Valoracin Sistemtica del Dolor en Pediatra

N. Historia: ______________ Fecha: ___/05/2003 Hora: ___:___ Box: ____

Apellidos:______________________________ Nombre: _________________ F. Nacimiento: ___ /___/____ Edad (das): _________ Peso (gramos):___________ E. Gestacional (semanas):________

Diagnstico Mdico: __________________________________________________________________ Mediciones conductuales: (marque con una X y sume la puntuacin) Tipo de llanto: Expresin facial: 1 No 0 Alegre (risa) 2 Quejidos 1 Preocupado 3 Llanto 2 Puchero Brazos: Piernas: 1 No se toca la herida 1 Relajado 2 Si se toca la herida 2 Movimientos y golpes Comportamiento: 1 Tranquilo, inmvil 2 Agitado, rgido Lenguaje: 0 No se queja 1 Se queja pero no de dolor 1 En silencio 2 Se queja de dolor

Total Puntuacin: Valoracin segn llanto: (marque con una X) (-) (+) (++) (+++) (++++) Tranquilo, no llora Llora o retiro reflejo Llora y retiro reflejo Continua llorando en Igual al anterior y se de la zona de la zona brazos de la mam retira del box estimulada estimulada durante la entrega llorando de indicaciones Constantes Vitales: Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Presin Sistlica Presin Diastlica Temperatura Rectal Temperatura Axilar SaO2 Sudoracin palmar (-, +, ++, +++) Mediciones de tipo biolgico: (marque con una X y sume la puntuacin) Observacin Criterio Puntos Frecuencia cardiaca: + 20% de lo normal 0 > 30% de lo normal 1 > 40% de lo normal 2 Presin Sangunea: + 10% de lo normal 0 > 20% de lo normal 1 > 40% de lo normal 2 Llanto: No llora 0 Llora pero responde a mimos 1 Llora pero no responde a mimos 2 Movimientos: Ninguno 0 Inquieto 1 Exaltado 2 Agitacin: Dormido 0 Leve 1 Histrico 2 Postura: Indiferente 0 Flexin piernas y muslos 1 Agarrarse sitio de dolor 2 Verbalizacin del dolor Dormido 0 No puede localizarlo 1 Lo puede localizar 2 Total de Puntos: Dolor en RNPT: (marque con una X y sume la puntuacin) Criterio Observacin

Puntos

Valoracin Sistemtica del Dolor en Pediatra

Expresin Facial: Rostro distendido. Muescas pasajeras Temblor del mentn. Ceo fruncido Muecas frecuentes, marcadas, prolongadas Contraccin de msculos faciales. Rostro fijo Cuerpo: Distendido Agitacin leve/larga calma Agitacin frecuente/calma Agitacin permanente. Hipertona de extremidades. Rigidez de miembros. Motricidad pobre/sin movimientos Sueo: Facilidad para dormir Dificultad para dormir Despertar espontneo / sueo agitado Imposibilidad de dormir Interaccin con el medio: Sonrisa. Buena respuesta a estmulos. Ubica fuente de sonido Dificultad leve con observador/logra Contacto difcil. Grito ante estmulos leves Contacto imposible. Malestar ante estmulos Total Puntos: Escala de evaluacin del Dolor: (marque con una X y sume la puntuacin) Criterios Observacin Sueo Puede conciliar el sueo Brevemente No puede conciliar el sueo Mmica No Intermitente Animia Llanto Normal Agudo Permanente Movilidad espontnea Calma Modulada Agitacin permanente Excitabilidad Modo espontaneo Reactividad aumentada Disminuida Extensin de dedos de mano y pie: No Intermitente Permanente Succin vigorosa: S Discontinua No Total puntos: Escala de Caras: (marque con una X) 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3

Puntos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

5 4

6 Dolor excesivo

En que grado considera que tiene dolor su paciente: (marque con una X) 0 No dolor 1 Dolor leve 2 Dolor Moderado 3 Dolor importante

Nombre y Apellidos del enfermer@ que evala: ________________________________________

Escala de valoracin del dolor en Neonatologa 1993-1994 Susan Givens Bell

Valoracin Sistemtica del Dolor en Pediatra ESCALA SIGNOS CONDUCTUALES 1. Duerme durante la hora precedente 2. Expresin facial de dolor
2 1 0

Ninguno Marcado constante Agitacin incesante o ninguna actividad Hipertonicidad fuerte o hipotonicidad, flccido Ninguno despus de 2 minutos Llanto vigoroso
2

Duerme entre 5-10 minutos Menos marcado intermitente Agitacin moderada o la actividad disminuida Hipertonicidad moderada o hipotonicidad moderada Consuelo despus de 1 minuto de esfuerzo Quejido
1

Duerme ms de 10 minutos Calmado, relajado

3. Actividad motora espontnea

Normal

4. Tono global

Normal

5. Consuelo

Consuelo dentro de 1 minuto No llora ni se queja

0

6. Llanto SIGNOS FISIOLGICOS 7. Frecuencia Cardiaca 8. Presin arterial (sistlica) 9. Frecuencia Respiratoria y cualidades 10. SaO2

> 20% aumento >10 mm. Hg. de aumento Apnea o taquipnea >10% de aumento de FiO2

10-20% aumento 10 mm. Hg. de aumento Pausas de apnea al 10% de aumento de FiO2

Dentro de la normalidad Dentro de la normalidad Dentro de la normalidad Ningn aumento en FiO2

Se considerar arbitrariamente que un neonato con una valoracin de 0-5 tiene un control del dolor adecuado. Total de puntos obtenidos