DIAGNOSTICO, MANEJO Y PREVENCION

Dr. Luis Espinoza

20 millones de diabticos para el 2010. 2-4 veces mayor ACV que en sujetos no diabticos. 10% de malformaciones congnitas en los hijos de madres diabticas. La expectativa de vida es de 15 aos menos que en sujetos no diabticos. En Nicaragua un 80% mal control.

Factor de riesgo de la diabetes e hipertensin: sobrepeso 56%, poca actividad fsica 51%, hipercolesterolemia 35% y tabaquismo 16%.

4ta causa de muerte en el 2000 con 716 defunciones, 3ra. causa de muerte en el 2004 con 944 defunciones. La principal causa de muerte en pacientes diabticos es el IAM que causa del 50 al 60 % de muertes.

La RD principal causa de ceguera prevenible en adultos en edad productiva. Prevalencia NIDDM: 6.7% en 1993 7.5% en 2000 12.3% en 2025 Edad 53 aos, 25% sobrepeso, 40% obesidad. Incidencia RD a 3, 6 y 12 aos fue 23%, 48%, 71% Hb Glicosilada 12% Falleci 45%, la mitad por IAM.

Ao 2008: Poblacin 5.6 millones Prevalencia DM 8%: 448,000 diabticos. Incidencia RD en 3 aos: 103,000 Incidencia RD en 12 aos: 318,080 Incidencia RDP (inminente ceguera) en 12 aos: 67,200 Fallecidos en 12 aos:? (Mortalidad 5:1 Infartados Diabticos)

Duracin de la Diabetes. Tipo de Diabetes Miellitus Factores Sistmicos:

-Control de glucosa en sangre. -Enfermedad Renal -Hipertensin Arterial -Embarazo -Raza -Fumadores -Lpidos

Cierre Vascular

Permeabilidad vascular anormal

Permeabilidad vascular anormal mas cierre vascular: Isquemia de retina. Isquemia crnica: Neoformaciones vasculares.

RD NO PROLIFERATIVA
-DE FONDO O LEVE -MODERADA -SEVERA -MUY SEVERA

RD PROLIFERATIVA
-TEMPRANA -ALTO RIESGO -AVANZADA

N 1 PREVENCION

INICIO DIABETES

PRIMER EXAMEN

0 - 30 AOS
Despus de 30 aos Embarazo

A los 5 aos de diagnstico Al momento del diagnstico Primer trimestre

LASER REJILLA LASER PANFOTOCOAGULACION CRIOABLACION TRIAMCINOLONA ANTIANGIOGENICOS VITRECTOMIA

Standard de Oro