ALOPECIA AREATA

Vania Zamara Preciado Snchez

Alopecia en reas, pelada

Tricopata de origen desconocido Prdida repentina de pelo Puede aparecer en cejas, barba o cualquier otro sitio piloso. Puede afectar uas

EPIDEMIOLOGA

1 / 1000 habitantes Predomina 20-40 aos 89% antes de los 50 aos 20% nios 10%-27% antecedentes familiares 1-2% consulta dermatolgica

ETIOPATOGENIA
Disfuncin del ciclo del pelo Relacionada con: a) Vasculopatas b) Infecciones focales c) Degeneracin neuronal del SNA d) Estrs agudo y angustia

JAAD November 2008, Pages S77-S79

CLASIFICACIN

MORFOLGICA :

Alopecia clsica de placas multiples

Ofiasis de Celso o pelada en corona de la niez

Pelada decalvante

Alopecia total

Alopecia universal

Para organizacin y pronostico

Tipo I Comn (83%) No hay enfermedades acompaantes Pronstico bueno 5% tiene alopecia total

Tipo II Atpica (10%) Manifestaciones atpicas Evolucin prolongada Alopecia total (33%)

Tipo III Prehipertensiva (4%) Adultos jovenes Antecedentes familiares de HTA 20% alopecia total

Tipo IV Combinada (3%) Adultos Enfermedades autoinmunitarias y endocrinas 3% alopecia total

CUADRO CLINICO
Se puede presentar en: -Cejas -Pestaas -Barba -Bigote -Vello axilar -Pbico

Placa oval o redondeada 1 a 3 cm Placas aisladas o confluentes Piel lisa y brillante

PELOS PELDICOS

Se encuentran en la periferia de las placas .5-1.5cm Se desprenden con facilidad Afilados en la parte proximal Ensanchamiento leve en extremo distal Puntiforme en la raz (!)

En 10% de los enfermos no hay cambios ungueales, con puntilleo, engrosamiento, opacidad y oniclisis. Relacion con: catarata subcapsular, tiroiditis y vitiligo.

DATOS HISTOPATOLOGICOS
Degeneracin de tejido conectivo a nivel de la papila del pelo Infiltrado linfocitico denso y peribulbar o perifolicular Bulbos disminuidos de tamao y detenidos en fase angena

DX DIFERENCIAL
Tricotilomania Tia de la cabeza Secundarismo sifilitico Lupus eritematoso Efluvio telogeno Alopecia androgentica

TX
Ninguno es ideal Toques irritantes con ac. Actico glacial a 2 a 3% en ter sulfurico Glucocorticoides de mediana potencia y ungento de antralina a .4% por va topica

En pacientes con alopecia total e inmunodeficiencia celular : Isoprinosina (metisoprinol) 3g/dia por 15 dias y luego 1g/dia durante varios meses