Centro Superior de Estudios Militares

Facultad de Medicina

Deglucin
Otorrinolaringologa

Integrantes: Mara Alejandra Amador Wendy Bendless Paula Garca Perla Miranda Omar Picado Henry Tinoco

Tutor: T/C Dr. Francisco Moreno

Managua, 31 de julio del 2012

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION. FASES.

La deglucin es un proceso complejo en el que estn implicados aspectos anatmicos y fisiolgicos (Agustoni, 1994). Segn Le Huche y Allali (1993), la deglucin es el conjunto de actos que garantizan el paso de alimentos slidos y/o lquidos desde la boca hasta el estmago, atravesando la faringe y el esfago. La deglucin no slo tiene que ver con la alimentacin, sino tambin con la deglucin de saliva, acto frecuente, tanto diurno como nocturno.

TIEMPO BUCAL
El tiempo bucal es un periodo voluntario, con una fase preparatoria que se pone en marcha tan pronto como los lquidos entran en la boca o despus que los alimentos slidos o semislidos han sido masticados adecuadamente formndose el bolo alimenticio. El lquido o el bolo se coloca en un canal que se forma en el dorso de la lengua; la parte anterior de la misma se eleva y apoya en la zona de la papila retroincisiva rozando, pero no presionando la cara lingual de los incisivos superiores. En esta etapa es importante considerar la estabilizacin mandibular en posicin de oclusin dentaria por medio de la contraccin de los msculos elevadores de la mandbula: maseteros, temporales y pterigoideos internos. Esto no es una condicin necesaria en el caso de la deglucin de lquidos. El bolo alimenticio debe pasar desde su posicin preparatoria en el dorso de la lengua hacia la entrada de la faringe y esto se produce por una combinacin de movimientos linguales de tipo ondulatorio y peristltico. La lengua se eleva en direccin a la bveda palatina haciendo que el bolo se deslice hacia la faringe. Los msculos palatinos complementan al msculo constrictor superior de la faringe y a la musculatura extrnseca de la misma para conseguir una mejor elevacin de la faringe (Morell, 1990).

TIEMPO FARNGEO
La llegada del bolo a la base de la lengua y a la pared posterior de la faringe inicia el segundo tiempo de la deglucin. Los estmulos parten de las terminaciones nerviosas de la mucosa de la faringe, de la epiglotis y del velo del paladar: El paladar blando se eleva para ocluir las coanas, evitando as que los alimentos refluyan a las fosas nasales. Los pliegues palatofarngeos de ambos lados de la faringe se aproximan a la lnea media y forman as una hendidura longitudinal por la que se deslizan los alimentos para llegar a la faringe posterior. Las cuerdas vocales se aproximan por la contraccin de los msculos aritenoides y la epiglotis bascula hacia atrs sobre el estrecho larngeo superior; ambos movimientos impiden el paso de los alimentos a la traquea.

 La laringe en su totalidad es elevada hacia arriba y adelante por los msculos que se insertan en el hueso hioides. As el orificio superior del esfago a la vez que el esfnter que la rodea impide la entrada del aire al esfago. Desde el punto de vista motor, esta segunda fase se puede esquematizar en cuatro grandes fenmenos: 1 Elevacin de la laringe. Precede a la llegada del bolo alimentario. Bajo el efecto de la musculatura suprahioidea, el hueso hioides se moviliza hacia arriba y adelante arrastrando el complejo larngeo. 2 La base de la lengua es proyectada hacia atrs. Por accin de la musculatura intrnseca (msculos milohioideo, palatogloso y estilogloso). De esta forma simultnea, la epiglotis bascula hacia atrs y sincrnicamente el velo del paladar se desplaza hacia arriba y atrs por efecto de los msculos periestafilinos. 3- Accin de los msculos constrictores. La contraccin del msculo constrictor superior viene a complementar el cierre de la columna area y el bolo es entonces propulsado hacia abajo, seguido por la contraccin sucesiva de los msculos constrictor medio e inferior, que aseguran la proyeccin del bolo hacia el esfnter faringoesofgico. 4- Abertura del esfnter faringo-esofgico. Todo el proceso de la etapa farngea dura de uno a dos segundos durante los cuales la trquea se cierra, el esfago se abre y una onda peristltica rpida empuja el bolo hacia la parte superior del esfago. En esta fase la respiracin queda interrumpida; se produce una ligera inspiracin al principio de la fase bucal y seguidamente hay una apnea completa que persiste hasta le final del tiempo farngeo.

TIEMPO ESOFGICO
La funcin principal del esfago es la de conducir los alimentos de la faringe al estmago. La progresin del bolo semislido o slido es ayudada en el hombre por la accin de las contracciones peristlticas del esfago. El tiempo esofgico no es tan rpido como el farngeo: los lquidos llegan al cardias en dos segundos, mientras que los bolos blandos y bien lubricados tardan algunos segundos ms.

BIBLIOGRAFA
1. Pastor Vera, Tomasa Victoria. Anlisis correlacional de las secuelas estructurales y funcionales que son ocasionadas por la respiracin oral y que condicionan la deglucin. Captulo 2: anlisis y descripcin de la deglucin: diferencia entre la deglucin adulta y la deglucin atpica. Facultat de Psicologia, Cincies de lEducaci i de lEsport Blanquerna. Universitat Ramon Llull. 2. Netter. Gastroenterologa. Editorial MASSON. 1ra edicin. 2006. Captulo 9: Deglucin.