CORPORACIN AUTNOMA REGIONAL DEL MAGDALENA

FORMATO DE REGISTRO DE PROVEEDORES

Fecha D D M M A A

DATOS BSICOS
Razn social o nombre completo del proveedor: NIT o CC: Nombre del Representante Legal: Direccin: Telefono: Celular: Nombre: Telfono: Actividad Econmica: Ciudad: Fax: Correo electrnico:

INFORMACION DE CONTACTO
Cargo: Email:

INFORMACIN CONTABLE Y TRIBUTARIA

% de Retencin ICA :
Si su actividad no es informada, se le aplicar el porcentaje mximo de Retencin de ICA.

% Retencin en la Fuente: Rgimen Comn Rgimen Simplificado Declara Renta S No Gran contribuyente Auto-retenedor

Cdigo de Actividad ICA: Otro Cual? ______________________________

INFORMACIN PARA PAGOS

Nombre de la entidad donde tiene la cuenta: Nombre de la cuenta: Tipo Cuenta: Ahorros Corriente

Ciudad:

Nmero:____________________________________

El nmero de identificacin tributaria (Nit o Cdula) que aparece en la factura o cuenta de cobro como beneficiaria del pago debe ser igual al de la cuenta corriente o de ahorros en la entidad bancaria.

ANEXOS REQUERIDOS (especifique los anexos incluidos)

Todos los proveedores: Listado de productos o servicios que presta. Fotocopia del RUT Fotocopia ampliada de la cdula de ciudadana del Representante Legal Personas Naturales: Fotocopia de Afiliacin a salud y pensin Certificado Judicial expedido por el DAS Certificado de Antecedentes Disciplinarios expedido por la Procuradura, vigente Certificado Boletn Responsables Fiscales - Contralora General de la Nacin, vigente. Personas Jurdicas: Certificado de Existencia y Representacin Legal (Ley 80 de 1993, Decreto 2150 de 1995). Fotocopia ltimo pago de salud, pensin y parafiscales

AUTORIZACIN

Yo ___________________________________________, identificado con la cdula de ciudadana Nmero ________________, actuando: en nombre propio, como Representante legal, autorizo a CORPAMAG, para que a travs de la utilizacin de sistemas de transferencia electrnica de fondos, abone a la cuenta que se indic, el pago de las acreencias. Firma y Sello del Representante legal: ________________________________________________
Es responsabilidad del proveedor mantener actualizados sus datos y enviarlo de manera oportuna a las oficinas de CORPAMAG. Para efectuar el pago al proveedor, es indispensable, diligenciar la totalidad del formato, adjuntar los documentos requeridos y remitirlos a la Ventanilla nica de CORPAMAG Cra. 5 No. 23-34 piso 1. Versin 3.