TABLA No.

1 Ficha referencial para la descripcin preliminar del proyecto o actividad

Informacin general 1. Nombre del proyecto: 2. Sector al que pertenece el proyecto: Abastecimiento de agua Agricultura y ganadera Amparo y bienestar social Proteccin reas naturales Educacin Electrificacin Hidrocarburos Industria y comercio Minera Pesca Salud Saneamiento ambiental Turismo Vialidad y transporte Otros: x

3. Identificacin del promotor Nombre o razn social: Domicilio: 4. Localizacin geogrfica del proyecto (UTM) Latitud: Longitud: Altitud: Objetivos del proyecto

Telfono/ fax: E-Mail: 5. Localizacin poltico-administrativa del proyecto Provincia: Pichincha Cantn: Parroquia: Localidad:

6. Objetivo general:

7. Objetivos especficos:

Elementos principales del proyecto 8. Elementos a) Descripcin general

b)

c)

TABLA No. 1 Ficha referencial para la descripcin preliminar del proyecto o actividad

d)

Etapas y actividades principales del proyecto 9. Etapas

1.

a) Estudios

2.

b) Construccin o instalacin

3.

c) Operacin y mantenimiento

4.

d) Retiro

Actividades principales