ensujetosobesos.Algunasdela
ecuacionesdeprediccin
dependenfuertementedeotros
factores.

OBJETIVO3

Describirlatcnicadeevaluacinantropomtrica
paradeterminarlacomposicincorporal.

MTODOS:DOBLEMENTEINDIRECTOS
ANTROPOMETRA
Eselmtodomsempleadoanivelclnicopor
subajocosto.
Consistebsicamenteenlatomade
medicionesde:peso,talla,circunferenciasy
pliegues.
Lacomposicincorporalseobtieneatravs
delclculopormediodefrmulas.
Requieredeestandarizacinypuedeexistir
unavariacinimportanteenlosresultados.

TCNICADETERMINACINDELPESOCORPORAL
1. Medirelpesocorporaldurantelamaana,enestado
deayunoyposterioralaevacuacindelavejiga
urinaria.
2. Elsujetodebevestirunamnimacantidadderopa.
3. Labsculamdicadebetenerunaescalade
graduacinde0,1kg.
4. Elpesoseregistraralos100g.mscercanos.
5. Variacionesdiurnasenelpesocorporalpuedeser
hasta2kg.ensujetosadultos.
6. Investigarlapresenciadeascitisy/oedema.

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

TCNICADETERMINACINDELATALLA
Estadmetro
2mts.baseypalanca
De pie, en posicin de firmes: de
espaldaalapared,conlostalones,
pantorrillas, glteos, espalda y
cabezapegadosalapared.
Los pies en un ngulo de 45
grados,conlostalonesjuntos y las
puntasligeramenteseparadas.
La lnea media del cuerpo debe
coincidir con la lnea media del
estadmetro.

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

CONSIDERACIONESPARAMEDIRLA
TALLA
Utilizarunestadmetro
Evitarerroresdeparalaje
Cuerpovertical

BuscarelplanodeFrankfort
Cabezahorizontal
Cabezahorizontal

Posicincorrectadela
persona(piernas,glteos,
cabeza)

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

QUPUEDOINTERPRETARCONESTA
INFORMACINADEMSDELIMC?
n

Relacindelpesoparalatalla,aunqueaqu
necesitamosundatoadicional,lacomplexin,lacualse
obtieneconlaayudadeunacintamtrica(circunferencia
demueca)overnier(anchodecodo).

SeutilizancomoreferencialastablasdelaCompaade
SegurosMetropolitanLifeolasdeCasillasyVargas.

Eldiagnsticonicamenteseexpresacomopeso
normal,bajopesoosobrepeso.

CIRCUNFERENCIAS
Mueca
Mediadebrazo
Cintura
Cadera
Utilizarunacintade

fibradevidrio

CIRCUNFERENCIADEMUECA

COMPLEXIN
r=estatura(cm)/circunferenciademueca(cm)
Complexin

Pequea

Mediana

Grande

Hombres

>10.4

9.610.4

<9.6

Mujeres

>11

10.111

<10.1

BenitoA.EnPrezLizaurAByMarvnLabordeL,
Manualdedietasnormalesyteraputicas,2005

TCNICAPARAMEDIRCIRCUNFERENCIA
DECINTURA
Trace una lnea imaginaria que parta
del hueco de la axila hasta la cresta
ilaca.
n Sobre sta, identifique el punto medio
entre la ultima costilla y la parte
superiordelacrestailiaca(cadera).En
estepuntoseencuentralacintura.
n Coloque la cinta mtrica en el
permetro del punto antes mencionado
y proceda a la medicin de esta
circunferencia,conelindividuodepiy
lacintahorizontal.
n

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

EVITARERRORESENLAMEDICIN
Idealmentesedebenrealizarlasmediciones

entredospersonas,unacolocalacintayhacela
lecturaenvozalta,laotra,revisala
horizontalidadyanotalacifra.

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

TCNICAPARAMEDIRCIRCUNFERENCIA
DECADERA
Secolocalacintamtricaenla

partemsampliadelacadera
pasando por la parte ms
prominente de los glteos. Se
realizalamedicinenelplano
horizontal,sincomprimirlapiel
yseaproximaamilmetros.

NDICECINTURACADERA
IC/C=circ.Cintura(cm)
circ.Cadera(cm)

Ginecoide Normal Androide

Hombres <0.78 0.780.93 >0.93
Mujeres
<0.71 0.710.84 >0.84

MTODOS:DOBLEMENTE
INDIRECTOSPLIEGUESCUTNEOS
n
n
n
n
n
n

Representativosdeltejidoadiposo.
Comprensibilidadconstantedelapiel.
Mnimoespesordelapiel.
Distribucingrasa,fija.
Proporcindegrasaeneltejidoadiposo
constante.
Laproporcindegrasainternaysubcutneafija
(0.75Hy0.89M).

MartinAD,1989

Lange

Holtain

PLIEGUES
Plieguescutneos:

Lange

Bicipital
Tricipital
Subescapular
Suprailaco
Pantorilla
Muslo

Holtain
MartinAD,1989

PLIEGUESCUTNEOS
MtododeDurninyWomersley
%deGrasaenHombres
(bicipital,tricipital,subescapular,
suprailiaco)
Representativadeltejidoadipososubcutneoydela
grasacorporaltotal.
Sumadepliegues:bceps,trceps,subescapulary
suprailaco.
Errorintraobservadorpuededisminuirsehasta1mm
paracadaunodelospliegues.
GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

PLIEGUESCUTNEOSTRICIPITAL
Medicin
Lneamediaparteposteriordelbrazo.
Localizarelpuntomedioentrela
prominencialateraldelproceso
acromindelaescpulaymargen
inferiordelprocesoolcranondel
cbito.
Elobservadorsesitadetrsdel
paciente,tomaelplicmetroconla
manoderecha.
Serecomiendarealizartres
medicionesyregistrarelpromedio.

10gr/mm2
GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

PLIEGUEBICIPITAL

Medicin
Lneamediaparteanteriordelbrazo.
Localizarelpuntomediohumeralconel
brazoenextensin.
Elobservadorsesitadelantedelpaciente,
tomaelplicmetroconlamanoderecha.
Serecomiendarealizartresmedicionesy
registrarelpromedio.

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

PLIEGUESUBESCAPULAR

Semidepordebajodelngulo
inferiordelaescpula,en
diagonalsiguiendolalnea
naturaldelapielenunngulo
de45conlacolumnavertebral.

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

PLIEGUESUPRAILIACO

Semidedeforma
diagonal(45con
respectoalplano
medio),3cm.dela
crestailaca

GuadePrevencinyControldelaobesidad,SSA,2003

PORCENTAJEGRASOENADULTOSPORJ.V.G.A.DURNING
SUMATORIA
DEPLIEGUES
mm
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210

1729
4,8
8,1
10,5
12,9
14,7
16,4
17,7
19,0
20,1
21,2
22,2
23,1
24,0
24,8
25,5
26,2
26,9
27,6
28,2
28,8
29,4
30,0
30,5
31,0
31,5
32,0
32,5
32,9
33,3
33,7
34,1
34,5
34,9
35,3
35,6
35,9
_
_
_
_

HOMBRES
3039
4049
_
_
12,2
12,2
14,2
15,0
16,2
17,7
17,7
19,6
19,2
21,4
20,4
23,0
21,5
24,6
22,5
25,9
23,5
27,1
24,3
28,2
25,1
29,3
25,9
30,3
26,6
31,2
27,2
32,1
27,8
33,0
28,4
33,7
29,0
34,4
29,6
35,1
30,1
35,8
30,6
36,4
31,1
37,0
31,5
37,6
31,9
38,2
32,3
38,7
32,7
39,2
33,1
39,7
33,5
40,2
33,9
40,7
34,3
41,2
34,6
41,6
34,8
42,0
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_

50+
_
12,6
15,6
18,6
20,8
22,9
24,7
26,5
27,9
29,2
30,4
31,6
32,7
33,8
34,8
35,8
36,6
37,4
38,2
39,0
39,7
40,4
41,1
41,8
42,4
43,0
43,6
44,1
44,6
45,1
45,6
46,1
_
_
_
_
_
_
_
_

1629
10,5
14,1
16,8
19,5
21,5
23,4
25
26,5
27,8
29,1
30,2
31,2
32,2
33,1
34
34,8
35,6
36,4
37,1
37,8
38,4
39
39,6
40,2
40,8
41,3
41,8
42,3
42,8
43,3
43,7
44,1
_
_
_
_
_
_
_
_

MUJERES
3039
4049
_
_
17,0
19,8
19,4
22,2
21,8
24,5
23,7
26,4
25,5
28,2
26,9
29,6
28,2
31,0
29,4
32,1
30,6
33,2
31,6
34,1
32,5
35,0
33,4
35,9
34,3
36,7
35,1
37,5
35,8
38,3
36,5
39,0
37,2
39,7
37,9
40,4
38,6
41,0
39,1
41,5
39,6
42,0
40,1
42,5
40,6
43,0
41,1
43,5
41,6
44,0
42,1
44,5
42,6
45,0
43,1
45,4
43,6
45,8
44,0
46,2
44,4
46,6
44,8
47,0
45,2
47,4
45,6
47,8
45,9
48,2
46,2
48,5
46,5
48,8
_
49,1
_
49,4

50+
_
21,4
24,0
26,6
28,5
30,3
31,9
33,4
34,6
35,7
36,7
37,7
38,7
39,6
40,4
41,2
41,9
42,6
43,3
43,9
44,5
45,1
45,7
46,2
46,7
47,2
47,7
48,2
48,7
49,2
49,6
50,0
50,4
50,8
51,2
51,6
52,0
52,4
52,7
53,0

*Measurementsmadeontherightsideofthebody,using,biceps,triceps,subscapularandsuprailiacskinfolds.
FromDurmin,J.V.G.A.,andWormersleyJ.:Bodyfatassessedfromtotalbodydensityanditsestimationfromskinfoldthickness:measurementson
481menandwomenagedfrom1672years.Br.J.Nutr.,32:77,1974.

RANGOSNORMALESDEPORCENTAJEDE
GRASAENELCUERPO
Edad
Sexo

030

3140 4150 5160 61100

Hombres 1218% 1319% 1420% 1620% 1721%

Mujeres 2026% 2127% 2228% 2230% 2231%

RangosdesarrolladosporVictorKatchcitadopor:
BenitoA.EvaluacindelEstadodeNutricin.EnPrezLizaurAByMarvnLabordeL,Manualdedietasnormalesy
teraputicas,2005

COSIDERANDOS
Mtodo

Clculo

Exactitud

Costo

Antropometra

Grasa

Limitada

Bajo

Densitometra

Grasa+
MLG

Buena

Alto

Dilucin
Isotpica

VCT

Buena

Moderadoalto

Neutrones

Ca++,
Hueso

Buena

Muyalto

Impedancia

VCT

Moderadaalta Bajomoderado

DEXA

Ca++

Moderadaalta Moderadobajo