QU ES LA DIABETES?

La Diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad que padecen muchos nios. Se produce por tener una insuficiente cantidad de una hormona llamada Insulina, que es necesaria para normalizar el nivel de azcar (glucosa) en la sangre, por eso, el diabtico tiene unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) superiores a los normales.

CAPTULO I

TIPOS DE DIABETES
Existen varios tipos de diabetes. En el nio casi el 90% padecen una diabetes mellitus tipo 1 debido a un dficit de produccin de insulina. Es conveniente saber que hay otro tipo de Diabetes Mellitus, la tipo 2, que no precisa insulina para su tratamiento y que acontece preferentemente en personas mayores.

EPIDEMIOLOGA EN DIABETES TIPO 1

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que cada vez se presenta con ms frecuencia. En los ltimos aos se han realizado estudios epidemiolgicos que muestran un aumento del nmero de casos cercano al 5% anual. Esto quiere decir probablemente que los factores ambientales que junto con los genticos determinan la aparicin de la enfermedad, estn produciendo una mayor influencia. Su anlisis podra permitir detectar precozmente y quiz prevenir algunos casos de diabetes. En Espaa tambin se ha observado un aumento en la aparicin del nmero de casos. En las diferentes comunidades autnomas cada ao se diagnostican entre 10 y 20 nios menores de 14 aos por 100.000 nios en total. De estos datos se deduce que 1 por cada 1.000 nios en esta edad es diabtico y que hay unos 10.000 nios con diabetes en Espaa.

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UTILIZACIN DE LOS ALIMENTOS

El primer paso para comprender la diabetes es entender cmo el cuerpo utiliza el azcar, los alimentos que lo proporcionan y las consecuencias de la falta de Insulina. Las personas necesitamos tomar alimentos que nos van a proporcionar la energa necesaria para el funcionamiento de los diversos rganos del cuerpo (corazn, cerebro, riones, msculos, etc.), permitiendo a su vez renovar las partes del organismo que se van gastando; en los nios los alimentos tienen adems una funcin importante como es la de permitir el crecimiento y desarrollo del cuerpo.

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Los alimentos que tomamos tienen fundamentalmente distintas proporciones de: Hidratos de Carbono o Azcares, Protenas y Grasas. Los Hidratos de Carbono se encuentran preferentemente en el reino vegetal (legumbres, frutas, harinas, etc.). Las Protenas y las Grasas se encuentran preferentemente en el reino animal (carnes, pescados, huevos, etc.). Los alimentos no pueden ser aprovechados directamente por organismo, el aparato digestivo (estmago e intestino) se encarga transformarlos en sustancias ms pequeas (p.e. los hidratos de carbono un azcar llamado glucosa) que pueden as pasar a la sangre para utilizados adecuadamente. el de en ser

La corriente sangunea lleva glucosa hasta las clulas y stas la utlizan como fuente de produccin de energa inmediata y la sobrante se almacena en el hgado y msculos en forma de Glucgeno, constituyendo una energa de reserva. Por fin, cuando estos depsitos ya estn llenos, el exceso de glucosa se transforma en grasa y se acumula.

Las protenas se utilizan fundamentalmente para el crecimiento y desarrollo en los nios, y para reponer las partes gastadas del cuerpo. Las grasas constituyen la energa de reserva del organismo.

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FLUCTUACIONES NORMALES DE LA GLUCOSA

Como la glucosa es tan importante para que el cuerpo humano pueda realizar sus funciones, ste intenta mantenerla en la sangre en valores prximos a 70-110 mg/dl. Ya hemos visto que despus de las comidas los hidratos de carbono son transformados en el tubo digestivo en glucosa que es absorbida al torrente sanguneo. La glucemia asciende despus de las comidas (1-2 horas despus como trmino medio) y esto origina la respuesta del pncreas que enva Insulina para introducir la glucosa en las clulas, permitiendo as tener de nuevo un valor de glucosa en sangre normal (70-110 mg/dl.).

QU OCURRE DURANTE EL AYUNO

Cuando hace varias horas que no se ha comido y la glucosa sangunea comienza a descender, el cerebro enva rdenes a ciertas glndulas del organismo para que liberen sustancias hormonales (Glucagn, Adrenalina, Cortisona y Hormona del Crecimiento) que consiguen, al actuar sobre el hgado y los msculos, liberar la glucosa almacenada en ellos y aumentarla en la sangre.

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Cuando la glucosa sangunea es baja y el almacenamiento de glucosa en hgado y msculos tambin es bajo, entonces la mayora de la energa procede de la degradacin de la grasa. Esto sucede en el ayuno prolongado y por eso se adelgaza durante la privacin de comida.

Cuando la grasa se usa como principal fuente de energa, el hgado la convierte en cuerpos cetnicos, entre los que se encuentra la acetona, y van a la sangre y de ah son eliminados por al orina y por el aliento.

LA INSULINA
Veamos como en el cuerpo humano la corriente sangunea lleva la glucosa hasta las clulas para ser consumida por stas como fuente de energa, o para almacenarse, pero, LA GLUCOSA NO PUEDE ENTRAR EN LAS CLULAS SI NO EXISTE UNA LLAVE, QUE ES LA INSULINA.

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La insulina se produce en una glndula del organismo llamada: PNCREAS

El pncreas libera la Insulina a la sangre siempre en relacin a la cantidad de glucosa que hay en ella, as, cuando la glucemia se incrementa despus de las comidas, se origina la respuesta del pncreas que tambin incrementa la liberacin de insulina, la cual conduce la glucosa al interior de las clulas.

DFICIT DE INSULINA
Cuando se tiene menos cantidad de Insulina por no funcionar bien el pncreas, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las clulas de los rganos y sta queda en la sangre, aumentando su nivel por encima de valores normales, a la vez que las clulas no tienen energa suficiente para funcionar adecuadamente. Antes esta situacin, el organismo utiliza como fuente de energa a la grasa por lo que se producen cuerpos cetnicos.

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GLUCOSA EN EL RIN
La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el rin donde se filtra y se limpia, eliminando las sustancias que le sobran. Si la glucemia es normal, el rin no deja eliminar glucosa por la orina, pero cuando la glucemia est aumentada, como ocurre en la diabetes, aparece glucosa en la orina y es un reflejo de los niveles que haba en la sangre cuando se filtr. Esto ocurre cuando la glucemia supera, como trmino medio, los 160180 mg/dl., a lo que se le llama umbral del rin para la glucosa.

Pondremos un ejemplo para entenderlo mejor: Hay un gran ro que al final tiene una presa, y slo si el agua del ro sube atraviesa la presa.

El rin acta como esta presa. Cuando la glucosa sangunea es normal, la presa del rin no deja pasar la glucosa y no hay glucosa en la orina.

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Si la glucemia supera a 180 mg/dl. la glucosa aparece en la orina. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa que hay en la sangre, mayor es la derrama sobre la presa del rin, con la mayor cantidad de glucosa en la orina.

As, utilizamos el trmino umbral del rin para la glucosa, para explicar que los niveles de glucemia por encima de ste hacen que aparezca glucosa en la orina. Este umbral puede variar de unas personas a otras y en algunos casos, ser incluso superior a 200 o inferior a 165 mg/dl.

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MANIFESTACIONES DE LA DIABETES
Con todas las nociones comentadas, pueden comprenderse los sntomas y signos que tiene el nio cuando inicia su diabetes. 1. Se acumulan cantidades importantes de glucosa en la sangre por no tener insulina. Las clulas piden energa y el organismo la enva desde los depsitos de glucosa. A esta elevacin de la glucosa en la sangre la llamamos HIPERGLUCEMIA.

2. Cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado nivel, aparece en la orina. A la presencia de glucosa en la orina se le llama GLUCOSURIA.

3. Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelva en cantidades importantes de agua, por esta razn, el diabtico orina muchas veces y en grandes cantidades. A esto se le llama POLIURIA.

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4. Para compensar la prdida de agua por la orina, el diabtico tiene mucha sed, incluso a veces por la noche. A este sntoma se le llama POLIDIPSIA. 5. Al no poder ser utilizada la glucosa, las clulas reclaman energa y el diabtico trata de compensarlo aumentando la cantidad de alimento ingerido. A este incremento del apetito se le llama POLIFAGIA. 6. Al no tener las clulas la energa suficiente que les proporciona la glucosa, por no transportarla la insulina a su interior, tienen que echar mano de la energa que les proporcionan las grasas, y el desecho o residuo de esta energa son los cuerpos cetnicos que se eliminan por la orina. A esto se le llama CETONURIA.

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El nio que no es diabtico tambin puede presentar cetonuria por no tomar suficientes hidratos de carbono en los alimentos. 7. Aunque el nio diabtico coma ms, las clulas no tienen energa suficiente, originndose la movilizacin de sus energas de reserva y por ello el diabtico adelgaza y se cansa.

Todos estos sntomas son los que hacen sospechar la existencia de una diabetes. Para confirmarla es necesario hacer un anlisis de la glucosa en la sangre y orina. Una vez diagnosticada es preciso comenzar inmediatamente su tratamiento con insulina.

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NECESIDAD DE CONTROLAR BIEN LA DIABETES

En el curso de los aos, la presencia continua de glucosa alta en la sangre, puede daar distintas partes del organismo. Estas partes son fundamentalmente: los riones, los ojos, los nervios de las extremidades, el corazn y los vasos sanguneos. Esto se puede evitar realizando el tratamiento de la diabetes correctamente basado en:

EDUCACIN DIABETOLGICA

DIETA INSULINA EJERCICIO

AUTOCONTROL

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POR QU FALLA EL PNCREAS EN EL DIABTICO?

A esta pregunta en el momento actual no se puede responder con exactitud. Sin embargo, se supone que existen una serie de factores combinados entre s: 1. FACTOR GENTICO: Una predisposicin de la persona que hereda la posibilidad de ser diabtica. 2. FACTOR AMBIENTAL: Especialmente las infecciones producidas por virus que van a lesionar el pncreas. 3. FACTOR AUTOINMUNE: Una agresividad del propio organismo que lesiona al pncreas. La causa de la diabetes se est estudiando en muchos centros cientficos y posiblemente en un futuro prximo puedan darse respuestas ms concretas.

SE CURA LA DIABETES?
No, el diabtico no dejar de serlo, pero puede llegarse a controlar, permitiendo una vida normal, ponindose la insulina que falta y regulando la dieta y el ejercicio. Actualmente en muchos centros se est investigando para lograr la curacin definitiva de la diabetes.

QU ES LA LUNA DE MIEL O PERODO DE REMISIN?

Habitualmente, al principio, el pncreas no fabrica en el momento adecuado suficiente cantidad de insulina, las necesidades se complementarn con la administracin de insulina en inyeccin. Poco despus, el pncreas se recupera y fabrica ms cantidad y la insulina que hay que suplementar ser cada vez menor. A esto se le llama perodo de Luna de miel de la diabetes en el nio. Este perodo termina a los pocos meses y las necesidades de insulina suplementaria aumentan.
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QU DEBO HACER AHORA QUE SOY DIABTICO?

Debers aprender todo acerca de la diabetes para poder cuidar de ti mismo. Tienes que ser capaz de cuidar de tu diabetes y asegurarte de que la diabetes no te venza a ti. Tu equipo diabetolgico te ayudar y contestar todas las dudas que tengas al estudiar este libro, con el fin de que aprendas a manejar tu diabetes, pues muchos de los cuidados dependen de ti.

RECUERDA!:

DEBES APRENDER A MANEJAR TU DIABETES

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