01 de Marzo de 2011 Se trata de paciente femenino quien cuenta con antecedentes de importancia de hipertensin de 20 aos de evolucin sin tratamiento

establecido acude a esta unidad hospitalaria el da primero de marzo a las 17:00 horas aproximadamente posterior a cada de su propio plano de sustentacin con rotacin de extremidad plvica izquierda y posterior mente cada sobre su costado izquierdo con contusin en la mueca ipsilateral lo que provoca dolor, limitacin funcional y deformidad anatmica en mueca. A su ingreso y posterior a la exploracin fsica se solicitan radiografas de control. A la exploracin fsica se encuentra paciente femenino de edad cronolgica similar a la aparente, quejumbrosa, orientada con adecuado estado de hidratacin y coloracin de piel y tegumentos, cuello cilndrico sin megalias, cardiopulmonar si compromiso, abdomen blando, depresible, no doloroso, extremidad superior derecha eutrmica, eutrfica, simtrica, ntegras, con arcos de movimiento conservados, fuerza muscular 5/5 en todos los grupos musculares de dicha extremidad, extremidad torcica izquierda con deformidad anatmica de la mueca , edema +/++++, blando, doloroso a la palpacin con equimosis en superficie dorsal, arcos de movilidad limitados por dolor, fuerza muscular no valorable, pulsos palpables, llenado capilar inmediato , movilidad digital conservada, extremidad inferior izquierda con presencia de acortamiento de 5 centmetros aproximadamente, con presencia de rotacin externa, dolor a la palpacin de cadera izquierda as como limitacin de los arcos de movilidad, llenado capilar inmediato, miembro plvico contralateral sin datos a normales. Se toman radiografas en las que se observa en proyecciones anteroposterior y lateral de pelvis se observa solucin de continuidad sea a nivel de transtrocantrica de cadera la cual se encuentra con presencia de solucin de continuidad sea a nivel de trocnter menor condicionando coxa plana. Diagnstico, fractura transtrocantrica de cadera izquierda tipo III B de tronzo reciente y cerrada y fractura metafisaria distal de radio derecho VIII de Fryckman 02 de Marzo de 2011 Signos vitales: TA 130/80 mmHg, FC: 69 lpm, FR: 20 rpm, T 36C El da 2 de marzo se decide el tipo de material de osteosntesis ms adecuado para la patologa y se le entrega una receta por; placa DHS de 4 orificios y respectivos tornillos ms 1 set de colocacin. Se solicita estudios complementarios de laboratorio y riesgo quirrgico quedando de la siguiente forma: Gasometra Arterial; con Ph de 7.4, PCo2 31, pO2 52, HCO3; 22, sO2 88%. Qumica sangunea; Glu; 127, BUN 19, urea 40.6, Creat 0.93. Electrolitos sricos: Na; 133, K; 3.95, Cl; 105, Ca; 8.5. Biometra hemtica: Hgb; 14.5, leucos; 12.79, plaquetas;258,000. Gpo y Rh; =+. TP; 14.6, TPT; 28.9, INR; 1.14. EKG normal.

Goldman IV, Goldman III.

03 de Marzo de 2011 Se decide practicar procedimiento quirrgico el cual consiste en reduccin abierta ms fijacin interna con colocacin de placa DHS para cadera izquierda y reduccin cerrada fijacin percutnea con 2 clavos Kirshner para mueca izquierda, 1 de 0.62 y el segundo de 2.0, en el que no se presentan complicaciones.

Conclusin: La fractura de cadera es una de las patologas ms comunes en mujeres, el riesgo esta directamente relacionado con la edad, el estado de salud, el sobrepeso u obesidad, y uno de los principales factores de riesgo, sino el que ms, es la osteoporosis, patologa que sera conveniente tomar en cuenta como protocolo de estudio en todas la pacientes que llegan a sufrir un accidente de este tipo, principalmente en busca de prevenir nuevos eventos , y el manejo en base a algn tipo de prtesis supone una recuperacin pronta y por lo tanto la reactivacin fsica temprana para dar una mejor calidad de vida a los pacientes.

Diagnstico de la paciente Lo que se le realizo Lo que se le coloc Fracturas de cadera Complicaciones Necrosis avascular Artritis Lesiones neurolgicas. Osificacin heterotpica. Luxacin recidivante