PRE ECLAMPSIA SEVERA

Pre-eclampsia severa Hipertensin CRITERIOS PAS 160 o PAD 110 mmHg * Evidencia de dao de rgano blanco Proteinuria 3+ ms: cualitativa 2 g/24 horas.

MANEJO HTA
Mediciones de PA continuas Continuar tratamiento antihipertensivo antenatal Si PA est controlada, no limitar duracin de segunda fase de labor de parto. Si la PA no responde al tratamiento inicial, aconsejar Tratar a la mujer admitida en UCI durante embarazo o puerperio inmediato con: labetalol, hidralazina o nifedipino Monitorizar respuesta al tratamiento Asegurar que PA baje Identificar efectos adversos para madre y feto Modificar tratamiento segn respuesta Cristaloides 500 mL antes o al mismo tiempo que la primera dosis de hidralazina en perodo antenatal. Mantener PA <150/80-100 mm Hg

ANTICONVULSIVANTES
Sulfato de magnesio si la mujer con HTA severa o PE severa ha tenido o tiene convulsiones. Considerar usar sulfato de magnesio si se planifica parto dentro de 24 horas en mujeres con PE severa No usar diazepam, fenitona como alternativas al sulfato de magnesio en mujeres con eclampsia Rgimen de sulfato de magnesio Dosis de carga: 4g EV en 5 minutos seguido de infusin 1g/hora por 24 horas. En caso de convulsiones: 2-4g en 5 minutos

FLUIDOTERAPIA
Limitar el mantenimiento de fluidos a 80 mL/h salvo que hayan prdidas de fluidos en curso. No usar expansin de volmenes salvo que hidralazina sea el antihipertensivo antenatal.

TERMINO DEL EMBARAZO Preeclampsia en 32 34 semanas

No hay indicacin de cesrea inmediata Manejo individualizado: Induccin maduracin cervical (sin dao de rgano blanco)

Embarazo a termino pretermino CORTICOSTEROIDES

Maduracin pulmonar 2 dosis de betametasona 12 mg IM separadas entre las 24-34 semanas. Considerar usar 2 dosis de betametasona 12mg IM separadas 24 h o las 35-36 semanas. No usar dexametasona o betametasona para tratar Sd. de HELLP Inducir (Bishop 6) Maduracin cervical (Cervix desfavorable)

Preeclampsia severa con compromiso de rgano blanco, Eclampsia o sndrome HELLP:

Parto de inmediato por la va de parto ms rpida, independientemente de la edad gestacional Parto vaginal si se encuentra en trabajo de parto y se considera que el parto puede ocurrir en tiempo no mayor a 1 hora