INFECCIN DE TRACTO URINARIO

N39.0

ALUMNO: LUIS USQUIL FRISANCHO

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IMPORTANCIA DE ESTUDIO
La infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas ms frecuentes en nios. Se estima que al finalizar la edad peditrica el 8-10 % de las nias y el 2-3 % de los nios ha padecido una ITU verificada con cultivo bacteriolgico.
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Hernndez R, Daza A, Serra J. Infeccin urinaria en el nio. Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP. 2009 pp: 56-63.

1) DEFINICIN

colonizacin, invasin y multiplicacin, en TGU, de microorganismos patgenos. Habitualmente provienen de regin perineal (va ascendente), o infeccin por va sistmica (va hematgena) o directa (cirugas urolgicas, traumas abdom, etc).
Cavagnaro F. Infeccin urinaria en la infancia. Rev Chil Infect 2005; 22 (2): 161-168

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La Infeccin del tracto urinario (ITU) o infeccin de vas urinarias (IVU) se define como colonizacin por un patgeno, de cualquier punto de las vas urinarias. Las IVU se han clasificado tradicionalmente por el asiento de la infeccin; As: (pielonefritis [rin], cistitis [vejiga], uretritis [uretra]) y por la gravedad (complicada o no complicada).
Chang S, Shortliffe L. Infecciones peditricas de las vas urinarias. Pediatr Clin N Am 53 (2006) 379 399

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2) Epidemiologa
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3) Clasificacin Funcional de las ITU

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4) Etiologa
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urinaria en el nio. Protocolos

Infeccin

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5) FISIOPATOLOGA
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Patgeno

RESPUESTA INFLAMATORIA COLONIZACIN Flujo anterogrado de la orina Caracteristicas de la orina Integridad anatomofunciona

ITU

Mecanismos de proteccin

Factores de riesgo

Fecal-perinealuretral(ascende nte) Por instrumentacin Hematogena Extensin

Vas de infeccin

6) Factores de riesgo
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7) Dx.
Confirmacin del diagnstico En todo nio con sospecha clnica de ITU se debe: 1.-Obtener una muestra de orina 2.-Realizar un urianlisis (y segn Rtdo.) 3.-Urocultivo. El urianlisis patolgico aumenta probab. de ITU y el urocultivo positivo la confirma. Hernndez R, Daza A, Serra J.
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urinaria en el nio. Protocolos

Infeccin

METODO D. ECOGRAFIA SCREENING (en todo primer episodio de ITU en la infancia) (no detecta reflujo, ni cicatrices, poca informac. Para neonatos y lactantes) (idneo para evaluar cicatrices renales en menores de 2 aos) (mxima definicin del flujo vesical ureteral y del reflujo intrarenal; mayor definicin anatmica del sist. Vesicoureteral) 5/13/12

UROGRAFIA INTRAVENOSA

GANMAGRAFIA RENAL

CISTOURETROG. MICCIONAL SERIADA

Mtodo de Obtencin de orina

En neonato y lactante febril (incontinente):

Con afectacin del estado general: puncin suprapbica (PSP) o sondaje vesical.

Dos muestras del chorro medio de miccin, tras lavado de genitales externos con agua jabonosa y secndolo con gasas estriles. En los varones: retrae el prepucio, y mujeres: se separan los labios mayores.

Bolsa adhesiva perineal.

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En nio mayor (continente):

8) Tto. De ITU
El tratamiento de sospecha de ITU suele comenzar al identificar el agente causal. El tratamiento emprico de ITU se basa en estado clnico del nio, patgenos urinarios predominantes en el grupo etreo, junto a sensibilidad a antibiticos en la comunidad, y el cumplimiento y la capacidad de seguimiento del paciente.
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Tto.

Cavagnaro F. Infeccin urinaria en la infancia. Rev Chil Infect 2005; 22 (2): 161-168

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Tto.
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Hernndez R, Daza A, Serra J. Infeccin urinaria en el nio. Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP. 2009 pp: 56-63.

TTO: PLAN EDUCATIVO

Aumento de la ingesta de lquidos Limpieza adecuada de la regin perianal Considerar patrones miccionales Continuar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

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