Caso clnico Esofagitis por custicos

Masculino de 6 aos trado por la madre al servicio de urgencias, posterior a la ingesta de una cantidad indeterminada de leja (cloro). Refiere solamente dolor retrotorcico difuso y sensacin de miedo. Usted observa sialorrea, lesiones eritematosas aisladas en faringe. No hay evidencia de alteraciones cardiovasculares o respiratorias al momento. Hemodinmicamente estable y con el resto de la exploracin fsica dentro de valores normales. Cules son las acciones a realizar con este paciente? a) Dar de alta e indicar hidrxido de aluminio sintomtico por razn necesaria e interconsulta con medico general en 1 semana. b) Ayuno, colocacin de sonda nasogstrica, lquidos IV, esteroides y analgsicos hasta realizar endoscopia dentro de 4 horas. c) Ayuno, lquidos IV, inhibidores de la bomba de protones y analgsicos hasta realizar endoscopia dentro de 24 horas. d) Provocar el vomito con jarabe de ipecacuana 15 ml. Se realiza endoscopia diagnostica y se le reporta una esofagitis grado IIa de Zargar, y un paciente estable y sin alteraciones al momento. De acuerdo al diagnostico endoscpico usted propone: a) Valoracin urgente por ciruga. b) Alta inmediata y nueva endoscopia en 6 meses. c) Valorar el estado y sintomatologa del paciente. Iniciar lquidos y dieta blanda a tolerancia. Continuar con analgsicos e inhibidores de bomba de protones. d) Iniciar antibiticos y esteroides. e) Programar endoscopia para dilatacin con baln. El paciente ha evolucionado bien en las ltimas 48 horas, est estable, tolera va oral y no aparenta mayor sintomatologa. Cul es el siguiente paso a realizar? a) Alta con indicaciones de vigilancia domiciliaria, medidas preventivas de accidentes, y cita abierta a urgencias as como a control con su mdico familiar en 4 semanas. b) Alta y cita a nueva endoscopia en 6 meses. c) Alta con dieta a base de lquidos nicamente hasta nuevo control en 1 semana.