00 Manual de Primeros Auxilios

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES AL INTERIOR MINISTERIO RADIAL ARMONIA
www.todoseguro.cl E-mail rleiva@todoseguro.cl Fono 08 340 74 02
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INDICE CAP. I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX TEMA INTRODUCCIN CONCEPTOS GENERALES HERIDAS HEMORRAGIAS QUEMADURAS SHOCK LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES VENDAJES INMOVILIZACIONES PARO CARDIO RESPIRATORIO REANIMACIN CARDIO RESPIRATORIA (RCP.) OBSTRUCCIN EN LA VA AEREA ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELCTRICA PICADURAS Y MORDEDURAS INTOXICACIONES Y ENVENAMIENTOS CUERPOS EXTRAOS CONVULSIONES BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS BIBLIOGRAFA PGINA 3 4 6 8 13 17 19 29 30 34 35 41 44 45 50 57 58 59 61
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I. INTRODUCCION Este manual tiene como objetivo de poder ayudar en el plan de contingencia y prevencin de accidentes que afecten a nuestros hermanos en Cristo y/o trabajadores dentro de las dependencias Ministerio Radial ARMONIA. Cada ao existen miles accidentes, y la falta de medidas preventivas frente a riesgos de accidentes provocados por la naturaleza o por el hombre. Este es un aporte voluntario, generoso con amor para la Radio Armona. Los temas propios de este manual es un aporte, en mi calidad de especialista en Seguros Generales y Prevencin de Riesgo, y a mis colegas del rea de la Salud Universidad Tecnolgica INACAP Santiago Centro.
Sinceramente
Richard Leiva Valenzuela Hermano en Cristo Iglesia Pueblo de Dios rleiva@todoseguro.cl www.todoseguro.cl
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II. CONCEPTOS GENERALES DEFINICIN DE PRIMEROS AUXILIOS Es la atencin inmediata y temporal brindada a una persona que la requiere, hasta recibir ayuda mdica. Se realiza en el mismo lugar del accidente y para el traslado se utilizan los elementos con que se dispone en ese momento. OBJETIVOS - Salvar la vida dentro de los recintos de las Instalaciones de la Radio - Limitar el dao. - Reducir el dolor y sufrimiento. - Evitar complicaciones. - Mejorar las condiciones del accidentado antes de recibir atencin mdica. - Practicar principios de solidaridad y humanismo. REQUISITOS PARA DAR LA ATENCIN A CARGO DE PERSONAS IDONEAS: - Conocimientos actualizados y claros de la atencin a brindar. - Ser capaz de tomar decisiones y ejecutar las rdenes. - Tener criterio para tomar las mejores opciones en el momento oportuno. - Responsabilizarse de la atencin que se proporciona. QU HACER FRENTE A UN ACCIDENTADO? - Solicite ayuda. - Valore si existe riesgo vital, para usted y para la vctima. - Mantenga la calma y evale signos vitales. (conciencia evaluacin y pulso) - Jerarquice la atencin de acuerdo a gravedad. (respiracin, hemorragias, shock, fractura) - Mantenga a la vctima en reposo, tranquilcela y abrigue. Cuando informe a los servicios de emergencia, proporcione los siguientes datos - LUGAR EN QUE ha sucedido el accidente. - HORA de lo sucedido - QUE ha sucedido. - CUANTAS personas resultaron accidentadas. - QUE TIPO DE LESIONES predominan. RECUERDE, Si usted se encuentra en el lugar del accidente, debe: Obtener una idea exacta de lo que ha sucedido. Identificar si existe algn peligro para usted o para otras personas presentes. Eliminar los peligros que puedan existir en torno al lugar del accidente. Rescatar a la persona del peligro. Organizar el grupo de observadores www.todoseguro.cl E-mail rleiva@todoseguro.cl Fono 08 340 74 02 Pgina 4 de 61
VALORACIN DEL ACCIDENTADO EVALUACIN PRIMARIA: - Seguridad para la(s) vctimas y el rescatador - Presencia de signos vitales: - Estado de conciencia: observar en la vctima estado de conciencia: confusa orientada en el tiempo y lugar, responde preguntas correctamente, reacciones son mas lentas, excitacin o prdida de conciencia. - Respiracin: evalu frecuencia, tipo de respiracin, ausencia. - Pulso: frecuencia, llene sanguneo, ritmo cardaco. EVALUACIN SECUNDARIA: Observe en cabeza, cuello, trax y extremidades: - Movilidad, posicin y sensibilidad. Heridas y hemorragias. Poner atencin en: - Piel: Color: plida (temor, hemorragia), roja (fiebre), amoratada o azulada (falta de oxgeno) Temperatura: caliente (fiebre), fra (enfriamiento) Humedad: seca (deshidratacin), sudorosa, (fiebre, riesgo de shock) Mucosas: Secas, plidas, cianticas (color azulado de la piel por falta de oxgeno) - Uas: Ponga atencin en los siguientes signos especficos: - Heridas, (profundas, extensas y/o sucias) - Hemorragias (extensas, arteriales o venosas) - Vmitos (abundantes, frecuentes, con sangre) - Dolor (al movimiento, al reposo, cuando respira, aumento brusco del dolor) - Perdida de movilidad y/o sensibilidad de extremidades - Perdida de lquido claro por nariz y/o odo. Posicin Lateral de Recuperacin - Una medida bsica de primeros auxilios es colocar de lado al accidentado inconsciente pero que respira, para evitar la aspiracin de vmito. Nunca debe colocarse de lado a una persona que se sospecha lesin de columna o cuello. - Suelte la ropa y retire anteojos. - Levante levemente la cabeza y coloque el brazo bajo ella.
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Flecte la pierna que est ms cercana a usted hasta doblar completamente la rodilla. Tome a la persona del hombro y cadera opuestos y movilcelo girando el cuerpo con mucho cuidado hacia usted. Mantenga la mano de la vctima debajo de la mejilla. La boca debe quedar abierta y hacia abajo para evitar la aspiracin de vmito. Recuerde, cuando la persona se encuentra en esta posicin, debe controlarse continuamente el pulso y la respiracin. Abrigue para evitar enfriamiento.
MANTENCIN DEL CALOR Frente a una persona que ha sufrido un accidente, preocpese de mantenerla en una posicin confortable, permanezca a su lado tranquilcela y mantenga el calor corporal. La mantencin de la temperatura es fundamental en los accidentados. Si es posible movilizar a la vctima, colquela de lado, ponga la manta debajo, vuelva al accidentado dejndolo apoyado sobre la frazada, la que se estira completamente luego cubra con los extremosa y coloque otra manta encima. Si no es posible movilizar a la vctima, cbrala por todos los costados con una manta para evitar su enfriamiento hasta que llegue ayuda.
III. HERIDAS Las heridas son lesiones traumticas producidas por agentes mecnicos que actan sobre el organismo, provocando prdida de continuidad de la piel. Esta prdida puede provocar dolor, hemorragias o infecciones.
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Las heridas pueden ser en tejido blando y en rganos internos del cuerpo. Pueden ser cerradas o abiertas. Esto es de vital importancia frente a la evaluacin, pues se corre riesgo de no pesquisar oportunamente signos o sntomas que pueden llevar al shock. Ejemplo: Golpe abdominal con lesin interna y hemorragia de un rgano. CLASIFICACIN DE HERIDAS HERIDA CERRADA CONTUSIONES: siempre hay salida de sangre internamente debido a que la piel no se rompe, la sangre fluye por entre los tejidos causando un hematoma, que cambia de color. (conocida como moretn) Tenga presente que estas prdidas pueden llevar a un sangramiento importante y serio dao debajo del tejido. MEDIDAS DE ATENCIN Evale signos vitales Busque deformidades o hinchazones Evale posibles fracturas Evale dolor En abdomen observe rigidez, si hay sangramiento en la boca o nariz HERIDA ABIERTA ABRASIVAS: Son conocidas como raspaduras. Se deben a heridas abiertas menores, generalmente dolorosas. El mayor riesgo es la contaminacin e infeccin de la herida. PUNZANTES: Los objetos punzantes separan la piel y continan su trayecto daando todos los tejidos que atraviesan. Esta puede ser penetrante (profunda), o perforante. (con orificio de entrada y salida como por ejemplo bala) AVULSIN: Involucran el desgarro o el desprendimiento de una parte de la piel, ejemplo: desgarro de una oreja. CORTANTE PUNZANTE AMPUTACIN: Es la prdida de una parte del cuerpo o de una extremidad. HERIDA DE BALA: Si est lejos de rganos vitales, limpie puntos de entrada y salida. Si est sucia con tierra, lave con agua corriente. Cubra con apsito y traslade a un servicio de urgencia. QUEMADURA: lesin que puede daar piel, celular subcutneo, msculos y hasta huesos. El dao va a depender de la profundidad de la quemadura. MEDIDAS DE ATENCIN Descubra la piel cortando la ropa Lave la herida con abundante agua corriente limpia o suero
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Cubra la herida con apsito IV. HEMORRAGIAS Es una prdida importante de sangre. No todos los sangrados son hemorragia. La hemorragia se refiere a la prdida de sangre que dependiendo de la cantidad y velocidad pone el peligro la vida de la persona. Las hemorragias pueden ser externas o internas, venosa, arterial o capilar. RECUERDE: Un adulto normal tiene 6 litros de sangre como promedio; este volumen deber mantenerse constante para permitir que el corazn impulse adecuadamente, para que haya un buen flujo y para que exista intercambio de oxgeno, entre la sangre y las clulas del cuerpo. HEMORRAGIA EXTERNA: La sangre sale al exterior, siendo visible. HEMORRAGIA INTERNA: El sangramiento no se ve, la sangre se acumula dentro de las cavidades del cuerpo. La gravedad depende del vaso roto. La hemorragia arterial es ms grave que la venosa. CARACTERSTICAS DEL SANGRAMIENTO. CAPILAR Sangre roja menos brillante que la arterial. Flujo lento. VENOSO Sangre roja oscura. Salida de sangre en forma continua. La cantidad depende del tamao de la vena. ARTERIAL Sangre roja brillante. Sale en forma pulstil (intermitente) y con fuerza. Es la ms grave SIGNOS Y SNTOMAS - Palidez. - Sensacin de debilidad. - Mareos. - Pulso rpido y dbil. - Intranquilidad.
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Frialdad y sudacin. Disminucin de la presin arterial (bajo 90/60 mm. de Hg.) Prdida de conciencia en casos graves (shock).
MEDIDAS DE ATENCIN PARA DETENER UNA HEMORRAGIA La medida de atencin ms importante frente a una hemorragia es la compresin directa. La hemorragia se puede controlar a travs de: a. Presin directa sobre la herida. b. Elevacin c. Puntos de presin: la arteria ms prxima a la herida (entre el corazn y el punto que sangra) a. Presin directa: la mayora de los casos de hemorragia externa se puede controlar aplicando presin en el sitio exacto de la herida, colocando un apsito estril o pao limpio. Nunca retire el apsito una vez que ha controlado la hemorragia o sangramiento. b. Elevacin: puede usarse en combinacin con la presin directa cuando este tratando hemorragia de extremidades. El efecto de la gravedad ayudar a reducir la presin sangunea y disminuir la hemorragia. Este mtodo no debe usarse frente a sospecha de lesin de columna, fractura o presencia de objetos incrustados en la piel. c. Puntos de presin: los puntos de presin son sitios en donde una arteria, cercana a la superficie del cuerpo, corre directo sobre el hueso. El flujo de la sangre a travs de esta arteria puede interrumpirse si se aplica presin para comprimir la arteria. Este procedimiento debe emplearse slo despus de que la presin directa o la presin directa con elevacin han fallado. Existen 22 puntos de presin importantes (11 a cada lado del cuerpo). Slo el brazo y el muslo las mas usadas..
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Brazo: arteria braquial. Muslo: arteria femoral.
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EN RESUMEN: Frente a una Hemorragia: A. Cubra con apsito y haga compresin directa sobre el sitio de sangramiento (herida) B. Eleve la extremidad (brazo o pierna). C. Si no cede haga compresin directa sobre la arteria, contra el hueso. D. Cubra con apsitos y realice vendaje. E. Traslade a un servicio asistencial, si Ud. no puede controlar el sangramiento o la herida requiere intervencin mdica.
Recuerde: El presionar con los dedos sobre una herida es slo una medida primaria, que debe ser Sustituida, lo antes posible por un vendaje compresivo, cuando sta no cede a la medida inicial.
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PUNTO DE COMPRESIN DE HEMORRAGIA EN UNA PIERNA Presione a la altura de la zona inguinal. Coloque ambos pulgares o la mano empuada, sobre la arteria (femoral) y presione contra el hueso que se extiende bajo la misma. Mantenga esta presin hasta que logre detener la hemorragia.
PUNTO DE COMPRESIN EN HEMORRAGIA PROFUSA DEL BRAZO - Realice presin sobre el brazo. - Arrodllese al lado de la vctima a la altura de su cabeza y eleve el brazo afectado. Presione con 4 dedos la arteria que se ubica en el lado interno del brazo (arteria braquial). VENDAJE COMPRESIVO TCNICA N 1: Si una hemorragia no se detiene con la compresin realizada con los dedos se puede hacer un vendaje compresivo, de la siguiente manera: a. Improvise una corbata utilizando un pao en forma triangular. b. Coloque el pao limpio sobre la herida y d una vuelta sin anudar las puntas. c. Enseguida, coloque una almohadilla sobre la herida (confeccionada con un paquete de gasa u otro material que tenga a mano). d. Las dos puntas de la corbata deben ser anudadas con fuerza, a la altura de la almohadilla.
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En sntesis toda hemorragia puede ser controlada si se presiona suficientemente el vaso que la provoca. Todas las hemorragias intensas pueden producir shock y llevar a la muerte. Por lo tanto, es necesario tomar medidas de control de shock, si es necesario. VENDAJE COMPRESIVO TCNICA N 2 - Coloque directamente sobre la herida varias capas de apsitos (en lo posible estriles) y haga presin con su mano en lo posible con guantes. Ponga un rollo de venda para sostener los apsitos. - Enrolle sobre los apsitos para producir la presin suficiente, para controlar la hemorragia. - Revise el pulso distal, para asegurarse de que la presin no ha restringido el pulso sanguneo. PRECAUCIN: No remueva el vendaje. RECUERDE: La presin directa es la forma ms rpida y ms efectiva de controlar una hemorragia AMPUTACIN DE UN MIEMBRO: Se deben tomar ciertas medidas que permitan la reimplantacin y que el miembro recobre sus funciones normales. - Controle la hemorragia con vendaje compresivo. - Envolver el miembro amputado en un pao seco, ojal esterilizado. No lavar ni limpiar. - Coloque la porcin amputada en una bolsa plstica limpia e impermeable y sta dentro de otra bolsa ms grande en agua con hielo. - Conserve en un lugar seguro. - Para su seguridad, recomendamos usar guantes.
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V. QUEMADURAS Las quemaduras pueden ser mucho ms que una lesin en la piel. Las estructuras debajo de la piel como, msculos, nervios, huesos y vasos sanguneos, que tambin pueden estar lesionados. Las quemaduras pueden llegar a ser muy graves cuando afectan las vas respiratorias o los ojos. Adems de los daos fsicos, emocionales y psicolgicos. EPIDEMIOLOGA: - 10 % de la poblacin sufre de quemaduras - 2 / 3 ocurre a los nios - Constituyen la primera causa de accidentes entre 1 y hasta 5 aos. - Ms frecuentes en nios de sexo masculino. - Lugar de ocurrencia del accidente es la cocina. - Agente causal ms comn es el agua o lquidos calientes. - El fuego es responsable de accidentes en nios mayores. - Las lesiones por quemaduras corresponden al 6-7 % de las consultas quirrgicas de urgencias - Entre el 10 y 15% de los pacientes deben hospitalizarse. Las quemaduras segn el agente causal pueden ser: - Trmicas: Calor (fuego, vapor y objetos calientes). Fro hielo, nieve o bajas temperaturas. - Elctricas: incluyendo relmpagos. - Luz (estas incluyen las quemaduras a los ojos causadas por una fuente de luz intensa; y quemaduras en la piel - Qumicas - Radiacin: quemaduras de la piel por luz ultravioleta, o el sol y dao producido en los ojos por una fuente de luz intensa
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CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS Las quemaduras se pueden clasificar de acuerdo a: PROFUNDIDAD: En relacin a tejidos que compromete - PRIMER GRADO O DE TIPO A: Solo afecta la capa externa de la piel, esta se encuentra enrojecida (Eritema) y tal vez inflamada, el paciente se queja de dolor. Ej. Quemadura solar. - SEGUNDO GRADO O DE TIPO AB: La primera capa de la piel esta totalmente quemada y la segunda est daada. Usted ver: intenso color rojo, ampollas, (flictenas) eritema, nflamacin increble (despus de 48 horas), dolor muy severo, hinchazn (edema). - TERCER GRADO O DE TIPO B: Todas las capas de la piel estn daadas. El tejido Adiposo, Muscular, Nervios y Huesos. Se observa una Escara seca o hmeda, de color rojizo, grisceo o negro. El paciente puede quejarse de dolor, sin embargo, por dao severo de los nervios puede no sentir ningn dolor. EXTENSIN: De acuerdo a la llamada regla de los 9. Mltiplo de cabeza 9% en adulto. - Cabeza : 9 % (4 cara anterior y 4 cara posterior) - Cada miembro superior: 9 % (4 cara anterior y 4 cara posterior) - Tronco anterior :18 % - Tronco posterior : 18 % - Cada miembro inferior : 18 % - Genitales :1%
TOTAL : 100%
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REGLAS PARA EL CUIADO DE UN PACIENTE CON QUEMADURAS: Regla 1: Administre el soporte bsico de vida, si fuese necesario. Regla 2: Vigile los signos vitales y examine, si el calor o el humo han afectado el sistema respiratorio del paciente (quemaduras trmicas, elctricas y qumicas). La inflamacin de los tejidos puede causar una obstruccin en la va area que conduzca a un paro respiratorio. Regla 3: Brinde cuidado a todas las quemaduras incluyendo las menores, de primer grado. Regla 4: Cualquier quemadura, incluyendo las quemaduras de sol, que comprometa manos, pies o cara, deben ser evaluadas por un profesional. Regla 5: Considere una quemadura, ms seria, cuando se trata de un nio, un anciano, es vctima de lesiones, o padece de enfermedades respiratorias. Si el paciente es mayor de 50 o menor de 10 aos, cualquier quemadura de segundo o tercer grado, que involucre ms de un 10% de superficie corporal debe ser evaluado como muy serio. CUIDADO DE QUEMADURAS TRMICAS ADVERTENCIA: - NO intente rescatar a una persona atrapada en un incendio, a menos que usted este entrenado, el simple acto de abrir una puerta, puede costarle la vida. - Asegrese, que se ha detenido el proceso de quemado, sofocando las llamas, mojndolas o envolviendo a la vctima con una frazada)
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S el agente de quemadura es alquitrn caliente, enfre con agua y no intente remover. NO remueva prendas de vestir, crtelas, as evita desgarrar la piel. NO aplique nada sobre la quemadura como aceite, pomada, harina etc. NO rompa las ampollas. Otorgue cuidado especial a prpados y ojos, cubra con un apsito o pao, limpio o estril. Para vendar los dedos, seprelos colocando un apsito limpio o estril.
MEDIDAS DE ATENCIN A. Calme el dolor, con agua fra bajo la llave y luego cubra B. Lave con abundante agua corriente aproximadamente por 15 minutos. C. Cubra la piel quemada con material estril o limpio. D. Administre abundante lquido si la persona esta consciente. E. Traslade a un servicio de urgencia. CALAMBRES POR CALOR Los calambres por calor, son causados por una prolongada exposicin. Por el sudor se eliminan grandes cantidades de agua y sal, causando dolorosos calambres musculares. SIGNOS Y SNTOMAS: - Calambres musculares severos, usualmente en brazos, piernas y abdomen. - Agotamiento, frecuentemente hasta el punto de colapso. - Algunas veces mareos y desmayo. MEDIDAS DE ATENCIN: A. Traslade a la persona a un lugar fresco. B. D a beber agua, a una frecuencia de medio vaso cada 15 minutos. C. Los masajes en los msculos acalambrados ayudan a aliviar los calambres. Tal accin no se recomienda en pacientes con historia de problemas circulatorios (forman cogulos en las venas de las extremidades inferiores) D. Las toallas tibias aplicadas sobre el msculo con calambres dan alivio. QUEMADURAS PRODUCIDOS POR EL FRO El enfriamiento general del cuerpo humano se conoce como hipotermia. Con el tiempo, el cuerpo es incapaz de mantener su propia temperatura interna, lo que conduce irremediablemente a la muerte La hipotermia es un problema de salud que se agrava con la edad, el consumo de droga y alcohol. SIGNOS Y SNTOMAS: Labios y uas moradas Aletargamiento, perdida de conciencia
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Somnolencia y falta de inters an en las actividades simples. Baja frecuencia respiratoria y cardiaca (en casos de hipotermia prolongada) Congelamiento de partes del cuerpo (en casos muy extremos). Deben tomarse acciones inmediatas, dado que la persona puede estar muy cerca de la muerte. El cuidado de las personas con hipotermia, requieren que usted: A. Lleve a cabo la evaluacin y entrevista para determinar la extensin del problema B. Mantenga seco al paciente C. Use el calor para elevar la temperatura corporal D. Si la persona se mantiene alerta, d a beber lquidos tibios. No administre bebidas alcohlicas. MEDIDA DE ATENCIN A. Traslade a un lugar abrigado B. Retire la ropa, si se encuentra mojada. C. Envuelva en frazadas D. Mantenga en reposo E. Controle signos vitales PRECAUCIONES: - No d masajes o fricciones en las zonas afectadas por riesgo de causar heridas. - Proteja zonas congeladas con ropa de algodn o lana. - NO coloque bolsas de agua caliente (guateros) VI. SHOCK En el cuidado de una emergencia existe el concepto de la "la hora de oro". Esto es la primera hora despus de ocurrida la lesin o de inicio sbito de ciertas enfermedades. Si el shock puede prevenirse o reducir su severidad, las probabilidades de supervivencia de la persona aumentan. Bsicamente el shock es la reaccin del organismo frente a la falla del sistema circulatorio, provocando un insuficiente aporte de sangre y por ende de oxgeno a todo el cuerpo. Inicialmente el organismo tratar de compensar este desequilibrio, entre otros, acelerando la circulacin sangunea (aceleracin de pulso), los vasos sanguneos se estrecharn (piel plida fra y sudorosa) y la sangre se redistribuir favoreciendo la oxigenacin de algunos rganos. Este mecanismo se realiza para que los principales rganos (llamados nobles); cerebro, corazn, pulmones y riones reciban el suministro de oxgeno con el fin de no daarse.
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Sin embargo, el cuerpo puede llevar a cabo estas medidas solo temporalmente, sin ayuda oportuna, la persona puede llegar al shock e incluso morir. An cuando el cuerpo puede daarse por una lesin, ste reacciona tratando de corregir los efectos nocivos. Si el dao es muy severo la reaccin es el Shock. El Shock indica un problema en el sistema circulatorio: 1. Corazn: cuando falla para bombear el volumen de sangre o se detiene. 2. Vasos: El sistema circulatorio es un sistema cerrado, se interrumpe y se pierde volumen. 3. Volumen: Cuando existe una prdida importante de sangre o los vasos se dilatan. El Shock puede desencadenarse por mltiples problemas, es as como se clasifica en: - Shock Hemorrgico - Shock Carcinogenico - Shock Neurognico - Shock Anafilctico - Shock Psicognico - Shock Metablico - Shock Sptico - Shock Respiratorio Independiente de la causa, el cuidado de una persona en este estado, es urgente, ms adelante se darn a conocer medidas de atencin bsicas que contribuirn a detener este proceso. SNTOMAS - Debilidad. ( este puede ser el sntoma ms significativo) - Nusea con posible vmito. - Sed. - Vrtigo. - Inquietud y temor. Esta puede considerarse como un signo previo al Shock. SIGNOS: - Generales: Inquietud, sangrado profuso, vmito o prdida de lquido corporal, agitacin y temblor. - Estado de conciencia: Desorientacin, confusin, sin respuesta, desmayo, o prdida sbita del conocimiento. - Respiracin: superficial y rpida. - Pulso: rpido y dbil. (mayor de 100 por minuto) - Piel: fra y pegajosa, palidez, (puede haber sudoracin profusa) - Cara: plida a menudo con un color azulado de los labios y lbulos de las orejas. - Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.
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La lista anterior de signos y sntomas siguen el orden en la que deben detectarse durante la evaluacin del paciente. MEDIDAS DE ATENCIN A. Acueste y tranquilice a la vctima, eleve sus piernas 30 cm. y mantngalas en alto, o bien, coloque el cuerpo en forma inclinada . B. Abrigue, cubra con frazada y si la espera es muy larga, coloque otra por debajo de su cuerpo. C. Controle permanentemente los signos vitales. D. Traslade a un centro asistencial para tratamiento. PRECAUCIN: En caso de shock est prohibido dar de beber.
La posicin de shock no deber aplicarse en los siguientes casos: - Persona inconsciente. - Heridas en el crneo. - Quebraduras en la columna vertebral, pelvis o extremidades inferiores. VII. LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES Recuerde los siguientes conceptos anatmicos: EL ESQUELETO AXIAL El eje longitudinal o central del cuerpo humano es una lnea recta y vertical que corre por el centro de gravedad del propio cuerpo. La divisin axial del cuerpo consiste en los huesos cercanos a dicho eje: el crneo, columna vertebral, esternn y costillas, ya que ellos forman el eje del cuerpo. La pelvis y los hombros no son parte del esqueleto axial, sino forman parte de las extremidades o esqueleto apendicular. Las lesiones al esqueleto axial pueden ser muy serias, ya que no solo se relacionan con el sistema esqueltico, sino que tambin con el cerebro, mdula espinal, va area, pulmones y corazn. Cuando el crneo, columna o trax son lesionados, examine cuidadosamente al paciente en busca de lesiones ms serias.
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CABEZA SEA (Crneo) La cabeza como tal, se divide en dos grandes estructuras; crneo y cara. Los huesos craneales estn formados por huesos en forma plana e irregular, se encuentran unidos firmemente entre s produciendo uniones inmviles que dota de un extraordinario grado de fortaleza para proteger al cerebro. En los lactantes este proceso de fusin no se ha completado. La cara est formada de huesos al igual que el crneo, estn adheridos por uniones inmviles, excepto el hueso maxilar inferior. (Mandbula). La Columna Vertebral est constituida por un conjunto de huesos llamadas vrtebras. Los huesos del cuello se conocen como vrtebras cervicales, el resto se conocen comnmente como columna vertebral. En las vrtebras, est el agujero vertebral, a travs del cual corre la mdula espinal. La columna vertebral, protege a la mdula espinal que viene del cerebro y baja a travs de la espalda. Muchos de los principales nervios del cuerpo corren de adentro hacia fuera de la mdula espinal, conectando todas las reas del cuerpo con el cerebro. Adems, la columna vertebral soporta totalmente al cuerpo. El crneo, los hombros, las costillas y la pelvis estn conectados a ella. TRAX Las costillas unidas a la columna, protegen las estructuras que se encuentran dentro del trax. La mayora tiene cartlagos que las conectan directamente al esternn o a otras costillas; pero hay dos pares que no se conectan al esternn (costillas flotantes).Las costillas flotantes protegen el hgado, vescula biliar y bazo. El trax est ocupado por el corazn, los grandes vasos sanguneos, la trquea, (que comunica hacia pulmones y esfago) y el estmago. Los pulmones ocupan la mayor parte dentro del trax. Los msculos de la espalda, trax y los que se encuentran entre las costillas dan solidez a la columna vertebral y costillas protegen as corazn y pulmones SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Las lesiones en la cabeza y columna vertebral pueden comprometer ms all de los huesos que forman estas estructuras. El cerebro, la mdula espinal y ciertos nervios importantes forman el sistema nervioso central. El cerebro, no slo se ocupa del pensamiento, sino, tambin se encarga de controlar muchas funciones bsicas, incluyendo la actividad cardiaca y respiratoria. El cerebro ordena a nuestros msculos, cuando deben contraerse o relajarse; l recibe los mensajes de nuestro cuerpo y decide como ste debe reaccionar ante ellos. Cualquier lesin al crneo puede lesionar el cerebro, causando falla en las funciones vitales.
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La mdula espinal lleva los mensajes del cerebro al resto del cuerpo y viceversa. Las lesiones de la columna vertebral pueden daar la mdula espinal y ocasionar aislamiento de una parte del cuerpo, con el cerebro. Si el dao es lo suficientemente grave, esa parte del cuerpo nunca ms podr ser usada. La mdula espinal es el punto de partida de nuestros reflejos, ellos nos permiten reaccionar rpidamente contra estmulos tales como el calor o el dolor.
LESIONES DE LA CABEZA Dentro de las lesiones a la cabeza se incluyen las fracturas de la cara, crneo, as como las lesiones directas e indirectas al cerebro. Siempre que los huesos de la cabeza se fracturen se dice que el paciente tiene un TRAUMA ABIERTO DE CABEZA. Si los huesos se encuentran libres de fracturas, se usa el trmino TRAUMA CERRADO DE CABEZA incluso cuando el cuero cabelludo haya sido cortado o separado. SIGNOS Y SNTOMAS: Estos pueden o no estar presentes, varan de acuerdo a la severidad de la lesin: - Dolor de cabeza (de moderada a severa) - Prdida del conocimiento o estado de conciencia alterada. - Confusin o cambios de personalidad. - Pupilas desiguales o sin respuestas. - Parlisis - a menudo de un solo lado del cuerpo. Esta se presenta al lado opuesto de la lesin en la cabeza www.todoseguro.cl E-mail rleiva@todoseguro.cl Fono 08 340 74 02 Pgina 21 de 61
Prdida de la sensibilidad; puede estar limitada a un solo lado del cuerpo. Perturbacin o disminucin de la visin, audicin o equilibrio. (sensacin de balanceo) Frecuencia cardaca lenta y llena, la que luego se vuelve rpida y dbil. Cambio en el patrn respiratorio, usualmente llega a ser laboriosa, luego rpida, detenindose por unos segundos. Presencia de heridas Lquido claro que fluye del odo o la nariz - este puede ser lquido cefalorraqudeo (LCR), el cual rodea al cerebro y mdula espinal. Este no debe salir a travs de los odos o la nariz a menos que el crneo haya sido fracturado.
MEDIDAS DE ATENCIN Cuando brinde cuidado a los pacientes con lesiones en la cabeza, asuma que existen lesiones en el cuello o la columna vertebral. Mantenga al paciente en reposo y la va area permeable. Controle el sangrado Cubra y vende las lesiones abiertas, no remueva ningn objeto o fragmento de hueso incrustado Vigile los signos vitales (conciencia, respiracin y pulso). Traslade
PRECAUCION - Preprese para el vmito. - Recuerde no dar nada por boca. - Es un signo de gravedad cuando un paciente inconsciente recupera el conocimiento y lo vuelve a perder. Asegrese de reportar ste hallazgo. - No aplique presin si el sitio de la lesin muestra fragmentos o depresin del hueso o exposicin de la masa enceflica. No intente detener el flujo de la sangre o del LCR que fluye de los odos o la nariz. - Hable con el paciente consiente, trate de mantenerlo alerta. - Es una mala prctica mover a cualquier paciente que presenta: a) Un trauma abierto de cabeza (a menos que se vaya a suministrar la RCP) b) Si existe cualquier posibilidad de lesin en el cuello o la columna vertebral la persona no debe moverse. c) Si existe la posibilidad de lesiones espinales, el paciente no debe ser movido. En los pacientes conscientes con traumas cerrados menores, de cabeza sin evidencias o signos de lesin en el cuello o la columna vertebral, usted tiene dos alternativas para movilizar al
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paciente. Ambos mtodos son satisfactorios en los pacientes con trauma facial. Estos mtodos son: - Cabeza elevada no eleve la cabeza y cuello del paciente, esto puede obstruir parcialmente la va area. Tambin es una posicin peligrosa si ocurriera el vmito. Lo mejor es colocar en ngulo de 45 la parte superior del paciente. - De lado el paciente sin lesin abierta de cabeza o sin lesin de cuello o columna vertebral puede colocarse de lado para permitir el drenaje de la sangre y moco de la boca y de la nariz. FRACTURAS FACIALES: Considere la posibilidad de fracturas faciales cuando note: - Sangre en la va area. - Deformidad de la cara - Ojos amoratados - Inflamacin o deficiente funcin del maxilar inferior. - Dientes flojos o fracturados - Grandes hematomas en la cara. - Cualquier indicacin de golpe severo a la cara. En todos casos de lesin facial, asegrese de que el paciente tiene la va area permeable. Si se debe tomar cualquier medida de reanimacin, es mejor usar el mtodo de empuje de la mandbula. El maxilar inferior es un sitio de fracturas faciales. Dado que es una articulacin mvil, es posible una dislocacin. Las indicaciones de una posible fractura o dislocacin incluyen: - Dolor. - Inflamacin. - Deformacin facial. - Dificultad para hablar. - Sangrado alrededor de los dientes. Para cuidar una posible fractura o dislocacin del maxilar inferior: A. Mantenga una va area permeable y en reposo. B. Controle el sangrado y vende las lesiones abiertas. No ate la boca del paciente, dado que puede presentarse el vmito. C. Vigile de cerca a la persona, mantngase alerta en caso de vomito.
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PRECAUCIN Las lesiones de la cara pueden daar dientes, coronas, puentes y dentaduras. Siempre observe y remueva dientes avulsos (sueltos) y partes de prtesis dentales quebradas. Asegrese de no empujarlos dentro de la boca. Cuando existen dientes avulsos, se observa sangrado por el orificio. Dgale al paciente consciente que muerda un pedazo de gasa entre los dientes (deje unos centmetros de gasa fuera de la boca para permitir su rpida remocin). En un paciente inconsciente, sostenga la gasa dentro del orificio. No coloque algodn dentro del orificio. Envuelva los dientes avulsos en gasa y guarde. LESIONES EN EL CUELLO Y LA COLUMNA VERTEBRAL El tejido blando del cuello puede ser lesionado. Adems, el paciente puede presentar lesiones en los huesos y la mdula espinal. El dao a la columna cervical puede ser una de las ms serias de todas las lesiones. El cuidado impropio de las lesiones en la regin cervical puede ocasionar parlisis o la muerte. Las lesiones en el cuello y la mdula pueden ocurrir por golpes en la cabeza, cuello, espalda, pelvis o piernas. Las fracturas de los huesos superiores de las piernas o la pelvis indican posibilidad de lesin en columna como tambin, cierto tipo de accidente de trnsito (en latigazos), accidentes de natacin de patn o patineta. Un paciente que presente entumecimiento, prdida de la sensibilidad o parlisis en las piernas, pero sin problemas en los brazos, probablemente presente una lesin por debajo del cuello. Si dichos sntomas involucran los brazos y las piernas, la lesin probablemente comprometa el cuello y tal vez otras reas de la columna. El entumecimiento, prdida de la sensibilidad y la parlisis pueden estar limitadas a un solo lado del cuerpo, pero usualmente ambos lados estn comprometidos. LESIONES DE COLUMNA La lesin que afecta a la columna vertebral con o sin dao de mdula espinal, puede traducirse en parlisis parcial, total o muerte. Se puede deber a: Cadas de altura y de pie. Zambullidas en piscinas o mar (piqueros) Golpes directos con objetos pesados. Accidentes de trnsito. Aplastamiento. MEDIDAS DE ATENCIN Las personas con traumatismo cuyo mecanismo haga pensar en lesin de columna cervical deben inmovilizarse y trasladarse en bloque aunque no presenten sintomatologa, ya que con la movilizacin una fractura estable, sin compromiso neurolgico, puede transformarse en inestable y lesionar la mdula.
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SIGNOS Y SNTOMAS DE LA LESIN ESPINAL - Debilidad, entumecimiento o prdida de la sensibilidad de los brazos y piernas. - Parlisis de brazos y/ o piernas. - Dolor al mover los brazos y / o piernas. - Dolor y sensibilidad de la parte posterior del cuello y de los huesos de la espalda. - Sensacin de quemazn a lo largo de la columna o en una extremidad. - Deformidad - el ngulo que forma la cabeza y cuello se encuentra en posicin anormal. - Lesiones a la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o en los lados. - Incontinencia urinaria y/ o fecal. - Dificultad para respirar. - Posicin de los brazos por encima de la cabeza. - Ereccin persistente del pene. En la persona consciente recuerde efectuar la entrevista. Cuando evale, usted debe: A. Preguntar: Siente sus brazos o piernas dormidas? Puede sentir cuando le toco las piernas o los pies? Puede apretar mis manos o empujarlas con sus pies? Le duele cuando trata de mover los brazos o las piernas? B. Observar y sentir las lesiones o deformidades C. Verificar si el paciente puede mover sus brazos y piernas (no haga esto, si observa lesiones en las piernas o la columna) EN EL ACCIDENTADO INCONSCIENTE RECUERDE: A. Informarse con los curiosos cmo ocurri el accidente y que sucedi a la vctima. B. Observe y sienta las lesiones o deformidades. C. Determine si la persona responde al examen o cuando le pincha las manos y los pies. CUIDADO DE LAS LESIONES EN EL CUELLO O LA COLUMNA VERTEBRAL REGLAS DEL CUIDADO: Regla 1: Mantenga va area permeable y administre reanimacin cardio-pulmonar o RCP si es necesario. Use el mtodo de empuje de la mandbula al brindar la ventilacin boca a mscara (en lo posible) y las ventilaciones interpuestas. Regla 2: Controle un sangrado serio, aun si se sospecha de una lesin cuello o columna vertebral. Evite en lo posible moverlo o mover cualquiera de sus extremidades. Regla 3: Asuma que un paciente inconsciente, vctima de un accidente, tiene una lesin en el cuello o en columna vertebral hasta que se determine lo contrario. Regla 4: No inmovilice las fracturas si existe sospecha de lesin de cuello o columna.
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Regla 5: No mueva un paciente con lesin en el cuello o en la columna vertebral, a menos que tenga que otorgar RCP, controle un sangrado que amenace la vida. Regla 6: Mantenga en reposo al paciente. Dgale que no se mueva. Tome las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y resto del cuerpo.
CMO ESTABILIZAR LA CABEZA Y CUELLO DEL PACIENTE? Un paciente con lesin de cuello, se debe sumir que tambin tiene lesin en la columna vertebral, y un paciente que tiene lesin de columna por debajo del cuello, tambin presenta lesin en la columna cervical. Esto implica que usted debe tratar de inmovilizar la cabeza, cuello, tronco y las extremidades para restringir su movimiento. Para inmovilizar al paciente, trabaje tan cuidadosamente como sea posible. No trate de aplicar traccin a la cabeza o cuello, porque es imposible que sea capaz de mantener estable esta posicin mientras espera. Un paciente con lesin de cuello o mdula espinal podra ser capaz de mover, cabeza, cuello, brazos, tronco o piernas. Este movimiento ocasionar ms lesiones, por tal razn evite que la persona se mueva y trate de mantener firme la cabeza y el cuello. Para estabilizar la cabeza y el cuello del paciente, usted debe: - De rodillas detrs de la parte superior de la cabeza, coloque sus manos a cada lado de ella, abanique sus dedos y colquelos por debajo de la mandbula. - Mantenga estable la cabeza y el cuello del paciente. No traccione, gire o levante la cabeza. - Mantngase en esta posicin hasta que se le aplique un collar cervical. PRECAUCIN: Si es posible no tome ninguna accin especial para inmovilizar la cabeza y cuello del paciente. Lo mejor es esperar que llegue el personal especializado (SAMU) llamando al 131 o cualquier otro servicio privado contratado por la comunidad y/o residente del condominio LESIONES COSTALES Son el cuadro ms frecuente en los traumatismos del trax y es el que ms puede daar la respiracin de la vctima. SNTOMAS - Dolor al tomar el aire (con tope inspiratorio), a veces dificultad para respirar.
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MEDIDAS DE ATENCIN A. Acueste al accidentado sobre el lado afectado y la parte superior del cuerpo levantado. B. Indique a la persona que respire lento y profundo. C. Tranquilice al lesionado. D. Traslade. PRECAUCION: Si existe herida penetrante cubra con apsito. La fractura costal no se debe vendar o inmovilizar. LESIONES OSTEOARTICULARES Se denominan as a las lesiones de huesos y articulaciones. Las lesiones Osteoarticulares se clasifican en: distensiones musculares, esguinces, luxaciones y fracturas. Frente a la sospecha de algn tipo de estas lesiones, trtela como si fuera fractura para evitar daos mayores. DISTENSIONES MUSCULARES Estiramiento de un msculo o tendn, que provoca dolor al tratar de realizar movimientos. SNTOMAS Dolor local. Calambres de la zona afectada. Limitacin progresiva de los movimientos (dolor). MEDIDAS DE ATENCIN 1- Reposo. 2- Coloque de inmediato fro, en la zona lesionada. 3- Traslade ESGUINCE: Es la lesin que afecta a los ligamentos (rodean una articulacin, sujetan huesos a ellas) produciendo estiramiento y /o ruptura. Si la lesin es por estiramiento de los ligamentos se trata de esguince leve y si es por desgarro hablamos de un esguince grave. SNTOMAS Dolor intenso. Aumento de volumen. Pequeos moretones. Impotencia funcional.
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FRACTURA Es la ruptura de un hueso, generalmente causado por cadas o traumatismos. Pueden ser: Cerrada o simple (A). Slo se rompe el hueso, hay deformidad sin ruptura de la piel. Ms comn en las extremidades. Abierta o expuesta (B). El hueso sale de la piel. Adems del hueso se rompen tejidos y piel. Pronstico ms grave. SNTOMAS Dolor intenso. Posicin anormal. Impotencia funcional: imposibilidad de movimiento de la zona afectada. Deformacin en el rea del hueso. MEDIDAS DE ATENCIN A. Acueste y tranquilice al lesionado, dejndolo en reposo en posicin cmoda. B. Descubra el miembro afectado y examnelo. C. Evale la extremidad (color, temperatura, presencia de pulso) D. Inmovilice la extremidad por medio de tablillas (cartn, madera o cualquier objeto semejante) colquelas a ambos lados del miembro fracturado, debiendo sobrepasar las dos articulaciones ms prximas a la lesin). E. En fractura expuesta, comprima, cubra con pao limpio, no intente alinear la extremidad. F. Traslade urgente.
FRACTURA EXPUESTA INMOVILIZADA:
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LUXACIN Se habla de luxacin cuando las superficies articulares pierden contacto normal entre ellas. Es la salida de un hueso de su cavidad articular. SNTOMAS Dolor intenso que puede ir en aumento por compresin de nervios. Deformacin de la articulacin. Aumento de volumen. Impotencia funcional. A veces equimosis. MEDIDAS DE ATENCIN A. Acueste y tranquilice al lesionado. B. Valore al accidentado C. Descubra el miembro afectado. D. Inmovilice la articulacin en la misma posicin en que se encuentra. E. Administre analgsico. F. Traslade del lesionado. VIII. VENDAJES Las vendas estriles son las ms apropiadas para cubrir una herida de manera rpida y sin complicaciones. REGLAS PARA CUBRIR Y VENDAR 1. Controle el sangrado 2. Use material limpio o estril. Evite tocar el apsito o venda que quedar en contacto con la piel de la persona 3. Cubra totalmente la herida 4. No remueva ni cambie los apsitos 5. Deje dedos descubiertos 6. Controle la tensin del vendaje ni muy apretado ni muy suelto 7. Vende extremidad de abajo hacia arriba 8. No doble una articulacin que va a vendar. Esto puede restringir la circulacin. FORMA DE UTILIZAR PAQUETES DE VENDAS - Abra el paquete y retire el contenido - Tome el rollo de la venda con una de sus manos y con la otra el trozo inicial de la misma. - Tenga cuidado de no deshacer el rollo de vendaje.
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Coloque la parte inicial de la venda sobre la herida. Mantenga firme el extremo inicial de la venda sobre la herida. Procure cubrir con una venda perfectamente la superficie de la herida. Al terminar de envolver con la venda, fije con tela adhesiva, seguros que ya contiene el paquete o simplemente anude la venda.
Correcto
incorrecto
incorrecto
correcto
IX. INMOVILIZACIONES Son los actos para dejar en reposo una regin del cuerpo afectada por una lesin de un hueso. MATERIALES Existen en el mercado inmovilizadores inflables, sin embargo, si usted no cuenta con ellos se puede usar materiales duros como palos de escobas, cartones, tablillas, tablas, que se deben proteger con materiales blandos como lana, algodn que se fijan con vendas y cordeles. CONSIDERACIONES PARA EFECTUAR UNA INMOVILIZACIN Lleve al lesionado a un sitio seguro y djelo en reposo. Incluya las dos articulaciones ms prximas a la lesin. Mantenga alineadas las extremidades sin forzar. Eleve la extremidad afectada La regin lesionada considrela como un bloque. El elemento duro a utilizar debe sobrepasar la articulacin ms prxima a la lesin. En una herida, otorgue los cuidados propios y cubra con apsitos antes de inmovilizar. En inmovilizacin de extremidades, se debe dejar los dedos a la vista. Todo elemento duro utilizado para inmovilizar deber ser cubierto con materiales blandos. Si hay compromiso de cuello, movilice al paciente en forma coordinada y en bloque. INMOVILIZACIN DE COLUMNA Acrquese al accidentado, identifquese, tranquilcelo y pdale que no se mueva. Ubquese por detrs de la cabeza de la persona. Inmovilice la columna cervical en forma manual, ponga sus manos a ambos lados de la cabeza.
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Alinear la nariz con el ombligo, arrastre suavemente la cabeza hacia su cuerpo. Si encuentra resistencia o la persona presenta dolor, deje la cabeza en la posicin en que la encontr. Pregunte a la persona si tiene algn dolor, si siente sus manos y piernas y si puede moverlas. Si existe alguna otra lesin pida a algn ayudante que la evale, cubra o inmovilice dependiendo del tipo de sta. Solicite una superficie dura para trasladar al paciente, puede ser una tabla, puerta, etc. Ubquela cerca de la persona y solicite la ayuda de dos o ms personas para trasladar en bloque sobre la tabla. Asigne una regin corporal a cada uno de los ayudantes. Una persona se encarga del tronco, pasando sus manos por debajo de los hombros y trax; otra de la pelvis pasando sus manos por debajo de la cintura y caderas (cuide que los brazos no cuelguen al levantarlo) y otra de las extremidades inferiores, tambin pasando sus manos bajo las piernas. Cuando todos estn en su posicin a la orden de 3, dada por la persona que inmoviliza el cuello, todos levantan la vctima en bloque y la colocan sobre la tabla. El operador que sostiene la cabeza se preocupar de mantener alineada la columna todo el tiempo (nariz alineada con el ombligo). Coloque algn elemento duro a ambos lados de la cabeza del paciente (toallas, zapatos, etc.), para mantener la posicin, asegure atando una cinta por sobre la frente del enfermo a la tabla. Coloque fijaciones tambin sobre hombros, caderas y piernas para evitar la movilizacin de la columna durante el traslado.
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PRECAUCIONES Paciente inconsciente que no respira: 1. Permeabilice va area. 2. Eleve la mandbula (observe si respira). Sin hiperextender la cabeza. 3. Extraiga cuerpos extraos. 4. Ventile boca a boca (puede utilizar un pauelo). Comprima hemorragia. Para inmovilizar el cuerpo, no fuerce. Hgalo en la posicin en que se encuentra la vctima. TRANSPORTE DE LESIONADOS El transporte es el conjunto de tcnicas que permiten trasladar en forma segura a un accidentado para llevarlo a un centro asistencial. CONSIDERACIONES AL EFECTUAR EL TRANSPORTE: Acte con rapidez y suavidad. Inmovilice fractura antes de trasladar. Mantenga temperatura durante el traslado. Controle signos vitales y valore durante el traslado. Inmovilizacin de hombro, codo, o brazo Inmovilizacin de mueca
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Inmovilizacin de clavcula y hmero
Inmovilizacin completa
Secuelas de lesiones de Columna
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X. PARO CARDIO RESPIRATORIO
ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS: Puede ocurrir por enfermedad cardiovascular que es la primera causa de muerte en Chile. (21.907 muertes 1998 fuente: Minsal) La mortalidad por paro cardio-respiratorio (PCR) extrahospitalario en Santiago, 1995, fue de un 98% El 70% de los pacientes que sufren PCR fuera de los centros asistenciales, se deben a una arritmia cardaca grave llamada fibrilacin ventricular. Esta arritmia lleva a la muerte si no se trata con un equipo (desfibrilador). La sobrevida del PCR en Seattle es de un 40% FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Modificables: sedentarismo, obesidad, diabetes, hipertensin, tabaquismo, colesterol elevado y estrs. No modificables: herencia, sexo y edad. MEDIDAS DE PREVENCIN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Abstngase de fumar. Realice ejercicio fsico en forma regular y sostenida. Mantenga el peso corporal dentro del rango adecuado para la estatura. Consuma una dieta basada principalmente en frutas, verduras, cereales y leguminosas. Reduzca el consumo de sal. Ingiera alcohol en forma moderada. Evite consumir alcohol antes de manejar maquinarias o realizar cualquiera otra actividad que requiera estar lcido. Maneje vehculos a motor con prudencia y a la defensiva RECUERDE: o El corazn bombea 6 litros de sangre por min. en un adulto y esta se oxigena en los pulmones.. o Cuando existe paro cardaco no hay circulacin de oxgeno. o El cerebro funciona principalmente con oxgeno. Si no lo hay, muere. o A nivel del mar el aire tiene 21% de oxgeno, la sangre capta un cuarto de l y el resto es espirado. o Durante la respiracin la sangre capta el O2 y lo transporta al corazn para ser distribuido a todo el cuerpo.
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o Las clulas toman el O2 y se libera como dixido de carbono, el cual es espirado. DEFINICIN: Frente al P.C.R. la circulacin se detiene y los rganos vitales son privados del oxgeno, lo que conlleva a una hipoxia, anoxia, y muerte. CAUSAS EN EL ADULTO: Cardiopatas. Accidentes cardiovasculares. Hipotermia. Convulsiones. Electrocucin. Traumatismos - Accidentes. Obstruccin de la va area por cuerpo extrao. RECUERDE El Diagnstico de un P.C.R. se realiza a travs de la observacin de: Prdida brusca de la conciencia. Ausencia de respiracin. Ausencia de pulso. Debido a que el paro cardiorrespiratorio lleva a la muerte de la persona, especialmente a nivel extrahospitalario (fuera de los servicios asistenciales) se constituy una comisin nacional con participacin de las diferentes sociedades mdicas y de enfermera, creando una norma chilena de reanimacin cardio-pulmonar bsica, con el fin de mejorar el porcentaje de sobrevida y secuelas de las vctimas que sufren un paro cardiorrespiratorio. A continuacin se dar a conocer la norma de atencin nacional, basada en normas internacionales. La atencin frente al paro se define como la REANIMACION CARDIO RESPIRATORIA (R.C.P.) XI. REANIMACION CARDIO RESPIRATORIO (R.C.P.) Fases de la R.C.P.: Fase I: Bsica Fase II: Avanzada (otorgada por profesionales especializados)
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Objetivo de R.C.P. Bsica Proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta restablecer las funciones cardacas y respiratorias. EL A.B.C. de la R.C.P. Bsica se define como: A: Permeabilizar la va area. B: Evaluar la respiracin. C: Evaluar la circulacin. La sobrevida del PCR depende: Si la RCP se inicia dentro de los primeros 4 minutos de ocurrido el PCR Si se desfibrila a los 8 minutos de ocurrido el PCR Si se cuenta con la ayuda del equipo especializado Contraindicaciones de la R.C.P: Riesgo grave para el reanimador Cuando el PCR se debe a una enfermedad terminal Si la vctima presenta signos de muerte: lividez (excesiva palidez de la piel), rigor mortis (color azulado ceniciento de la piel). Cuando han transcurrido ms de 10 minutos sin RCPB Mltiples vctimas, (que no permite otorgar ayuda aplicando criterios de sobrevivencia) Secuencia del Soporte Vital Bsico: GARANTICE LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA 1. EVALUACION Determinar inconsciencia o ausencia de respuesta
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2. SOLICITE AYUDA: Llame al 131 (SAMU) o empresa privada contratada e informe lo siguiente: La ubicacin de la emergencia (nombre de las calles) N telefnico de donde est llamando Lo que sucedi: ejemplo ataque cardaco, accidente de trnsito etc. N de personas que necesitan ayuda Si es testigo o encontr a la vctima Hora del suceso La condicin y ayuda que se est dando a la (s) vctima (s) Usted debe ser l, ltimo en colgar el telfono. 3. PERMEABILICE VIA AREA Posicin de la vctima Coloque a la vctima en posicin acostada boca arriba, sobre una superficie plana y dura Si la vctima se encuentra boca abajo, el testigo reanimador debe girarla como una sola unidad. La va area se puede permeabilizar a travs de las siguientes maniobras: a) Maniobra cabeza - Mentn elevado: coloque una mano sobre la frente de la vctima inclinando la cabeza hacia atrs y los dedos de la otra mano colquelos debajo de la mandbula, alzndola.
a) Cabeza atrs Mentn elevado
b) Maniobra elevacin de la mandbula:
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Se realiza en casos de sospecha de trauma cervical (en accidentes en moto y automovilsticos y cadas de altura) Tome los ngulos de la mandbula levantndolos con las dos manos una a cada lado y desplace la mandbula hacia adelante. Usted debe sostener cuidadosamente la cabeza sin moverla 4. - RESPIRACION 4.1 Elevacin de la mandbula: determine ausencia de respiracin: mirar, escuchar y sentir: El reanimador simultneamente; MIRA el trax para ver si sube o baja ESCUCHA el aire espirado SIENTE el flujo de aire
4.2 Respiracin boca a boca Maniobra cabeza atrs-mentn arriba Inspire profundamente y ponga sus labios alrededor de la boca de la vctima, realice 2 ventilaciones de inicio
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5. CIRCULACION 5.1 Evaluacin Se palpa el pulso de la arteria cartida, no demorando mas de 10 segundos. Esta arteria se encuentra en un canal formando por la trquea y los msculos laterales del cuello, es un sitio ms accesible y fcil. Si el pulso est presente, pero no respira, debe iniciarse la respiracin y continuar a una frecuencia de 1 respiracin cada 5 segundos. Si no palpa pulso debe realizar las compresiones torcicas
5.2 Compresiones torcicas: Posicin de las manos Localice el borde inferior de la caja torcica Deslice los dedos a lo largo de la caja hasta llegar al sitio donde las costillas se unen al esternn (apndice xifoides) Colocar 2 a 3 dedos sobre el apndice xifoides y luego coloque a continuacin la palma de una de sus manos y la otra mano encima de la primera, de tal manera que se encuentren paralelas la una con la otra. Los dedos no deben tocar el pecho
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SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 1 REANIMADOR: 2 RESPIRACIONES boca a boca 15 COMPRESIONES TORACICAS
LA SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 2 REANIMADORES ES IGUAL ES DECIR 2 : 15
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6. REEVALUACION Luego de 4 ciclos de compresiones y ventiladores, el reanimador debe evaluar la presencia de pulso. Si no existe pulso ni respiracin se debe continuar con la secuencia de reanimacin Si hay pulso, pero paciente no respira se contina la respiracin asistida USTED DEBE CONTINUAR CON LA R.C.P. HASTA QUE: La vctima muestre signos de vida Llegue ayuda especializada Usted Est exhausto. XII.- OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA Introduccin: Si un nio no respira y al ventilar usted siente dificultad en la entrada o salida de aire de la vctima, revise posibles cuerpos extraos en boca y va respiratoria. Si al dar dos soplos en un nio en paro respiratorio el aire no se devuelve realice maniobra de Heimlich: Coloque al bebe en posicin boca abajo sobre su antebrazo o piernas, soportando la cabeza y el cuerpo. Tome al bebe con su mano del cuello dejando la curva del mentn libre entre el pulgar y el ndice. Luego d hasta 5 golpes continuados ms o menos fuertes, con el taln de la mano en la espalda, entre los hombros.
- Si con esta maniobra an el nio no ha eliminado el cuerpo extrao de vuelta boca arriba y aplique hasta 5 compresiones torcicas, a una frecuencia de una por segundo. Con la cabeza lateralizada, explore la garganta con sus dedos, en busca de cuerpos extraos. De dos soplos rpidos y pequeos.
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Esta maniobra la debe repetir hasta lograr extraer lo que obstruye la va respiratoria.
Recuerde: - La cabeza de la vctima debe quedar ms baja que el trax. - En el trax hay estructuras seas fciles de romper y Ud. puede provocar una lesin grave si ejerce demasiada fuerza. - Si Ud. no logra sacar en el primer intento, el cuerpo extrao, antes de volver a realizar estas maniobras debe dar dos soplos boca a boca-nariz. - En nios mayores, que Ud. no pueda poner boca abajo, realice presiones abdominales con la vctima en posicin de pie o sentada. (consciente) Siga los pasos siguientes: - Ubquese detrs de la vctima, ponga los brazos debajo de sus axilas y braselo. - Coloque el puo cerrado con el dedo pulgar hacia el abdomen del nio, en la lnea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del apndice xifoides. - Tome con la otra mano el puo cerrado y realice 5 compresiones en sentido ascendente - No toque la punta del esternn o las costillas, para evitar dao a rganos internos. - Cada movimiento debe ser separado y distinto con el objetivo de eliminar la obstruccin. - Si la vctima pierde la conciencia, abra la va area y asista la respiracin. Si el trax no se eleva realice maniobra de Heimlich, igual que en el adulto. PROCEDIMIENTO EN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN ADULTOS OBSTRUCCIN PARCIAL DE LA VA AREA Vctima Consciente: - Podr hablar, toser y respirar. No intervenga! Al toser fuertemente eliminar el cuerpo extrao.
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OBSTRUCCIN COMPLETA DE LA VA AREA Vctima Consciente: - No podr hablar, toser ni respirar - Aplique 5 compresiones abdominales o torcicas con una mano empuada y la otra sobre ella. - Repita la accin hasta que la vctima logre eliminar el cuerpo extrao.
Vctima Inconsciente: Permeabilice va area. Revise boca y garganta. Evale la respiracin: Mire, sienta y escuche. Si no respira. D dos soplos lentos y superficiales boca a boca. Aplique 5 compresiones abdominales o torcicas (en personas obesas o embarazadas) con el taln de las dos manos. Repita la accin hasta que la vctima logre eliminar el cuerpo extrao.
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XIII
ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELCTRICA
Por la seguridad de los residentes y trabajadores del condominio, actuar con mucho cuidado en casos de accidentes provocados por corriente elctrica.
Antes de acercarse a la persona accidentada, cortar la corriente elctrica. Si esto no es posible usar medios aislantes. Usted puede aislarse de la corriente elctrica con material de goma, diarios o madera. Utilcelos para separar al accidentado de la corriente. El herido tendr espasmos musculares mientras est bajo la influencia de la electricidad. En los lugares donde la electricidad entra y sale del cuerpo pueden originarse graves quemaduras. Marcas elctricas. MEDIDAS DE ATENCIN A. Elimine los peligros para usted y para otros. B. Interrumpa el suministro de corriente elctrica. C. Controle los signos vitales de la persona y lleve a cabo las medidas de auxilio necesarias. D. De aviso de emergencia. E. Despus de eliminar los peligros de vida para la vctima, proceda a cubrir las heridas con material limpio.
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PRECAUCIONES En caso de accidente provocado por corriente elctrica, existe siempre el riesgo de que la persona sufra un paro cardiaco de ser as, realice las maniobras bsicas de reanimacin. Las cajas de corriente de alto voltaje, sealadas con avisos especiales slo podrn ser desconectadas por personal especializado. Por lo tanto, en caso de accidente avise al personal competente y espere hasta que se asegure que la corriente elctrica haya sido interrumpida. XIV MORDEDURAS Y PICADURAS
1.MORDEDURAS
Las mordeduras son causa frecuente de consulta, en especial en el ambiente rural. Las medidas de atencin varan de acuerdo al agente causal. Es importante destacar que la herida por mordedura de animal o humana se consideran altamente contaminada por grmenes grampositivo, gramnegativo y anaerobios. Por tal razn; deben tratarse como una herida infectada y considerar la profilaxis de la Rabia y/o del Ttanos. Mordedura Humana: Se considera contaminada por grmenes aerobios y anaerobios y, por lo tanto, las medidas de atencin estn dirigidas al control y tratamiento de la infeccin. La herida ms comn de este tipo, aunque no se trate de una mordedura propiamente tal, es la producida en los nudillos de una persona al golpear en los incisivos de su adversario. Le siguen en frecuencia la nariz y oreja. MEDIDAS DE ATENCIN Retirar ropas y rasurar si corresponde Controle la hemorragia si el caso lo requiere Asee con agua y jabn (neutro) Enjuague con suero fisiolgico o agua corriente (en lo posible hervida y fra) Cubra con gasa estril o pao limpio planchado. Consulte servicio de urgencia. Control y curaciones peridicas. Cicatriza por segunda intencin MORDEDURA DE PERRO: Debe considerarse tambin como una herida infectada y tratarse de igual manera que la mordedura humana. En este caso, adems, debe efectuarse la profilaxis de Rabia y Ttanos. Este ltimo puede producir la enfermedad por las esporas del clostridium tetani que eventualmente lleva el perro en sus colmillos.
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PROFILAXIS DE LA RABIA A partir de 1979 en Chile se usa el siguiente esquema de vacunacin: Inoculacin de 2 ml de vacuna antirrbica,(CRL), de uso humano por va subcutnea durante 6 das y aplicacin de una dosis de refuerzo a los 21 y 90 das. Los criterios de tratamiento son iguales para individuos mordidos (en cabeza y cuello, tronco y extremidades) y contactos,, en caso de animales rabiosos. Los vacunados mordidos, que han recibido tratamiento completo, se les considera protegido durante 6 meses. Si una nueva mordedura por un animal rabioso ocurre despus de los 6 meses, bastar la aplicacin de 5 dosis, una diaria, para asegurar adecuada proteccin; es necesario adems, adoptar las medidas convenientes que permitan completar tratamiento con las dosis de refuerzo. Estas normas rigen incluso para nios menores de 6 meses. La vacuna no tiene contraindicaciones. Se recomienda a los vacunados no realizar ejercicios fsicos violentos ni exceder el consumo de bebidas alcohlicas. La atencin de todo individuo expuesto a este riesgo, debe ser gratuita, tanto en el tratamiento especfico con vacunas, como la atencin de sus heridas. PROFILAXIS DE TTANOS El Ttanos es una enfermedad infecciosa no transmisible, producida por la exotoxina del Clostridium tetani (bacilo grampositivo anaerobio estricto. Si no hay condiciones de anaerobiosis adquiere forma esporulada y queda en el suelo, contaminndolo. Si hay anaerobiosis y necrosis, adquiere la forma vegetativa, produciendo una potente exotoxina.
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El suelo se contamina con materias fecales especialmente de caballo. En forma secundaria se contamina, a partir de heridas infectadas con material hospitalario mal esterilizado. El perodo de incubacin es de un promedio de 8 das, con rango de 3 das a tres semanas. SNTOMAS Hipertona muscular, principalmente cara (trismus), cuello, pared anterior del abdomen y extremidades inferiores. Pueden aparecer, adems, espasmos musculares capaces de causar asfixia. MEDIDAS DE ATENCIN a.- Vacuna de carcter obligatorio. (PREVENTIVO). Se aplica Calendario de Vacunaciones vigente en el pas a menores, hasta los 6 aos. Otorga inmunidad hasta los 10 aos de edad. b.- Por razones de riesgo en el trabajo. (PREVENTIVO). A personas expuestas a heridas en terreno contaminado: laboratoristas (en contacto con ttanos), jardineros, militares etc. Se coloca vacuna antitetnica (0,5 ml) va subcutnea profunda, cada 5 aos hasta completar 3 dosis. c.- En cualquier caso, frente a una herida sospechosa, se efecta aseo de herida con suero fisiolgico o agua corriente y remitir a servicio de urgencia. MORDEDURA DE OFIDIOS La mordedura de ofidios es rara en Chile. Las dos especies que existen son: Dromicus Chamisonis o culebra de cola larga, que alcanza hasta 2 metros y Taghymenis Peruviana o culebra de cola corta, que no mide mas de 60 cm. Los dientes inoculadores del veneno se encuentran situados en el extremo posterior de la arcada, por lo que rara vez muerden con ellos, salvo que muerda un lugar delgado de la superficie cutnea, como dedos, pliegues interdigitales o borde de la mano y pie. SNTOMAS Dolor local que se irradia a todo el miembro afectado Edema duro de color pardo violceo Generalmente fiebre, malestar general y angustia MEDIDAS DE ATENCIN Consulte servicio de urgencia El cuadro suele durar 4 a 7 das.
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MORDEDURA DE ARAA (LOXOSCELISMO) Loxoscelismo es la mordedura de araa del gnero Loxosceles. En Chile, la especie que la provoca es la Loxosceles Laeta o araa de los rincones. Esta araa est presente en el 25% de las casas de Stgo. La araa del rincn es de color pardo oscuro, mide 1,5 cm. Tiene el cuerpo y las patas cubiertas de vellos finos. Vive en las paredes de las casas, rincones y grietas. En el lugar de la mordedura deja 2 orificios pequeos. Que pueden ser visibles a simple vista Araa Loxosceles Laeta Disposicin de los ojos
Latrodectus Mactans o araa del trigo
FORMAS CLNICAS Se puede presentar bajo dos formas clnicas distintas: Cutnea y Cutnea - visceral 1 Forma Cutnea. 1 a. Necrtica: s la mas frecuente y est precedida por una placa liveloide caracterstica, que aparece despus de 24 horas de producida la mordedura.
1 b. Edematosa: www.todoseguro.cl E-mail rleiva@todoseguro.cl Fono 08 340 74 02 Pgina 48 de 61
Una gran proporcin de estos pacientes requiere debridamiento quirrgico (cortar tejido muerto) e injertar
Observe dos puntos negros (marca que deja la mordida)
2. Cutneo-Visceral. Abarca el 10% del total de los casos. Compromete piel y varios sistemas del organismo SNTOMAS Compromiso del estado general Fiebre, anemia, ictericia Oliguria, hemoglobinuria, hematuria y albuminuria Dolores musculares, cefalea, vmitos, Agitacin, coma. Puede ser mortal en el 13% de los casos, lo que ocurre a los 2-3 das de evolucin MEDIDAS DE ATENCIN Observe al paciente de cerca, las primeras 48 horas Coloque hielo local Administre Analgsicos y Antihistamnicos El suero antiloxoscelismo, es til si se administra antes que hayan transcurridos 2 a 4 horas de la mordedura Remita al servicio de urgencia
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Los casos con compromiso cutneo-visceral se hospitalizan. La prevencin tiene una importancia vital y est basada, en eliminar la araa de la casa mediante un aseo profundo de la vivienda, por lo menos cada 6 meses. 2.- PICADURAS INSECTOS: Himenpteros.(Abejas, moscardones, avispas).Son mas frecuentes en el pas SNTOMAS Dolor local Edema que puede ser considerable Shock Anafilctico si las picaduras son mltiples MEDIDAS DE ATENCIN Extraiga el aguijn completo No use pinzas, el aguijn que est clavado contiene en su base las glndulas del veneno. Extraiga con hoja de un cortaplumas, cuchillo (lateralmente), o con la ua de los dedos Administre Antihistamnicos Aplique hielo sobre la picadura Coloque compresas en el lugar de picadura con: agua con bicarbonato (1cdita en 1 vaso de agua) o de amonaco (1 parte de amonaco y 4 partes de agua). La finalidad que se persigue es neutralizar el cido del veneno. Remita al servicio de urgencia en los siguientes casos: si el edema es extenso si las picaduras son mltiples si la picadura es en los labios, prpado o genital si la persona es alrgica a otras sustancias o es asmtica XV. INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS. Las intoxicaciones ya sean accidentales o provocadas, constituyen un problema frecuente en el pas. En nios habitualmente son accidentales. Contrariamente, en adultos. las intoxicaciones se deben a ingesta deliberada con fines suicidas. En nios, la causa ms frecuente de intoxicacin (41%) es la ingesta de medicamentos, entre las cuales destacan en primer lugar las benzodiazepinas. Le siguen en frecuencia los productos del hogar (17 %), de los cuales el ms comn es el cloro. En tercer lugar (9%) aparecen los pesticidas. Los nios generalmente ingieren un solo compuesto, en cambio los adultos, sobre todo aquellos con intento suicida, ingieren mezclas de sustancias.
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Con fines didcticos se han clasificado las intoxicaciones segn la va de ingreso, del txico al organismo. As tenemos: Por contacto drmico - ingestin o aspiracin. El grado de las lesiones y el tiempo que tomen ellas en expresarse, dependern de la forma como stas hayan sido producidas. La ingestin, la aspiracin y el contacto drmico tienen su propia dinmica. Los trastornos resultantes de una intoxicacin gstrica se producen generalmente a las cuatro horas despus de la ingestin, pero los alimentos pueden retardar la aparicin de estos sntomas. Las acciones a seguir frente a una persona que ha sufrido una intoxicacin, se puede jerarquizar segn tres aspectos importantes: Evaluacin Inicial - Evaluacin Clnica y Descontaminacin. EVALUACIN INICIAL Comienza en el hogar o en el lugar del accidente. La historia habitualmente es poco clara y de all que en todo paciente con compromiso de conciencia en quin no se encuentra una causa aparente o identificable (traumatismo, accidente vascular enceflico) debe ser considerada como una vctima de intoxicacin, mientras no se pruebe lo contrario. La historia dada por el paciente habitualmente es inadecuada y debe interrogarse cuidadosamente a familiares o acompaantes acerca de la posibilidad de acceso a frmacos y si se obtiene algn frasco de medicamento vaco, debe presumirse que estaba lleno. Se debe considerar adems la ingestin mltiple de medicamentos. EVALUACIN CLNICA Se trata de un examen rpido de la vctima con el objeto de constatar la supervivencia y mantener la vida. Este debe ser rpido y considerar: - Pesquisar signos vitales (pulso radial o carotdeo). - Mantencin de la va area permeable. - Evaluacin neurolgica (nivel de conciencia). - Tamao de las pupilas y reaccin a la luz. - La boca debe ser examinada en bsqueda de quemaduras o restos de material txico. DESCONTAMINACIN Esta etapa consiste en alejar o aislar lo antes posible a la vctima del agente causante. Tanto ms efectiva cuanto antes se realice. Los antdotos especficos rara vez estn disponibles y si existen deben administrarse tan pronto sea posible. La Descontaminacin es el tratamiento primario que recibe una persona intoxicada y este va orientado a mantener la va area permeable y la eliminacin del agente txico.
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Segn la va de ingreso del agente txico, se determinarn las acciones a seguir. 1. DESCONTAMINACIN DE LOS OJOS POR IRRITANTES QUMICOS: En el lugar que ocurre el accidente, se debe efectuar el lavado profuso y a presin del ojo, separando, y levantando los prpados con solucin salina, agua esterilizada o corriente. La instilacin de algn anestsico local (dimecana al 2% dos gotas), puede facilitar esta labor. Debe realizarse una interconsulta a oftalmologa, para determinar si existe dao adicional. 2. DESCONTAMINACIN DE LA PIEL Y MUCOSAS: Las intoxicaciones a travs de la piel y mucosas las podemos agrupar segn el agente causante en tres grupos: PESTICIDAS - INSECTICIDAS - HIDROCARBUROS. Es importante destacar que varios de estos compuestos pueden, producir adems quemaduras de primer grado, lo que aumenta la posibilidad de absorcin del txico. PESTICIDAS: Entre aquellos de uso ms frecuente mencionaremos: - ORGANOFOSFORADOS : como el Parathin y el Malathin que en dosis de 2 mg en nios y 120 mg. en adultos pueden ser fatales. - CARBAMATOS son menos txicos; dosis de 3 mg de Carbaryl causan sntomas leves y reversibles. SNTOMAS: En orden de aparicin son los siguientes: 1. Anorexia, cefalea, debilidad, temblor de la lengua y prpados, alteracin de la agudeza visual. 2. Nauseas, vmitos, salivacin y lagrimeo profuso, clicos abdominales, sudoracin profusa y bradicardia. 3. Diarrea importante, pupilas miticas y no reactivas, dificultad respiratoria, edema pulmonar, cianosis, relajacin de esfnteres, convulsiones, coma y trastorno en la conduccin cardaca. MEDIDAS DE ATENCIN Si hubo contacto drmico, sacar las ropas, lavar, profusa y rpidamente con agua y jabn, protegido con guantes, a fin de evitar el contacto corrosivo. Los antdotos qumicos no deben usarse, ya que al liberar calor por las reacciones qumicas pueden aumentar el dao. Emesis (hacer vomitar) y lavado gstrico si la ingestin es reciente. Va area permeable. Respiracin boca- boca. Colocar gotas de solucin de atropina para aliviar el lagrimeo. Trasladar a servicio de urgencia.
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B. INSECTICIDAS: Podemos mencionar Lindano, Aldrin, Dieldrin y DDT. En el comercio existe una gran variedad de insecticidas, que contienen una forma pura, o soluciones, de uno o ms solventes orgnicos (kerosn, tolueno) que son, a su vez, txicos. El DDT parece ser uno de los ms txicos y puede provocar la muerte. Acta principalmente en el cerebelo y corteza motora del SNC, provocando hiperexcitabilidad, temblor, debilidad muscular y convulsiones. La intoxicacin por el resto de los insecticidas mencionados tiene un buen pronstico y ocurre recuperacin en la mayora de los casos. SNTOMAS: La ingestin de 5 gr. o ms de DDT provoca vmitos entre 30 min. y una hora; debilidad muscular, excitacin motora y diarrea. Si se ingieren mas de 20 gr. se presenta temblor muscular marcado, que comienza en la cabeza y cuello y luego compromete el cuerpo, llevando a convulsiones, polipnea y luego bradipnea. MEDIDAS DE ATENCIN Igual a la intoxicacin por pesticidas. Lavado gstrico con carbn activado en servicio de urgencia. C.- HIDROCARBUROS: Por razones prcticas se dividen en dos grupos: Txicos y No Txicos. C 1. HIDROCARBUROS TXICOS. Se clasifican en: Aromticos (benceno, tolueno, xileno) que se encuentran en productos de uso casero ej. Barnices, pegamentos, pasta para calzado. Alcanforados, Halogenados y Vehculos de pesticidas (solventes de otras sustancias). Estos son capaces de producir toxicidad sistmica, es decir afectan todos los sistemas del organismo SNTOMAS: Neurolgicos: Excitacin, delirio, convulsiones. Compromiso cardiovascular, arritmias Neumonitis por aspiracin Dermatitis por contacto directo. MEDIDAS DE ATENCIN: Igual al tratamiento de intoxicacin por insecticidas y pesticidas.
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C 2. - HIDROCARBUROS NO TXICOS: Destilados del petrleo (bencina de automvil, bencina blanca, parafina, cera de parafina). Estos no tienen toxicidad sistmica. El principal rgano que afecta es el pulmn, a mayor volatilidad mayor posibilidad de producir dao pulmonar. Sin embargo cuando la cantidad ingerida es alta existe riesgo de toxicidad sobre los sistemas cardiovascular, renal, neurolgico y heptico. La mayor parte de las intoxicaciones ocurre en nios por ingestin y en adultos con fines suicidas o ingesta inadvertida. SNTOMAS: Fiebre, tos, polipnea, cianosis, edema pulmonar, hemorragia, hemoptisis, compromiso del sistema nervioso central, sopor, coma, y muerte. MEDIDAS DE ATENCIN: Igual a intoxicaciones por pesticidas. 4. DESCONTAMINACIN GSTRICA El mtodo ms importante para prevenir la absorcin de la droga es removerla antes que sea absorbida. Aunque la remocin gastrointestinal es mas efectiva si se hace poco despus de la ingestin; puede tambin realizarse tardamente ya que algunas drogas pueden permanecer en el estmago hasta 48 horas. La evacuacin del estmago se debe efectuar por emesis o por lavado gstrico. La induccin mecnica del vmito no se debe usar porque es muy ineficiente y peligrosa (peligro de aspiracin o cuerpo extrao). Sin embargo existen: CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS CUANDO: existe compromiso de conciencia. el material ingerido es un poderoso custico (cido o lcali). el txico puede causar sntomas neurolgicos (coma, convulsiones) en breve tiempo. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS EN LOS SIGUIENTESE CASOS: lactantes menores de 6 meses. pacientes debilitados con alto riesgo de aspirar embarazo avanzado pacientes con enfermedad respiratoria o cardiaca severa. paciente con hipertensin arterial incontrolable. Intoxicacin por hidrocarburos (parafina, lquido de encendedor etc.). puede producir Neumonitis aspirativa.
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El lavado gstrico se puede practicar con agua tibia o soluciones salinas en nios, a razn de 15 ml por kilo de peso; volmenes mayores pueden provocar distensin gstrica, disminucin del volumen pulmonar, colapso vascular y favorecer el vaciamiento gstrico hacia el intestino, lo que aumenta la superficie de absorcin del txico. En adulto se puede usar agua corriente de 200 a 300 ml. por vez y un total de 4 -6 litros. Las intoxicaciones gstricas ms frecuentes son: Alcohol metlico- Alcohol etlico y Frmacos INTOXICACIN POR ALCOHOL METLICO: (METANOL) Se usa en anticongelantes y en soluciones de alcohol desnaturalizado. La intoxicacin puede ocurrir por ingestin o inhalacin. SNTOMAS: Fatiga, cefalea, nausea, vmitos, visin borrosa, compromiso de conciencia, mareos, vmitos y compromiso de conciencia. La muerte ocurre por falla respiratoria. Mortalidad elevada. MEDIDAS DE ATENCIN Lavado gstrico con 2- 4 litros de agua con bicarbonato de sodio (20 g por litro). Remita a servicio de urgencia. INTOXICACIN POR ALCOHOL ETLICO: (ETANOL). Es usado como solvente, antisptico o bebida. Sus efectos sobre el sistema nervioso central. SNTOMAS: Alteraciones visuales. Visin borrosa o doble. Alteracin muscular severa, lenguaje arrastrado. Hipotensin, Hipoglucemia, convulsiones, inconsciencia y muerte. MEDIDAS DE ATENCIN Emesis y lavado gstrico Va area permeable. Abrige, y mantenga temperatura corporal. y observe Remita a servicio de urgencia.
INTOXICACIN POR: Sedante, Hipntico, Antidepresivo, Antihistamnico.

Una sobredosis diez veces mayor que la dosis teraputica llevar a una intoxicacin grave. Afecta especialmente al sistema nervioso central y cardiovascular.
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SNTOMAS: Compromiso de conciencia hasta llegar al coma profundo. Depresin del centro respiratorio hasta llegar a apnea Hipotermia que agrava el estado de coma. Hipotensin arterial. Toxicidad vascular y miocrdica. MEDIDAS DE ATENCIN Emesis y lavado gstrico si la condicin lo permite. Remita al servicio de urgencia. INTOXICACIN POR PARACETAMOL Y SALICILATOS: (Analgsicos y Antipirtico) SNTOMAS: Hasta 24- 48 horas asintomtico. Desde 2 a 5 da puede aparecer: Anorexia, vmitos, sudoracin, dolor abdominal. Desde el 5 da signos de insuficiencia heptica, renal, cardacos, convulsiones, coma. Asociados con medicamentos anteriores aumenta su toxicidad. MEDIDAS DE ATENCIN Igual que para la intoxicacin antes mencionada. 5. DESCONTAMINACIN VA AREA (MONXIDO DE CARBONO) El monxido de carbono es producido por la combustin incompleta del carbn. Constituye una de las intoxicaciones de mayor mortalidad en el pas, sobre todo en situaciones de incendio dentro de las unidades o departamentos. SNTOMAS: Cefalea - polipnea leve - nausea - irritabilidad - dolor torcico - confusin mental - cianosis inconsciencia y muerte si la exposicin es de 1 hora o ms MEDIDAS DE ATENCIN Remueva vctima de lugar, arrastrndola. Abra ventanas. precauciones para evitar ignicin (fsforos, velas, cigarrillos, interruptor de la luz). Traslade servicio de urgencia. PREVENCIN Mantenga productos de uso domestico en envase original Si debe cambiar de envase, preocpese especialmente de rotular adecuadamente el nuevo. Mantenga estos alejado de los nios; en lugar ms alto. Exagere la precaucin con los nios (botiqun con llave- medicamentos no son golosinas, no guarde medicamentos en el velador. etc.)
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Use envases apropiados (no de bebidas) para guardar productos de limpieza o aquellos que sean Txicos. Instale el calefn fuera del bao. Revise rutinariamente instalaciones y artefactos a gas. No use brasero; si fuera imprescindible encienda al aire libre, y ubique en lugar de la habitacin, con ventilacin Mantenga control de sus hijos cuando estn de visita en otra casa.. Asegure la visita de sus hijos en otra casa , si sta le brinda confianza en la prevencin de accidentes Promueva el uso de mascarillas - lentes - delantal - guantes y zapatos apropiados; cuando se manejan productos txicos en el hogar
XVI CUERPOS EXTRAOS Se entiende como la introduccin de elementos (inertes o vivos) al organismo y que ingresan a ste por diferentes vas (ojo, odo, nariz, va digestiva). CUERPO EXTRAO EN EL OIDO SNTOMAS Picazn y molestias. Zumbidos. Disminucin de la audicin. MEDIDAS DE ATENCIN Si el cuerpo extrao se ha introducido en el odo, no realice lavado ni extraiga con pinzas, acuda al especialista. Si el cuerpo extrao es un insecto, se le puede mostrar la salida con la ayuda de una linterna en un cuarto oscuro. CUERPO EXTRAO EN LA NARIZ SNTOMAS Picazn y molestias. Dificultad para respirar. Secrecin de mal olor, especialmente en nios en los que no se percibe inmediatamente la presencia de ellos.
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MEDIDAS DE ATENCIN Se puede intentar expulsar el cuerpo extrao, pidiendo a la persona que respire por la boca y expulse el aire por la nariz (tapando la fosa nasal) o que se suene fuertemente. CUERPO EXTRAO EN LA VA DIGESTIVA Normalmente estos cuerpos extraos son evacuados en las deposiciones. Si se trata de un objeto cortante o punzante, evite provocar vmitos ya que podra producir lesiones internas. Traslade a un centro asistencial a la brevedad. Observe dificultad respiratoria, ya que cuando quedan en la parte alta de la va digestiva pueden aspirarse y producir obstruccin de la va area, no administre laxantes. CUERPO EXTRAO EN EL OJO SNTOMAS Dolor. Lagrimeo. Enrojecimiento. Trastorno de la visin. MEDIDAS DE ATENCIN - Dejar que el ojo lagrimee. - Retire el cuerpo extrao, si ste es visible con una gasa o pauelo limpio. - Si el cuerpo es lquido, lave con abundante agua corriente. - Coloque al paciente con la cabeza de lado, de manera que el lquido no escurra hacia el otro ojo. En caso de sustancias qumicas lave por lo menos durante 20 minutos. - Si el procedimiento es dificultoso, no insista, cubra ambos ojos con una gasa para evitar que los movimientos oculares aumenten el dao y traslade al paciente a un centro asistencial. XVII CONVULSIONES Las convulsiones son contracciones musculares repetidas e involuntarias debidas a una descarga neuronal sincrnica, con prdida del conocimiento. Tienen mltiples causas tales como: accidente vascular cerebral, tumores, traumatismos, parasitosis, intoxicaciones, epilepsia, entre otras. EPILEPSIA Es una enfermedad crnica de tendencia hereditaria, se caracteriza por presentar cada cierto tiempo ataques epilpticos.
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SNTOMAS: Aura epilptica: el enfermo tiene una sensacin especial que le anuncia el ataque. Luego da un grito o quejido y cae al suelo, sin conocimiento, sin respiracin durante 20 a 30 seg. La cara toma un color morado. Luego convulsiones generalizadas. Mientras recupera el conocimiento puede aparecer espuma por la boca - mordedura de la lengua o labios, rechinar de dientes y relajacin de esfnteres. Posteriormente sopor o confusin y desorientacin de duracin variable. Despus de la crisis la persona presenta cefalea y dolores musculares. MEDIDAS DE ATENCIN Si se conoce el padecimiento, el tratamiento debe ser preventivo mediante el cumplimiento estricto de las indicaciones mdicas y los controles peridicos con el especialista. Una vez iniciado el ataque: Evitar que el enfermo se golpee. Colocar un pauelo en la boca entre dientes, evita mordedura de labios o lengua. Acostar al enfermo. Soltar la ropa y dejarlo descansar bajo estricta vigilancia. Insistir en control con especialista. XVIII BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiqun es esencial para ejercer los primeros auxilios en forma eficiente y eficaz, debe contener los elementos mnimos para prestar atencin de primeros auxilios. CONTENIDO DEL BOTIQUN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Solucin fisiolgica estril en matraces de 250 cc. (4 unidades). Algodn. Apsitos de gasa esterilizados en paquetes separados. Cotolines. Tela adhesiva. Parche curita. Vendas elsticas. Guantes estriles y limpios. Vendas de gnero o gasa absorbente de 5 a 10 cm. de ancho (5 a 8 unidades). Vendaje triangular 1m x 1 m. (2 unidades). Vendaje de cuatro cabos para nariz y mentn. Jabn desinfectante (sanigermin u otro). Tijeras.
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1 pinza anatmica. 1 pinza quirrgica. 1 rin metlico. Alfileres de gancho de tamao grande y mediano (imperdible) Tablillas para inmovilizar brazo: (30 cm. largo x 8 cm. ancho), pierna: (1,2 mt. largo x 12 cm. ancho). palos de helado, o cartones para inmovilizar.
BOTIQUN RURAL Sales hidratantes en sobres o ampollas. Un par de frazadas. Tablillas para inmovilizar brazo: 30 cm. Largo x 8 cm. Ancho, pierna: 1,2 mt. Largo x 12 cm. Ancho. Paletas de helados. Un cuello cervical. Termmetro clnico. Jeringas 2 cc.-5 cc. 10 cc. , Agujas N18 N25. Esfigmomanmetro con manguito y fonendoscopio. Proteccin para ventilacin boca a boca. Tener en cuenta elementos para improvisar una camilla de traslado (se guardar siempre cerca del botiqun). RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL BOTIQUN Ubique el botiqun en un lugar visible y de fcil acceso y conocido por los adultos. Debe contener una lista clara y al da de los materiales que contiene. Tratar de ubicarlo lo ms cerca posible de una llave de agua potable. La persona que utilice el botiqun debe contar con los conocimientos mnimos requeridos. Mantenga los utensilios, materiales y medicamentos en condiciones de uso. Reponga los elementos utilizados cada vez que se ocupan. No coloque frascos que no corresponden como por Ej.laca, shampoo, desmanchadores, etc.
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XIV.- BIBLIOGRAFIA
Manual de Primeros Auxilios Servicio de Ayuda Orden de Malta, Alemania, 1993. Aguayo Elisa, Chodowiescki Camila, Ruiz Jeanette Apunte Indito Primeros Auxilios, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Hospital Clnico Unidad Docente de Enfermera ao 1997. Primeros Auxilios en accidentes y emergencia Dr. Juan Grau, Ed.1992. Cardiopulmonary Resuscitation CPR, 4 Edition, American Heart Association 1996. Norma de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica del Adulto y Peditrica, Ministerio de Salud, 1998. Manual " Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados", 1997, Edicin Indita Aportes y contribucin docentes rea de la Salud Universidad Tecnolgica de Chile INACAP Santiago Centro y el Sr. Richard Leiva Valenzuela especialista en seguros y prevencin. www.todoseguro.cl
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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES AL INTERIOR MINISTERIO RADIAL ARMONIA

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Brazo: arteria braquial. Muslo: arteria femoral.

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FRACTURA EXPUESTA INMOVILIZADA:

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Inmovilizacin de clavcula y hmero

Secuelas de lesiones de Columna

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X. PARO CARDIO RESPIRATORIO

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a) Cabeza atrs Mentn elevado

b) Maniobra elevacin de la mandbula:

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SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 1 REANIMADOR: 2 RESPIRACIONES boca a boca 15 COMPRESIONES TORACICAS

LA SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 2 REANIMADORES ES IGUAL ES DECIR 2 : 15

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ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELCTRICA

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Latrodectus Mactans o araa del trigo

1 b. Edematosa: www.todoseguro.cl E-mail rleiva@todoseguro.cl Fono 08 340 74 02 Pgina 48 de 61

Observe dos puntos negros (marca que deja la mordida)

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