VALORACION

CLINICA

DE

ENFERMERIA

BASADA EN EL MODELO DE VIGIRNIA HENDERSON

(14 necesidades bsicas)

Datos generales
Nombre del paciente: _____________________________________. Edad: ___________________
Sexo: Fem :(

) Mascu (

) Registro clnico: _________________________________________.

Estado civil: _______________________ cama: _________________. Servicio: _______________

Lugar de residencia: _______________________________________________________________
Religin: _____________________________.
Motivo de ingreso ________________________________________________________________
A continuacin se presentara una serie de preguntas agrupadas y numeradas; encada una se
ofrecen respuestas posibles por el paciente , marcada dentro del parntesis una cruz (x) , y/o en su
caso las caractersticas del evento que este explorando o bien un (no) o ( si ) si la pregunta lo
amerita .

1-Necesidad de respiracin /oxigenacin /circulacin (Respira con normalidad)

*fuma usted:
*En su familia alguien fuma
*frecuencia respiratoria:
Menos de 12 por min.
De 12 a 24 por min.
De 25 o ms
*Tipo de respiracin:
Normal
Ortpnea
Cheyne-stokes
Kussmaul

( ) cuantos cigarrillos al da ( ) Desde cundo?____________

( ) Quines fuman ?__________________________________
(
(
(

)
)
)

(
(
(
(

)
)
)
)

Tos
( )
Secreciones
( ) caractersticas :________________________________________
Presencia de cianosis:
No hay presencia de cianosis. ( )
Cianosis distal.
( )
Cianosis ungueal
(
)
Cianosis peri bucal
(
)