Desarrollo intrauterino. 1.-Etapa prembrionaria: desde la fecundacin a los 20 das.

- etapa germinativa: empieza el proceso de segmentacin (divisin celular de dos en dos). - blastmeros: 12 a 16 das. Al final de 8 das se dar paso a la formacin de la mrula que forma el embrioblasto: embrin y el trofoblasto: placenta. - El disco embrionario a los 18 das ira formando estructuras como el disco germinativo bilaminar que se hace en el embrioblasto y se divide en: epiblasto e hipoblasto. 2.-Etapa embrionaria: de 4 a 8 semanas. - gastrulacin: etapa donde se comienza a formar el sistema nervioso central (20 das) a travs del surco primitivo que da paso al mesoblasto que tres capas germinativas: ecto, meso y endodermo. o el ectodermo: bsicamente SNC. o mesodermo: sistema muscular, cardiovascular y urogenital. o endodermo: revestimiento epitelial de los rganos.

La formacin de la notocorda es la base del esqueleto axial (columna vertebral primitiva) sobre esta base se establece el SNC y empieza la etapa de la neurulacin. neurulacin: placa neural, pliegue neural, surco neural y tubo neural que son estructuras que se van formando a medida que se van cerrando sus extremos. Bajo todo esto esta la notocorda. Este proceso sucede por accin de neurotransmisores de sealizacin. A los 20 dias tenemos, a partir de tubo neural, tenemos dos neuroporos: anterior y posterior.

o Neuroporo anterior: telencefalo, prosencefalo, cerebro o Neuroporo posterior: extremidades.

El cierre de los neuroporos debe cerrarse entre los 25 y 27 das. Si no se cierran suceden el meilomelingoceles: lesin en la cauda equina o aloencefalias: ausencia de cerebro. A los 28 das se desarrolla: prosencefalo, mesencefalo y romboencefalo. Adems de la vescula ptica y medula espinal. El romboencefalo da origen a: o Metencefalo: cerebelo y protuberancia anular. o Mielencefalo: IV ventrculo, plexos coroideos y bulbo raqudeo. El mesencefalo tiene que ver con los coliculos superiores e inferiores, ncleo rojo y sustancia nigra.

El procesencefalo que da origen a corteza (telencefalo), regin estriada (da lugar a ganglios basales), tlamo e hipotalmo (diencefalo). o corteza: arquicorteza: hipocampo (la mas primitiva). paliocorteza: corteza intra??.. parte del hipocampo, limbica y olfatoria. neocorteza:funciones cognitivas lbulos cerebrales. Medula espinal: Clulas nueroepiteliales neuroblastos: o capa del manto: Sust. Gris. o capa marginal: sust. Blanca. o Placa basal: neuronas motoras. o Placa alar: neuronas sensitivas. Migracin neuronal: cuando el ser esta en etapa embrionaria se tienen 7 capas de corteza. Un neurotransmisor dicta hasta cuando se llena cada capa. As la capa nro. 7 es la que reserva a todas estas clulas indiferenciadas y migran por igual a todo el sistema nervioso, slo se diferencian cuando nosotros nacemos. Apoptsis neuronal: nacemos con un nro. Determinado de neuronas cuando nacemos algunas mueren y ocurre en la niez con mayor frecuencia al nuestro nacimiento y a la edad aprox. de 2 aos. Nosotros utilizamos, segn el medio, ciertas neuronas y aquellas que no usemos morirn. Las neuronas jams aumentan, lo que aumenta son las conexiones sinpticas. En la etapa embrionaria es la etapa ms susceptible a factores teratognicos, donde se producen la mayor cantidad de malformaciones congnitas. (3 y 8-9 semana). Ya despus lo nico que sucede es crecimiento. 3.- Etapa fetal: (9 semanas en adelante) - Rpido crecimiento corporal. - A los 76 meses comienza con el ciclo de la vigilia y el sueo. - A los 7 meses utiliza 4 sentidos: sistema vestibular, propioceptivo, tctil y auditivo (por la conexin vestibular). - Aumenta de peso 700 gr. Por mes. - Al nacer: 38-42 semanas / Peso: 3500 gr. / talla: 50 cm. APGAR en una escala de 0-9 se mide a los 0 y 5 min. Lo importante es que cuando un nio tiene antecedentes de APGAR bajo puede presentar problemas neurolgicos, lo mismo con talla, peso y tiempo de gestacin. Un nio es prematuro antes de las 32 semanas y/o que pesen menos 1500 gr. Los prematuros grl. Hacen leucomalacia periventricular pues poseen vasos sanguineos dbiles provocando hemorragias intracerebrales. Leuco: blanco, malacia: disminucin. sea es una alteracin de la sustancia blanca periventricular. Si hiciramos un corte frontal al cerebro esta enfermedad tiene la zona infartada en el homnculo motor de las extremidades inferiores. Por tal causa diparesia espstica.

a las 10-11 semanas empiezan a presentar rasgos humanos.

a los 5 meses comienzan a moverse y hay un retardo relativo del crecimiento ceflico. a las 6 semanas hay evidencia de reflejo. a la 7 semana hay evidencia de impulsos elctricos cerebrales y nacen 100.000 clulas nerviosas por min.

4.- Etapa postnatal - desarrollo postnatal: o funcionamiento de los diferente sist. Cuyas funciones antes eran desempeadas por la placenta. o erupcin dentaria: comienza a los 4-8 meses. o cierre de las fontanelas (sutura de los huesos del crneo que impiden el crecimiento exacerbado del crneo o por el contrario su atrofia): entre los 15 y los 18 meses. o funcionamiento de los sentidos. o madurez del SNC: manifestaciones y desarrollo progresivo de las capacidades racionales (inteligencia, voluntad).

crecimiento: (o-2 aos) cambios proporcionales corporales. Termina hacia los 21 aos en la mujer y los 24 en el hombre con la osificacin de los cartlagos intercalares de los huesos. madurez sexual: (12 aos mujeres/ 13-14 aos en hombres) e individuo adquiere caracteres sexuales secundarios y capacidad reproductiva con la formacin de gametos. Desarrollo psicomotor.

Descripcin: (0-2 aos): adquisicin de las habilidades en el nio durante los primeros aos de vida.

desarrollo motor: base para que un nio tenga experiencia y pueda desarrollar las otras reas del desarrollo. o edad de gateo. o edad de sedestacin. o edad de marcha. o edad de prensin. o edad de percepcin e inteligencia. o edad social. desarrollo cognitivo. desarrollo de la personalidad y social. desarrollo del lenguaje.

RECIEN NACIDO.

Reflejos primitivos. Existen otros reflejos patolgicos por ej. En PC AVE TEC, hay un corte de las vas corticales entonces la info. no baja y se producen los reflejos. o Reflejo de succin. o Reflejo de bsqueda, roting o puntos cardinales. o Reflejo de presin palmar. o Reflejo de marcha automtica: simulacin a la caminata.

o Reflejo de extensin palmar: reaccin de apoyo con extensin mxima

de extremidades inferiores. Reflejo de moro: cuando el bebe hace una extensin de brazos. o Reflejo de traccin: traccin de supino a prono y la cabeza sigue el mov. o Reflejo tnico cervical asimtrico: patolgico. Extensin a cualquiera de los dos lados no depende de la visin . o La posicin del esgrimista: Extensin a cualquiera de los dos lados que depende de la visin. o El recin nacido en: Postura en prono (acostado de abdomen) vamos a tener: o La cabeza girada indistintamente a un lado. o movimientos reflejos de respiracin. Postura en supino: o La cabeza girada indistintamente a un lado. Si no es as puede ser etiologa de PC y son diagnosticados por parlisis facial o tortcolis congnita. o Patalea alternativamente.

PRIMER MES. Hay etapas que se van superponiendo. 1. Bipedestacin: - Mov. de marcha automtica reflejo de marcha automtica. - Reaccin de apoyo con extensin mxima de extremidades inferiores reflejo de extensin palmar. 2. Presin palmar: reflejo de presin palmar. 3. Percepcin - Reaccin ante estmulos luminosos y sonoros potentes reflejo de moro. El reflejo de moro se ve alterado frente a una parlisis cerebral atetsica, por ej. - Fijacin de la mirada, cuando a un nio le muestro un objeto a 45 entre el 1er y 2do mes y no fija mirada es patolgico. 4. Social - Experiencia bsica positiva. - Primer contacto: piel. - Lactancia materna. 5. Postura en prono - levanta la cabeza unos instantes. - oscila en la lnea media. 6. postura en supino - cabeza en lnea media unos instantes. - al traccionar la cabeza cae hacia posterior.

SEGUNDO MES. 1. edad de marcha: desaparicin progresiva de reaccin de apoyo marcha automtica. 2. Presin palmar: fase de transicin. 3. Percepcin: sigue voces y ruidos. 4. Social: sonrisa social. No confundir con sonrisa refleja la sonrisa social siempre responde a un estimulo, la refleja mNO. 5. Postura en prono: levanta la cabeza por lo menos 45. 6. postura en supino: sentado mantiene erguida la cabeza unos 5 seg. TERCER MES. 1. Edad de gateo: - levanta la cabeza entre 45 y 90. - apoyo de antebrazos tiene relacin con la respiracin de cmo va bajando el tipo de respiracin. - caderas extendidas: Esto tiene que ver con el centro de gravedad, cuando el nio es recin nacido el centro de gravedad no tiene base de apoyo, pero a esta edad se empieza a jugar en contra de la gravedad y para ello se debe tener la suficiente fuerza otorgada por la sinergia muscular entre los Ms. de la columna y de la parrilla costal. 2. sedestacin: Aqu ya tiene la cabeza mas firme. Mantiene la cabeza erguida por un medio min. 3. marcha: Cuando yo tomo al nio en posicin de pie hace flexin de cadera y rodilla. 4. Prensin: Coordinacin mano boca sin cruce de la lnea media. A esta edad se podra ver afectado por una PC hemiparsica. ** PC: parlisis cerebral lesin al cerebro inmaduro no progresiva. Topogrfica Lesin Hemiparesia: se afecta una Espstica mitad izquierda o derecha Diparesia: las cuatro Hipotnica extremidades con predominio de la inferiores Tetraplejia: las 4 por igual Mixta Grado Leve moderado

Grave Severo

Hemiplejia: las 4 por igual Atetsica con dominio de las

superiores atxica **Para la PC hemiparesia tienen predominio braquial o crural. En el caso de ACV pueden ser fasio-braquio-crural. Entonces en esta etapa al tercer mes podramos detectar una PC Atetsica o una hemiparesia, mas evidentemente una tetraplejia. 5. Percepcin: Como tenemos control de la musculatura del cuello se puede seguir las voces y los ruidos, a esta edad se puede girar. 6. social: la sonrisa social puede aparecer ms frecuentemente a cualquier rostro que parezca humano. CUARTO MES.

1.
-

Edad de gateo: apoyo firme de antebrazos, palmas extendidas, codos extendidos lo que denota que la respiracin pasa a ser torcica movimientos natatorios: movimiento controlado del eje axial, se puede estar sobre solo el abdomen.

2. Sedestacin: la cabeza sigue al cuerpo en la traccin, si yo lo inclino la cabeza

va a seguir la direccin. Como hay una mayor capacidad de los msculos del cuello al traccionar la cabeza no cae hacia posterior ni oscila en la lnea media.

3. Prensin: coordinacin mano- mano- boca ya se pasa la lnea media. Y

tambin lo puede hacer con un juguete.

4. Percepcin: sigue voces y ruidos. 5. Social: observa objetos, risa sonora.

QUINTO MES.

1. Edad de gateo: inicio del vuelco. No confundir con el giro. La cabeza es la que
dirige el movimiento, cuando se esta en prono si la cabeza se va, el nio se vuelca de prono a supino y es accidental.

2. Sedestacin: la cabeza est absolutamente controlada. Si tengo a un nio que

no afirma la cabeza es signo de patologa, retraso psicomotor. Hay que empezar a descartar patologas.

3. Marcha: apoyo en punta de pies (a los mas 5to y 6to mes). No es patolgico a
esta edad. Si el pie en equino persiste es patolgico caracterstico de PC.

4. Prensin: puede tomar un objeto que este en la linea media con ambas manos
y no se lo llevara a la boca.

5. social: diferencia estados de nimos de la madre. Reacciona con miedo o

sorpresa, pero slo es propia del nio con la mam.