C.S.

LA PUNTA DE BOMBON
VOL. 001 N 003

Antes de la inmunizacin generalizada, la rubola tena una distribucin endmica mundial, con epidemias cada cinco a nueve aos. Las grandes epidemias de rubola ocasionaban una considerable morbilidad. Por ejemplo, se calcula que la epidemia de 1964 a 1965 en Estados Unidos produjo unos 12,5 millones de casos de rubola, ms de 20 000 casos de sndrome de rubola congnita y 11 000 muertes fetales. La tasa de incidencia del sndrome de rubola congnita durante los periodos de endemicidad era de 0,1 a 0,2 por cada 1000 nacidos vivos y, durante las epidemias, de 1 a 4 por cada 1000 nacidos vivos. En los pases donde no se ha implantado la inmunizacin contra la rubola, la enfermedad sigue siendo endmica. La Rubeola es una enfermedad vrica febril benigna, que se caracteriza por un exantema maculopapuloso y puntiforme difuso. Desde el punto de vista clnico suele ser indistinguible del exantema febril causado por el sarampin, el dengue, el parvovirus B19, el herpesvirus humano 6, los virus Coxsackie, los echovirus, los adenovirus o la escarlatina. Los nios por lo regular presentan pocos sntomas generales o ninguno, pero los adultos a veces sufren prdromos durante uno a cinco das, que consisten en febrcula, cefalea, malestar general, coriza leve y conjuntivitis. La linfadenopata retroauricular, occipital y cervical posterior es el signo ms caracterstico, y se presenta de 5 a 10 das antes del exantema. La leucopenia es comn y puede haber trombocitopenia, pero las manifestaciones hemorrgicas son raras. La artralgia y, con menor frecuencia, la artritis complican una proporcin importante de las infecciones, particularmente en las mujeres adultas. La encefalitis es una complicacin ms comn de lo que suele reconocerse, y se presenta con mayor frecuencia en los adultos. Hasta 50% de las infecciones por rubola son subclnicas. Para fines de vigilancia, la definicin recomendada por la OMS de un caso de rubola presunta es toda persona con fiebre, exantema no vesiculoso (maculopapular) y adenopata (cervical, suboccipital o retroauricular). Es necesario diagnosticar la rubola por mtodos de laboratorio, ya que el diagnstico clnico suele ser impreciso. La confirmacin por estudios de laboratorio suele basarse en una prueba de ELISA positiva para IgM especfica de rubola, realizada en una muestra de sangre obtenida en los 28 das siguientes a la aparicin del exantema. Un caso de rubola confirmado por medios epidemiolgicos es un paciente con rubola presunta y nexos epidemiolgicos con un caso confirmado por medios de laboratorio. Otros mtodos para el diagnstico de la rubola son la seroconversin en pares de sueros, o un aumento al cudruple, como mnimo, del ttulo de anticuerpo de IgG especfico para rubola; la prueba de reaccin en cadena de la polimerasa positiva para rubola, y el aislamiento del virus. En su mayora, solo se cuenta con estos mtodos en laboratorios de referencia especializados. Aproximadamente una semana antes y por lo menos unos cuatro das despus de la aparicin del exantema; la rubola es sumamente contagiosa. Los lactantes con sndrome de rubola congnita pueden arrojar virus durante meses despus del nacimiento.

SEMANA EPIDEMIOLOGICA 27-2012

MINISTERIO DE SALUD DR. CARLOS ALBERTO TEJADA NORIEGA MINISTRO DE SALUD GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA DR. HCTOR FLORES HINOJOSA GERENTE GENERAL

RED DE SALUD ISLAY DR. WHALTER OPORTO PEREZ DIRECTOR EJECUTIVO MICRORED LA PUNTA CLAS VALLE DE TAMBO DR. LUIS POLANCO ALVAREZ GERENTE EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA MD. JOSE GABRIEL BACA HERREROS ENF. NERY CUTIPA HUAMANTUMA

CONTENIDO
Tema de revisin Notificacin Individual Notificacin Consolidada Enfermedad Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Otras Notificaciones Alerta Epidemiolgica

1
MICRORED LA PUNTA PUNTA DE BOMBON, Calle San Isidro s/n, telfono 054-553062

Notificacin Individual
No se ha tenido notificacin de casos sujetos a vigilancia epidemiolgica individual, hasta la semana 27-2012.

Notificacin Consolidada
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
Tendencia Ira < 5 aos, Microred La Punta, semana epidemiolgica 27-2012
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 1019283746 3 1221334251 8 18273645 1 1019283746 3 1221303948 5 1423324150 7 1625 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

casos de Ira < 5 aos por semana epidemiologica, Microred La Punta 27-2012 AO / S.E. 23 24 25 26 27 Total general 2006 103 95 137 127 156 618 2007 0 0 61 97 139 297 2008 110 121 116 119 92 558 2009 93 66 58 21 80 318 2010 62 75 135 117 38 427 2011 52 72 73 85 82 364 2012 78 69 74 75 76 372

La tendencia de casos de Ira en menores de 5 aos, en la Micro red La Punta de Bombn aumento en relacin a la semana anterior , teniendo un rango hasta esta semana de 72 casos con un valor mximo de 93 casos, mnimo de 21 casos y una moda de 53 casos. Al comparar la semana 27-2012 con la del ao anterior se tiene una disminucin de 7.32% en relacin al ao anterior. La Incidencia semanal de casos de Ira en menores de 5 aos es de 72,11 casos por 1000 nios en el Distrito de Punta de Bombn y 127,13 casos por 1000 nios en el Distrito de Den Valdivia.

Canal Endemico Ira < 5 aos, Microred La Punta, Semana epidemiolgica 27-2012
140 120 100 80 60 40 20 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021 22232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 53 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

EPIDEMIA

Casos de Ira< 5 aos, por semana epidemiolgica 27-2012 EE SS / SEM.EPI. 23 24 25 26 27 C.S.LA PUNTA DE BOMBON 38 41 45 45 47 P.S.ALTO ENSENADA 2 7 7 9 3 P.S.EL ARENAL 19 11 9 9 8 C.S.LA CURVA 19 10 13 12 18 Total general 78 69 74 75 76

El canal endmico Ira < 5 aos de la Micro red La Punta de Bombn, nos ubica en la semana epidemiolgica 27-2012 en la zona de seguridad, con un incremento de 1.33% en relacin a la semana anterior, siendo mayor el nmero de casos notificados en el C.S. La Punta.

2
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Pareto Ira < 5 aos, Microred La Punta, Semana epidemiolgica 27-2012

800 700 600 500 400 300 200 100 0 C.S.LA PUNTA DE C.S.LA CURVA BOMBON CASOS P.S.ALTO ENSENADA % ACUM P.S.EL ARENAL 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

ESTABLECIMIENTO CASOS C.S.LA PUNTA DE BOMBON 861 C.S.LA CURVA 342 P.S.ALTO ENSENADA 190 P.S.EL ARENAL 166 TOTAL 1559

% % ACUM 55,23 55,23 21,94 77,16 12,19 89,35 10,65 100,00 100

En el grafico de Pareto se puede apreciar que los establecimientos que notifican el 80 % de los casos, son el C.S. La Punta con 861 casos y el C.S. La Curva con 342 casos. El total de casos notificados en lo que va del ao son 1559 casos de Ira en menores de 5 aos.
Canal Endemico Neumonia < 5 aos, Microred La Punta, semana epidemiolgica 27-2012
2,5
7

Canal Endemico Ira< 5 a SOB < 5aos Microred La Punta, Semana epidemiolgica 27-2012

EPIDEMIA
2

EPIDEMIA

6 5

1,5

4 3 2

0,5
1

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021 22232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 53 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021 22232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 53 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

En el canal endmico de neumonas < 5 aos de la Micro red La Punta de Bombn, no tenemos casos reportados de neumona hasta la semana epidemiolgica 27-2012. En el canal endmico de SOB < 5 aos de la Micro red La Punta de Bombn, no tenemos casos notificados en la semana 27-2012, el ultimo reporte de 2 casos de SOB fue en la semana epidemiolgica 23-2012.
Canal Endemico Ira< 5 a C.S. La Punta, semana epidemiolgica 27-2012
70
35

Canal Endemico Ira< 5 a C.S. La Curva, semana epidemiolgica 27-2012

EPIDEMIA
60
30

EPIDEMIA

50

25

40

20

30

15

20

10

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 1314 1516 1718 1920 21 2223 2425 2627 2829 3031 32 3334 3536 3738 3940 4142 43 4445 4647 4849 5051 52 53 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

En el canal endmico de Ira < 5 aos del C.S. La Punta de Bombn, en la semana epidemiolgica 27-2012, tenemos un incremento de 4.44% en relacin a la semana anterior, que nos ubican en la zona de seguridad. En el canal endmico de Ira < 5 aos del C.S. La Curva, tenemos un incremento del 50 % en relacin a la semana anterior, que nos ubica en la zona de seguridad. 3
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Canal Endemico Ira< 5 a P.S. Alto Ensenada, semana epidemiolgica 27-2012

35
30

Canal Endemico Ira< 5 a P.S. El Arenal, semana epidemiolgica 27-2012

EPIDEMIA
30
25

EPIDEMIA

25
20

20
15

15
10

10
5

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111213 141516 171819 202122 2324 252627 282930 313233 343536 373839 404142 4344 454647 484950 515253 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253 ALERTA SEGURIDAD XITO 2012

En el canal endmico de Ira < 5 aos del P.S. Alto Ensenada, en la semana epidemiolgica 27-2012, tenemos una disminucin del 66.66% en relacin a la semana anterior, que nos ubican en la zona de xito. En el canal endmico de Ira < 5 aos del P.S. El Arenal, tenemos una disminucin de 11.11 % en relacin a la semana anterior, que nos ubica en la zona de xito.

Hasta la semana epidemiolgica 27-2012 se tiene, 861 casos de Ira en menores de 5 aos en el Distrito de Punta de Bombn y 698 casos en el Distrito de Den Valdivia. La incidencia de casos de Ira en menores de 5 aos es de 1627 casos por 10000 nios en el Distrito de Punta de Bombn y de 1324 casos por 10000 nios en el distrito de Den Valdivia, en ambos casos mas del 100 % de los nios ha tenido mas de un episodio de Ira en el ao.

4
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Hasta la semana epidemiolgica 27-2012 se tiene, 8 casos de SOB en menores de 5 aos en el Distrito de Punta de Bombn y 8 casos en el Distrito de Den Valdivia. La incidencia de casos de SOB en menores de 5 aos es de 15.12 casos por 10000 nios en el Distrito de Punta de Bombn y de 15.18 casos por 10000 nios en el distrito de Den Valdivia. CASOS DE IRA EN MENORES DE 5 AOS, REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA
ENERO 2 3 4 29 34 27 4 4 1 5 5 8 6 8 17 FEBRERO 7 8 23 31 6 1 5 1 11 8 MARZO 9 10 11 12 13 27 21 14 15 21 1 29 2 3 3 3 0 2 1 5 22 5 11 2 12

EE SS / SEM.EPI. C.S.LA PUNTA DE BOMBON P.S.ALTO ENSENADA P.S.EL ARENAL C.S.LA CURVA

1 10 4 8 13

5 26 9 3 15

6 29 2 7 15

EE SS / SEM.EPI. C.S.LA PUNTA DE BOMBON P.S.ALTO ENSENADA P.S.EL ARENAL C.S.LA CURVA

14 16 2 6 8

ABRIL MAYO JUNIO 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 20 28 50 43 49 50 36 46 38 41 45 45 17 7 7 21 12 7 17 3 2 7 7 9 3 7 5 7 5 6 12 6 19 11 9 9 10 14 14 8 12 30 21 8 19 10 13 12

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EE SS / SEM.EPI. C.S.LA PUNTA DE BOMBON P.S.ALTO ENSENADA P.S.EL ARENAL C.S.LA CURVA

27 47 3 8 18

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Tendencia de Eda<5 aos, Micro Red La Punta, Semana Epidemiologica 27-2012

40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 9 1728 3644 52 8 1725 3341 49 4 1220 2836 4452 8 16 2432 4048 4 12 2028 3644 52 8 1624 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CASOS DE EDA < 5 AOS, MICRO RED LA PUNTA, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 27-2012 AO/SEM.EPI. 23 24 25 26 27 TOTAL 2007 0 0 16 11 9 36 2008 6 11 7 9 13 46 2009 16 10 23 12 24 85 2010 5 9 13 2 10 39 2011 6 6 3 8 7 30 2012 5 4 10 9 8 36 TOTAL 38 40 72 51 71 272

La tendencia de casos de Eda en menores de 5 aos, en la Micro red La Punta de Bombn ha disminuido en relacin a la semana anterior, teniendo un rango hasta esta semana de 18 casos con un valor mximo de 21 casos, mnimo de 3 casos y una moda de 4 casos. Al comparar con el ao anterior se tiene un incremento de 14.28 % de casos. La 5
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Incidencia semanal de casos de Eda en menores de 5 aos es de 5.67 casos por 1000 nios en el Distrito de Punta de Bombn y 9.49 casos por 1000 nios en el Distrito de Den Valdivia.
Canal Endemico Eda<5 aos Micro red La Punta, Semana Epidemiologica 27-2012
35 30 25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253

EPIDEMIA

ALERTA

SEGURIDAD

XITO

2012

CASOS DE EDA < 5 AOS, MICRO RED LA PUNTA, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 27-2012 AO/SEM.EPI. 23 24 25 26 27 TOTAL 2007 0 0 16 11 9 36 2008 6 11 7 9 13 46 2009 16 10 23 12 24 85 2010 5 9 13 2 10 39 2011 6 6 3 8 7 30 2012 5 4 10 9 8 36 TOTAL 38 40 72 51 71 272

El canal endmico Eda < 5 aos de la Micro red La Punta de Bombn, nos ubica en la semana epidemiolgica 27-2012 en la zona de xito, con una disminucin de 11,11%en relacin a la semana anterior y una disminucin de 14,29% en relacin a la semana 27-2011 del ao anterior.
Pareto Eda< 5 aos, EESS Micro Red La Punta Semana Epidemiologica 27-2012
120 100 80 60 40 20 0 P.S.LA CURVA P.S.EL ARENAL 122 P.S.ALTO ENSENADA % ACUM Total general 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

ESTABLECIMIENTO CASOS C.S.LA PUNTA DE BOMBON P.S.LA CURVA P.S.EL ARENAL P.S.ALTO ENSENADA Total general

122 54 28 25 229

% 53,28 23,58 12,23 10,92 100,00

% ACUM 53,28 76,86 89,08 100,00

En el grafico de Pareto se puede apreciar que el establecimiento que notifican el 80 % de los casos, son el C.S. La Punta con 122 casos y el C.S. La Curva, con 54 casos. El total de casos notificados en lo que va del ao son 229 casos de Eda en menores de 5 aos.
Canal Endemico Eda<5 aos C.S. La Punta, Semana Epidemiologica 27-2012
18 16 14 12 10 8

Canal Endemico Eda<5 aos C.S. La Curva, Semana Epidemiologica 27-2012

8

EPIDEMIA

7 6 5 4 3

EPIDEMIA

6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253

2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253

ALERTA

SEGURIDAD

XITO

2012

ALERTA

SEGURIDAD

XITO

2012

En el canal endmico de Eda < 5 aos del C.S. La Punta de Bombn, en la semana epidemiolgica 27-2012, tenemos un incremento del 50 % en relacin a la semana anterior, que nos ubican en la zona de xito. En el canal endmico de 6
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Eda < 5 aos del C.S. La Curva, tenemos una disminucin del 75% en relacin a la semana anterior, ubicndonos en la zona de xito.
Canal Endemico Eda<5 aos P.S. Alto Ensenada, Semana Epidemiologica 27-2012
6

Canal Endemico Eda<5 aos P.S. El Arenal, Semana Epidemiologica 27-2012

6

EPIDEMIA
5 4 3 2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

EPIDEMIA
5 4 3 2 1 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253

ALERTA

SEGURIDAD

XITO

2012

ALERTA

SEGURIDAD

XITO

2012

En el canal endmico de Eda < 5 aos del P.S. Alto Ensenada, en la semana epidemiolgica 27-2012, tenemos 2 casos notificados, que nos ubican en la zona de alerta. En el canal endmico de Eda < 5 aos del P.S. El Arenal, tenemos una disminucin del 33,33%, que nos ubica en la zona de alerta.

Hasta la semana epidemiolgica 27-2012 se tiene, 122 casos de Eda en menores de 5 aos en el Distrito de Punta de Bombn y 107 casos en el Distrito de Den Valdivia. La incidencia de casos de Eda en menores de 5 aos es de 230.62 casos por 1000 nios en el Distrito de Punta de Bombn y de 230 casos por 1000 nios en el distrito de Den Valdivia, en ambos casos mas del 20 % de los nios ha tenido mas de un episodio de Eda en el ao. CASOS DE EDA EN MENORES DE 5 AOS, REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA

EE SS / SEM.EPI. C.S. LA PUNTA P.S.LA CURVA P.S.EL ARENAL P.S.ALTO ENSENADA

1 7 3 1 1

ENERO 2 3 4 7 10 8 7 2 3 0 2 0 1 0 0

5 1 1 1 1

6 5 6 0 1

FEBRERO 7 8 14 8 4 1 0 3 3 0

9 4 4 2 1

10 7 0 0 0

MARZO 11 12 13 6 4 3 2 2 2 1 0 2 0 0 0

7
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EE SS / SEM.EPI. C.S. LA PUNTA P.S.LA CURVA P.S.EL ARENAL P.S.ALTO ENSENADA

14 1 1 1 0

ABRIL MAYO JUNIO 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 3 3 3 1 7 2 2 0 3 2 6 2 0 2 1 2 0 1 1 2 0 0 2 4 1 1 0 1 1 1 0 2 2 0 1 3 1 0 1 0 5 3 1 1 0 2 1 0

JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EE SS / SEM.EPI. C.S. LA PUNTA P.S.LA CURVA P.S.EL ARENAL P.S.ALTO ENSENADA

27 3 1 2 2

Oportunidad de Notificacin

Oportunidad de notificacin, Micro red La Punta, semana epidemiolgica 27-2012

P.S.ALTO ENSENADA; 100%

C.S.LA PUNTA DE BOMBON; 100%

P.S.EL ARENAL; 100%

P.S.LA CURVA; 100%

La Oportunidad de notificacin epidemiolgica hasta la semana 27-2012, es del 100% en los cuatro establecimientos de la Micro red La Punta de Bombn. En Cuba, el 3 de julio del 2012 el Ministerio de Salud Pblica report que en las ltimas semanas el sistema de vigilancia de Cuba registr un incremento en el nmero de enfermedades diarreicas agudas, relacionado al consumo de agua proveniente de pozos locales contaminados. Este aumento se registro principalmente en la provincia de Granma. Como parte de la investigacin de brote, se atendieron aproximadamente 1.000 pacientes. En el total de pacientes atendidos, se identificaron diferentes microorganismos, detectndose en 53 casos la infeccin por Vibrio cholerae, entre los cuales ocho fallecieron. Tres de los tres fallecidos eran adultos mayores con antecedentes de enfermedades crnicas.

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MICRORED LA PUNTA PUNTA DE BOMBON, Calle San Isidro s/n, telfono 054-553062