Hospital Jurez de Mxico

9.5.2012 Escabiosis

Definicin
Ectoparasitosis secundaria al caro Sarcoptes scabiei variedad hominis que afecta piel y se caracteriza por lesin eritematosa, ppulovesiculosas, altamente pruriginosas, cubiertas de costas melisricas y presencia de surcos.

Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83

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 Se estiman 300 millones de casos en el mundo. Prevalencia de 5-10% en nios. Factores de riesgo: malos hbitos higinicos, edad, gnero, etnicidad, hacinamiento y estacin del ao.
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Fisiopatologa
Inmunocompetente

PRURITO

CD 4+

IL-4 IL-10 Ac especficos Eosinofilia

Linfocitos B

Gac Md Mx Vol. 142 No. 6, 2006

Forma de contagio
Contacto directo Contacto sexual Indirecto (fomites) ropa de vestir, de cama, butacas, cines, teatros.

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Ciclo biolgico

Adulto
Ninfa Larva

Huevo
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Interaccin husped-hospedero

http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html

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Distribucin de lesiones

Complicaciones
Escoriaciones e infecciones pigenas secundarias a cocos Gram positivos (Staphylococcus y Streptococcus).

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Diagnstico
Clnico (antecedente de contacto) Zonas flexoras con dermatosis Bsqueda de tneles Raspado y examen directo (hidrxido de Na 20% y ver a 10X) PCR
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Tratamiento
Ivermectina 200-300 mcg/kg VO DU Tiabendazol 10-25mgkgdia por 10 das Flubendazol 25mgkgda

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Tratamiento
Tpico Permetrina 5% Benzoato de bencilo 10-25% Crotamitn 10% Lindano 1% Pomada de azufre 6% 8-14h/1da 24h/da 24h/3-5 das 8h/da 24h/3das
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Sarna Noruega
Descrita por Boeck y Dannielssen en 1848 Tambin llamada costrosa o hiperqueratsica. Un grupo de pacientes leprosos noruegos. Variante poco frecuente de escabiasis

Patol 2010; 48 (1) 32-35

Asociacin con
Infeccin por VIH Virus de clulas T-linfotrpico Trasplantes de rganos Trisoma 21 Artritis reumatoide Diabetes Desnutricin
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Factores de riesgo
Alcoholismo Lepra Diabetes mellitus Inmunosupresin asociada con trasplantes 42% de los casos no puede identificarse un factor de riesgo
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Fisiopatogenia
Respuesta inmunitaria predominio cels T CD8+ Pb movilizacin selectiva de clulas T dentro de la epidermis como respuesta a la escabiasis. Por ello, la sepsis secundaria es causa de muerte.
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Complicaciones
Septicemia polimicrobiana con mortalidad alta.

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Tratamiento
Ivermectina 2 o 3 dosis 200 mcg/Kg a intervalos de 7 das En Australia 5 dosis de 200 mcg/Kg cada una los das 1, 2, 8, 9 y 15 de la terapia y dos dosis adicionales los das 22 y 29 para los casos ms graves.

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